ฮูม็อก

Humog เป็นยากระตุ้นรูขุมขน

ตัวชี้วัด ฮูม็อก

ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• ภาวะมีบุตรยาก (ในผู้หญิง)เกิดจากความผิดปกติในกระบวนการสร้างรูขุมขน ซึ่งมาพร้อมกับภาวะรังไข่ทำงานปกติและฮอร์โมนเพศชายต่ำ
• การกระตุ้นกระบวนการตกไข่เพิ่มจำนวนมาก (การเจริญเติบโตของฟอลลิเคิลจำนวนมาก ซึ่งช่วยดำเนินกระบวนการสืบพันธุ์เพิ่มเติมที่อำนวยความสะดวกในการตั้งครรภ์ในภายหลัง) ร่วมกับส่วนประกอบของ hCG
• ภาวะมีบุตรยาก (ในผู้ชาย) เกิดจากความผิดปกติของการสร้างสเปิร์มและร่วมกับภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ (ร่วมกับองค์ประกอบของ hCG)

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบผงซึ่งของเหลวจะถูกผลิตขึ้นเพื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (ปริมาตร - 75 ME LH + 75 ME FSH หรือ 150 ME LH + 150 ME FSH) ผงจะถูกบรรจุในขวดแก้วที่มีความจุ 2 มล. และตัวทำละลายจะอยู่ในแอมพูลแก้วที่มีความจุ 1 มล. ภายในกล่องมีขวดที่มีผง 1 ขวดและแอมพูล 1 ขวดที่มีตัวทำละลาย

เภสัช

Humog เป็นส่วนประกอบของ hMG ซึ่งผลิตขึ้นจากปัสสาวะของผู้หญิงในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน ส่วนประกอบของยาในสัดส่วน 1:1 ประกอบด้วยส่วนประกอบของ LH และ FSH

มีฤทธิ์กระตุ้นการสร้างฮอร์โมนเพศและกระตุ้นรูขุมขน เพิ่มระดับฮอร์โมนเพศในพลาสมา

เมื่อใช้กับผู้หญิง จะทำให้ระดับเอสโตรเจนในเลือดเพิ่มขึ้นและกระตุ้นการเจริญเติบโตของรังไข่ กระบวนการสร้างฟอลลิเคิลภายในรังไข่พร้อมกับการตกไข่ และยังกระตุ้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกอีกด้วย

เมื่อใช้โดยผู้ชาย ยานี้จะกระตุ้นการสร้างสเปิร์ม (โดยกระตุ้นกระบวนการจับโปรตีนที่สังเคราะห์แอนโดรเจนภายในหลอดสร้างอสุจิและเซลล์สร้างอสุจิ) และกระตุ้นการผลิตเทสโทสเตอโรน ผลดังกล่าวเกิดจากอิทธิพลของ FSH เป็นหลัก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ค่า Cmax ในพลาสมาขององค์ประกอบ FSH จะสังเกตได้หลังจาก 6-24 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ จากนั้นระดับ FSH ในเลือดจะค่อยๆ ลดลง ครึ่งชีวิตจะอยู่ภายใน 4-12 ชั่วโมง หลังจากการดูดซึมเข้าสู่เลือด การกระจายขององค์ประกอบ hMG จะเกิดขึ้นภายในไตและเนื้อเยื่อรังไข่เป็นหลัก และขับถ่ายออกทางไตเป็นหลัก

ผู้ที่มีไตวายอาจมีอาการขับถ่ายลดลง

[ 8 ], [ 9 ]

การให้ยาและการบริหาร

ต้องให้ Humog เข้ากล้ามเนื้อหลังจากการเจือจางเบื้องต้นของสารในตัวทำละลาย ซึ่งจำหน่ายพร้อมกับผง

ใช้ในสตรี

เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนที่เด่น 1 รูขุมขน จะใช้ 2 วิธีการบริหารจัดการที่แตกต่างกัน

วิธีแรก: การให้ยาในขนาด 75 ME ทุกวัน (ในสัปดาห์แรกของรอบเดือน) จำเป็นต้องฉีดยาต่อไปจนกว่าจะมีปฏิกิริยาที่เหมาะสม ซึ่งสามารถระบุได้โดยการตรวจเลือดทุกวันเพื่อวัดระดับเอสโตรเจนและตรวจหาขนาดของรูขุมขนด้วยขั้นตอนอัลตราซาวนด์ รูขุมขนมักจะโตเต็มที่ในระหว่างหลักสูตรการรักษาที่กินเวลา 7-12 วัน หากรังไข่ไม่มีปฏิกิริยาต่อการใช้ยา สามารถเพิ่มขนาดยาต่อวันได้ทีละน้อยเป็น 150 ME

วิธีที่ 2: ใช้ยาวันเว้นวันเป็นเวลา 7 วัน ขนาดยาเริ่มต้นคือ 225-375 IU ต่อวัน หากไม่ได้รับการกระตุ้นอย่างเพียงพอ อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้น

หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งที่กล่าวข้างต้น และภายใต้เงื่อนไขว่ามีการตอบสนองของรังไข่ที่เพียงพอ (ไม่มากเกินไป) พร้อมการติดตามด้วยการตรวจวัดฟอลลิคูโลมิเตอร์และการตรวจระดับเอสตราไดออลในพลาสมา จำเป็นต้องให้ hCG 5,000-10,000 IU ครั้งหนึ่ง 24-48 ชั่วโมงหลังการใช้ Humog ครั้งสุดท้าย (ซึ่งจะช่วยเพิ่มระดับ LH และกระตุ้นการปล่อยไข่ที่โตเต็มที่)

หากผู้ป่วยมีฟอลลิเคิลอย่างน้อย 3 ฟอลลิเคิลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 16-20 มม. (ข้อมูลจะได้จากอัลตราซาวนด์) รวมถึงการตอบสนองของรังไข่ที่เพียงพอ (ค่าเอสตราไดออลในพลาสมาอยู่ที่ 300-400 pg / ml (หรือ 1000-1300 pmol / l) สำหรับแต่ละฟอลลิเคิลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 18 มม.) ไม่ควรให้ hCG นอกจากนี้ควรใช้มาตรการเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์แฝด เนื่องจากฟอลลิเคิลแต่ละฟอลลิเคิลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 14 มม. ถือเป็นภาวะก่อนตกไข่ การมีฟอลลิเคิลดังกล่าวหลายฟอลลิเคิลจึงมีโอกาสตั้งครรภ์แฝดได้

หากมีการตกไข่แต่ยังไม่ตั้งครรภ์ สามารถทำซ้ำการรักษาได้โดยใช้หนึ่งในวิธีที่ระบุไว้เป็นเวลา 2 รอบ ในวันที่ให้ hCG และใน 2-3 วันต่อมา แนะนำให้ผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์ หากมีการกระตุ้นกระบวนการตกไข่ซ้ำ (ในกรณีของขั้นตอนการสืบพันธุ์เพิ่มเติม) ระยะเวลาการใช้ยาอาจเพิ่มขึ้น

ใช้ในผู้ชาย

ยานี้ใช้ในภาวะฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำรองเพื่อกระตุ้นการสร้างสเปิร์มในกรณีที่การรักษาด้วยการฉีด hCG ก่อนหน้านี้ส่งผลให้เกิดการตอบสนองของแอนโดรเจนโดยไม่มีอาการของการเพิ่มการสร้างสเปิร์ม ในกรณีนี้ ควรให้การรักษาต่อไปโดยการฉีด hCG 2,000 IU สัปดาห์ละ 2 ครั้ง ร่วมกับการฉีด Humog ในปริมาณ 75 IU สัปดาห์ละ 3 ครั้ง ควรให้การบำบัดตามแผนนี้ต่อไปอย่างน้อย 4 เดือน และหากไม่มีผล ให้ฉีด hCG 2,000 IU สัปดาห์ละ 2 ครั้ง และ Humog 150 IU สัปดาห์ละ 3 ครั้ง

ควรประเมินสภาพของกระบวนการสร้างสเปิร์มทุกเดือน หากไม่มีผลดีใดๆ ภายใน 3 เดือน ควรหยุดการบำบัด

ในรูปแบบปกติของ oligospermia ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่ทราบสาเหตุ ยาจะได้รับการบริหารทุกสัปดาห์ในปริมาณ 5,000 IU hCG (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง) และใช้ Humog ควบคู่ไปด้วย โดยให้ยา 75-150 IU ต่อสัปดาห์ 3 ครั้งเป็นเวลา 3 เดือน

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ฮูม็อก

ไม่ควรสั่งยานี้ให้กับสตรีในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามทั่วไป:

• การมีอาการแพ้ยา
• เนื้องอกในบริเวณไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง
• ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง;
• โรคที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์หรือต่อมหมวกไต

ข้อห้ามสำหรับสตรี:

• การเพิ่มขึ้นของขนาดรังไข่อย่างต่อเนื่อง
• ซีสต์ในบริเวณรังไข่ (หากไม่มีกลุ่มอาการ Stein-Leventhal)
• กลุ่มอาการสไตน์-เลเวนธัล
• การพัฒนาที่ผิดปกติของอวัยวะเพศ (ซึ่งทำให้ไม่สามารถให้กำเนิดทารกได้ตามปกติ);
• เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบ;
• เลือดออกผิดปกติจากสาเหตุไม่ทราบแน่ชัด
• เนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับเอสโตรเจน (มะเร็งมดลูก มะเร็งรังไข่ หรือมะเร็งเต้านม)
• ภาวะการทำงานของรังไข่บกพร่องชนิดปฐมภูมิ

