Augmentin ในระหว่างตั้งครรภ์: ขนาดยาและบทวิจารณ์

สำหรับผู้หญิงที่อยากเป็นแม่ การวางแผนการตั้งครรภ์หลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะถือเป็นเรื่องสำคัญ แม้ว่ายาปฏิชีวนะตัวนี้จะเป็น Augmentin ซึ่งถือว่าค่อนข้างปลอดภัยและแพทย์สั่งให้กับผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ก็ตาม บางทีนี่อาจเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงที่วางแผนจะมีครรภ์ในอนาคตอันใกล้นี้จึงเลือกใช้ยาตัวนี้เมื่อจำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ออกเมนตินเมื่อวางแผนตั้งครรภ์

แพทย์ประจำรัฐแนะนำว่าหลังจากเจ็บป่วยจนต้องรับประทานยาปฏิชีวนะ ควรคุมกำเนิดอย่างน้อย 3 เดือนแล้วจึงพยายามตั้งครรภ์ได้ ซึ่งเหตุผลก็คือเมื่อยาปฏิชีวนะเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย ยาปฏิชีวนะจะมีผลเสียต่ออวัยวะทั้งหมดของมนุษย์ รวมถึงเซลล์สืบพันธุ์ (gametes) ของทั้งผู้หญิงและผู้ชาย

มาลองทำความเข้าใจเรื่องนี้กันดีกว่าค่ะ เซลล์สืบพันธุ์เพศเมีย (เซลล์ไข่) จะไม่สามารถสร้างใหม่ได้ แต่จะถูกวางไว้ในตัวอ่อนของเพศเมียเมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ จำนวนเซลล์สืบพันธุ์เพศเมียจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่เซลล์ใหม่จะไม่ปรากฏขึ้น ดังนั้น การผลิตไข่จึงได้รับผลกระทบจากปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ มากมาย รวมถึงยาปฏิชีวนะ ซึ่งไม่เพียงแต่ผู้หญิงเท่านั้นที่ประสบพบเจอ แต่รวมถึงแม่ที่ตั้งครรภ์ด้วย ไม่จำเป็นต้องกังวล แต่ต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้ด้วย

อะม็อกซิลินเป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนนิซิลลิน ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของออกเมนติน ซึ่งมีผลข้างเคียงหลายอย่าง แม้ว่าจะไม่พบผลข้างเคียงภายนอก แต่สภาพของอวัยวะภายในของแม่ที่ตั้งครรภ์หลังจากป่วยหนักจนต้องใช้ยาปฏิชีวนะนั้นต้องใช้เวลาในการฟื้นฟู เนื่องจากในช่วงที่ตั้งครรภ์ อวัยวะทั้งหมดของผู้หญิงจะต้องรับภาระมากขึ้น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะเพิ่มความเสี่ยงในการแท้งบุตรหากตั้งครรภ์ทันทีหลังการรักษา

การฟื้นฟูร่างกายเป็นเวลา 3 เดือนนั้นเพียงพอสำหรับร่างกายของแม่ที่จะแข็งแรงขึ้นหลังจากโรคและการรักษาด้วยยา ในกรณีที่รุนแรง แนะนำให้งดการมีประจำเดือนอย่างน้อย 1 รอบ เป้าหมายของช่วงการฟื้นฟูคือการปรับสมดุลของไบโอซีโนซิสตามธรรมชาติของลำไส้และการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายให้เป็นปกติ

อย่างไรก็ตาม หากว่าคุณพ่อในอนาคตได้รับยาปฏิชีวนะแล้ว ก็ควรเว้นระยะ 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์เช่นกัน ในช่วงเวลานี้ เซลล์สืบพันธุ์เพศชาย (อสุจิ) จะได้รับการสร้างขึ้นใหม่ทั้งหมด

[ 1 ]

สามารถใช้ Augmentin ในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับยาระบุว่าไม่แนะนำให้ใช้ Augmentin ในการรักษาสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรกเนื่องจากร่างกายของทารกในอนาคตเกือบทั้งหมดยังอยู่ในช่วงสร้างตัว

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาตัวนี้สามารถแทรกซึมผ่านชั้นกั้นรกได้ และถึงแม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความพิการแต่กำเนิดของยาตัวนี้ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่ายาตัวนี้จะไม่ส่งผลต่อพัฒนาการและสุขภาพของทารก ผลที่ตามมาจากการรับประทาน Augmentin อาจทำให้เกิดการอักเสบของผนังด้านในของลำไส้ (ภาวะลำไส้เน่า) ในทารกแรกเกิด ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะวิกฤตหลังคลอด

