ความผิดปกติของเทอร์โมเรกูเลชั่น: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิจะแสดงออกด้วยภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป อาการหนาวสั่น และอาการหนาวสั่น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

พยาธิสภาพของโรคเทอร์โมเรกูเลชั่น

การควบคุมอุณหภูมิร่างกายในสัตว์เลือดอุ่น ซึ่งก็คือการรักษาสมดุลของอุณหภูมิร่างกายโดยไม่คำนึงถึงอุณหภูมิโดยรอบ ถือเป็นความสำเร็จของการพัฒนาเชิงวิวัฒนาการ อุณหภูมิร่างกายสะท้อนถึงความเข้มข้นของกระบวนการสร้างพลังงานชีวภาพ และเป็นผลจากการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อน การควบคุมอุณหภูมิร่างกายมีสองขั้นตอนหลัก ได้แก่ เคมีและกายภาพ การควบคุมอุณหภูมิร่างกายทางเคมีเกิดขึ้นจากการเผาผลาญอาหารในท้องถิ่นและทั่วไป ซึ่งส่งผลให้การผลิตความร้อนเพิ่มขึ้น การควบคุมอุณหภูมิร่างกายทางกายภาพช่วยให้เกิดกระบวนการถ่ายเทความร้อนด้วยการนำความร้อน (การพาความร้อน) และการแผ่รังสีความร้อน (การแผ่รังสี) รวมถึงการระเหยของน้ำจากพื้นผิวของผิวหนังและเยื่อเมือก บทบาทหลักในเรื่องนี้คือการขับเหงื่อและกลไกของระบบไหลเวียนเลือด มีระบบที่ไวต่อความร้อนส่วนกลางและส่วนปลาย การควบคุมอุณหภูมิส่วนปลายรวมถึงตัวรับประสาทของผิวหนัง ไขมันใต้ผิวหนัง และอวัยวะภายใน ผิวหนังเป็นอวัยวะแลกเปลี่ยนความร้อนและเป็นตัวควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย การไหลเวียนของเลือดมีบทบาทสำคัญ เป็นหนึ่งในกลไกในการรักษาอุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดของร่างกายเพื่อการเผาผลาญอาหาร ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิจะถูกส่งผ่านระบบรับความรู้สึกไปยังระบบประสาทส่วนกลาง การศึกษามากมายซึ่งเริ่มต้นด้วยงานของ Claude Strongernard ในช่วงทศวรรษปี 1880 ได้ยืนยันถึงบทบาทพิเศษของไฮโปทาลามัสในกระบวนการควบคุมอุณหภูมิ

ไฮโปทาลามัสแบ่งออกเป็นบริเวณพรีออปติกมีเดียลของไฮโปทาลามัสด้านหน้า (MPA) ซึ่งทำหน้าที่เป็น "ศูนย์กลางความร้อน" หรือศูนย์ถ่ายเทความร้อน และไฮโปทาลามัสด้านหลัง - "ศูนย์กลางความเย็น" หรือศูนย์การผลิตความร้อน ซึ่งรวมถึงนิวเคลียสเวนโทรและดอร์โซมีเดียลของไฮโปทาลามัส เซลล์ประสาทที่ไวต่ออุณหภูมิของ MPA และไฮโปทาลามัสด้านหลังมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิทั้งส่วนกลางและส่วนปลาย ศูนย์ที่ไวต่ออุณหภูมิของสมองยังรวมถึงระบบกระตุ้นการทำงานของสมองส่วนกลาง ฮิปโปแคมปัส นิวเคลียสอะมิกดาลา และเปลือกสมอง ไขสันหลังมีองค์ประกอบที่ไวต่ออุณหภูมิเฉพาะ

