น้ำมูกไหลเฉียบพลัน (หวัด) ไม่จำเพาะ

โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน (โรคหวัด) เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในสาขาโสตศอนาสิกวิทยา มีลักษณะเฉพาะตามฤดูกาลที่ชัดเจนและมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ในแต่ละคน โรคนี้เป็นการอักเสบของเยื่อบุจมูกแบบติดต่อเฉียบพลันซึ่งพบได้บ่อยในผู้ชายและผู้หญิงทุกวัย โรคนี้มักมีลักษณะเป็นโรคระบาดตามฤดูกาลในช่วงเปลี่ยนผ่านจากฤดูร้อนเป็นฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ร่วงเป็นฤดูหนาว มักพบในผู้ที่ร่างกายอ่อนแอ ผู้ป่วยระยะพักฟื้น ผู้ที่มีภาวะขาดวิตามินหรือเกลือแร่ ทำงานหนักเกินไป มักเกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อในระบบขนส่งสาธารณะ ในสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน เป็นต้น ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ สภาพสุขอนามัยและสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ร่างกายเย็นสบาย ความชื้น ลมโกรก ผู้ที่อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่หรือผู้ที่มาทำงานใหม่ (โรงเรียนอนุบาล ค่ายทหาร การผลิต) มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า คนงานในอุตสาหกรรมเคมีและ "ฝุ่น" มีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่า

โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันจะมาพร้อมกับการกระตุ้นของจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในโพรงจมูก หลังคลอด โพรงจมูกของทารกแรกเกิดจะยังคงปลอดเชื้อเป็นเวลาหลายชั่วโมง จากนั้นตั้งแต่วันแรกหลังคลอด จุลินทรีย์ต่างๆ จะแทรกซึมเข้าไปในโพรงจมูก ซึ่งอาจแสดงได้ด้วยสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัสสีขาวหรือสีทอง แบคทีเรียคอตีบต่างๆ นิวโมคอคคัส แบคทีเรียไข้หวัดใหญ่ที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตก เป็นต้น จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในโพรงจมูกสามารถทำงานและก่อให้เกิดโรคต่างๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของคุณสมบัติการก่อโรคได้ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่างๆ

สาเหตุของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะ

ด้วยเหตุผลบางประการ จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในโพรงจมูกจึงเริ่มทำงาน มีคุณสมบัติก่อโรคและทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุโพรงจมูก ตามคำกล่าวของผู้เขียนหลายคน จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในโพรงจมูกจะเริ่มทำงานหลังจากมีการนำอะดีโนไวรัสชนิดพิเศษที่สามารถกรองได้เข้ามา ทำให้เกราะป้องกันภูมิคุ้มกันของเยื่อบุโพรงจมูกอ่อนแอลง ส่งผลให้จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในโพรงจมูกทำงานและเกิดการอักเสบตามมา

[ 1 ], [ 2 ]

พยาธิสภาพของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะ

เนื่องมาจากคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของน้ำมูกลดลง (การลดลงของความเข้มข้นของไลโซไซม์ซึ่งเป็นกลุ่มของโปรตีนที่เป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อของร่างกายของสัตว์และพืชและมีความสามารถเฉพาะในการทำให้เกิดการสลายของจุลินทรีย์บางชนิด ไลโซไซม์มีอยู่ในไข่ เลือด น้ำตา น้ำลาย น้ำมูก น้ำมูก หัวผักกาด มะรุม กะหล่ำปลี พริมโรส ฯลฯ) และการกระตุ้นของจุลินทรีย์ ทำให้เกิดความผิดปกติของกลไกกระตุ้นหลอดเลือดของเยื่อบุจมูก ซึ่งแสดงออกมาด้วยภาวะเลือดคั่งของหลอดเลือดและการหลั่งของเมือกจมูกที่เพิ่มขึ้น ปัจจัยที่ทำให้ร่างกายเย็นลงโดยเฉพาะขาและศีรษะมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะ ผู้เขียนบางคน (E. Rajka) แนะนำถึงการมีอยู่ของสิ่งที่เรียกว่าอาการแพ้ความเย็น ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะ B. Hogton และ G. Braun (1948) พบว่าอาการหวัดในบางคนกระตุ้นให้มีการปล่อยฮีสตามีนจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด และ E. Trocher (1951) พบว่าฮีสตามีนมีอยู่ในสารคัดหลั่งของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะ ผู้เขียนหลายคนได้เชื่อมโยงโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะกับอาการแพ้ ซึ่งนำไปสู่วิธีการรักษาด้วยยาต้านฮีสตามีนสำหรับโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะ

โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะเจาะจงนั้นไม่ใช่โรคที่เกิดขึ้นเฉพาะที่เยื่อบุโพรงจมูกเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อเยื่อเมือกของโพรงจมูกในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง ซึ่งกระบวนการดังกล่าวก็เกิดขึ้นเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในจมูก โดยส่วนใหญ่แล้วกระบวนการดังกล่าวจะเกี่ยวข้องกับเซลล์ของกระดูกเอทมอยด์ โดยมักจะไม่เกี่ยวข้องกับไซนัสของขากรรไกรบนและไซนัสหน้าผาก เมื่อกระบวนการอักเสบในโพรงจมูกหายไป กระบวนการที่ส่งผลกระทบในไซนัสข้างจมูกก็จะหายไปด้วย

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา

ในระยะแรกของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะ มีอาการอัมพาตของหลอดเลือดอย่างรุนแรง เลือดคั่งและบวมของเยื่อบุจมูก มีการแทรกซึมของหลอดเลือดและรอบต่อมน้ำเหลืองและเยื่อบุผิวรอบต่อมน้ำเหลือง และต่อมน้ำเหลืองทำงานน้อยลง ระยะที่สองมีลักษณะเฉพาะคือมีการหลั่งเมือกจมูกมากเกินไป ซึ่งประกอบด้วยเยื่อบุผิวที่ลอกออก ชิ้นส่วนของเม็ดเลือดขาวที่ถูกทำลาย และจุลินทรีย์ บางครั้งน้ำมูกมีเลือดปน ซึ่งอาจบ่งบอกถึงสาเหตุของโรคจมูกอักเสบจากไวรัส ซึ่งส่งผลกระทบต่อผนังหลอดเลือดฝอย ระยะที่สามมีลักษณะเฉพาะคือมีของเหลวข้นขึ้น มีเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก และกระบวนการอักเสบหยุดลงอย่างช้าๆ

อาการของโรคจมูกอักเสบชนิดไม่จำเพาะ

อาการของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะแบ่งออกเป็นอาการเฉพาะที่และอาการทั่วไป อาการเฉพาะที่ ได้แก่ ในระยะแรก จมูกแห้ง คัน แสบร้อนที่ด้านหลังจมูกและลำคอ จามบ่อย คัดจมูก และเมื่อสั่งน้ำมูกจะมีเสียงดังในท่อนำเสียง (เสียงแหลม เสียงหวีด รู้สึกว่ามีน้ำในหู) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของท่อช่วยหายใจที่ผิดปกติ การหายใจทางจมูกบกพร่อง ภาวะการอุดตันของท่อนำเสียงและภาวะ anosmia เยื่อบุตาแดงและน้ำตาไหล หลังจาก 24 ชั่วโมง ระยะที่โรครุนแรงที่สุดจะเริ่มขึ้น ซึ่งอาจกินเวลานานถึง 7 วัน ในช่วงเวลานี้ การตกขาวแบบซีรัมจะถูกแทนที่ด้วยการตกขาวแบบมีหนอง ค่อยๆ ข้นขึ้นและหยุดลง ในระยะที่สามซึ่งเป็นช่วงสุดท้าย อาการเฉพาะที่ค่อยๆ หายไปและจะฟื้นตัว อาการเฉพาะที่นั้นขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงจมูกตามระยะต่างๆ ของการพัฒนาของโรคจมูกอักเสบ ได้แก่ เลือดคั่ง บวม โพรงจมูกแคบลง มีเมือกมาก และมีน้ำมูกไหลเป็นหนอง หากยังมีน้ำมูกไหลเป็นหนองอย่างต่อเนื่องเกิน 2 สัปดาห์ โดยที่สุขภาพโดยทั่วไปไม่ดี ปวดศีรษะ อ่อนแรง ก็ควรสันนิษฐานว่ามีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของไซนัสอักเสบ

อาการทั่วไปของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะเจาะจง มีลักษณะเด่นคือ อุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้นจนถึงระดับต่ำกว่าไข้ หนาวสั่นเล็กน้อย อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ เป็นต้น

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะ

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะ (catarrhal) ในระยะปกติของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะนั้นไม่ใช่เรื่องยาก ควรแยกโรคนี้จากโรคจมูกอักเสบแบบหลอดเลือดและภูมิแพ้ ซึ่งเป็นอาการทางจมูกในระยะเริ่มต้นของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน รวมถึงโรคจมูกอักเสบจากไข้หวัดใหญ่ ซึ่งเป็นโรคจมูกอักเสบที่เกิดจากโรคติดเชื้อทั่วไป