ข้อยกเว้นคือกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่ง และแพทย์ควรตัดสินใจว่ากรณีใดควรได้รับการพิจารณาเป็นกรณีดังกล่าว และส่วนหนึ่งคุณแม่ตั้งครรภ์เองจะสามารถตัดสินใจได้เองว่าอะไรจะมีประโยชน์ต่อเธอและลูกมากกว่ากัน หลังจากประเมินอาการของเธอแล้ว ไม่มีใครรอดพ้นจากผลข้างเคียงที่ระบุไว้ด้านล่าง และยาเพนิซิลลิน (ซึ่งรวมถึง Augmentin) เป็นสารก่อภูมิแพ้จากยาที่พบบ่อยที่สุด นอกจากอาการแพ้แล้ว ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในหญิงตั้งครรภ์คือภาวะติดเชื้อราในผิวหนังและเยื่อเมือก ดังนั้น ก่อนที่คุณจะกินยาเม็ดแรกหรือเตรียมยาแขวนลอย Augmentin ควรคิดให้รอบคอบ

ตัวชี้วัด ออกเมนตินในหญิงตั้งครรภ์

ยานี้ใช้เมื่อเกิดการติดเชื้อในท้องถิ่นหรือทั่วร่างกาย (ระบบทางเดินหายใจ ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ เยื่อบุผิว และเนื้อเยื่ออ่อน) โดยมีแบคทีเรียที่ไวต่อสารออกฤทธิ์ของยา

มีขอบเขตการออกฤทธิ์ที่ค่อนข้างกว้าง แต่หญิงตั้งครรภ์จะต้องพิจารณาถึงความอ่อนไหวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เธอป่วยต่อ Augmentin และทำการทดสอบการแพ้กับยานี้ด้วย

[ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีให้เลือกในรูปแบบยาต่อไปนี้:

• เม็ดที่มีส่วนประกอบสำคัญ (อะม็อกซิลลิน/กรดคลาวูแลนิก มก.): 500 ก./125, 875/125; การออกฤทธิ์ยาวนาน – 1,000/62.5 มก.;
• ซองผงสำหรับทำสารแขวนลอยที่มีส่วนประกอบสำคัญในปริมาณต่อสารแขวนลอยสำเร็จรูป 5 มล. (อะม็อกซิลลิน/กรดคลาวูแลนิก มก.): 200/28.5; 400/57; เช่นเดียวกับขวดขนาด 100 มล. พร้อมช้อนตวง - สำหรับทำสารแขวนลอย-ฟอร์เต้ 600/42.9
• ผงบรรจุในขวดสำหรับเตรียมสารละลายฉีดที่มีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ (อะม็อกซิลลิน/กรดคลาวูแลนิก มก.): 500/100; 1,000/200

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เภสัช

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้คืออะม็อกซิลิน เป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ในกลุ่มเพนิซิลลิน ซึ่งแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลายชนิดไวต่อยานี้ อะม็อกซิลินในยานี้ได้รับการเสริมฤทธิ์โดยกรดคลาวูแลนิกซึ่งป้องกันการสลายตัวจากการทำงานของเอนไซม์ β-lactamase และเพิ่มขอบเขตของกิจกรรมต่อต้านแบคทีเรียด้วย เนื่องจากองค์ประกอบนี้ Augmentin จึงสามารถทำให้เอนไซม์ β-lactamase ที่ผลิตโดยแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินเป็นกลางได้ นอกจากนี้ ยังแสดงกิจกรรมต่อต้าน β-lactamase ในพลาสมิดซึ่งมักทำให้เกิดการดื้อยาข้ามสายพันธุ์ กรดคลาวูแลนิกยังมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียอีกด้วย

รายชื่อจุลินทรีย์ที่ให้ไว้จะจำแนกตามการแพ้ยา โดยกำหนดในสภาวะห้องปฏิบัติการ ดังนี้

• แบคทีเรียแกรมบวกที่ใช้อากาศ: เชื้อก่อโรคแอนแทรกซ์และลิสทีเรีย, เอนเทอโรคอคคัส (Faecalis, Faecium), สแตฟิโลค็อกคัสสีทอง, โคอะกูเลสลบ (รวมถึงผิวหนัง), สเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม B, เบต้าเฮโมไลติกกลุ่ม A, ปอดบวม และอื่นๆ อีกหลายชนิด;
• แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนแกรมบวก: คลอสตริเดีย, เปปโตค็อกคัส, เปปโตสเตรปโตค็อกคัส
• เชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่ใช้อากาศหายใจ ได้แก่ เชื้อไอกรน เชื้อ Brucella เชื้อ Escherichia coli เชื้อ Gardnerella vaginalis เชื้อ Pfeiffer เชื้อ Helicobacter เชื้อ Gonococci เชื้อ Meningococci เชื้อ Pasteurella เชื้อ Klebsiella และ Legionella บางชนิด เชื้อ Cholera Vibrio เชื้อ Yersinia enterocolitica เชื้อ Proteus บางชนิด เชื้อ Salmonella เชื้อ Shigella และอื่นๆ
• แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนแกรมลบ ได้แก่ แบคทีเรียบางชนิดในกลุ่ม Bacteroides และ Fusobacteria
• จุลินทรีย์อื่นๆ: แบคทีเรียชนิดสไปโรคีต แบคทีเรียชนิดบอร์เรเลีย (ตัวการทำให้เกิดโรคไลม์) แบคทีเรียบางชนิด แบคทีเรียเลอร์โตสไปรา แบคทีเรียเทรโปนีมา

