มะเร็งท่อน้ำนมของเต้านม

มะเร็งเต้านมชนิดไม่รุกรานหรือชนิดรุกรานที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งคือมะเร็งท่อน้ำนมของเต้านม

เนื้องอกชนิดนี้มีลักษณะอย่างไร:

• ความเสื่อมของมะเร็งมีจุดเริ่มต้นที่ช่องว่างของท่อน้ำนมของต่อม
• เซลล์มะเร็งมีต้นกำเนิดโดยตรงจากเนื้อเยื่อของท่อต่อม
• มะเร็งท่อน้ำนมมักเป็นมะเร็งชนิดไม่ลุกลาม หมายความว่ามะเร็งจะไม่เติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่ออื่นนอกจากท่อน้ำนม อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยรอบอาจได้รับผลกระทบด้วย

มาดูรายละเอียดโรคนี้กันดีกว่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ มะเร็งท่อน้ำนม

ผู้หญิงมีเซลล์ต่อมมากกว่าผู้ชายมาก หากเราคำนึงถึงระดับอิทธิพลของฮอร์โมนที่มีต่อเซลล์เหล่านี้ จะเห็นได้ชัดว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมสูงกว่า ส่วนผู้ชายก็สามารถป่วยได้เช่นกัน แต่โอกาสเกิดโรคนี้คาดว่าจะน้อยกว่าประมาณร้อยเท่า

ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งอาจเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเฉพาะเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไป

ผู้ป่วยที่มีญาติเป็นโรคนี้ในครอบครัวจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งสูงขึ้น นอกจากนี้ ยิ่งญาติที่ป่วยใกล้ชิด (แม่ พี่สาว) มากเท่าไร ก็ยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งมากขึ้นเท่านั้น

ปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งในการเกิดมะเร็งคือการไม่ตั้งครรภ์หรือภาวะมีบุตรยาก การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จจะช่วยลดความเสี่ยงนี้

การรักษาด้วยยาฮอร์โมนในระยะยาวและการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเป็นเวลานานทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้น

การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำจะเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งได้อย่างมาก รวมถึงมะเร็งเต้านมด้วย ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปจึงควรงดดื่มแอลกอฮอล์

โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว เนื่องจากน้ำหนักเกินในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ว่ามีปริมาณเอสโตรเจนในร่างกายเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้องอกมะเร็งได้

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการ มะเร็งท่อน้ำนม

มะเร็งท่อน้ำนมอาจไม่แสดงอาการใดๆ เป็นเวลานาน อาการปวดเต้านมหรือความรู้สึกอื่นๆ ไม่ใช่เรื่องปกติของโรคนี้ ผู้ป่วยบางรายมีอาการ แต่ส่วนใหญ่มักไม่สนใจอาการเหล่านี้ในช่วงแรก

อาการของมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น ได้แก่:

• ผิวหนังรอบๆ หัวนมหรือหัวนมเองถูกดึงเข้าด้านใน
• การระบายจากท่อน้ำนมซึ่งอาจมีเลือดปนอยู่ด้วย
• การขยายตัวและการอุดตันของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณรักแร้

เมื่อกระบวนการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง อาการของโรคจะปรากฏชัดเจนมากขึ้น:

• ต่อมน้ำนมบวม และเมื่อแทรกซึมเข้าไปจะมีลักษณะเหมือนเปลือกมะนาว
• ต่อมที่ได้รับผลกระทบอาจเปลี่ยนรูปร่างได้ ซึ่งจะเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นเมื่อเปรียบเทียบต่อมทั้งสอง
• การเกิดแผลบริเวณหัวนม;
• การเกิดการแพร่กระจาย โดยเฉพาะที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณเหนือไหปลาร้าและรักแร้

อาการทั่วไปของโรคมะเร็งอาจปรากฏขึ้น: ความรู้สึกเหนื่อยล้า อ่อนแรง เบื่ออาหาร ปวดศีรษะ หงุดหงิด

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

รูปแบบ

มะเร็งท่อน้ำนมที่ลุกลาม

มะเร็งท่อน้ำนมที่ลุกลาม (คำพ้องความหมาย – แทรกซึม, แทรกซึม) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่พบบ่อยที่สุด ชื่อนี้หมายถึงการเติบโตอย่างกว้างขวางของเนื้องอกเกินท่อน้ำนม

มะเร็งท่อน้ำนมที่ลุกลามจะเริ่มจากเซลล์เยื่อบุผิวที่อยู่ภายในท่อน้ำนม จากนั้นกระบวนการนี้จะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างต่อมที่อยู่ภายนอกท่อน้ำนม

