ลิ้นพับ

ลิ้นพับ (lingua plicata) ถือเป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรงซึ่งด้านหลังของลิ้นมีร่องลึก (ร่อง รอยแตก) ปกคลุม ลิ้นดังกล่าวมักเรียกว่าลิ้นถุงอัณฑะ ตาม ICD-10 รหัสคือ K14.5

สาเหตุ ลิ้นพับ

แม้ว่าจะมีรหัสในส่วนของโรคลิ้นใน ICD แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกลับถือว่ารอยพับเป็นประเภทของพื้นผิวลิ้นที่พบได้ค่อนข้างบ่อยหรือเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุที่ไม่จำเป็นต้องรักษา [ 1 ]

ในหลายกรณี สาเหตุของความผิดปกติของลิ้นในช่วงวัยเด็กยังไม่ทราบแน่ชัด แต่บางครั้ง ลิ้นที่มีรอยแตกในเด็กอาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการหรือภาวะอื่นๆ เช่น โรคอะโครเมกาลีหรือภาวะไตรโซมี 21 – ดาวน์ซินโดรม

ในกรณีส่วนใหญ่ รอยพับและรอยแตกบนลิ้นของเด็กถือเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด

นอกจากนี้ ยังพบว่าลิ้นมีร่องพร้อมกับขนาดที่เพิ่มขึ้น (ลิ้นโต) และเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นอักเสบมีรอยลอกเกือบครึ่งหนึ่ง

ในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ลิ้นแตกจะปรากฏในกลุ่มอาการโรเซนธัล - เมลเคอร์สัน-โรเซนธัลซึ่งเป็นโรคผิวหนังและเส้นประสาทที่พบได้น้อยซึ่งไม่ทราบสาเหตุ โดยมีลักษณะเด่นคือ อาการบวมที่ใบหน้า โดยเฉพาะริมฝีปากข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง (โรคปากเปื่อย) กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง (อัมพาต) และลิ้นแตก อาจมีอาการหนึ่ง สอง หรือทั้งสามอาการก็ได้ โดยพบลิ้นแตก (มักเกิดตั้งแต่แรกเกิด) ในผู้ป่วยหนึ่งในสามราย

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวถึง ได้แก่ พันธุกรรมและการมีกลุ่มอาการพื้นฐาน การสูบบุหรี่ น้ำลายไหลน้อย รวมถึงการใส่ฟันปลอมแบบถอดได้ในผู้สูงอายุ โรคโครห์นและซาร์คอยด์ โรคเนื้อเยื่ออักเสบเรื้อรัง ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ เอนไซม์ และฮอร์โมน

ปัจจัยเพิ่มเติมที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ้นอัณฑะ ได้แก่ ภาวะขาดน้ำเป็นเวลานาน (เช่น ในกลุ่มอาการเมตาบอลิก) การทำงานของต่อมหมวกไตเกินเรื้อรัง และเคมีบำบัดสำหรับมะเร็ง [ 2 ]

กลไกการเกิดโรค

แม้ว่าการพับของลิ้นจะเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่ง แต่พยาธิสภาพในหลายๆ กรณียังไม่ชัดเจนนัก สันนิษฐานว่าเกิดจากพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์ของภาวะนี้โดยมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะทางพันธุกรรมไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยหลายคนตั้งคำถามต่อสมมติฐานเกี่ยวกับต้นกำเนิดทางพันธุกรรม เนื่องจากความชุกของลิ้นที่อัณฑะแตกต่างกันในแต่ละกลุ่มอายุ

ลิ้นมีรอยพับพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรค Sjögren ซึ่งเกิดการแทรกซึมของภูมิคุ้มกันต่อต่อมน้ำลายและน้ำตาโดยเซลล์เม็ดเลือดขาว (ซึ่งส่งผลให้การหลั่งน้ำลายลดลงและปากแห้ง - ปากแห้ง)

ในโรคเนื้อเยื่ออักเสบที่ใบหน้าและช่องปาก (ซึ่งมักเกิดร่วมกับโรคโครห์นหรือซาร์คอยโดซิส) การพับของลิ้นเกิดจากการเพิ่มปริมาณของเนื้อเยื่ออ่อนในช่องปากและริมฝีปาก ซึ่งเกิดจากการก่อตัวของเนื้อเยื่ออักเสบในเยื่อเมือกของลิ้น ซึ่งเป็นการสะสมของเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ด (เซลล์แมคโครฟาจที่ปรับเปลี่ยนหรือเซลล์เอพิทีลิออยด์)

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดลิ้นพับในประชากรอยู่ที่ประมาณ 10-20% ในเด็กอายุน้อยกว่า 4 ปี ลิ้นแตกจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น และในเด็กอายุน้อยกว่า 10 ปี อัตราการเกิดลิ้นพับจะอยู่ระหว่าง 0.6-2% ในดาวน์ซินโดรม ลิ้นพับจะพบในเด็กมากกว่า 80% ของกรณี