เภสัชจลนศาสตร์

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้เมื่อรับประทานทางปากจะถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อของระบบทางเดินอาหารได้ดีและรวดเร็ว การดูดซึมจะดีขึ้นหากคุณรับประทาน Augmentin ในรูปแบบรับประทานร่วมกับการเริ่มรับประทานอาหาร ความเข้มข้นของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ทางการรักษาจะตรวจพบในเนื้อเยื่อของระบบทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหาร ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ กล้ามเนื้อ ผิวหนัง รวมถึงในของเหลวระหว่างเซลล์ ระดับการจับตัวของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยากับโปรตีนในพลาสมาต่ำ: คลาวูลาเนต - 25% ของความเข้มข้นทั้งหมดในพลาสมา อะม็อกซิลลิน - 18%

การศึกษาในสัตว์แสดงให้เห็นว่าส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของ Augmentin มักไม่สะสมในเนื้อเยื่อ แต่จะแทรกซึมผ่านชั้นกั้นรกและพบได้ในน้ำนมแม่ ยังไม่ตรวจพบคุณสมบัติที่ก่อให้เกิดความพิการแต่กำเนิดของส่วนประกอบเหล่านี้

ประมาณสามในสี่ของอะม็อกซิลินที่ได้รับจะถูกขับออกทางไตภายในหกชั่วโมงแรกของการใช้ยาครั้งเดียวทางปาก คลาวูลาเนตจะถูกขับออกทางปัสสาวะในเวลาเดียวกัน - มากถึง 65% ซึ่งเป็นเมแทบอไลต์ของคลาวูลาเนต - ในปัสสาวะและอุจจาระ รวมถึงในอากาศที่หายใจออก

[ 6 ]

การให้ยาและการบริหาร

สามเดือนแรกของการตั้งครรภ์เป็นตัวกำหนดการสร้างอวัยวะสำคัญทั้งหมดของทารกในครรภ์ ดังนั้นการรับประทานยาปฏิชีวนะในช่วงนี้จึงถือเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด Augmentin ไม่ได้รับการกำหนดในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ตั้งแต่เดือนที่ 3 ถึงเดือนที่ 6 ของการตั้งครรภ์ ระบบต่างๆ ของร่างกายกำลังถูกสร้างตัวขึ้น ออกเมนตินสามารถกำหนดให้ใช้ได้ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์หากจำเป็น เชื่อกันว่าในระยะนี้ของการพัฒนาของทารกในครรภ์ ยานี้จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงอีกต่อไป

ตั้งแต่เดือนที่ 7 ถึงเดือนที่ 9 ร่างกายจะพัฒนาและอวัยวะต่างๆ จะเริ่มทำงาน อ็อกเมนตินอาจเป็นยาที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์

แพทย์ควรสั่งยาสำหรับสตรีมีครรภ์ตามความรุนแรงของอาการทางคลินิก ระยะเวลาในการรักษาด้วย Augmentin ขั้นต่ำคือ 5 วัน หากจำเป็นอาจให้ยาต่อได้ แต่ไม่ควรเกิน 2 สัปดาห์

โดยปกติแล้ว Augmentin จะมีขนาดยา 625 มก. (อะม็อกซิลลิน 500 มก. และกรดคลาวูแลนิก 125 มก.) ทุก 8 ชั่วโมง หรือ 1,000 มก. (อะม็อกซิลลิน 875 มก. และกรดคลาวูแลนิก 125 มก.) ทุก 12 ชั่วโมง ขนาดยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันที่หู คอ จมูก ปอดบวม กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ไตอักเสบ อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ฝีที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน โรคติดเชื้อที่ข้อและกระดูก

แนะนำให้สตรีมีครรภ์รับประทานยาในรูปแบบยาแขวนลอย เนื่องจากรูปแบบยาน้ำถือว่ามีฤทธิ์น้อยกว่า แพทย์จะคำนวณขนาดยาและความถี่ในการให้ยาตามสภาพร่างกายของสตรี เนื่องจากยาแขวนลอยมีไว้สำหรับเด็ก และขนาดยาอะม็อกซิลลินในยานี้ต่ำกว่า