สาเหตุของโรคนี้เหมือนกับมะเร็งที่ไม่ลุกลาม อาการของโรคอาจปรากฏตั้งแต่ระยะเริ่มต้นหรือเมื่อมะเร็งในท่อน้ำนมลุกลามเกินท่อน้ำนมไปแล้ว ในกรณีนี้ อาจตรวจพบสัญญาณเฉพาะของมะเร็งที่ลุกลามได้ เช่น อาการบวมแข็งที่มีขอบไม่เท่ากันที่บริเวณหัวนม ซึ่งรวมเข้ากับเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้ที่สุด โดยทั่วไปแล้ว หัวนมหรือลานนมจะถูกดึงเข้าด้านใน

ในการวินิจฉัยมะเร็งชนิดรุกราน พบว่ามีการสะสมแคลเซียมในต่อมน้ำนม ซึ่งอธิบายได้จากการตายของเซลล์เนื้องอกพร้อมกับการสะสมแคลเซียมในภายหลัง

มะเร็งที่ลุกลามไม่มีข้อจำกัดในด้านขนาดและความเร็วในการเจริญเติบโต แต่เนื้องอกสามารถขยายตัวได้ในปริมาณมากในเวลาต่างกัน ขึ้นอยู่กับความก้าวร้าวของเนื้องอก

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัย มะเร็งท่อน้ำนม

มีวิธีการวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำนมหลายวิธี เราจะบอกคุณเกี่ยวกับขั้นตอนที่ใช้บ่อยที่สุด

• การตรวจภายนอกและการคลำควรทำตั้งแต่วันที่ 7 ถึงวันที่ 10 ของรอบเดือน หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง วันที่จะเข้ารับการตรวจก็ไม่สำคัญ นี่เป็นวิธีการตรวจเบื้องต้น ซึ่งต้องปฏิบัติตามขั้นตอนการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ
• แมมโมแกรมเป็นวิธีการให้ข้อมูลที่ช่วยตรวจพบมะเร็งได้แม้เนื้องอกจะตรวจไม่พบก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้กับเด็กในวัยหนุ่มสาว
• การถ่ายภาพท่อน้ำนมเป็นขั้นตอนการเอกซเรย์โดยใช้สารทึบแสง ซึ่งเป็นสารพิเศษที่ช่วยแรเงาท่อน้ำนม และประเมินความสามารถในการเปิดผ่าน รูปทรง ความคดเคี้ยว ฯลฯ ของท่อน้ำนมได้
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (อาจใช้ Dopplerography) – สามารถทำได้ทุกวัย ประสิทธิภาพของวิธีนี้เทียบเท่ากับการตรวจแมมโมแกรม แต่การอัลตราซาวนด์ไม่สามารถตรวจพบการสะสมของแคลเซียมในต่อมได้เสมอไป
• เทอร์โมกราฟีคือการใช้รังสีอินฟราเรด ซึ่งช่วยระบุบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดไม่ดีและการเผาผลาญช้า วิธีนี้มีเนื้อหาข้อมูลด้อยกว่าแมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์ จึงไม่ค่อยมีใครใช้
• MRI (magnetic resonance imaging) สามารถประเมินสภาพของเนื้อเยื่อได้โดยไม่ต้องใช้สารทึบแสง เป็นวิธีที่มีความแม่นยำสูง แต่ไม่ค่อยเป็นที่นิยมเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูง
• การตรวจเซลล์วิทยาเป็นวิธีการระบุเซลล์มะเร็งในสารคัดหลั่งของต่อม โดยการเจาะ (วัสดุที่นำมาโดยตรงจากเนื้อเยื่อต่อมโดยการเจาะ)

หากการวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำนมได้รับการยืนยันจากการตรวจวินิจฉัย ขั้นตอนต่อไปควรตรวจหาการแพร่กระจายในร่างกาย โดยส่วนใหญ่มักใช้การสแกน CT เพื่อจุดประสงค์นี้

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษา มะเร็งท่อน้ำนม

การรักษามะเร็งท่อน้ำนมแบบรุนแรงที่สุดคือการเอาเนื้องอกออกแล้วฉายรังสี อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่วิธีเดียวในการรักษามะเร็ง

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกโดยคงสภาพอวัยวะเอาไว้ เมื่อตกลงที่จะผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ผู้หญิงย่อมต้องการเก็บต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบไว้เป็นอวัยวะ ในบางกรณีในระยะเริ่มต้น การผ่าตัดนี้ก็สามารถทำได้ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกโดยตรงโดยไม่ทำลายต่อมทั้งหมด หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวแล้ว จำเป็นต้องฉายรังสีรักษาต่อไป
• การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับมะเร็งท่อน้ำนมสามารถทำได้หลายวิธี ได้แก่ วิธีการผ่าตัดเต้านมบางส่วน (การตัดเนื้อร้ายที่เสื่อมสภาพทั้งหมดออก) และวิธีการตัดออก (โดยปกติแล้วจะทำการผ่าตัดซ้ำหลังจากการผ่าตัดเต้านมบางส่วนเมื่อพบเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่) วิธีการตัดออกมักจะทำภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์หรือแมมโมแกรมเพื่อช่วยชี้แจงตำแหน่งของเนื้องอก

