การติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุของตัวอ่อนและทารกในครรภ์

บทบาทของการติดเชื้อในโครงสร้างของการตายและการป่วยเป็นโรคปริกำเนิดรวมถึงการแท้งบุตรของการตั้งครรภ์เป็นเรื่องใหญ่

อย่างไรก็ตามการติดเชื้อทั้งหมดไม่ได้เป็นอันตรายอย่างเท่าเทียมกันสำหรับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ยกตัวอย่างเช่นไข้หวัดหรือชนิดอื่น ๆ ที่เรียกว่าโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (รพช.) มักจะส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ แต่พวกเขาจะไม่ค่อยก่อให้เกิดตัวอ่อนหรือ fetopathy (ตัวอ่อนพยาธิวิทยาหรือทารกในครรภ์) แต่โรคหัดเยอรมันซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างน้อยก่อให้เกิดการละเมิดในการพัฒนาของทารกในครรภ์ในเกือบ 70% ของกรณี

ความรุนแรงของแผลติดเชื้อและลักษณะของมันส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนามดลูกในช่วงที่มีการติดเชื้อ และขึ้นอยู่กับเรื่องนี้ตัวอ่อนติดเชื้อและโรคบิดที่เกิดจากการติดเชื้อจะมีความโดดเด่น

(วางอวัยวะ) และ placentation (การก่อตัวของรก) ซึ่งสอดคล้องกับการตั้งครรภ์ในช่วงสามเดือนแรก เป็นสิ่งสำคัญมากที่ในช่วงเวลานี้ทารกในครรภ์ไม่ได้รับการป้องกันในการติดเชื้อของผู้ติดเชื้อ นี้ทำให้เกิดการตายของทารกในครรภ์หรือการพัฒนาของความผิดปกติต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสในครรภ์เนื่องจากไวรัสเป็นพยาธิภายในเซลล์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการพัฒนาในเนื้อเยื่อตัวอ่อน

เริ่มต้นด้วยเดือนที่สี่และถึงช่วงคลอดบุตรความผิดปกติที่เกิดขึ้นในทารกในครรภ์เรียกว่าโรคจิตเภท

สารก่อมะเร็งชนิดใดที่อันตรายที่สุดสำหรับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา? หนึ่งในสถานที่ชั้นนำในการพัฒนาของตัวอ่อนหรือโรคจิตเป็นของการติดเชื้อไวรัส ทรูมันควรจะซ้ำว่าไวรัสไม่ได้ทั้งหมด แต่บางส่วนของพวกเขาเป็นอันตรายสำหรับการพัฒนาตัวอ่อน (ไวรัสหัดเยอรมัน, cytomegalovirus, ไวรัสเริม, เอชไอวี)

การเปิดตัวของเชื้อไวรัสดังกล่าวในมารดาและทารกในครรภ์อาจมีผลที่แตกต่างกันทั้งการตายของทารกในครรภ์ในช่วงแรกหรือช่วงปลายของการพัฒนา (แท้ง) หรือผิดปกติต่าง ๆ ที่เข้ากันได้หรือไม่เข้ากันกับชีวิตหรือการพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูกที่มีการระบุอยู่แล้วในทารกแรกเกิดที่

ที่น่าสนใจตัวอ่อนหรือโรคจิตอาจเกิดขึ้นแม้ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อโดยตรงหลักของทารกในครรภ์ เห็นได้ชัดว่าในกรณีนี้มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหายอื่น ๆ เช่นไข้มึนเมาความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในมารดา นี้นำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบ (โฟกัสหรือทั่วไป) และออกซิเจนซึ่งเป็นปัจจัยที่สำคัญไม่น้อยในความพ่ายแพ้ของตัวอ่อน (ไข้หวัดใหญ่โรคหัดโรคไวรัสตับอักเสบ, toxoplasmosis วัณโรคซิฟิลิส listeriosis โลหิตเป็นพิษ) นอกจากนี้ระดับความเสียหายของทารกในครรภ์ไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของโรคในมารดาเสมอไป นี้ได้รับการสนับสนุนโดยการสังเกตทางคลินิกที่ในความเจ็บป่วยรุนแรงน้อยลงในแม่ที่มีประสบการณ์การเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในทารกในครรภ์และในทางตรงกันข้ามในกรณีของการเจ็บป่วยที่รุนแรงของแม่ของการสูญเสียทารกในครรภ์ได้น้อยหรือไม่ได้สังเกตที่ทั้งหมด

โรคหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์

ตอนนี้เรามาดูรายละเอียดของการติดเชื้อไวรัสที่เฉพาะเจาะจงในหมู่ที่อันตรายที่สุดสำหรับตัวอ่อนเป็นไวรัสหัดเยอรมัน โรคนี้ซึ่งในเด็ก (และผู้ใหญ่) ทำให้เกิดความผิดปกติเล็กน้อย (ผื่นไข้และอาการไม่สบายเล็กน้อย) ตัวอ่อนในครรภ์อาจทำให้เกิดการละเมิดที่รุนแรงมากขึ้นจนถึงการก่อตัวของความผิดปกติ แต่กำเนิดและแม้กระทั่งความตาย ความรุนแรงของแผลขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนามดลูกในช่วงที่มีการติดเชื้อถ้าการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงสองเดือนแรกของการตั้งครรภ์ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อในครรภ์เท่ากับ 70-80% ถ้าใน 3 เดือน - ประมาณ 50% ต่อมามีการลดลงของความถี่ของความเสียหายของทารกในครรภ์ในครรภ์

ไวรัสเข้าไปในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ที่สะสมอยู่ในรกและมีผลกระทบอย่างรวดเร็วในเยื่อบุผิวของ villi และเรือของทารกในครรภ์ หลังจากนี้ endocardium (เปลือกภายในของหัวใจ) ของทารกในครรภ์เริ่มประสบ ในอนาคตอวัยวะอื่น ๆ และเนื้อเยื่อจะติดเชื้อ การติดเชื้อกลายเป็นเรื้อรัง

หากทารกในครรภ์ไม่ตายในครรภ์ก็สามารถพัฒนาพัฒนาการบกพร่องดังต่อไปนี้: ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดหูหนวกตาบอดความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง (microcephaly) ถ้าการติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในเวลาต่อมา (หลัง 12-16 สัปดาห์) อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นที่ทารกแรกเกิดซึ่งมีอาการ "หัดเยอรมัน" ซึ่งหายไปได้ค่อนข้างรวดเร็ว

เนื่องจากทารกในครรภ์และโรคจิตเภทที่มีอาการหัดเยอรมันมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งจำเป็นที่จะต้องยกเลิกการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งก็คือการทำแท้งเทียม ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ใช้ gamma globulin เพื่อป้องกันโรคในเด็กในกรณีที่เป็นโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์ แต่ยังคงเป็นกลุ่มของนักวิจัยเชื่อว่าความเสี่ยงของความอัปลักษณ์แม้จะมีการแนะนำของยานี้ยังคงสูงและจะดีกว่าที่จะยุติการตั้งครรภ์

การติดเชื้อ Cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์และผลต่อทารกในครรภ์

ไวรัส cytomegalic ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เนื่องจากมีความชุกของสตรีตั้งครรภ์ (ไม่เกิน 6%) และเป็นที่ยอมรับว่าการตั้งครรภ์กระตุ้น cytomegaly แฝง นี่คือการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่าในหญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ cytomegalovirus ถูกตรวจพบเฉพาะใน 1.8% ของผู้ป่วยเท่านั้น ด้วย cytomegaly ทารกในครรภ์จะได้รับผลกระทบไม่เพียง แต่ความรู้สึกแบบ transplacental เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อจากช่องคลอดไปยังปากมดลูกแล้วเข้าไปในมดลูก ไวรัสของ cytomegaly ยังเป็นอันตรายในกรณีของการติดเชื้อครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อแฝงของมารดาเป็นอันตรายน้อยสำหรับทารกในครรภ์

เช่นเดียวกับไวรัสหัดเยอรมัน cytomegalovirus ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาจะนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการแท้งตามธรรมชาติ หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในขั้นตอนของการสร้างร่างกายที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิดตับม้ามโต (การขยายตัวของตับและม้าม) microcephaly, hydrocephalus, ผิดปกติทางจิตผื่นต่างๆโรคตาและความผิดปกติอื่น ๆ ของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

