Klebsiella ในปัสสาวะ: บรรทัดฐานการรักษา

Klebsiella ปัสสาวะที่ตรวจพบในเวลาของการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการไม่ bodes ที่ดีตั้งแต่แกรม Enterobacteriaceae Klebsiella spp ได้. เป็นเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขอาจก่อให้เกิดโรคร้ายแรงหลายโรค

แม้จะมีความจริงที่ว่าแบคทีเรียนี้มีอยู่ในปริมาณน้อยใน microbiota มนุษย์ก็เป็นหนึ่งของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่พบมากที่สุดซึ่งสามารถ "เข้าร่วม" ในเวลาของการรักษาในโรงพยาบาลอาณานิคมปอดทางเดินปัสสาวะและถุงน้ำดีตับไตลำไส้ และก่อให้เกิดโรคของ Klebsiella เป็น befits ทั้งหมดติดเชื้อฉวยโอกาส, การพัฒนามากที่สุดอย่างแข็งขันที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอและเงื่อนไขที่รุนแรงเช่นเดียวกับในผู้สูงอายุและเด็กทารก

ตามการศึกษาทางคลินิกในสายพันธุ์ที่สำคัญ  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae และ Klebsiella oxytoca - ส่วนใหญ่กรณีของการอักเสบที่รุนแรงของระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดแผลหลังผ่าตัดติดเชื้อแทรกซ้อนปอดบวมในโรงพยาบาล, แบคทีเรีย, การติดเชื้อแบคทีเรีย

เนื่องจาก Klebsiella spp. มีความทนทานต่อสารต้านจุลชีพในหลายชั้นการแต่งตั้งแพทย์เพื่อส่งตัวอย่างปัสสาวะไปยัง Klebsiella เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนว่าการที่ยาปฏิชีวนะใช้ไม่ได้ผล

มาตรฐานของ Klebsiella ในปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะระหว่างการตรวจทางการแพทย์ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการสร้างหรือชี้แจงการวินิจฉัยแล้วในกรณีที่มีอาการทางพยาธิวิทยา ควรเปรียบเทียบผลที่ได้กับตัวชี้วัดด้านการกำกับดูแลสุขภาพโดยเฉลี่ยของคนที่มีสุขภาพดี ดังนั้นตั้งแต่วันนี้ปริมาณการติดเชื้อที่แน่นอนของ Klebsiella spp ไม่เป็นที่รู้จักบรรทัดฐาน Klebsiella ที่มีเงื่อนไขในปัสสาวะซึ่งยึดติดกับการวินิจฉัยทางคลินิกไม่ควรสูงกว่า 102-105 cfu ในหนึ่งปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร

Cfu - อดีตอาณานิคมหน่วยคือว่านักจุลชีววิทยาที่ใช้ในการวัดปริมาณผล (นับแบคทีเรีย) สำหรับ  การตรวจสอบแบคทีเรียของตะกอนปัสสาวะ

ความมุ่งมั่นของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในระดับการติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของ Klebsiella ในปัสสาวะ (ส่วนใหญ่สายพันธุ์ Klebsiella pneumoniae และ Klebsiella oxytoca) - ในจำนวนมากกว่า 100,000 อดีตอาณานิคมหน่วยต่อมิลลิลิตรเป็นเช่นมากกว่า 10 ⁵  (105) cfu / ml ของปัสสาวะ ค่านี้ถูกเลือกเนื่องจากมีความจำเพาะสูงสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อที่แท้จริงแม้ในกรณีที่ไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามการศึกษาหลายแห่งได้แสดงให้เห็นว่ากว่า 50% ของผู้หญิงที่มีการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเปิดเผยต่ำหักเห CFU

ในผู้ชายระดับ Klebsiella ในปัสสาวะต่ำสุดคือ 103 cfu / ml และในกรณีที่ต้องใช้สายสวนยาวไม่เกิน 102 cfu / ml

Klebsiella ปอดบวมในปัสสาวะ

ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการพบว่าเชื้อ K. Pneumoniae สามารถแยกได้จากเลือดเยื่อหุ้มปอด, แผลบาดแผลและตัวอย่าง nasopharyngeal (swabs จาก nasopharynx)

แต่บ่อยครั้งที่ Klebsiella pneumonia พบในปัสสาวะ และถ้าร่างกายอ่อนแอลงเนื่องจากเจ็บป่วยหรือลดภูมิคุ้มกันและกลายเป็นเชื้อโรคที่อ่อนแอมากขึ้นแล้วภัยคุกคามที่แท้จริงของการพัฒนาคือ:

• - กระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อน
• -   โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง (ในหญิงสาวที่มีจำนวน K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีความซับซ้อน (UTI), Klebsiella ในปัสสาวะที่ 103 cfu / ml และข้างต้น;
• - กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันในชายหนุ่ม (102-103 cfu / ml);
• - pyelonephritis เฉียบพลัน (105 cfu / ml และอื่น ๆ )

Klebsiella oxytok ในปัสสาวะ

Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok อาจมีอยู่ในปัสสาวะ แต่ก็ไม่แยกออกเกือบแยกต่างหาก