มีทฤษฎีหลายประการที่อธิบายการรักษาอุณหภูมิของร่างกาย ทฤษฎีที่พบบ่อยที่สุดคือทฤษฎี "จุดตั้งค่า" "จุดตั้งค่า" คือระดับอุณหภูมิที่การทำงานของกลไกควบคุมอุณหภูมิจะน้อยที่สุด มีแนวโน้มเป็นศูนย์ และเหมาะสมที่สุดภายใต้เงื่อนไขที่กำหนด ผลกระทบที่รบกวนซึ่งเปลี่ยนแปลงระบอบอุณหภูมิของร่างกายจะนำไปสู่การกระตุ้นกระบวนการผลิตความร้อนหรือการถ่ายเทความร้อน ซึ่งจะทำให้อุณหภูมิกลับสู่ "จุดตั้งค่า" เริ่มต้น การศึกษาวิจัยที่อุทิศให้กับปัญหาการควบคุมอุณหภูมิสะท้อนให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของระบบซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก

มีการศึกษามากมายที่ศึกษาอิทธิพลของยาทางเภสัชวิทยาต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ รวมถึงเทอร์โมเรกูเลชั่น พบว่ายาบล็อกเกอร์อัลฟาและเบตา-อะดรีเนอร์จิกทำให้อุณหภูมิร่างกายลดลงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในผิวหนังเพิ่มขึ้น ซึ่งจะเปลี่ยนกิจกรรมของตัวรับอุณหภูมิส่วนปลาย ยาชาเฉพาะที่และทั่วไป บาร์บิทูเรต ยาคลายเครียด ยาคลายเครียด ยาบล็อกเกอร์ปมประสาท อะเซทิลโคลีน และสารอื่นๆ ยังส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิร่างกายอีกด้วย ในเวลาเดียวกัน ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับผลของยาเหล่านี้ต่อการเผาผลาญเนื้อเยื่อ ความตึงของหลอดเลือดในผิวหนัง เหงื่อออก ไซแนปส์กล้ามเนื้อ (สารคล้ายคูราเร) ความตึงของกล้ามเนื้อ (อาการหนาวสั่น) แต่ไม่มีข้อมูลต่อตัวรับอุณหภูมิ

ความสำคัญของระบบต่อมหมวกไตและระบบเซโรโทนินต่อการควบคุมอุณหภูมิและความสัมพันธ์ของอุณหภูมิกับความสมดุลของนอร์เอพิเนฟรินและเซโรโทนินในไฮโปทาลามัสได้รับการแสดงไว้อย่างชัดเจน มีการให้ความสนใจอย่างมากกับอัตราส่วนของความเข้มข้นของไอออนโซเดียมและแคลเซียมในของเหลวนอกเซลล์ ดังนั้น ภาวะธำรงดุลอุณหภูมิจึงเป็นผลมาจากกิจกรรมบูรณาการของระบบสรีรวิทยาที่รับประกันกระบวนการเผาผลาญที่อยู่ภายใต้อิทธิพลการประสานงานของระบบประสาท

ไข้ไม่ติดต่อถือเป็นอาการของโรคประสาทพืช อาการเกร็งกล้ามเนื้อพืช อาการประสาทสั่งการแบบหลอดเลือดผิดปกติ ปฏิกิริยาต่ออุณหภูมิที่ผิดปกติของผู้ป่วยที่ถูกมองว่าเป็นโรคจิตเภท ซึ่งอยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทั่วไป หรือไข้จากจิตใจในผู้ที่มีอาการทางระบบประสาทบางประการ