อันตรายของ cytomegaly อยู่ในข้อเท็จจริงที่ว่ามันยากที่จะวินิจฉัยมัน แต่ถ้าโรคได้รับการวินิจฉัยในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์แล้วเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาข้างต้นการตั้งครรภ์ควรถูกขัดจังหวะ

ตามที่ได้รับการตีพิมพ์ผลการรักษา cytomegaly แต่กำเนิดด้วยยาปฏิชีวนะหรือ sulfonamides ไม่ได้ผล

[1], [2]

เริมและการตั้งครรภ์

ในบรรดาไวรัสที่เป็นอันตรายสำหรับทารกในครรภและทารกแรกเกิดก็ควรสังเกตด้วยเช่นกันและไวรัสเริม (เริมที่เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ) การติดเชื้อนี้มักเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์คลอดคลอดของมารดาที่เป็นโรคเริม โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นถ้าผู้หญิงได้รับเชื้อในช่วงหลายสัปดาห์ก่อนคลอด

คลินิกของการติดเชื้อมดลูกมักปรากฏตัวในสัปดาห์แรกของชีวิต กับพื้นหลังของแผลเริมทั่วไปในพื้นที่ของอวัยวะเพศภายนอกในการพัฒนาอย่างรุนแรงมึนเมาทั่วไปดีซ่านตัวเขียวมีไข้หายใจล้มเหลวชักผื่นเลือดออก เริม (การติดเชื้อเอชไอวี) อาจทำให้เกิดการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อในครรภ์และทารกแรกเกิดทำให้เกิดผลในการก่อมะเร็ง

หัดและการตั้งครรภ์

โรคหลอดเลือดหัวใจในหญิงตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่หายากมากเนื่องจากผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือมักทนต่อการติดเชื้อในวัยเด็ก อย่างไรก็ตามบางครั้งกรณีดังกล่าวเกิดขึ้น ด้วยโรคนี้การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นบางครั้ง

แต่เด็กที่คลอดจากมารดาที่เคยเป็นโรคหัดในวัยเด็กหรือวัยรุ่นจะได้รับภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกประมาณ 3 เดือน

อีสุกอีใสและการตั้งครรภ์

นอกจากนี้เช่นเดียวกับโรคหัดเป็นที่หายากว่าโรคที่มีอีสุกอีใสเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ และเช่นเดียวกับโรคหัดตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคฝีไก่จะไม่ติดต่อผ่านรกและไม่ก่อให้เกิดความสับสนในทารกในครรภ์ แต่ถ้าผู้หญิงป่วยในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์การติดเชื้อในมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเกิดขึ้นในเด็กแรกเกิดในวันที่ 5-10 ของชีวิตในรูปแบบของการอักเสบโดยทั่วไปที่ถูกลมหายใจ

[3], [4], [5], [6]

ไข้หวัดใหญ่ระหว่างตั้งครรภ์และผลต่อทารกในครรภ์

ความสนใจเป็นพิเศษคืออิทธิพลของเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ในช่วงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์กำลังพัฒนา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะนอกเหนือไปจากไข้หวัดใหญ่ในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิที่มีประชากรที่มักจะได้รับความทุกข์จากสิ่งที่เรียกว่าการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจซึ่งรวมถึง :. Parainfluenza, syncytial ระบบทางเดินหายใจ adenovirus ฯลฯ ในหลาย ๆ อาการทางคลินิกของพวกเขาเพื่อที่คล้ายกันที่บอกว่าสิ่งที่ ของพวกเขาตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้เกือบ เว้นเสียแต่ว่าจะใช้งานวิจัยทางไวรัสวิทยา อย่างไรก็ตามยังคงต้องทราบว่าไข้หวัดใหญ่เป็นอีกกรณีหนึ่งหรือไม่ เนื่องจากความจริงที่ว่าโรคหวัดแม้ว่าพวกเขาสามารถมีส่วนร่วมในการเพิ่มอุบัติการณ์ของการแท้งบุตรและการคลอดบุตรไม่ได้ แต่ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์

