ลิ้นพับ

ลิ้นที่พับได้ (lingua plicata) ถือเป็นภาวะที่อ่อนโยนซึ่งด้านหลังของลิ้นถูกปกคลุมไปด้วยร่องลึก (ร่องรอยแตก) ภาษานี้มักเรียกว่า scrotal ตาม ICD-10 รหัสคือ K14.5

สาเหตุ พับลิ้น

แม้จะมีรหัสอยู่ในส่วนของโรคของภาษาของ ICD ผู้เชี่ยวชาญหลายคนก็พิจารณาการพับพื้นผิวของลิ้นที่ค่อนข้างธรรมดาหรือเป็นสัญญาณอายุที่ไม่ต้องการการรักษา [1]

ในหลาย ๆ กรณีไม่ทราบสาเหตุของความผิดปกติของโครงสร้างของลิ้นในเด็กปฐมวัยอย่างไรก็ตามบางครั้งลิ้นที่พับในเด็กอาจมีความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการหรือภาวะที่อยู่ภายใต้ตัวอย่างเช่น  acromegaly  หรือ trisomy 21 -  ดาวน์ซินโดรม.

ในกรณีส่วนใหญ่การพับและ  รอยแตกในลิ้นของเด็ก มีมา แต่กำเนิดและผิดปกติ

นอกจากนี้ยังมีลิ้นร่องเป็นที่สังเกตด้วยการเพิ่มขนาดของมัน (macroglossia) และเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มี desquamative  glossitis

ในวัยเด็กลิ้นที่พับจะปรากฏขึ้นพร้อมกับ Rosenthal syndrome -  Melkerson-Rosenthal syndrome ซึ่งเป็นโรคผิวหนังที่หายากและโรคทางประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยอาการบวมของใบหน้าโดยเฉพาะริมฝีปากข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง (granulomatous cheilitis) ความอ่อนแอ (อัมพาต) ของกล้ามเนื้อใบหน้าและมีรอยแตกที่ลิ้น... อาจมีหนึ่งสองหรือทั้งสามอาการ ลิ้นพับ (มักเกิดตั้งแต่แรกเกิด) เกิดขึ้นในผู้ป่วยหนึ่งในสาม 

ปัจจัยเสี่ยง

ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงผู้เชี่ยวชาญเรียกว่ากรรมพันธุ์และการปรากฏตัวของกลุ่มอาการพื้นฐาน สูบบุหรี่; hyposalivation เช่นเดียวกับฟันปลอมแบบถอดได้ในผู้สูงอายุ โรค Crohn และ sarcoidosis; โรคเม็ดเล็กเรื้อรัง โรคต่อมไร้ท่อเอนไซม์และฮอร์โมน

ปัจจัยเพิ่มเติมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ้นเป็นแผลเป็น ได้แก่ การขาดน้ำเป็นเวลานาน (เช่นกลุ่มอาการของโรคเมตาบอลิก) ภาวะต่อมหมวกไตเกินเรื้อรังเคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกมะเร็ง [2]

กลไกการเกิดโรค

แม้ว่าการพับลิ้นจะเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด แต่การเกิดโรคในหลาย ๆ กรณียังไม่ได้รับการชี้แจง จะถือว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของภาวะนี้โดยมีความแปรปรวนของยีนฟีโนไทป์ที่ไม่สมบูรณ์ แต่นักวิจัยหลายคนตั้งคำถามเกี่ยวกับสมมติฐานของต้นกำเนิดทางพันธุกรรมเนื่องจากความชุกของภาษา scrotal แตกต่างกันในกลุ่มอายุที่แตกต่างกัน

ลิ้นที่มีรอยพับพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรค Sjogren ซึ่งมีการแทรกซึมของระบบภูมิคุ้มกันของต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตาด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว (ซึ่งนำไปสู่การหลั่งน้ำลายที่บกพร่องและปากแห้ง - xerostomia)

ใน orofacial granulomatosis (ซึ่งมักมาพร้อมกับโรค Crohn หรือ sarcoidosis) การพับของลิ้นพัฒนาขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่ออ่อนของปากและริมฝีปากซึ่งเกิดจากการก่อตัวของ granulomas ในเยื่อเมือกของลิ้น - คลัสเตอร์ ของเม็ดโลหิตขาว (macrophages หรือเซลล์ epithelioid ที่ปรับเปลี่ยน)

ระบาดวิทยา

ความถี่ของการตรวจพบลิ้นพับในประชากรประมาณ 10-20% ในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีรอยแตกที่ลิ้นจะปรากฏเฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นและในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีความชุกอยู่ในช่วง 0.6-2% ในกลุ่มอาการดาวน์การพับลิ้นเกิดขึ้นในเด็กมากกว่า 80% ของกรณี