• การรักษาด้วยรังสี – มักจะกำหนดหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำให้หมดสิ้น การรักษาด้วยรังสีสามารถทำได้กับต่อมที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดหรือในบริเวณที่จำกัด อุปกรณ์สำหรับการรักษาด้วยรังสีเรียกว่าเครื่องเร่งอนุภาคเชิงเส้น การฉายรังสีด้วยอุปกรณ์นี้โดยปกติจะดำเนินการเป็นเวลา 5 วันและพัก 2 วันเป็นเวลา 5 สัปดาห์ การใช้รังสีบำบัดสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งซ้ำได้ 50-75%
• การตัดต่อมที่ได้รับผลกระทบออกให้หมดเรียกว่าการผ่าตัดเต้านมออก การผ่าตัดแบบรุนแรงนี้กำหนดไว้สำหรับมะเร็งที่มีขนาดใหญ่ รวมถึงสำหรับแนวโน้มที่ชัดเจนในการเป็นมะเร็งเต้านม หลังจากตัดต่อมออกหมดแล้ว จะมีการศัลยกรรมตกแต่งเพื่อทดแทนเต้านมที่หายไป โดยมักจะทำการผ่าตัดดังกล่าวพร้อมกันกับการตัดออก
• เคมีบำบัด วิธีการรักษานี้สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของการผ่าตัดได้ ยาที่ใช้รักษามะเร็งมีอะไรบ้าง:
  • ทาม็อกซิเฟนเป็นตัวบล็อกตัวรับเอสโตรเจนที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งในมะเร็งที่ต้องอาศัยฮอร์โมน
  • สารยับยั้งอะโรมาเทส (arimidex, femara, aromasin) – ยับยั้งการผลิตฮอร์โมน จึงระงับการสังเคราะห์เอสโตรเจนในเนื้อเยื่อเนื้องอก
  • ยาเคมีบำบัดชนิดอื่น (ไซโคลฟอสฟามายด์, เอพิรูบิซิน, ดอกโซรูบิซิน, เมโทเทร็กเซต, ฟลูออโรยูราซิล) เป็นยาที่มีพิษค่อนข้างมากซึ่งฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่ในบางกรณี ยาเหล่านี้ยังทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงอีกด้วย ผลของยาเหล่านี้ต่อไขกระดูกและระบบย่อยอาหารนั้นชัดเจนเป็นพิเศษ

การเลือกวิธีการรักษาแบบหนึ่งหรืออีกแบบหนึ่งขึ้นอยู่กับแพทย์ ซึ่งอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ดังนั้นวิธีการรักษาจึงต้องได้รับการเลือกเป็นรายบุคคล

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน ได้แก่ การรักษาโรคต่อมน้ำนมอย่างทันท่วงที ป้องกันการแท้งบุตร และปฏิบัติตามช่วงให้นมบุตรอย่างเคร่งครัด แนะนำให้สตรีทุกคนตรวจเต้านมด้วยตนเองเพื่อดูว่ามีก้อนเนื้อ ตุ่มน้ำ ตกขาว ฯลฯ หรือไม่ ควรตรวจเต้านมเป็นประจำทุกปีโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมหรือสูตินรีแพทย์ เมื่ออายุ 40 ปีขึ้นไป ควรเข้ารับการตรวจเต้านมด้วยแมมโมแกรมเป็นระยะ

หากมีใครในครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม สมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ ก็มีความเสี่ยง และต้องได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมเป็นประจำทุกปีโดยไม่พลาด

ขอแนะนำว่าอย่าลืมกฎทั่วไปในการป้องกันโรคเนื้องอก:

• เลิกนิสัยไม่ดี (สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์)
• หลีกเลี่ยงความเครียด;
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บบริเวณหน้าอก
• รักษาโรคบริเวณอวัยวะเพศ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน และโรคติดเชื้อในร่างกาย (รวมถึงโรคเรื้อรัง) อย่างทันท่วงที

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งท่อน้ำนมอาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยดังนี้:

• จากขนาดของเนื้องอกมะเร็ง;
• จากการตรวจพบการแพร่กระจายในระบบน้ำเหลือง;
• จากระดับความร้ายแรงตามผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา
• จากการพึ่งพาฮอร์โมนของเนื้องอก
• จากระดับของเครื่องหมายเนื้องอก CA 15-3;
• จากความตรงเวลาและคุณภาพของการรักษาที่ให้

มาตรการการรักษาที่ผ่านการรับรองและคัดเลือกมาอย่างดีจะช่วยให้ผู้ป่วยมีโอกาสได้รับการวินิจฉัยที่ดี มะเร็งท่อน้ำนมสามารถรักษาได้ ปัจจุบัน สถาบันทางการแพทย์ส่วนใหญ่มีอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคนี้ทุกประเภท

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]