ภาวะแทรกซ้อน (ผลข้างเคียง): เลือดกำเดาไหล ภาวะสูญเสียการทรงตัวและสูญเสียการทรงตัวเป็นเวลานาน ภาวะสูญเสียการทรงตัว ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน เยื่อบุตาอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบ การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในคอหอย บางครั้งโดยเฉพาะในช่วงที่มีการระบาดของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะ โรคหลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ หรือแม้แต่โรคปอดบวมและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคมีแนวโน้มดี แต่ภาวะแทรกซ้อนจะขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษาโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะ

การรักษาโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะจะได้ผลเฉพาะในระยะเริ่มแรกเท่านั้น การรักษาในระยะต่อมาจะช่วยบรรเทาอาการทางคลินิกและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น แต่วงจรทางคลินิกทั้งหมดที่ได้กล่าวมาข้างต้นยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ผู้เขียนหลายคนได้เสนอทางเลือกการรักษาโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะหลายวิธี แต่จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาโรคนี้ที่มีประสิทธิผล ในกรณีของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะ (โรคหวัด) ร่วมกับอาการไม่สบาย มีไข้ มีอาการเฉพาะที่เด่นชัด นอนพัก รักษาด้วยพลาสเตอร์มัสตาร์ดที่กล้ามเนื้อน่อง ประคบเท้า ชาร้อนผสมแยมราสเบอร์รี่ แคลเซกซ์สำหรับผู้ป่วย แอสไพริน และยาคลายเครียด ควรทาครีมสังกะสี ครีมสำหรับเด็ก และบางครั้งอาจใช้ยาขี้ผึ้งซินโทไมซินเพื่อป้องกันการแช่และการติดเชื้อแทรกซ้อน ควรกำหนดให้รับประทานมัลติวิตามิน โดยรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเป็นหลัก

เพื่อเป็นการรักษาแบบประคับประคองสำหรับอาการเริ่มแรกของโรคจมูกอักเสบ ขอแนะนำให้หยอดอินเตอร์เฟอรอนของมนุษย์ที่เจือจางด้วยน้ำลงในจมูก สลับกับยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว (แนฟทิซินัม กาลาโซลิน ซาโนริน เอฟีดรีน เป็นต้น) การใช้ยาแก้แพ้ (ไดเฟนไฮดรามีน ซูพราสติน ไดอะโซลิน เป็นต้น) แคลเซียมกลูโคเนต และกรดแอสคอร์บิกต่อปาก การใช้ยาตามแบบแผนของ NP Simanovsky ซึ่งเสนอยาขี้ผึ้งที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะสำหรับโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะในปี 1917 ยังคงมีความสำคัญอยู่:

• Rp.: เมนโทลิ เจแปน 0.1-0.2
• โคเคนไฮโดรคลอไรด์ 0.2-03
• ซิงค์ออกไซด์ 0.6-1.0
• ลาโนลินี 15.0
• วาเซลินี 10.0 ม. ฟ. อัง.
• D. ใน tubula mctallica S. ยาทาในจมูก

ตามที่นักวิทยาโรคจมูกชื่อดังชาวรัสเซียอย่าง A.S. Kiselev (2000) ได้กล่าวไว้ว่าครีมชนิดนี้มีข้อดีหลายประการเมื่อเทียบกับยาหดหลอดเลือดสมัยใหม่หลายๆ ชนิด โดยช่วยลดการเปื่อยยุ่ยของเยื่อเมือกและช่องจมูก มีฤทธิ์ระงับความรู้สึกและทำให้หลอดเลือดหดตัวได้ยาวนาน และปิดกั้นปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาจากบริเวณที่อักเสบ การเปลี่ยนโคเคนด้วยเอเฟดรีนหรืออะดรีนาลีนจะทำให้ประสิทธิภาพของครีมชนิดนี้ลดลง

กลุ่มอาการโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันในโรคติดเชื้อ ในกลุ่มโรคนี้ โรคจมูกอักเสบจัดเป็นกลุ่มอาการที่พบได้บ่อยและค่อนข้างบ่อย ซึ่งควรแยกความแตกต่างจากอาการอักเสบทั่วไปของเยื่อบุจมูก รวมถึงจากกระบวนการสร้างหลอดเลือดและภูมิแพ้