โรคลิ้นชนิดนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โดยคาดว่ามีอัตราเกิดโรคนี้สูงถึงร้อยละ 30 ในประชากรผู้สูงอายุทั่วไป

อุบัติการณ์ของโรค Melkersson-Rosenthal ไม่เกิน 0.08% ในประชากรทั่วไป โดยโรคนี้มักเกิดขึ้นในกลุ่มคนหนุ่มสาว (อายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปี) และโรคเนื้อเยื่อบุช่องปากและใบหน้าเป็นก้อนจะมาพร้อมกับอัมพาตใบหน้าและลิ้นพับใน 8-25% ของผู้ป่วย [ 3 ]

โรคเนื้อเยื่ออักเสบในช่องปากและใบหน้า (Orofacial granulomatosis) ซึ่งเป็นโรคที่เกิดขึ้นในช่องปากและบริเวณใบหน้าและขากรรไกร พบได้น้อย (มักแสดงอาการในช่วงวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาว) แต่มีอัตราการเกิดโรคที่เพิ่มขึ้น [ 4 ]

อาการ

สัญญาณแรกของลิ้นพับคือมีร่อง (รอยแตก) ปรากฏอยู่ตรงกลางของพื้นผิวด้านหลัง ยิ่งร่องนี้ลึกเท่าไร ร่องตามขวางที่เชื่อมต่อกันก็จะยิ่งขยายออกมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นจึงดูเหมือนว่าลิ้นประกอบด้วยกลีบแยกกัน

อาการของลิ้นอัณฑะนั้นชัดเจน โดยมีอาการร่องลึกหรือรอยแตกร้าวที่ด้านหลังและด้านข้างของลิ้น อาการนี้ส่งผลต่อบริเวณด้านหน้าของลิ้น 2 ใน 3 ส่วน และบริเวณโคนลิ้นจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง ผู้ป่วยบางรายอาจบ่นว่ารู้สึกแสบเล็กน้อยหรือเจ็บขณะรับประทานอาหารหรือหลังรับประทานอาหาร

เนื่องจากโรคนี้บ่งบอกถึงอาการต่างๆ ของโรคบางชนิด แพทย์จึงไม่สามารถระบุโรคลิ้นพับได้ว่าเป็นโรคอะไร

ลิ้นพับ เป็นชั้นๆ ในลิ้นอักเสบที่มีผิวหนังลอกจะมีลักษณะแตกต่างกันคือมีเลือดไหลออกมาเป็นหยดๆ บนพื้นผิวหลังของลิ้น ซึ่งมีรูปร่างต่างๆ กัน โดยมีขอบยกขึ้น และไม่มีปุ่มลิ้น [ 5 ]

การวินิจฉัย ลิ้นพับ

การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะทำโดยอาศัยการประเมินทางคลินิกโดยการตรวจลิ้นที่ยื่นออกมา

ในการตรวจผู้ป่วยเพื่อดูว่ามีภาวะร่วมใดๆ ที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่ จะมีการกำหนดการทดสอบที่เหมาะสม และหากจำเป็น จะทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคลิ้นพับ ได้แก่ ภาวะลิ้นอักเสบเรื้อรังในซิฟิลิสระยะตติยภูมิ รวมไปถึงอาการแพ้และโรคอักเสบเรื้อรังและโรคติดเชื้อที่มีลักษณะการแทรกซึมเป็นเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ

การรักษา ลิ้นพับ

ลิ้นเป็นร่องไม่จำเป็นต้องรักษา แต่การทำความสะอาดลิ้นทุกวันจะช่วยขจัดเศษอาหารที่ติดอยู่ซึ่งอาจกลายเป็นแหล่งของการระคายเคืองได้

การรักษาจะดำเนินการในกรณีที่มีภาวะลิ้นอักเสบมีรอยลอกและลิ้นเป็นฝ้า

ยาที่ใช้มีอะไรบ้าง รายละเอียดเพิ่มเติมในเอกสาร - การรักษาโรคลิ้นอักเสบ

การรักษาด้วยสมุนไพรยังใช้สำหรับอาการลอกคราบช่องปากด้วย โดยบ้วนปากด้วยยาต้มที่ทำจากเปลือกไม้โอ๊ค เซจ เซนต์จอห์นเวิร์ต ใบตอง ดอกดาวเรือง หรือคาโมมายล์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่ดูแลสุขภาพช่องปากให้ดี ลิ้นอาจติดเชื้อจนเกิดการอักเสบ หรือที่เรียกว่า glossitis และเนื่องจากมีเศษอาหารสะสมอยู่ในรอยแตก จึงมักเกิดอาการปากเหม็น [ 6 ]

การป้องกัน

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันลิ้นพับโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม การป้องกันภาวะแทรกซ้อนสามารถทำได้โดยเลิกสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ และผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เยื่อบุลิ้นระคายเคือง

พยากรณ์

หากรักษาสุขอนามัยช่องปากให้ดี ผู้ที่มีลิ้นแตกจะมีแนวโน้มที่ดี