Cephalosporins ในครรภ์

ในบรรดาชั้นเรียนของตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับการรักษาโรคอักเสบที่เกิดจากการที่ทำให้เกิดโรคฉวยโอกาสและเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค, การตั้งครรภ์ได้รับการแต่งตั้ง cephalosporins แพทย์มักเนื่องจากยาปฏิชีวนะข้อมูลที่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยและขาดการ teratogenicity (ซึ่งแตกต่างจากยาปฏิชีวนะ aminoglycosides, lincosamides และ fluoroquinolones )

ในขณะเดียวกันในการรักษาของหญิงตั้งครรภ์ที่ใช้สอง cephalosporin กึ่งสังเคราะห์ต่างๆและคนรุ่นที่สามที่มีการใช้งานกับแบคทีเรียแกรมลบและมีการปรับตัวลดลงเป็นพิษในไตทำงานในระหว่างการตั้งครรภ์กับภาระที่เพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตามในกรณีใด ๆ cephalosporins ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะของแพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งประเมินสภาพของผู้ป่วยและตัดสินใจว่าไม่สามารถรับมือกับการติดเชื้อได้โดยไม่มียาปฏิชีวนะ

[1], [2], [3]

ตัวชี้วัด ของ cephalosporins ในครรภ์

แม้ว่าความปลอดภัยแน่นอนของ cephalosporins ในการตั้งครรภ์การตรวจสอบไม่เพียงพอทางคลินิกยาปฏิชีวนะเหล่านี้อาจจะบริหารให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่มีการอักเสบติดเชื้อ: หูคอจมูกและการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ (ต่อมทอนซิลอักเสบ, อักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบไซนัสอักเสบหลอดลมอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบและโรคปอดบวม); อวัยวะภายในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (endometritis); ระบบสืบพันธุ์ (chlamydia, โรคหนองใน, โรคปากมดลูก, ฯลฯ ); ทางเดินปัสสาวะและไต (cystitis, urethritis, nephritis, pyelonephritis); ทางเดินน้ำดี (cholangitis); ข้อต่อและเนื้อเยื่อปริชาน แผลฝีของผิวหนัง (streptoderma, erysipelas ฯลฯ )

Cephalosporins มีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคติดเชื้อในโรงพยาบาล, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (ที่เกิดจาก meningococci และนิวเมติก) และเยื่อบุหัวใจอักเสบและเชื้อ Salmonella ในระหว่างการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องและการติดเชื้อ

ต่อไปนี้เป็นชื่อของ cephalosporins ที่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์:

• Cefuroxime (Cefuroxime axetil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinacef, Zinnat และคำพ้องความหมายอื่น ๆ );
• Cefotaxime (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef ฯลฯ );
• Ceftriaxone (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin, Lifaxone, Longacef, Rocefin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef)

[4], [5]

ปล่อยฟอร์ม

การเตรียมการที่กล่าวถึงในการทบทวนมีรูปแบบการปล่อยดังนี้

Cefuroxime - ยาเม็ด (125, 250 และ 500 มก.); เม็ดเพื่อเตรียมระงับ (ในขวดหรือซอง); ผงสำหรับสารละลายสำหรับฉีด (ในขวด 250, 750 และ 1500 มก.)

Cefotaxime และ Ceftriaxone - ผงสำหรับเตรียมสารละลายทางหลอดเลือดดำ (ในขวด 0.25-2 กรัม)

Cefixime - แคปซูล (100, 200 และ 400 มก.) ผงแขวนลอยและสารแขวนลอยสำเร็จรูปสำหรับการบริหารช่องปาก (ในขวด 5 มล.)

