Mitral valve ย้อยในเด็ก

Mitral valve ย้อย (ซินโดรมมุมโรคบาร์โลว์คลิก mesosystolic และซินโดรมเสียงปลายซินโดรมวาล์วตบมือ) - การโก่งยื่นออกมาของ cusps วาล์วเข้าไปในโพรงของห้องโถงด้านซ้ายในช่วง systole ของช่องทางซ้าย

Mitral valve ย้อยเป็นพยาธิสภาพของหัวใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งของอุปกรณ์วาล์ว

[1], [2]

สิ่งที่ทำให้ Mitral Valve ย้อยในเด็กคืออะไร?

ในวัยเด็กมีการตรวจพบภาวะย้อยของ mitral valve prolapse ในเด็ก 2.2-14% เมื่อตรวจร่างกาย ด้วยพยาธิวิทยาอินทรีย์ของหัวใจพบได้ในผู้ป่วย 10-30% Mitral Valve ย้อยอาจเกิดขึ้นในโครงสร้างของโรคต่าง ๆและอาจเป็นปรากฏการณ์ echocardiographic แยก สายพันธุ์ทั้งหมดของ mitral valve ย้อยจะถูกแบ่งออกเป็นกรรมพันธุ์และได้มาหลัก (แยก, ไม่ทราบสาเหตุ) และรอง - ที่ซับซ้อน (มีโรคไขข้ออักเสบ, โรคหัวใจ) หรืออาการที่เกี่ยวข้อง (กับโรคหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, Marfan โรค Ehlers-Danlos ฯลฯ ) ในเด็กพร้อมด้วยการปรากฏตัวของ mitral วาล์วย้อยความผิดปกติเล็ก ๆ ของการพัฒนา (dysraphic สติกมาส) มักพบพบบ่งบอกถึงความพิการ แต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในกรณีนี้มันเป็นศูนย์รวมแบบสแตนด์อโลนย้อย mitral วาล์วตั้งแต่ในกรณีอื่น ๆ ย้อย mitral วาล์วเป็นอาการของ Cardiological

ในบรรดาลิ้นแยก mitral valve prolapses มีสองรูปแบบที่แตกต่าง: auscultative (คลิก systolic และบ่น systolic ปลาย) และปิดเสียง (ย้อย mitral วาล์วตรวจพบเฉพาะในช่วง echocardiography)

ในปัจจุบันมีความเชื่อกันว่า mitral valve ย้อยอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุหลายประการทั้งลักษณะทางสัณฐานวิทยา (ความผิดปกติของโครงสร้างและสิ่งที่แนบมากับอุปกรณ์วาล์ว, ความผิดปกติเป็นผลมาจากโรคอักเสบ ฯลฯ ) เช่นเดียวกับการละเมิดกฎระเบียบของใบปลิว กลุ่มอาการของโรคจิต

อาการที่เกิดจาก mitral Valve ย้อยในเด็ก

Mitral valve ย้อยมักพบในเด็กอายุ 7-15 ปี แต่สามารถวินิจฉัยได้ในทุกปีของชีวิต

รูปแบบการตรวจคนไข้ของย้อย (ไม่ทราบสาเหตุ) แยกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น 5-6 ครั้งในเด็กผู้หญิง ประวัติตอนต้นจะอิ่มตัวด้วยพยาธิสภาพของหลักสูตรตั้งครรภ์การ, ติดเชื้อไวรัสคุกคามการทำแท้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่น่าสังเกตก็คือเส้นทางที่ไม่พึงประสงค์ของช่วงฝากครรภ์ตอนต้นนั่นคือเมื่อโครงสร้างของหัวใจและอุปกรณ์วาล์วแตกต่างกัน

ในสายเลือดของเด็กที่มี mitral valve ย้อยโรคของวง ergotropic มักจะถูกกำหนดในญาติใกล้ชิด ลักษณะทางครอบครัวของ mitral valve prolapse นั้นสังเกตได้ในเด็ก 10-15% ผ่านทางแม่ สัญญาณของความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ไส้เลื่อน, scoliosis, เส้นเลือดขอด, ฯลฯ ) สามารถตรวจสอบได้ในสายเลือดของ proband