เมื่อเทียบกับอุบัติการณ์การเกิดไข้หวัดใหญ่ที่เพิ่มขึ้นอัตราการแท้งลูกและการคลอดบุตรอาจเพิ่มขึ้น เด็กมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติต่างๆ: ต้อกระจก แต่กำเนิด (ขุ่นมัวของเลนส์ตา) ความผิดปกติในอวัยวะเพศหญิงหญิง, ชาย hypospadias (ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของการเปิดท่อปัสสาวะในอวัยวะเพศชาย), ปากแหว่งเพดานโหว่และอื่น ๆ

และแม้ว่าการแพร่เชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ผ่านรกยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเต็มที่ข้อเท็จจริงข้างต้นบ่งชี้ว่าไข้หวัดใหญ่เป็นโรคที่ร้ายแรงมากกว่าโรคหวัด แต่เป็นหลักฐานของการติดเชื้อรกของทารกในครรภ์จะไม่มีเราสามารถสรุปได้ว่าและผิดปกติของทารกในครรภ์และผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดอื่น ๆ ที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าไข้หวัดส่วนใหญ่มีผลต่อหลอดเลือดมีความเป็นพิษอย่างรุนแรงและมีนัยสำคัญเพิ่มอุณหภูมิซึ่งจะนำไปสู่ การไหลเวียนโลหิตในครรภ์และในการวิเคราะห์ขั้นสุดท้ายการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์

การป้องกันของโรคไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ จะแข็งแอพลิเคชันของวิตามิน (โดยเฉพาะ C และ P) การปฏิบัติตามมาตรการทางระบาดวิทยา (ระบายอากาศห้องสวมใส่น้ำสลัดผ้ากอซเข้าชมที่ไม่ได้ไปยังสถานที่ที่มีม. ขนาดใหญ่และแออัด. พี) ในระหว่างการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ด้วย

ไวรัสตับอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์

มีบทบาทสำคัญในการสร้างความผิดปกติของมดลูกทารกในครรภ์เป็นเชื้อไวรัสตับอักเสบ ไวรัสตับอักเสบ A เป็นโรคติดเชื้อที่แพร่กระจายมากโดยทางปาก - อุจจาระ (ปาก) มีผลต่อประชากรเกือบทุกกลุ่มและหญิงตั้งครรภ์ไม่ถือว่าเป็นข้อยกเว้น นอกจากนี้ในหญิงตั้งครรภ์โรคนี้มักเกิดขึ้นมากขึ้นโดยมีความมึนเมาเด่นชัดและความผิดปกติในการเผาผลาญมีผลเสียต่อสภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด นอกจากนี้ทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบทั้งจากสภาพที่รุนแรงของมารดาและโดยเชื้อไวรัสซึ่งแทรกซึมเข้าสู่รกทั้งในช่วงต้นและปลายของการตั้งครรภ์ ไวรัสทำให้เกิดการอักเสบของแผ่นโลหะอย่างกว้างขวาง dystrophy villous ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในรก

ในทารกแรกเกิดการติดเชื้อในมดลูกอาจทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบที่พบได้บ่อยๆ (ด้วยการรักษาที่ไม่ถูกต้องและไม่ถูกต้อง) ทำให้เกิดโรคตับแข็งในตับ

เด็กเหล่านี้พัฒนาไม่ดีหลังจากนั้นพวกเขาเริ่มพูดถึงบางครั้งก็มีความผิดปกติทางจิต ความผิดปกติเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่เฉพาะเจาะจงของไวรัสตับอักเสบและเป็นการแสดงออกถึงความมึนเมาทั่วไปและภาวะขาดออกซิเจนในผู้ป่วยโรคนี้

การป้องกันโรคเป็นโรคไวรัสตับอักเสบและไวรัสตับอักเสบบี (ถ่ายทอดโดยการติดต่อกับ bolevshego เลือดในระหว่างการถ่ายเลือด, การประมวลผลไม่ดีผ่านการศัลยกรรมหรือทันตกรรม) จะให้สอดคล้องกับบรรทัดฐานสุขาภิบาล-ระบาดวิทยา