สาเหตุหลักของอุณหภูมิต่ำกว่าไข้เป็นเวลานาน อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น "ไม่ชัดเจน" คือความผิดปกติทางสรีรวิทยา จิตใจ ระบบประสาทต่อมไร้ท่อ สาเหตุเท็จ ความผิดปกติทางสรีรวิทยาของการควบคุมอุณหภูมิ ได้แก่ การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ (ถึงระดับต่ำกว่าไข้) ตามธรรมชาติ (ถูกต้อง) อันเป็นผลมาจากการออกกำลังกายและการออกกำลังกายมากเกินไป ในบางกรณีในช่วงครึ่งหลังของรอบการมีประจำเดือน ไม่ค่อยเกิดขึ้นในช่วง 3-4 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของคอร์ปัสลูเทียม อุณหภูมิที่ผิดพลาดขึ้นอยู่กับความผิดปกติของเทอร์โมมิเตอร์หรือการจำลอง การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ (สูงถึง 40-42 ° C) มักอธิบายได้ในระหว่างการชักแบบฮิสทีเรีย เส้นโค้งของอุณหภูมิมีลักษณะเฉพาะคือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมากและลดลงอย่างวิกฤตสู่ระดับปกติ ต่ำกว่าไข้หรือต่ำกว่าไข้เล็กน้อย อุณหภูมิต่ำกว่าไข้ในโรคประสาทพบได้ในผู้ป่วยหนึ่งในสามราย การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเนื่องจากจิตใจส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น โดยมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อในช่วงวัยแรกรุ่น ในกรณีเหล่านี้ ปัจจัยกระตุ้นหรือกระตุ้นอาจเป็นอารมณ์ การออกกำลังกายมากเกินไป สถานการณ์ที่กดดัน ปัจจัยที่เอื้ออำนวย ได้แก่ อาการแพ้ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ เป็นต้น การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิตามรีเฟล็กซ์ที่ปรับสภาพนั้นเป็นไปได้ เมื่อสภาพแวดล้อมนั้นเอง เช่น การวัดอุณหภูมิ ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นที่ปรับสภาพ

ความผิดปกติของเทอร์โมเรกูเลชั่นถูกอธิบายไว้โดยหลายๆ คนในกลุ่มอาการไฮโปทาลามัสและถูกมองว่าเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคนี้ด้วย ผู้ป่วยทั้งหมด 10-30% ที่มีอุณหภูมิต่ำกว่าไข้เป็นเวลานานจะมีอาการทางระบบประสาทต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญของกลุ่มอาการไฮโปทาลามัส

การเกิดความผิดปกติของอุณหภูมิ โดยเฉพาะภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติ ตามที่แสดงโดยข้อมูลการวิจัยทางคลินิกและไฟฟ้าสรีรวิทยา บ่งชี้ถึงความไม่เพียงพอของกลไกไฮโปทาลามัส อาการทางประสาทเรื้อรัง (ซึ่งมักพบในอาการกลุ่มอาการ dystonia ที่เกิดจากพืช) ส่งผลให้ความผิดปกติของปฏิกิริยาต่ออุณหภูมิรุนแรงขึ้นและทวีความรุนแรงมากขึ้น

การวินิจฉัยโรคเทอร์โมเรกูเลชั่นยังคงเป็นเรื่องยากและต้องใช้แนวทางทีละขั้นตอน ควรเริ่มจากการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยา การวิเคราะห์โรคทั้งหมด การตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐาน และในบางกรณี อาจใช้เทคนิคพิเศษเพื่อแยกโรคที่ทำให้มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ในกรณีนี้ ควรแยกโรคติดเชื้อ เนื้องอก โรคภูมิคุ้มกัน โรคระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กระบวนการทำลายไมอีลิน การมึนเมา ฯลฯ ออกไปก่อน

ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปอาจเป็นแบบถาวร เป็นพักๆ หรือเป็นพักๆ ถาวรก็ได้

อาการไฮเปอร์เทอร์เมียถาวรนั้นแสดงโดยอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติหรือต่ำกว่าไข้เป็นเวลานาน อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติเป็นเวลานานหรือการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ หมายถึงอุณหภูมิร่างกายจะผันผวนอยู่ในช่วง 37-38 °C (กล่าวคือ สูงกว่าค่าปกติของแต่ละบุคคล) นานกว่า 2-3 สัปดาห์ อุณหภูมิร่างกายที่สูงเป็นระยะเวลาหนึ่งอาจคงอยู่ได้หลายปี จากประวัติของผู้ป่วยดังกล่าว มักพบว่ามีไข้สูงระหว่างการติดเชื้อและอุณหภูมิร่างกายที่ "ลดลง" เป็นเวลานาน แม้จะยังไม่เกิดอาการผิดปกติของอุณหภูมิก็ตาม ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อุณหภูมิร่างกายอาจกลับมาเป็นปกติในช่วงฤดูร้อนหรือช่วงวันหยุดได้ ไม่ว่าจะเป็นช่วงใด แม้จะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม เด็กและวัยรุ่นจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเมื่อไปเรียนที่สถาบันการศึกษา ก่อนที่จะมีการสำรวจและทดสอบควบคุม ในนักเรียน อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติจะปรากฏขึ้นหรือกลับมาเป็นปกติอีกครั้งตั้งแต่วันที่ 9-10 ของโรงเรียน