อาณานิคมของสายพันธุ์ Klebsiella spp. สามารถพบได้เกือบทุกที่ แต่ klebsiella oxytoca ชอบที่จะจับผิวของผิวเยื่อเมือกของลำคอและลำไส้ใหญ่

แม้ว่าเชื้อแบคทีเรียนี้จะก่อให้เกิดโรคน้อยกว่า Klebsiella pneumonia แต่จะทำให้เชื้อแบคทีเรียในยุโรปและอเมริกาเหนือมีถึง 8%

Klebsiella planktikola ในปัสสาวะ

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola ในปัสสาวะและในเอกสารทางคลินิกอื่น ๆ ที่มีวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยไม่พบ

เริ่มต้นเค. Planticola, อธิบายในปี 1981 พบเฉพาะในสภาพแวดล้อมทางน้ำพฤกษศาสตร์และดิน ในปี พ.ศ. 2526 แบคทีเรียดังกล่าวถูกระบุว่าเป็น Klebsiella trevisanii และในปีพ. ศ. 2544 ในขณะที่ Raoultella planticola และในขณะที่ไม่มีอะไรเป็นที่รู้จักเกี่ยวกับการแสดงออกของปัจจัยความรุนแรงของมันหรือเกี่ยวกับความสามารถในการตั้งรกรากของเนื้อเยื่อและอวัยวะของมนุษย์

อย่างไรก็ตามตามรายงานจาก Journal of Clinical Microbiology ในการศึกษาเมื่อไม่นานมานี้ K. Planticola ถูกระบุว่าเป็นรอยเปื้อนจากคอและรอยบวมในทารกแรกคลอด ระบุว่าแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อ Klebsiella ทารกแรกเกิดคือจุลินทรีย์ที่อยู่ภายนอกทำให้ความจำเป็นในการศึกษาต่อแบคทีเรียนี้เป็นที่ชัดเจน

Klebsiella ในปัสสาวะในผู้ใหญ่

ร่วมกับ bacteremia, Klebsiella ในปัสสาวะในผู้ใหญ่ในปริมาณที่เกินกว่าดัชนีของการวิเคราะห์ของ 100-105 cfu / ml, ทำให้เกิดความเสียหายติดเชื้อที่อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ

ในผู้ชายเนื้อหา Klebsiella ในปัสสาวะซึ่งเพิ่มขึ้นมากกว่า 1000 cfu / ml เป็นสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะด้วยความไวและความจำเพาะของ 97%

Klebsiella อันดับสองหลังจาก E. Coli (Escherichia coli) เป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในผู้สูงอายุ

อาการทางคลินิกที่แสดงออกเมื่อกระเพาะปัสสาวะได้รับผลกระทบในรูปแบบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ pyelonephritis เฉียบพลันรวมถึง:

• dysuria ที่มีความถี่ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• กระตุ้นด้วยปัสสาวะขับปัสสาวะ
• ความรู้สึกแสบร้อนในระหว่างการปัสสาวะและปวดคมใน perineum ในช่องท้องลดลง;
• ปวดทื่อและบาดแผลในภูมิภาคเอว
• ปัสสาวะด้วยเลือด (hematuria);
• ลักษณะของปนเปื้อนปัสสาวะ (pyuria)

อาการทางระบบเช่นไข้และหนาวสั่นมักจะบ่งบอกถึง pyelonephritis ร่วมกันหรือต่อมลูกหมากอักเสบ

Klebsiella ในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ที่มีระดับอาณานิคมมากกว่า 105 cfu / ml ทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกัน แต่สำหรับดัชนีที่สูงกว่า 103 CFU / ml ตั้งข้อสังเกตไม่มีอาการ  การติดเชื้อ

Klebsiella ในปัสสาวะของเด็ก

จุลชีววิทยาคลินิกต่างประเทศสถิติสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กที่มีเชื้อ Escherichia coli (62%) และ Klebsiella - เว็บไซต์ที่สอง (23%) ตามด้วย Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%) Staphylococcus saprophyticus (1,3%) และเชื้อ Candida albicans (0.4%) และ E. Coli - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ UTI ในหมู่เด็กทุกเพศทุกวัยและในโรคของระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กทารก Klebsiella ในปัสสาวะของเด็กที่ตรวจพบใน 42.8% ของกรณี

นอกจากนี้ยังพบว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนที่มีอุณหภูมิสูงกว่า + 38 องศาเซลเซียสในกรณีที่ไม่มีแหล่งที่มาของเชื้อ - การวิเคราะห์ที่จำเป็นต้องทำจาก Klebsiella planktikola ในปัสสาวะ และคำนึงถึงตัวบ่งชี้การปรากฏตัวของแบคทีเรียนี้ใน 50 000 cfu / ml แม้ว่าคำจำกัดความที่เข้มงวดของเกณฑ์การนับกลุ่มอาณานิคมจะใช้งานได้และไม่แน่นอน

การรักษา klebsiella ในปัสสาวะ

Klebsiella spp..

.

1-2% –