โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็ก

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังคือโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่มีการอุดตัน โดยจะเกิดขึ้นซ้ำ 2-3 ครั้งในระยะเวลา 1-2 ปี โดยมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน อาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการทางคลินิกเป็นระยะเวลานาน (2 สัปดาห์ขึ้นไป)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุและการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ปัจจัยกระตุ้นการเกิดหลอดลมอักเสบซ้ำครั้งแรกคือ ARVI (ส่วนใหญ่เป็นไวรัสไข้หวัดใหญ่หรือพาราอินฟลูเอนซาชนิดที่ 1) ซึ่งมีลักษณะคือไวรัสในเลือดเป็นเวลานานและไวรัสยังคงอยู่ในร่างกายของเด็ก ในกรณีที่หลอดลมอักเสบซ้ำ การติดเชื้อแบคทีเรีย (นิวโมคอคคัส, ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา) และไมโคพลาสมาจะร่วมด้วย

สิ่งสำคัญในการเกิดโรคคือ (การละเมิดการทำงานของการระบายอากาศและการระบายน้ำของหลอดลม!

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดลมอักเสบซ้ำ

• ความเสี่ยงของครอบครัวต่อโรคหลอดลมและปอด
• ประวัติก่อนและหลังคลอดที่ไม่พึงประสงค์ (ภาวะพิษในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะขาดออกซิเจนในทารก การบาดเจ็บขณะคลอด)
• ลักษณะทางร่างกายของเด็ก (ภาวะต่อมน้ำเหลืองต่ำและมีของเหลวไหลออก)
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดขึ้น;
• ภาวะติดเชื้อเรื้อรังในอวัยวะหู คอ จมูก (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ไซนัสอักเสบ)
• เหตุผลทางสังคมและสุขอนามัยหลายประการ ได้แก่ การสูบบุหรี่มือสอง มลพิษทางอากาศ วัสดุและสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เหมาะสม
• ลักษณะภูมิอากาศและภูมิศาสตร์: ความชื้นสูง ความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญของอุณหภูมิอากาศและความกดอากาศ

อาการหลอดลมอักเสบกำเริบบ่อยมักสัมพันธ์กับพันธุกรรมภูมิแพ้ การตอบสนองต่อการติดเชื้อที่ไม่เพียงพอตามพันธุกรรม ความด้อยคุณภาพเฉพาะที่ของระบบหลอดลมและปอด (ความเสียหายต่อการทำงานของการจับกิน การเคลียร์หลอดลมและหลอดลมฝอยบกพร่อง) การถ่ายทอดยีนที่ทำให้เกิดโรค และการขาดแอลฟา 1-แอนติทริปซิน ภาวะไดแกมมาอิมมูโนโกลบูลินในเลือด การขาดแอนติบอดีต่อต้านไวรัสในกลุ่ม การขาด IgG และ SlgA และอินเตอร์เฟอรอน

อาการหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

หลังจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอีกครั้ง ไอแห้งจะคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ จากนั้นไอมีเสมหะในระหว่างวันหรือมากกว่านั้นในตอนเช้า เสียงที่ชัดเจนพร้อมเสียงสั้นลงเล็กน้อยในบริเวณระหว่างสะบักจะกำหนดโดยการเคาะเหนือปอด เมื่อหายใจแรงๆ จะได้ยินเสียงหวีดในระดับเสียงที่แตกต่างกัน และในระยะเฉียบพลันของกระบวนการ จะได้ยินเสียงหอบเป็นฟองใหญ่และขนาดกลางซึ่งแตกต่างกันไปในลักษณะของเสียงและตำแหน่งที่ได้ยิน ภายใต้อิทธิพลของการบำบัด กระบวนการในปอดจะดีขึ้น จากนั้นอาการทางคลินิกของความเสียหายของหลอดลมจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อไวรัสหรือหวัดอื่นๆ

ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังจากอาการทางคลินิกของโรคซีสต์ไฟบรซีส ความผิดปกติของปอด และกลุ่มอาการกล้ามเนื้อตาเกร็ง หากสงสัยว่าเป็นโรคเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ที่แผนกปอด

อาการหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

การรักษาหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ในระยะเฉียบพลันของการกำเริบของโรค กำหนดให้นอนพักบนเตียงเป็นเวลา 5-7 วัน เด็กต้องได้รับอากาศบริสุทธิ์ (ระบายอากาศบ่อยๆ) รับประทานอาหารให้ครบถ้วนโดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย มีวิตามินในปริมาณสูงสุด ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ เพื่อทำให้เสมหะเหลว แนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอ เช่น น้ำผลไม้แครนเบอร์รี่และลิงกอนเบอร์รี่ น้ำผลไม้และผัก ชาผสมมะนาว น้ำแร่

ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดให้ใช้สำหรับการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียและอาการกำเริบของการติดเชื้อเรื้อรังเป็นเวลา 5-7 วัน ยาปฏิชีวนะที่ใช้รับประทาน ได้แก่ อะม็อกซิลลิน ออกเมนติน อะซิโธรมัยซิน คลาริโทรมัยซิน เซฟูร็อกซิม

ในกรณีของหลอดลมอักเสบที่กลับมาเป็นซ้ำ การบำบัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของการระบายน้ำของหลอดลมมีความสำคัญเป็นพิเศษ เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้การสูดดมสารละลายอะเซทิลซิสเทอีน 10% สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% รวมถึงยาละลายเสมหะและยาละลายเสมหะ (บรอมเฮกซีน แอมบรอกซอล บรอนโคซาน) ร่วมกับการระบายน้ำตามท่าทาง ความถี่ของขั้นตอนคือ 2-3 ครั้งต่อวัน โดยครั้งแรกควรทำในตอนเช้าทันทีหลังจากผู้ป่วยตื่นนอน

การรักษาหลอดลมอักเสบเรื้อรัง