ห้ามสั่งใช้กับผู้ชายในกรณีดังต่อไปนี้

• มะเร็งต่อมลูกหมาก;
• เนื้องอกในบริเวณอัณฑะ;
• เนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับแอนโดรเจน

ต้องใช้ความระมัดระวังหากมีปัจจัยที่อาจส่งผลให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้ (เช่น แนวโน้มในครอบครัวหรือบุคคล ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน หรือโรคอ้วนรุนแรง (ดัชนีน้ำหนักตัว >30 กก./ม.2 ⁾ ) เพราะในกรณีนี้ ความเสี่ยงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้น (ในระหว่างหรือหลังจากสิ้นสุดการบำบัดด้วยโกนาโดโทรปิน)

ภายใต้เงื่อนไขเช่นนี้ ควรใช้โกนาโดโทรปินเฉพาะในสถานการณ์ที่ได้รับประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ผลข้างเคียง ฮูม็อก

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบย่อยอาหาร เช่น อาเจียน ปวดท้อง ท้องอืด และคลื่นไส้
• ภาวะผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: OHSS, อาการปวดเต้านม, รังไข่โต, มีซีสต์ในรังไข่ขนาดใหญ่ และมีระดับการขับฮอร์โมนเอสโตรเจนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ; ในผู้ชาย อาจมีภาวะไจเนโคมาสเตียเกิดขึ้นได้;
• ปัญหาที่เกิดกับกระบวนการเผาผลาญอาหาร: การละเมิดตัวบ่งชี้ EBV
• อาการแพ้: ไข้ ผื่น ปวดข้อ ลมพิษ (การสร้างแอนติบอดีหลังจากใช้เป็นเวลานาน) นอกจากนี้ยังมีอาการแพ้ทั่วไป เช่น ลมพิษหรือผิวหนังแดง
• อาการเฉพาะที่: ปวด บวมหรือคันบริเวณที่ฉีด
• อื่นๆ: ภาวะปริมาตรต่ำ, ทรวงอกบวมน้ำ, ปัสสาวะน้อย, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, เลือดข้น รวมถึงภาวะท้องมาน, ความดันโลหิตลดลง, ปวดท้องน้อย, เลือดออกในช่องท้อง, การตั้งครรภ์แฝด และภาวะเลือดออกในช่องท้อง

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ยาเกินขนาด

อาการมึนเมาทำให้รังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป

ในกรณีพยาธิวิทยาขั้นที่ 1 (รูปแบบไม่รุนแรง) ไม่จำเป็นต้องทำการรักษา ในกรณีนี้ ขนาดของรังไข่จะขยายขึ้นเล็กน้อย (ไม่เกิน 5-7 ซม.) ปวดท้อง และปริมาณสเตียรอยด์เพศที่เพิ่มขึ้น ควรแจ้งให้ผู้หญิงทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ และติดตามอาการอย่างใกล้ชิด

ในระยะที่ 2 ของโรค ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยปฏิบัติตามอาการ เช่น การให้สารน้ำทางเส้นเลือดเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตทั่วไป (หากระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น) สำหรับซีสต์ในรังไข่ที่มีขนาดประมาณ 8-10 ซม. จะมีอาการอาเจียน ปวดท้อง และคลื่นไส้

ในระยะที่ 3 ของโรค ซีสต์ที่มีขนาดใหญ่กว่า 10 ซม. จะปรากฏขึ้น และนอกจากนี้ ยังมีอาการบวมน้ำในช่องทรวงอก หายใจลำบาก ปวดท้องร่วมกับอาการบวมน้ำในช่องท้อง เกลือคั่ง ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น (ซึ่งส่งผลให้เกล็ดเลือดเกาะกันมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน) และค่าฮีโมโกลบินในเลือดสูงขึ้น ในกรณีนี้ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

[ 22 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามผสมยาในไซริงค์หนึ่งกับยาอื่น

การผสมผสานกับคลอมีเฟนจะช่วยเพิ่มการตอบสนองของรังไข่ต่อการใช้ฮูโมก

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บฮิวม็อกไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กและห่างจากแสงแดด ห้ามแช่แข็งผง และต้องเก็บที่อุณหภูมิระหว่าง 2-8°C ห้ามเก็บตัวทำละลายในอุณหภูมิไม่เกิน 25°C

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

อายุการเก็บรักษา

ฮิวม็อกในรูปแบบผงสามารถใช้ได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา อายุการเก็บรักษาของตัวทำละลายคือ 5 ปี

การสมัครเพื่อเด็ก

ยาตัวนี้ไม่ใช้ในเด็ก

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ ยา Menogon, Pergonal ที่มีฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในวัยหมดประจำเดือน และนอกจากนี้ยังมียา Pergogrin และ HMG Massone ที่มีฮอร์โมน Menopur และ Humegon อีกด้วย

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]