[6], [7], [8]

เภสัช

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะเบต้า lactam, cephalosporins ในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่นเดียวกับสูตรของกลุ่ม cephalosporin ใช้จะได้รับของรัฐ) ที่มีต่อเชื้อโรคอักเสบติดเชื้อผลฆ่าเชื้อแบคทีเรียสาระสำคัญในการที่จะรับมือกับการสังเคราะห์ส่วนประกอบ Oligopeptide และเชื่อมขวาง peptidoglycan - การพื้นฐานสาร mureinovoy ผนังเซลล์ของแบคทีเรีย การเปลี่ยนความสมบูรณ์ของโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์นำไปสู่การสลายและการตายของเซลล์ของจุลินทรีย์: streptococci, เชื้อ (ยกเว้น Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , ทนต่อยาปฏิชีวนะ) clostridial ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, หนองในเทียม fuzobakterii, Bacteroides

อย่างไรก็ตาม cephalosporins ไม่ส่งผลต่อสาเหตุที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย pseudomembrane enterocolitis - Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, Campylobacter spp. ทางเดินอาหาร, Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

เภสัชจลนศาสตร์

การบริหารงานของหลอดเลือด cefuroxime หลังจาก 25-45 นาทีมันจะสร้างความเข้มข้นของการฆ่าแบคทีเรียในเสมหะ, เยื่อบุทางเดินหายใจ, คั่นระหว่างของเหลวและไขสันหลังเนื้อเยื่ออวัยวะภายในของเหลวให้ผลการรักษาที่ 5-8 ยาเสพติดผูกมัดกับโปรตีนพลาสมาโดยไม่เกิน 50% และไม่ได้เปลี่ยนในตับ; ถูกขับออกจากร่างกายโดยไต (ไม่เกิน 90% - ไม่เปลี่ยนแปลง) การใช้ยา Cefuroxime ช่วยเพิ่มเวลาก่อนที่การใช้ยาจะเริ่มลดลงเกือบ 3.5 และยืดอายุการให้ครึ่งชีวิตออกเป็น 12 ชั่วโมง

ความผูกพันของยาปฏิชีวนะ Cefotaxime กับโปรตีนพลาสม่าต่ำ (โดยเฉลี่ยประมาณ 35%) แต่ความเข้มข้นที่จำเป็นสำหรับการรักษายังคงอยู่ในเลือดเป็นเวลา 12 ชั่วโมง ยานี้ผ่าน BBB การเผาผลาญจะดำเนินการโดยเอนไซม์ตับโดยหนึ่งในสามของผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อแบคทีเรีย Cefotaxime ถูกกำจัดโดยไตและบางส่วนโดยลำไส้โดยมีครึ่งชีวิตอยู่ในช่วง 1-2.5 ชั่วโมง

เดือดดาลยาเสพติด - เนื่องจากการดูดซึมอย่างรวดเร็วระดับสูงของความผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา (ไม่เกิน 90-95%) และการดูดซึม 100% - หลังฉีดเข้ากล้ามเนื้อถึงความเข้มข้นสูงสุดที่เฉลี่ย 2.5 ชั่วโมงสะสมในเนื้อเยื่อและของเหลวสิ่งของและน้ำไขสันหลัง กับการบริหารที่ตามมา ยาประมาณ 45-55% ถูกขับออกจากร่างกายโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงขับถ่ายด้วยปัสสาวะและบางส่วนมีน้ำดี อายุการใช้งานครึ่งชีวิตยาวนานถึง 8-9 ชั่วโมง

การดูดซึมจะถูกดูดซึมโดย cefixime หลังจากรับประทานแคปซูลหรือแขวนลอยได้เร็วพอ แต่ความสามารถในการดูดซึมของยานี้คือประมาณ 40% และมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในเลือด 4 ชั่วโมงหลังการใช้ ส่วนสำคัญของ Cephixime จะถูกกำจัดโดยไตที่มีช่วงชีวิตครึ่งชีวิตประมาณ 3.5 ชั่วโมง

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

การให้ยาและการบริหาร

ยาปฏิชีวนะ cephalosporin ที่รวมอยู่ในการทบทวนนี้ใช้ดังนี้

ยา Cefuroxime ในเม็ดยามีกำหนดสำหรับ 0.25-0.5 กรัมทุก 12 ชั่วโมง (ระหว่างมื้ออาหาร) หลักสูตร 10 วัน ด้วยโรคปอดบวมยาจะใช้ในรูปแบบของการฉีดยาแบบฉีดยา - วันละสองครั้งสำหรับ 1.5 กรัมเป็นเวลาสองถึงสามวันหลังจากนั้นจะเปลี่ยนเป็นยาเตรียมแท็บเล็ตอีก 5-7 วันวันละสองครั้งสำหรับ 0.5 กรัม