ตามปกติสภาพแวดล้อมทางจิตสังคมนั้นไม่เอื้ออำนวยบ่อยครั้งที่มีสถานการณ์ความขัดแย้งในครอบครัวที่โรงเรียนซึ่งจะรวมกับลักษณะทางอารมณ์และส่วนตัวของผู้ป่วย (ระดับสูงของความวิตกกังวลโรคประสาท) เด็กที่มี mitral valve ย้อยมักจะแตกต่างจากสุขภาพโดยการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันสูงอุบัติการณ์พวกเขามักจะมีต่อมทอนซิลอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

ในหมู่เด็กที่มีอาการย้อย mitral Valve โดดเดี่ยว 75% มีอาการต่อไปนี้ของ mitral วาล์วย้อย: การร้องเรียนของเจ็บหน้าอกในเด็กเจ็บหน้าอกใจสั่นรู้สึกหัวใจล้มเหลวหายใจถี่วิงเวียน เช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคพืชดีสโทเนียพวกเขามีอาการปวดศีรษะมีแนวโน้มที่จะเป็นลม cardialgia ในเด็กที่มี mitral valve prolapse มีลักษณะเป็นของตัวเอง:“ stabbing”,“ aching” โดยไม่มีการฉายรังสีระยะสั้น (วินาทีน้อยกว่าหนึ่งนาที) มักจะเกิดขึ้นบนพื้นหลังของความเครียดทางอารมณ์ อาการปวดจะหยุดโดยการระงับประสาท (ทิงเจอร์สืบ valocordin) อาการวิงเวียนศีรษะมักเกิดขึ้นในตอนเช้าระหว่างการพักระหว่างมื้ออาหาร ปวดหัวเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในตอนเช้าเกิดขึ้นบนพื้นหลังของความเหนื่อยล้าความตื่นเต้น เด็ก ๆ บ่นว่าหงุดหงิดนอนไม่หลับ ด้วยความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพสามารถเป็นลมได้เกิดขึ้นบ่อยครั้งในประเภทสะท้อน รูปภาพเกี่ยวกับหัวใจของ mitral valve ย้อยมีความหลากหลายและมีรายละเอียดในคู่มือ

ที่สำคัญคือความแตกต่างทางคลินิกของสายพันธุ์ย้อย mitral วาล์วซึ่งช่วยให้การกำหนดสาเหตุและกลยุทธ์การรักษา นอกจากตัวบ่งชี้โรคหัวใจ (echocardiography) การศึกษาของระบบประสาทอัตโนมัติและลักษณะของทรงกลมอารมณ์มีความสำคัญมาก

เมื่อตรวจสอบเด็กที่มีอาการย้อยวาล์ว mitral สัญญาณที่พบบ่อยของโครงสร้าง dysplastic เป็นสิ่งสำคัญ: ร่างกาย asthenic, หน้าอกแบน, สูง, การพัฒนากล้ามเนื้ออ่อนแอเพิ่มความคล่องตัวในข้อต่อเล็กสาวบลอนด์และตาสีฟ้า; ในหมู่แผลเป็นอื่น ๆ จะถูกกำหนดเพดานแบบกอธิค, เท้าแบนร่องทราย, สายตาสั้น, hypotonia กล้ามเนื้อทั่วไป, arachnodactylia; พยาธิสภาพที่รุนแรงมากขึ้นของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ได้แก่ หน้าอกช่องทาง, โรคหลังตรง, ขาหนีบ, ขาหนีบ - scrotal และไส้เลื่อนสะดือ