มีลักษณะเด่นคือสามารถทนต่ออุณหภูมิที่สูงและยาวนานได้ค่อนข้างดี โดยยังคงรักษากิจกรรมทางร่างกายและสติปัญญาไว้ได้ ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าอ่อนแรง อ่อนล้า ปวดศีรษะ อุณหภูมิเมื่อเทียบกับการเพิ่มขึ้นของคนปกติเมื่อเทียบกับการติดเชื้อจะไม่เปลี่ยนแปลงในจังหวะการทำงานของร่างกาย อาจคงที่ในระหว่างวันหรือกลับหัวกลับหาง (สูงขึ้นในช่วงครึ่งแรกของวัน) เมื่อทำการทดสอบอะมิโดไพริน อุณหภูมิจะไม่ลดลง ไม่รวมภาวะทางพยาธิวิทยาที่อาจทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (การติดเชื้อ เนื้องอก ภูมิคุ้มกัน คอลลาเจน และกระบวนการอื่นๆ)

ปัจจุบัน ความผิดปกติของอุณหภูมิดังกล่าวถือเป็นอาการแสดงของโรคพืชในสมองและรวมอยู่ในภาพของโรค vegetative dystonia ซึ่งตีความได้ว่าเป็นโรคทางจิตเวชและพืช เป็นที่ทราบกันดีว่ากลุ่มอาการของความผิดปกติของพืชสามารถเกิดขึ้นได้โดยมีสัญญาณทางคลินิกของความผิดปกติของไฮโปทาลามัสที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติและไม่มีอาการดังกล่าว ในขณะเดียวกัน ไม่พบความแตกต่างในความถี่ของความผิดปกติของอุณหภูมิที่สูงเกินไป อย่างไรก็ตาม ในกรณีของภาวะอุณหภูมิที่สูงเกินไปที่เกิดขึ้นโดยมีสัญญาณของโรคไฮโปทาลามัส อุณหภูมิที่ต่ำกว่าไข้จะพบได้บ่อยกว่า ซึ่งจะรวมกับความผิดปกติของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ ซึ่งเป็นความผิดปกติของพืชทั้งแบบถาวรและแบบเป็นพักๆ (วิกฤตพืช) ในกลุ่มอาการของ vegetative dystonia ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิโดยไม่มีสัญญาณทางคลินิกของความผิดปกติของไฮโปทาลามัส ภาวะอุณหภูมิที่สูงเกินไปจะมีลักษณะเป็นไข้จำนวนมาก ซึ่งอาจเป็นแบบต่อเนื่องเป็นเวลานาน

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเป็นภาวะวิกฤต โดยภาวะวิกฤตนี้แสดงออกมาโดยอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างกะทันหันถึง 39-41 องศาเซลเซียส ร่วมกับอาการหนาวสั่น ตึงเครียดภายใน ปวดศีรษะ หน้าแดง และอาการผิดปกติอื่นๆ อุณหภูมิร่างกายจะคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงแล้วจึงลดลงอย่างรวดเร็ว หลังจากนั้น อาการอ่อนแรงและเหนื่อยล้าจะคงอยู่ต่อไป และจะหายไปเองหลังจากนั้นสักระยะ ภาวะวิกฤตอุณหภูมิร่างกายสูงอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในช่วงที่อุณหภูมิร่างกายปกติและในช่วงที่อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติเป็นเวลานาน (ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเป็นพักๆ ถาวร) อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นพักๆ อาจเกิดขึ้นได้เมื่ออยู่คนเดียว

การตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างเป็นกลางแสดงให้เห็นว่าอาการของภาวะ dysraphic และปฏิกิริยาภูมิแพ้ในประวัติทางการแพทย์พบได้บ่อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มอาการ hyperthermia มากกว่ากลุ่มอาการ autonomic dysfunction โดยไม่มีความผิดปกติของภาวะ hyperthermic

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเทอร์โมเรกูเลชั่น ยังพบลักษณะต่างๆ ของอาการทางจิตเวชด้วย ซึ่งประกอบด้วยอาการซึมเศร้า-วิตกกังวลร่วมกับอาการเก็บตัว และมีระดับความวิตกกังวลต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้เหล่านี้ในผู้ป่วยที่ไม่มีความผิดปกติของเทอร์โมเรกูเลชั่น ในกรณีแรก การตรวจ EEG จะแสดงสัญญาณของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบทาลามิคอร์ติคัล ซึ่งแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้นของดัชนีเอและดัชนีการซิงโครไนซ์กระแส

การศึกษาเกี่ยวกับสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของระบบประสาทซิมพาเทติกซึ่งแสดงออกมาโดยการกระตุกของหลอดเลือดของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตามผลการตรวจพลีทิสโมกราฟีและเทอร์โมโทโพกราฟีของผิวหนัง (ปรากฏการณ์การตัดแขนขาด้วยความร้อน) ผลการทดสอบอะดรีนาลีนแบบฉีดเข้าชั้นผิวหนัง GSR ฯลฯ

แม้จะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์ในการรักษาโรคติดเชื้อที่มีไข้ แต่จำนวนผู้ป่วยที่มีไข้ต่ำเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุไม่ได้ลดลง แต่กลับเพิ่มมากขึ้น ในเด็กอายุ 7-17 ปี พบไข้ต่ำเรื้อรัง 14.5% และในผู้ใหญ่พบ 4-9% ของผู้เข้ารับการตรวจ

ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งอาจเกิดจากกระบวนการทางจิตและทางกาย ในโรคทางกายของระบบประสาทส่วนกลาง ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียจะเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ เนื้องอก เลือดออกในไฮโปทาลามัส การบาดเจ็บที่สมอง โรคโพลีเอนเซฟาโลพาทีของแกน Gaie-Wernicke การผ่าตัดประสาท (การแทรกแซง การมึนเมา เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของการดมยาสลบ ความผิดปกติของภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียกับพื้นหลังของโรคทางจิตที่รุนแรง ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียสังเกตได้เมื่อรับประทานยา - ยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะกลุ่มเพนิซิลลิน ยาลดความดันโลหิต ไดเฟนิน ยาคลายประสาท ฯลฯ

ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะร่างกายร้อนเกินไปอย่างกะทันหัน (อุณหภูมิแวดล้อมสูง) โดยอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 41 °C หรือมากกว่านั้น ในผู้ที่มีอาการเหงื่อออกแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลัง ภาวะขาดน้ำและเกลือแร่จะนำไปสู่อาการผิดปกติของสติสัมปชัญญะและอาการเพ้อคลั่ง ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียที่รุนแรงในระบบประสาทส่วนกลางจะส่งผลเสียต่อร่างกายและขัดขวางการทำงานของระบบต่างๆ ทั้งหมด ไม่ว่าจะเป็นระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ และการเผาผลาญอาหาร อุณหภูมิร่างกายที่ 43 °C ขึ้นไปนั้นไม่สอดคล้องกับการดำรงชีวิต ความเสียหายของไขสันหลังที่ระดับคอร่วมกับการเกิดอัมพาตครึ่งล่างจะนำไปสู่ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียเนื่องจากการหยุดชะงักของการควบคุมอุณหภูมิ ซึ่งดำเนินการโดยเส้นทางประสาทซิมพาเทติก เมื่อภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียหายไป ความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิบางอย่างจะยังคงต่ำกว่าระดับความเสียหาย

ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่า 35 องศาเซลเซียส เรียกว่าภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป โดยเกิดขึ้นเมื่อระบบประสาททำงานผิดปกติ และมักเป็นอาการของโรคระบบประสาทอัตโนมัติทำงานผิดปกติ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติจะมีลักษณะอ่อนแรงและประสิทธิภาพการทำงานลดลง อาการทางระบบประสาทอัตโนมัติบ่งชี้ถึงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทพาราซิมพาเทติก (ความดันโลหิตต่ำ เหงื่อออก ผื่นแดงเรื้อรัง บางครั้งผื่นขึ้นสูง เป็นต้น)

เมื่ออุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ (34 องศาเซลเซียส) ผู้ป่วยจะมีอาการสับสน (ภาวะก่อนโคม่า) ขาดออกซิเจน และมีอาการทางกายอื่นๆ หากอุณหภูมิร่างกายลดลงอีก ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

เป็นที่ทราบกันดีว่าอาการตัวเย็นเกินไปอาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดและผู้สูงอายุที่ไวต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ อาจพบอาการตัวเย็นเกินไปในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรงและสูญเสียความร้อนสูง (เช่น อยู่ในน้ำเย็น เป็นต้น) อุณหภูมิร่างกายจะลดลงตามกระบวนการทางอินทรีย์ในระบบประสาทส่วนกลาง ส่งผลให้ไฮโปทาลามัสได้รับความเสียหาย ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะตัวเย็นเกินไปและภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นได้ อุณหภูมิร่างกายลดลงมักพบร่วมกับภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะพาร์กินสัน (มักเกิดร่วมกับความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกยืน) รวมถึงอาการอ่อนเพลียและพิษสุรา

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปอาจเกิดจากยาที่กระตุ้นให้เกิดภาวะขยายหลอดเลือด เช่น ฟีโนไทอะซีน บาร์บิทูเรต เบนโซไดอะซีพีน รีเซอร์พีน บิวทิโรฟีโนน

ไฮเปอร์คิเนซิสแบบชิลล์ไลก์

อาการหนาวสั่นแบบฉับพลัน (หนาวสั่น) ร่วมกับความรู้สึกสั่นภายใน ปฏิกิริยาการขยับตัวเพิ่มขึ้น (ขนลุก) ความตึงเครียดภายใน ในบางกรณีอาจเกิดร่วมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น อาการหนาวสั่นแบบไฮเปอร์คิเนซิสมักรวมอยู่ในภาพวิกฤตพืช ปรากฏการณ์นี้เกิดจากกลไกทางสรีรวิทยาที่เพิ่มขึ้นในการผลิตความร้อน และเกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบซิมพาโทอะดรีนัล อาการหนาวสั่นเกิดขึ้นเนื่องจากการส่งสิ่งกระตุ้นที่ส่งออกมาจากส่วนหลังของไฮโปทาลามัสผ่านนิวเคลียสสีแดงไปยังเซลล์ประสาทสั่งการของส่วนหน้าของไขสันหลัง ในกรณีนี้ อะดรีนาลีนและไทรอกซิน (กระตุ้นระบบเออร์โกโทรปิก) มีบทบาทสำคัญ อาการหนาวสั่นอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ อาการหนาวสั่นที่มีไข้จะเพิ่มอุณหภูมิขึ้น 3-4 °C ซึ่งเกิดจากสารไพโรเจนิกที่เกิดขึ้น นั่นคือการผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ยังอาจเกิดจากอิทธิพลของจิตใจ (ความเครียดทางอารมณ์) ซึ่งนำไปสู่การหลั่งของ catecholamine และทำให้เกิดการกระตุ้นตามเส้นทางที่ระบุ การศึกษาด้านอารมณ์ในผู้ป่วยดังกล่าวเผยให้เห็นถึงการมีอยู่ของความวิตกกังวล โรควิตกกังวลและซึมเศร้า และอาการที่บ่งชี้ถึงการทำงานของระบบซิมพาโทอะดรีนัล (ผิวซีด หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง เป็นต้น)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

