พิษในครรภ์และการเปลี่ยนแปลงของดวงตา

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติ หลอดเลือดในจอประสาทตาจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ยกเว้นภาวะหลอดเลือดหดตัวและเลือดคั่งในเส้นประสาทตาโดยที่การมองเห็นไม่ชัดก็อาจเกิดขึ้นได้

ในระยะเริ่มต้นของภาวะพิษของการตั้งครรภ์ อาจพบโรคหลอดเลือดจอประสาทตาผิดปกติหลายประเภท (เส้นเลือดขอด หลอดเลือดแดงตีบ หลอดเลือดแดงย่อยแต่ละเส้นบิดเบี้ยว เลือดคั่งที่หัวของเส้นประสาทตา) เลือดออกในจอประสาทตา และเส้นประสาทหลังลูกตาอักเสบได้

รูปแบบหนึ่งของพิษในระยะหลังของการตั้งครรภ์คือโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งส่งผลต่อระบบหลอดเลือดและไตเป็นหลัก โดยมีลักษณะเด่นคือ อาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง และโปรตีนในปัสสาวะ ความผิดปกติของหลอดเลือดตรวจพบได้เป็นหลักระหว่างการตรวจจอประสาทตา ได้แก่ หลอดเลือดแดงตีบและหลอดเลือดดำขยายตัว จอประสาทตาบวม และจอประสาทตาหลุดลอก ซึ่งแตกต่างจากความดันโลหิตสูง โดยหลอดเลือดแดงจอประสาทตาจะกระตุกเนื่องจากพิษในการตั้งครรภ์ แต่หลอดเลือดดำที่บริเวณที่หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำตัดกันจะไม่ถูกกดทับ

ภาวะพิษในระยะท้ายของการตั้งครรภ์ที่รุนแรงคือ ครรภ์เป็นพิษ ซึ่งมีอาการชักกระตุกและหมดสติอย่างกะทันหัน อาการของโรคไตในระหว่างตั้งครรภ์ (อาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง โปรตีนในปัสสาวะ) มักมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง รู้สึกหนักหัว เวียนศีรษะ ภาพหลอนทางสายตาเป็นรายบุคคล อารมณ์ซึมเศร้า วิตกกังวล อ่อนแรง อ่อนแรง การมองเห็นผิดปกติ (จุดพร่ามัว หมอก มองเห็นไม่ชัด การมองเห็นลดลงจนถึงสูญเสียการมองเห็นในระยะสั้น) ความจำเสื่อม คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ใบหน้าบวม ผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสีเขียว ครรภ์เป็นพิษโดยเฉพาะในกรณีของโรคทางกายร่วมด้วย (ความดันโลหิตสูง ไตอักเสบเรื้อรังและไตอักเสบ เบาหวาน) รวมถึงในผู้หญิงที่เป็นโรคสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ตับอักเสบ โรคหัวใจรูมาติก ขณะที่อาการครรภ์เป็นพิษดำเนินไป การทำงานของอวัยวะสำคัญผิดปกติมากขึ้น ทำให้เกิดเลือดออกในสมอง จอประสาทตาหลุดลอก เลือดออกในจอประสาทตา โรคจอประสาทตาเสื่อมและสูญเสียการมองเห็น ไต ตับ และระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

มาตรการการรักษาทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การกำจัดอาการกระตุกของหลอดเลือดทั่วไป ภาวะเลือดน้อย ลดความดันโลหิต ต่อสู้กับอาการมึนเมา ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ฯลฯ จำเป็นต้องติดตามการขับปัสสาวะ การหายใจ การมองเห็น และสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือด หากการบำบัดอย่างเข้มข้นไม่ได้ผล จะต้องผ่าตัดคลอด ข้อบ่งชี้ประการหนึ่งสำหรับการดำเนินการคือเลือดออกในจอประสาทตา จอประสาทตาหลุดลอก และโรคจอประสาทตาเสื่อม ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสตรีที่มีสายตาสั้นมากและจอประสาทตาเสื่อมรอบนอก (เป็นตาข่าย ซีสต์ กรวดหิน มีเม็ดสี) เนื่องจากในกรณีเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จอประสาทตาจะหลุดลอกระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ การแข็งตัวของเลเซอร์ป้องกันด้วยอาร์กอนช่วยให้สตรีมีครรภ์จำนวนมากหลีกเลี่ยงการผ่าตัดคลอดได้