ในการศึกษาของทรงกลมอารมณ์ส่วนบุคคลในเด็กที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะที่ไม่ทราบสาเหตุ mitral Valve, เพิ่มความวิตกกังวล, น้ำตาไหล, ความวิตกกังวล, อารมณ์แปรปรวน, อารมณ์แปรปรวน, hypochondria, ความเหนื่อยล้าจะถูกบันทึกไว้ เด็กเหล่านี้มีความกลัว (phobias) เป็นจำนวนมากมักกลัวความตายหากเด็กเป็นโรค paroxysm ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วย พื้นหลังของอารมณ์ของเด็กที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะเปลี่ยนแปลงได้ แต่ก็ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาซึมเศร้าและซึมเศร้า - hypochondriacal

ระบบประสาทอัตโนมัติเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในหลักสูตรทางคลินิกของ mitral valve ย้อย; ตามกฎแล้ว sympathicotonia จะมีชัย ในเด็กบางคน (มักจะมีอาการห้อยยานของอวัยวะส่วนใหญ่อยู่ในระดับสูงกว่า) ด้วยเสียงช่วงดึกและแบบโฮโลสโตลิกสัญญาณของกิจกรรมกระซิกสามารถกำหนดได้จากพื้นหลังของ catecholamines ในระดับสูงในแง่ของ cardiointervalography (CIG)

ในกรณีนี้การเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงของเส้นประสาทเวกัสเป็นการชดเชยตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของทั้งสอง hypersympathicotonia และ hypervigotonia สร้างเงื่อนไขสำหรับภาวะฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิต

มีการระบุตัวแปรทางคลินิกของรูปแบบการตรวจคนไข้ของ mitral valve prolapse ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตร ในกรณีแรกทางคลินิกการคลิกแบบแยกจะพิจารณาระหว่างการตรวจคนไข้ ความผิดปกติของพัฒนาการขนาดเล็กมีน้อย น้ำเสียงพืชมีลักษณะเป็น hypersympathicotonia ปฏิกิริยา asympathicotonic กิจกรรมที่ทำซ้ำซ้อน โดยทั่วไปมีการปรับตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือดให้แย่ลงกับภาระ ในตัวแปรทางคลินิกที่สองของ mitral วาล์วย้อยมีอาการทั่วไปมากที่สุด echocardiogram แสดง systolic ย้อยปลายของวาล์วที่มีความลึกปานกลาง (5-7 มม.) สถานะมีการวางแนว sympathicotonic ของการเปลี่ยนแปลงพืช ปฏิกิริยาที่เกิดจากพืชเป็น hypersympathicotonic การจัดหากิจกรรมของพืชมากเกินไป ในตัวแปรทางคลินิกที่สามของย้อย mitral วาล์วตรวจคนไข้, เบี่ยงเบนเด่นชัดในดัชนีทางคลินิกและเครื่องมือที่มีการตรวจพบ ในสถานะ - ระดับสูงของความผิดปกติเล็ก ๆ ของการพัฒนาที่มีการตรวจคนไข้ - เสียง systolic ปลายแยก ใน echocardiogram จะถูกกำหนดย้อยปลาย systolic หรือ holosystolic ย้อยของ mitral วาล์วของความลึกที่ดี ในการศึกษาของน้ำเสียงอัตโนมัติจะถูกกำหนดโดยความเด่นของผลกระทบของการแบ่งกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติหรือเสียงผสม เกิดปฏิกิริยาพืชเพิ่มขึ้นธรรมชาติ hypersympathicotonic กิจกรรมซ้ำซ้อน ผู้ป่วยเหล่านี้มีอัตราสมรรถภาพทางกายต่ำที่สุดและมีปฏิกิริยาตอบโต้ที่ไม่เหมาะสมของระบบหัวใจและหลอดเลือดต่อภาระ

ดังนั้นระดับของความผิดปกติของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเส้นทางของสโทเนียพืช

รูปแบบที่เงียบของ mitral วาล์วย้อยเป็นเรื่องธรรมดามากเกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันมักจะอยู่ในเด็กหญิงและเด็กชาย ประวัติต้นยังเป็นภาระโดยพยาธิวิทยาปริกำเนิดการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้งซึ่งต่อไปก่อให้เกิดการพัฒนาของสโทเนียพืชและความผิดปกติของ mitral วาล์ว

