กระจายโรคคอพอกปลอดสารพิษ

โรคคอพอก คือ ภาวะที่ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โรคคอพอกเกิดขึ้นพร้อมกับโรคไทรอยด์ต่างๆ และอาจมีอาการทางคลินิกของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยหรือไทรอยด์เป็นพิษร่วมด้วย โดยมักจะไม่มีอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (ภาวะไทรอยด์ปกติ) การที่มีโรคคอพอกเพียงอย่างเดียวไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้ เด็กที่เป็นโรคคอพอกส่วนใหญ่มีภาวะไทรอยด์ทำงานปกติ อัตราการเกิดโรคคอพอกในเด็กอยู่ที่ 4-5% และเพิ่มขึ้นตามอายุ ในขณะเดียวกัน อัตราการเกิดโรคคอพอกจากภาวะไทรอยด์ปกติในเด็กนักเรียนก็เป็นตัวบ่งชี้ว่าประชากรได้รับไอโอดีนเพียงพอ

รหัส ICD-10

• E01.0 โรคคอพอกแบบแพร่กระจาย (โรคประจำถิ่น) ที่เกี่ยวข้องกับการขาดไอโอดีน
• E01.2 โรคคอพอก (ประจำถิ่น) ที่เกี่ยวข้องกับการขาดไอโอดีน ไม่ระบุรายละเอียด
• E04.0 โรคคอพอกชนิดแพร่กระจายที่ไม่เป็นพิษ
• E04.1 คอพอกชนิดไม่มีหัวที่ไม่เป็นพิษ
• E04.2 คอพอกหลายก้อนที่ไม่เป็นพิษ
• E04.8 รูปแบบอื่นที่ระบุไว้ของโรคคอพอกที่ไม่เป็นพิษ
• E04.9 โรคคอพอกที่ไม่เป็นพิษ ไม่ระบุรายละเอียด

ต่อมไทรอยด์โตในเด็ก

ต่อมไทรอยด์โตในวัยรุ่น (juvenile goiter) ไม่เกี่ยวข้องกับ foci of goiter endemia แต่เกิดขึ้นในเด็กในช่วงที่ร่างกายเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและเข้าสู่วัยรุ่น ภาวะนี้เกิดจากความไม่สอดคล้องกันระหว่างความต้องการฮอร์โมนไทรอยด์ของร่างกายกับการผลิตของต่อมไทรอยด์ โดยทั่วไป การขยายตัวจะแสดงออกมาเป็นภาวะไฮเปอร์พลาเซียแบบแพร่กระจายในระดับปานกลาง อาการทางคลินิกไม่จำเพาะเจาะจง และส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทในวัยแรกรุ่น เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคคอพอกในวัยรุ่นจะมีไทรอยด์ปกติเมื่อตรวจร่างกายและฮอร์โมน

การจำแนกโรคคอพอกชนิดแพร่กระจายไม่เป็นพิษ

โรคคอพอกสามารถจำแนกออกได้เป็น 2 ประเภท ดังนี้

1. ตรวจพบโรคคอพอกปลอดสารพิษ
   • ต่อมไทรอยด์โตในวัยเยาว์ (โรคคอพอกสัมพันธ์กับความต้องการไอโอดีนที่เพิ่มขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น)
   • เกิดจากไอโอดีน
   • ไม่ทราบสาเหตุ (เป็นครั้งคราว)
2. โรคคอพอกแต่กำเนิดแบบไม่เป็นพิษ
3. โรคคอพอกประจำถิ่น
4. โรคคอพอกในโรคไทรอยด์อักเสบ (เฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง)
5. โรคคอพอกเป็นพิษแพร่กระจาย
6. เนื้องอกของต่อมไทรอยด์
   • อ่อนโยน.
   • ร้าย.

บางครั้งโรคคอพอกจากไทรอยด์ปกติถูกเรียกอย่างผิดพลาดว่าโรคคอพอกจากไทรอยด์ต่ำหรือไทรอยด์สูงแบบไม่แสดงอาการ ในเรื่องนี้ โรคคอพอกจากไทรอยด์ปกติเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

[ 1 ], [ 2 ]

การจำแนกขนาดของคอพอก

วิธีการดั้งเดิมในการกำหนดขนาดของต่อมไทรอยด์คือการคลำ ตั้งแต่ปี 1994 เป็นต้นมา โลกได้ใช้การจำแนกขนาดต่อมไทรอยด์ตามคำแนะนำของ WHO ซึ่งแพทย์ทุกสาขาสามารถเข้าถึงได้ โดยมีลักษณะสากลทำให้สามารถเปรียบเทียบข้อมูลจากประเทศต่างๆ ได้:

• ระดับ 0 - ไม่มีคอพอก;
• ระดับที่ 1 - ไม่สามารถมองเห็นคอพอกได้ แต่สามารถคลำได้ และขนาดของกลีบคอพอกใหญ่กว่าปลายนิ้วหัวแม่มือของผู้รับการตรวจ
• เกรดที่ 2 - สามารถคลำและมองเห็นคอพอกได้ด้วยตา

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การวินิจฉัยโรคคอพอกชนิดไม่เป็นพิษแบบแพร่กระจาย

การตรวจอัลตราซาวนด์นั้นใช้สำหรับการระบุขนาดต่อมไทรอยด์อย่างแม่นยำ สำหรับการวินิจฉัยต่อมไทรอยด์โตในทางคลินิกนั้น ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์หากสงสัยว่าเป็นโรคคอพอก ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจด้วยการคลำก็เพียงพอที่จะประเมินขนาดต่อมไทรอยด์ได้ การตรวจอัลตราซาวนด์นั้นใช้สำหรับรอยโรคเฉพาะที่ในต่อมไทรอยด์ รวมถึงในกรณีที่การตรวจคลำขนาดต่อมไทรอยด์ไม่สามารถให้ผลที่เชื่อถือได้

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]