โรคเรตินาลิเวโด (โรคเมลเคอร์สัน-โรเซนธัล): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรค Livedo reticularis (กลุ่มอาการเมลเคอร์สัน-โรเซนธัล) ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1928 โดยเมลเคอร์สัน เขาสังเกตเห็นผู้ป่วยที่เส้นประสาทใบหน้าเป็นอัมพาตซ้ำๆ และริมฝีปากบวมอย่างต่อเนื่อง และในปี 1931 โรเซนธัลได้เพิ่มอาการที่สามเข้าไปด้วย นั่นคือ ลิ้นพับหรืออัณฑะพับ

สาเหตุ ของไลฟโดที่ถูกทอเป็นตาข่าย

สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างถี่ถ้วน ผู้เขียนบางคนจัดโรคนี้ว่าเป็นโรคติดเชื้อ-ภูมิแพ้ เนื่องจากโรคผิวหนังเริ่มต้นหรือกลับมาเป็นซ้ำหลังจากโรคติดเชื้อ (ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้หวัดใหญ่ ไลเคนที่เป็นตุ่มน้ำใส ฯลฯ) ปัจจัยที่นำไปสู่โรคนี้อาจรวมถึงการบาดเจ็บ ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง

อาการ ของไลฟโดที่ถูกทอเป็นตาข่าย

อาการของเรติคูลาร์เลวิโด กลุ่มอาการเมลเคอร์สัน-โรเซนธัลพบได้บ่อยในผู้หญิง โดยมีอาการ 3 อย่าง ได้แก่ อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า ริมฝีปากบวม และรอยพับของลิ้น

โรคนี้มักเริ่มในวัยเด็กหรือวัยรุ่น แต่พบไม่บ่อยในผู้ใหญ่ อาการแรกคืออัมพาตเส้นประสาทใบหน้า ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะกลายเป็นอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าข้างเดียวซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป

อาการทางคลินิกที่สองของโรค Melkersson-Rosenthal คือ ริมฝีปากบวมและบวมขึ้น ริมฝีปากหนาขึ้นและพับขึ้น มีความหนาแน่น มีลักษณะยืดหยุ่นคล้ายแป้งเล็กน้อย ริมฝีปากตึงปานกลาง ไม่มีหลุมเมื่อกด ริมฝีปากมีลักษณะคล้ายโรคเท้าช้าง ขอบริมฝีปากไม่แนบสนิทกับฟัน ไม่มีอาการอักเสบหรือต่อมน้ำเหลืองอักเสบตามส่วนต่างๆ ริมฝีปากบวมขึ้นในระดับที่แตกต่างกัน ทำให้ใบหน้าไม่สมมาตรอย่างเห็นได้ชัด

อาการที่สามคือลิ้นอัณฑะ ผิวลิ้นซึ่งมีรอยพับแทรกอยู่จะนูนขึ้นและอาจเกิดการสะสมของเคราตินในบางแห่ง ลิ้นที่มีรอยพับขนาดใหญ่จะเคลื่อนไหวได้น้อยลง

กลุ่มอาการเมลเคอร์สัน-โรเซนธัลอาจเกิดขึ้นไม่เพียงแต่เป็นกลุ่มอาการที่มีอาการ 3 อย่างเท่านั้น แต่ยังอาจเกิดอาการปากนกกระจอกอักเสบร่วมกับอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าข้างเดียวได้ด้วย บางครั้งอาการปากนกกระจอกอักเสบอาจเป็นอาการเดียวของโรค

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หากอาการของโรค Melkersson-Rosenthal แสดงออกโดยอาการปากนกกระจอกเท่านั้น จะต้องแยกความแตกต่างจากโรคเท้าช้างซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง และอาการบวมน้ำของ Quincke ก่อน

การรักษา ของไลฟโดที่ถูกทอเป็นตาข่าย

การรักษาแบบผสมผสานนั้นทำได้ด้วยการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ (25-30 มก. ต่อวัน รับประทานทางปาก) ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม ยาต้านมาเลเรีย ยาแก้แพ้ วิตามิน ส่วนการรักษาภายนอกนั้นทำได้ด้วยกายภาพบำบัด (UHF, ดาร์สันวาล ฯลฯ)