การร้องเรียนและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในหลายกรณีขาด - เหล่านี้เป็นเด็กที่มีสุขภาพดีในทางปฏิบัติ หากมีข้อร้องเรียนต่าง ๆ (ความเหนื่อยล้าหงุดหงิดปวดในหัวหน้าท้องหัวใจ ฯลฯ ) การตรวจสอบของย้อย mitral วาล์วย้อยยืนยันการปรากฏตัวของโรคดีสโทเนียพืช ในเด็กส่วนใหญ่จำนวนของความผิดปกติของพัฒนาการเล็กน้อยไม่เกิน 5 หรือมีการเพิ่มขึ้นปานกลางในการตีตรา (การเจริญเติบโตสูงเพดานแบบกอธิค "คลาย" ของข้อต่อเท้าแบน ฯลฯ ) ซึ่งเมื่อรวมกับการพัฒนาทางกายภาพตามสัดส่วนแสดงว่าไม่มีนัยสำคัญ วาล์วในเด็กที่มีรูปแบบปิดของ mitral วาล์วย้อย

สถานะของระบบประสาทอัตโนมัติในเด็กที่มีรูปแบบปิดเสียงของอาการห้อยยานของอวัยวะส่วนใหญ่มักจะโดดเด่นด้วย lability พืชน้อยกว่ามักจะมีดีสโทเนียของประเภทกระซิกหรือปรสิต การโจมตีเสียขวัญในเด็กที่มี mitral valve prolapse เกิดขึ้นไม่บ่อยกว่าในกลุ่มอื่น ๆ และหากเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยพวกเขาจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิตและความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กที่มี mitral valve ย้อย

การจัดกิจกรรมของพืชในผู้ป่วยเหล่านี้มักจะเป็นปกติน้อยกว่าไม่เพียงพอ (ตัวแปร hyperdiastolic ของ clinoroortal) เมื่อดำเนินการตามหลักสรีรศาสตร์ตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพทางกายภาพและงานที่ทำด้วยย้อยวาล์ว mitral เงียบแตกต่างจากบรรทัดฐานเล็กน้อยเมื่อเทียบกับตัวบ่งชี้เหล่านี้ด้วยรูปแบบของการย้อยวาล์ว mitral auscultative

[3], [4], [5], [6],

การรักษา mitral Valve ย้อยในเด็ก

การรักษาหลักสำหรับ mitral valve ย้อยเป็นไปตามระบบการปกครอง เด็กที่มีความแปรปรวนแบบเงียบของ mitral valve prolapse ที่ไม่มีความผิดปกติในกระบวนการ repolarization ใน ECG สามารถเล่นกีฬาและพลศึกษาได้โดยไม่มีข้อ จำกัด ในกรณีอื่น ๆ ปัญหาเหล่านี้ได้รับการแก้ไขโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและหลอดเลือดหลังจากตรวจผู้ป่วยแต่ละราย การรักษาพืชดีสโทเนียดำเนินการตามกฎทั่วไป

การพยากรณ์โรคของ mitral Valve ย้อยในเด็กคืออะไร?

Mitral valve ย้อยมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี กุมารแพทย์มักพูดเกินจริงถึงความสำคัญในการพยากรณ์โรคและอันตรายของโรคนี้ต่อสุขภาพและชีวิตของผู้คน เด็กเท่านั้นที่มีอาการที่ซับซ้อน (ที่เรียกว่าตัวแปรทางคลินิกที่สามของการย้อย mitral วาล์ว auscultative) จำเป็นต้องมีกิจกรรมการบำบัดและการพักผ่อน, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, echocardiography 2-3 ครั้งต่อปีด้วยคำแนะนำของนักประสาทวิทยาและนักจิตวิทยา ในครั้งแรก, ครั้งที่สองและครั้งกลางของการย้อยเงียบของ mitral valve, การตรวจทางคลินิกจะดำเนินการปีละ 2 ครั้ง ในรูปแบบปิดเสียงของ mitral valve ย้อยแนะนำให้เด็กไปพบแพทย์ปีละครั้งด้วย echocardiography