ตามหลักการแล้ว สามารถใช้ยาในรูปแบบใดๆ ก็ได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาให้ถูกต้องเพื่อให้ได้ผลทางการรักษาโดยเร็วที่สุด

นอกจากนี้คุณสามารถใช้ยาในรูปแบบขยายเวลา (วันละครั้ง) และรวมยาเม็ดกับยาแขวนลอยได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาให้เฉพาะบุคคลเท่านั้น และการกำหนดยาให้ตนเองหรือเปลี่ยนรูปแบบยาสำหรับสตรีมีครรภ์เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ด้วยขนาดยา Augmentin ที่ถูกต้อง ผลการรักษาจะเกิดขึ้นประมาณวันที่สาม แต่จำเป็นต้องดื่มยาเป็นเวลาอย่างน้อยห้าวัน ในช่วงเวลานี้ จำเป็นต้องทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์ เนื่องจากแบคทีเรียที่ยังไม่ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์อาจทำให้โรคกำเริบได้ และจะต้องได้รับการรักษาอีกครั้ง

ส่วนใหญ่แล้วสตรีมีครรภ์มักจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีหนอง สตรีที่ตั้งครรภ์จะต้องเข้ารับการทดสอบในห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยาเพื่อระบุสายพันธุ์ของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค เพื่อให้การรักษาตามใบสั่งแพทย์มีประสิทธิผลมากที่สุด ต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีหนองมักเกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือสแตฟิโลค็อกคัส การรักษาต่อมทอนซิลอักเสบด้วยออคเมนตินในระหว่างตั้งครรภ์นั้นสมเหตุสมผล เนื่องจากยานี้ออกฤทธิ์ต่อเชื้อก่อโรคเหล่านี้ได้และถือว่าปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์

[ 8 ], [ 9 ]

ข้อห้าม

ความไวต่อส่วนประกอบหนึ่งรายการหรือมากกว่าของยา ยาปฏิชีวนะประเภทเพนิซิลลิน เบต้าแลกแทม (เซฟาโลสปอริน คาร์บาพีเนม โมโนแบคแทม) ปฏิกิริยาต่อตับที่เป็นพิษต่อส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยา โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส

ผลข้างเคียง ออกเมนตินในหญิงตั้งครรภ์

ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากยา โดยเฉพาะที่เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เป็นสองเท่า เนื่องจากจะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

การรักษาด้วยยาเม็ดมักทำให้เกิดอาการท้องเสีย แต่ในบางกรณีอาจเกิดอาการปวดท้องอันเป็นผลจากการรักษาด้วยยาแขวนหรือยาฉีด โดยมักจะเกิดอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน โดยเฉพาะเมื่อใช้ยาขนาดสูง โดยโอกาสที่อาการจะแย่ลงเมื่อใช้ Augmentin ก่อนอาหาร

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ โรคติดเชื้อราในอวัยวะเพศ ผิวหนัง และเยื่อเมือก

คำแนะนำระบุว่าผื่นแพ้จะไม่เกิดขึ้นบ่อยนัก และอาการแพ้ที่รุนแรงจะพบได้น้อยมาก

ในบางรายอาจพบเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และนิวโทรฟิลลดลง เวียนศีรษะหรือปวดศีรษะ ระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในตับเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในบางรายอาจพบภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก อาการชัก มีอาการตื่นตัวมากขึ้น เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อ ตับอักเสบ การไหลออกของน้ำดีผิดปกติ ไตอักเสบ มีเกลือในปัสสาวะมากเกินไป

โดยทั่วไปผลข้างเคียงสามารถกลับคืนได้ แต่สำหรับคุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ นี่ถือเป็นการปลอบใจเพียงเล็กน้อย

[ 7 ]

ยาเกินขนาด

อาจแสดงออกในความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ภาวะขาดน้ำหรือน้ำมากเกินไป มีเกลือมากเกินไปในปัสสาวะ การรักษาจะขึ้นอยู่กับอาการ การเผาผลาญน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ได้รับการแก้ไข

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามใช้ร่วมกับโพรเบเนซิดและอัลโลพูรินอล อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานร่วมกัน แต่ไม่น่าจะเกี่ยวข้องกับสตรีมีครรภ์

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

สภาพการเก็บรักษา

เก็บไว้ไม่เกิน 2 ปี โดยรักษาอุณหภูมิในห้องที่มีความชื้นต่ำไม่เกิน 25°C

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

บทวิจารณ์

ความคิดเห็นจากผู้หญิงที่ต้องเข้ารับการบำบัดด้วย Augmentin ระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ระบุว่าทุกอย่างจบลงด้วยดี บางคนบ่นว่ามีอาการแพ้ แต่ลูกๆ ของพวกเขากลับสบายดี