มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphoblastic ในเด็ก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันคือกลุ่มของเนื้องอกที่เป็นเนื้องอกที่ผิดปกติทางคลินิกที่แตกต่างจากเซลล์เม็ดเลือดเม็ดเลือดขาวโดยปกติจะมีลักษณะทางพันธุกรรมและลักษณะภูมิคุ้มกันบกพร่องบางอย่าง ความผิดปกติทุติยภูมิประการที่สองเกี่ยวกับความแตกต่างของเซลล์และ / หรือการงอกของเซลล์ทำให้เกิดการผลิตและการสะสมของเม็ดเลือดขาวขึ้นในไขกระดูกและการแทรกซึมของต่อมน้ำหลืองและอวัยวะในพังผืด ในกรณีที่ไม่มีการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันอย่างรวดเร็วกลายเป็นโรคร้ายแรง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ระบาดวิทยา

กว่า 80% ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กมีต้นกำเนิด lymphoid ซึ่ง 80% เป็นเนื้องอกจากบรรพบุรุษเม็ดเลือดขาว B, 1% เป็นเนื้องอกจากเซลล์ B ผู้ใหญ่ ประมาณ 15% มาจาก T - lymphocytes, น้อยกว่า 5% มีต้นกำเนิดเซลล์ที่ไม่แน่นอน

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันคือโรคมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในวัยเด็กซึ่งมีสัดส่วนประมาณ 25% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดในกุมารเวชศาสตร์ อุบัติการณ์ในประเทศที่พัฒนาแล้วมีประมาณ 30-40 รายต่อเด็ก 1,000,000 คน

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

อาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphoblastic

อาการทางคลินิกหลักของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphoblastic - อ่อนเพลียมีไข้อ่อนเพลียปวดในกระดูกและ / หรือข้อต่อ, โรคไข้เลือดออก (เลือดออกของเยื่อเมือกในช่องปาก, เลือดผิวหนัง), ซีด ไข้มักจะเกิดจากเชื้อแบคทีเรียไวรัสเชื้อราโปรโตซัวหรือ (ไม่ค่อย) การติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีอาการรุนแรง neutropenia (neutrophil นับน้อยกว่า 500 ลิตร) จุดอ่อนเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากภาวะโลหิตจางและภาวะมึนเมา

อาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphoblastic

การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphoblastic

จุดที่ชนะเลิศในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็กสามารถทำเฉพาะหลังจากที่การปรับปรุงที่สำคัญในผลของการรักษาอาการกำเริบของ อัตราการรอดชีวิตของเด็กที่มีอาการกำเริบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันยังคงต่ำอัตราการรอดตาย 5 ปีของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่เกิน 35-40% โอกาสของการฟื้นตัวขึ้นอยู่โดยตรงกับการพัฒนาแนวทางใหม่ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดทางเลือกสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูกและอื่น ๆ . มีแยกและรวมไขกระดูกและ extramedullary (รอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง, ลูกอัณฑะมีการแทรกซึมของอวัยวะอื่น ๆ ) มากในช่วงต้น (ภายในระยะเวลา 6 เดือนของสถานประกอบการ การวินิจฉัยโรค), ต้น (ภายใน 18 เดือนหลังการวินิจฉัย) และปลาย (หลังจาก 18 เดือนหลังการวินิจฉัย) อาการกำเริบ

การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphoblastic

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน lymphoblastic

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันขึ้นอยู่กับประวัติการตรวจร่างกายและการศึกษาในห้องปฏิบัติการ

[16], [17], [18], [19]

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

การนับเม็ดเลือดโดยทั่วไป: จำนวนเม็ดเลือดขาวสามารถลดลงได้หรือลดลง บ่อยครั้งถึงแม้ว่าจะไม่เคยเปิดเผยเซลล์ระเบิด hyporegenerative normochromic anemia และ thrombocytopenia เป็นลักษณะเฉพาะ

การทดสอบเลือดทางชีวเคมี: การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม LDH; ยังกำหนดตัวชี้วัดของไตและการทำงานของตับ

Myelogram: เจาะไขกระดูกจำเป็นต้องดำเนินการอย่างน้อยสองจุด (ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีเป็นกระดูกส้นเท้าหรือ tuberosity แข้งเด็กเก่า - ด้านหลังและด้านหน้ากระดูกสันหลังอุ้งเชิงกราน) ในการเก็บรวบรวมจำนวนที่เพียงพอของวัสดุวินิจฉัย เป็นที่พึงปรารถนาที่จะกินอาหารภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป จำเป็นต้องทำให้รอยเปื้อน 8-10 จากแต่ละจุดและรวบรวมวัสดุสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่องการสืบพันธุกรรมและโมเลกุล - พันธุกรรม

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน lymphoblastic

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphoblastic

หลักการพื้นฐานของการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็กได้รับการพัฒนาขึ้นในสหรัฐฯในปลายทศวรรษที่ 1960 ในความเป็นจริงพวกเขายังไม่ได้เปลี่ยนไปวันที่ การรักษาในปัจจุบันของ leukosis เป็น acute lymphoblastic ประกอบด้วยหลายขั้นตอน: การเหนี่ยวนำการให้อภัยโดยใช้สามหรือมากกว่าตัวแทนยาสำหรับ 4-6 สัปดาห์รวม multiagent ( "ผูกพัน") และการรักษาด้วยการบำรุงรักษาบรรเทาอาการที่มักจะใช้สำหรับ antimetabolites 2- 3 ปี องค์ประกอบที่จำเป็นคือการป้องกันและรักษาโรคประสาทโพสต์รูเบิล เมื่อพิจารณาถึงการซึมผ่านของยาเสพติดที่ไม่ดีผ่านทางอุปสรรคของเลือด - สมองตั้งแต่ช่วงปีพ. ศ. 2508 ก็มีการเสนอให้ใช้การบำบัดเฉพาะเพื่อรักษาระบบประสาทส่วนกลาง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันได้รับการรักษาอย่างไร?

การพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลัน lymphoblastic

แต่ละโปรโตคอลการรักษาที่ทันสมัยสำหรับ acute lymphoblastic leukemia และทำให้งานของการแก้ปัญหาซึ่งไหลลงสู่ระดับนานาชาติทั่วไปสำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาของโรคนี้ ยกตัวอย่างเช่นในรุ่นภาษาอิตาลีของกลุ่มโปรโตคอล BFM - AIEOP - นักวิจัยด้านซ้ายฉายรังสีกะโหลกเพียงสำหรับเด็กที่มี hyperskeocytosis มากกว่า 100,000 เซลล์ใน L และ T-cell เฉียบพลัน lymphocytic โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวศูนย์รวมขณะที่การบรรลุการควบคุมเพียงพอมากกว่า neyroretsidivov ลักษณะที่ปรากฏ 

การพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลัน lymphoblastic