ภาวะภาษานี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและคาดว่าจะมีความชุกได้ถึง 30% ในผู้สูงอายุทั่วไป

อุบัติการณ์ของ Melkerson-Rosenthal syndrome ไม่เกิน 0.08% ในประชากรทั่วไป โรคนี้เกิดขึ้นได้บ่อยในคนหนุ่มสาว (ระหว่าง 20-30 ปี) และโรคแกรนูโลมาโตซิสในช่องปากจะมาพร้อมกับอัมพาตใบหน้าและลิ้นพับใน 8-25% ของกรณี[3]

พยาธิสภาพดังกล่าวของช่องปากและบริเวณใบหน้าขากรรไกรเนื่องจากแกรนูโลมาโตซิสในช่องปากนั้นหาได้ยาก (มักปรากฏในวัยรุ่นหรือวัยรุ่น) แต่อุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้น [4]

อาการ

สัญญาณแรกของลิ้นที่พับคือลักษณะของร่อง (รอยแตก) ที่อยู่ตรงกลางของพื้นผิวด้านหลัง ยิ่งร่องนี้ลึกเท่าใดร่องตามขวางก็จะยิ่งแยกออกจากกันซึ่งสามารถเชื่อมต่อกันได้ ด้วยเหตุนี้จึงดูเหมือนว่าลิ้นประกอบด้วย lobules ที่แยกจากกัน

ดังนั้นอาการของลิ้น scrotal จึงชัดเจนและนี่คือการปรากฏตัวของร่องลึกหรือรอยแตกบนพื้นผิวด้านหลังและด้านข้าง เงื่อนไขนี้มีผลต่อพื้นผิวของลิ้นสองในสามส่วนลักษณะของลิ้นจะไม่เปลี่ยนแปลงในบริเวณราก ผู้ป่วยบางรายอาจบ่นว่ามีอาการแสบร้อนหรือเจ็บเล็กน้อยขณะรับประทานอาหารหรือหลังรับประทานอาหาร

เนื่องจากกลุ่มอาการนี้บ่งบอกถึงการรวมกันของอาการของอาการเจ็บปวดบางอย่างแพทย์จึงไม่ได้กำหนดอาการลิ้นพับ

ลิ้นทางภูมิศาสตร์ที่  พับ  ด้วย glossitis desquamative นั้นโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของบริเวณที่มีภาวะเลือดคั่งในรูปทรงต่างๆบนพื้นผิวด้านหลังที่มีขอบยกขึ้นและไม่มี papillae[5]

การวินิจฉัย พับลิ้น

การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับการประเมินทางคลินิกของลิ้นที่ยื่นออกมา

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยเกี่ยวกับเงื่อนไขที่เป็นไปได้จะมีการกำหนดการทดสอบที่เหมาะสมและหากจำเป็นจะดำเนินการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยความแตกต่างของลิ้นพับรวมถึงการอักเสบที่คั่นระหว่างหน้าในซิฟิลิสระดับตติยภูมิเช่นเดียวกับอาการแพ้และโรคอักเสบเรื้อรังและโรคติดเชื้อที่มีลักษณะการแทรกซึมของแกรนูโลมาตัส

การรักษา พับลิ้น

ลิ้นที่พับไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ แต่การแปรงลิ้นทุกวันสามารถช่วยกำจัดเศษอาหารที่ติดอยู่ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการระคายเคืองได้

การรักษาจะดำเนินการในกรณีที่มีอาการบวมน้ำและภาษาทางภูมิศาสตร์

สามารถใช้ยาอะไรได้บ้างโดยมีรายละเอียดเพิ่มเติมในวัสดุ -  การรักษาโรคผิวหนังอักเสบ

การรักษาด้วยสมุนไพรยังดำเนินการด้วย glossitis desquamative: ในรูปแบบของการล้างปากด้วยการตกแต่งของเปลือกไม้โอ๊ค, สะระแหน่และสาโทเซนต์จอห์น, ใบกล้า, ดอกดาวเรืองหรือดอกคาโมไมล์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยในช่องปากอาจนำไปสู่การติดเชื้อของรอยพับในลิ้นพร้อมกับการอักเสบ - glossitis และเนื่องจากการสะสมของเศษอาหารในรอยแตกมักจะสังเกตเห็นกลิ่นปาก (กลิ่นปาก)[6]

การป้องกัน

ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันเฉพาะโรคลิ้นพับ แต่การหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจะช่วยในการเลิกบุหรี่แอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ที่ระคายเคืองเยื่อเมือกของลิ้น

พยากรณ์

ด้วยสุขอนามัยในช่องปากที่เหมาะสมผู้ที่มีลิ้นพับมีการพยากรณ์โรคที่ดี