ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดของตับอ่อน

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในตับอ่อนอันเนื่องมาจากภาวะหลอดเลือดดำคั่งเรื้อรัง

การรบกวนการไหลออกของหลอดเลือดดำพบได้ในภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันเลือดพอร์ทัลสูง และโรคหัวใจปอดในโรคปอดเรื้อรัง

พยาธิสรีรวิทยา ในระยะเริ่มแรก ตับอ่อนจะมีขนาดโตขึ้น มีอาการบวมน้ำเล็กน้อย และมีอาการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำ ต่อมาต่อมจะฝ่อลงและเกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อแข็งในต่อม

อาการ ภาพทางคลินิกมักจะไม่เป็นลักษณะเฉพาะ อาการของความเสียหายของตับอ่อนจะค่อยๆ หายไปและถูกบดบังด้วยอาการของความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ และมักมีอาการบวมน้ำในช่องท้อง อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำอย่างรุนแรงและการผลิตและการไหลออกของน้ำย่อยตับอ่อนที่บกพร่อง (เนื่องจากเนื้อต่อมบวมและภาวะขาดออกซิเจน) อาจสันนิษฐานได้ว่าการทำงานของต่อมไร้ท่อของตับอ่อนบกพร่องและการหลั่งของน้ำย่อยตับอ่อนลงในลำไส้เล็กส่วนต้นลดลง ซึ่งอาการดังกล่าวสามารถสังเกตได้ทางอ้อมจากอาการอาหารไม่ย่อย ซึ่งมักพบในภาวะหัวใจล้มเหลวหรือในผู้ป่วยที่มีโรคปอดเรื้อรังและกลุ่มอาการ "หัวใจปอด" จริงอยู่ที่ภาวะการทำงานของตับอ่อนไม่เพียงพอในทุกกรณีเหล่านี้ยังเกิดจากภาวะการหลั่งของอวัยวะย่อยอาหารอื่นๆ ไม่เพียงพอและความผิดปกติของการบีบตัวของลำไส้ เนื่องจากสาเหตุหลักที่กล่าวถึงข้างต้นทั้งหมด (การคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำ อาการบวมน้ำ และการขาดออกซิเจน) ในภาวะที่กล่าวข้างต้นทั้งหมด ไม่เพียงแต่ส่งผลต่อตับอ่อนเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อส่วนอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร (และโดยทั่วไปแล้ว อวัยวะอื่นๆ อีกมากมาย) ด้วย

การวินิจฉัย การทำงานของเอนไซม์อะไมเลสในซีรั่ม ทริปซิน และสารยับยั้งทริปซินอาจเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีเลือดคั่งในหลอดเลือดดำของตับอ่อน การทำงานของเอนไซม์อะไมเลสในปัสสาวะมักจะสูงขึ้นเล็กน้อย มักจะไม่ทำการทดสอบเอนไซม์ของตับอ่อนในเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้น (ไม่ระบุเนื่องจากความรุนแรงของโรคพื้นฐาน)

การตรวจอุจจาระมักจะสามารถยืนยันความผิดปกติของกระบวนการย่อยอาหารในลำไส้ได้ โดยจะพบครีเอเตอร์เรีย อะไมลอร์เรีย ไขมันเกาะตับ ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ได้ดีโดยเฉพาะหากพบข้อมูลที่คล้ายคลึงกันมากหรือน้อยในการศึกษาซ้ำๆ หากการวิเคราะห์ซ้ำๆ หลายครั้งเผยให้เห็นความชุกของไขมันเกาะตับได้ชัดเจนมากขึ้นหรือน้อยลง และพบสัญญาณของความผิดปกติในการย่อยคาร์โบไฮเดรตและโปรตีน (เช่น อะไมลอร์เรียและครีเอเตอร์เรีย) ในระดับที่น้อยกว่า ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าความสำคัญสูงสุดในความผิดปกติของระบบย่อยอาหารในกรณีนี้คือการหลั่งน้ำย่อยตับอ่อนไม่เพียงพอหรือเอนไซม์ในตับอ่อนทำงานต่ำ อาการบวมน้ำของตับอ่อนสังเกตได้จากอัลตราซาวนด์

การรักษา ขั้นแรกคือการรักษาโรคพื้นฐาน ในกรณีที่มีอาการอาหารไม่ย่อยอย่างรุนแรง ท้องอืด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเจ็บปวดเมื่อรวมกับอาการท้องมาน) แพทย์จะสั่งยาเอนไซม์จากตับอ่อนเพิ่มเติม แน่นอนว่าจำเป็นต้องรับประทานอาหารอ่อนประเภท 5a ที่ไม่มีเกลือ (โดยแบ่งเป็นมื้อย่อย แต่ในปริมาณเล็กน้อย)

[ 1 ], [ 2 ]