Cefotaxime ใช้เป็นหลอดเลือดดำและในกล้ามเนื้อ 3-4 ครั้งต่อวันที่ปริมาณรายวันในช่วง 3-8 กรัม (ปริมาณที่กำหนดจะถูกกำหนดโดยแพทย์)

ปริมาณยา Ceftriaxone ทุกวันในการฉีดจะลดลงและอยู่ในช่วงตั้งแต่ 1 ถึง 2 กรัม (แบ่งเป็น 2 ครั้งฉีดต่อวัน)

แคปซูล Cefimxine สามารถตั้งครรภ์ได้ 200 มก. วันละสองครั้ง

[24]

ข้อห้าม

ยาปฏิชีวนะ - ยา cephalosporins ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีประวัติอาการแพ้อย่างรุนแรงในทันที (ลมพิษช็อกอักเสบอัมพาตตับอักเสบ ฯลฯ )

ไม่แนะนำให้ใช้ยาในกลุ่มยานี้ในกรณีที่มีอาการไขสันหลังหูลำไส้ใหญ่อักเสบลำไส้ใหญ่เยื่อบุโพรงมดลูกความล้มเหลวของตับทำงานผิดปกติยากที่จะหยุดเลือดออก (ที่เกี่ยวข้องกับ hypoprothrombinemia)

Cephalosporins มีข้อห้ามในระหว่างการตั้งครรภ์ก่อน (ไม่เกิน 4-5 เดือน) - ยาเสพติดรุ่นแรก (เซฟาโซลิน, cephalexin, cephradine ฯลฯ ) เช่นเดียวกับการเตรียมความพร้อมของ cephalosporins รุ่นที่สาม - Ceftriaxone (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin และชื่อทางการค้าอื่น ๆ )

[19], [20], [21], [22], [23]

ผลข้างเคียง ของ cephalosporins ในครรภ์

ผลข้างเคียงหลักของ cephalosporins ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่ประจักษ์เป็น:

• การฉีกขาดของผิวหนังเช่นโรคผิวหนัง, purpura;
• leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, thrombocytosis;
• ไข้ hyperhidrosis และปฏิกิริยา anaphylactic;
• ความอ่อนแอทั่วไปและความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• คลื่นไส้, ปากแห้ง, อาเจียน, ท้องอืด, ท้องร่วง, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ปวดท้อง;
• เพิ่มระดับของบิลิรูบิน, transaminases ตับและ alkaline phosphatase ในเลือด;
• ระดับยูเรียและครีเอตินินในเลือดเพิ่มขึ้น
• การเกิดโรคนิ่ว

ยาเกินขนาด

ยาเกินขนาดยาปฏิชีวนะ - cephalosporins อาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงคลื่นไส้และท้องเสียส่วนใหญ่ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นตะคริว ขอแนะนำให้ลดปริมาณและใช้อาการ

[25], [26], [27]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาปฏิชีวนะ cephalosporin ควบคู่กับยาต้านการอักเสบที่ไม่เป็นสเตียรอยด์รวมทั้งกรด acetylsalicylic เพิ่มผลเสียของยาต้านจุลชีพต่อไต

คุณไม่สามารถรวม cephalosporins ระหว่างตั้งครรภ์กับยาต้านเชื้อแบคทีเรียของกลุ่มอื่น ๆ เช่นกับ aminoglycosides

[28], [29], [30], [31]

สภาพการเก็บรักษา

ยาปฏิชีวนะ cephalosporin เหล่านี้ควรจะเก็บไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิสูงถึง + 25 ° C ในขณะที่อิมัลชันที่เตรียมไว้สำหรับการบริโภคในตู้เย็น (ไม่เกิน 7 วัน)

[32], [33], [34], [35], [36]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษายาเสพติดในภาชนะบรรจุที่ปิดสนิทคือ 24 เดือน

[37], [38], [39], [40], [41]