โรคชิลล์ซินโดรม

กลุ่มอาการ "หนาวสั่น" มีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกหนาวๆ ทั่วร่างกายหรือบริเวณต่างๆ ของร่างกายตลอดเวลา เช่น หลัง ศีรษะ ผู้ป่วยบ่นว่าหนาวสั่นจนขนลุกไปทั้งตัว กลุ่มอาการ "หนาวสั่น" มีอาการผิดปกติทางอารมณ์และบุคลิกภาพที่ค่อนข้างรุนแรง (ความผิดปกติทางจิต) แสดงออกมาเป็นกลุ่มอาการเซเนสโทพาธี-ไฮโปคอนเดรียคัลที่มีอาการกลัว ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อลมพัด กลัวการเปลี่ยนแปลงของอากาศอย่างกะทันหัน อุณหภูมิต่ำ ผู้ป่วยต้องสวมเสื้อผ้าที่อบอุ่นตลอดเวลา แม้ว่าอุณหภูมิอากาศจะค่อนข้างสูงก็ตาม ในฤดูร้อน ผู้ป่วยจะสวมหมวกกันหนาว ผ้าพันคอ เพราะ "หัวหนาว" จึงไม่ค่อยอาบน้ำหรือสระผม อุณหภูมิร่างกายปกติหรือต่ำกว่าไข้ อุณหภูมิต่ำกว่าไข้คืออาการเรื้อรัง ต่ำ จำเจ มักมีอาการทางคลินิกของความผิดปกติของไฮโปทาลามัส เช่น ความผิดปกติของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ แรงขับและแรงจูงใจบกพร่อง อาการทางระบบสืบพันธุ์ ได้แก่ ความดันเลือดแดงไม่ปกติ ชีพจรเต้นผิดปกติ ระบบทางเดินหายใจ (hyperventilation syndrome) เหงื่อออกมาก การศึกษาระบบประสาทอัตโนมัติเผยให้เห็นความไม่เพียงพอของระบบซิมพาเทติกเมื่อเทียบกับระบบพาราซิมพาเทติกที่ควบคุมอยู่

การรักษาโรคเทอร์โมเรกูเลชั่นผิดปกติ

ความผิดปกติของเทอร์โมเรกูเลชั่นมักแสดงอาการออกมาเป็นความผิดปกติของอุณหภูมิร่างกาย ควรให้การรักษาโดยคำนึงว่าอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปเป็นอาการแสดงของกลุ่มอาการผิดปกติทางพืช ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องใช้มาตรการดังต่อไปนี้:

1. การกระทบต่ออารมณ์: การกำหนดยาที่ส่งผลต่อความผิดปกติทางจิต โดยคำนึงถึงลักษณะของความผิดปกติ (ยาคลายเครียด ยาแก้ซึมเศร้า เป็นต้น)
2. การสั่งจ่ายยาที่ลดการทำงานของต่อมอะดรีเนอร์จิก ที่มีผลทั้งต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย เช่น รีเซอร์พีน 0.1 มก. วันละ 1-2 ครั้ง, เบต้าบล็อกเกอร์ 60-80 มก./วัน, อัลฟาบล็อกเกอร์ - ไพรอกเซน 0.015 ก. วันละ 1-3 ครั้ง, เฟนโทลามีน 25 มก. วันละ 1-2 ครั้ง เป็นต้น
3. การใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการถ่ายเทความร้อนโดยการขยายหลอดเลือดส่วนปลายของผิวหนัง เช่น กรดนิโคตินิก โนชปา เป็นต้น
4. การรักษาเสริมความแข็งแรงทั่วไป การแข็งตัวทางกายภาพ

ในกรณีของอาการหนาวสั่น นอกจากยาที่กล่าวข้างต้นแล้ว ขอแนะนำให้สั่งยาคลายประสาทด้วย