ฮูโมดาร์

ฮิวโมดาร์เป็นยาลดน้ำตาลในเลือด จัดอยู่ในกลุ่มอินซูลิน

ตัวชี้วัด ฮูโมดารา

ใช้ในการรักษาโรคเบาหวาน

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบสารแขวนลอยสำหรับฉีด ภายในตลับที่มีปริมาตร 3 มล. (เทียบเท่ากับ 100 U/มล.) 3 หรือ 5 ชิ้นต่อบรรจุภัณฑ์

เภสัช

ยาอินซูลินที่มีโครงสร้างคล้ายกับอินซูลินของมนุษย์ ยานี้จะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้คือสารละลายอินซูลินที่เป็นกลางและอินซูลิน NPH

เภสัชจลนศาสตร์

ฮิวโมดาร์มีฤทธิ์ทางยาอย่างรวดเร็วและมีระยะเวลาเฉลี่ย โดยจะออกฤทธิ์หลังจากทายา 30-45 นาที และจะออกฤทธิ์สูงสุดหลังจาก 1-3 ชั่วโมง ระยะเวลาออกฤทธิ์ทางการรักษาอยู่ที่ประมาณ 12-16 ชั่วโมง

ระยะเวลาที่ยาออกฤทธิ์ตามที่กล่าวข้างต้นเป็นเพียงการประมาณเท่านั้น ขีดจำกัดที่แน่นอนของยาขึ้นอยู่กับขนาดของยา อาการของผู้ป่วย และลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล

การให้ยาและการบริหาร

ก่อนใช้ยาครั้งแรก จำเป็นต้องตรวจสอบความทนทานของผู้ป่วยในทางคลินิก โดยต้องฉีดสารนี้ใต้ผิวหนัง (30-45 นาทีก่อนรับประทานอาหาร) จะต้องเปลี่ยนตำแหน่งที่ฉีดทุกครั้งที่ฉีดใหม่

ห้ามให้ยานี้เข้าเส้นเลือดโดยเด็ดขาด

ก่อนฉีดต้องเช็ดหนังกำพร้าบริเวณที่ฉีดก่อน จากนั้นจึงแทงเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังให้ได้ความลึกตามต้องการ ต้องฉีดอย่างระมัดระวัง อย่าให้โดนเส้นเลือด ในกรณีนี้จะไม่สามารถนวดบริเวณที่ฉีดได้

ทันทีที่ฉีดเสร็จ ให้ดึงเข็มออกจากกระบอกฉีด วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้อินซูลินรั่วไหลออกมา และยังช่วยส่งเสริมการฆ่าเชื้ออีกด้วย

แพทย์จะเป็นผู้เลือกขนาดยาและเวลาในการฉีดให้กับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย ในกรณีที่เลือกขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่ ปริมาณอินซูลินที่ต้องการต่อวันจะอยู่ระหว่าง 0.5-1.0 IU/กก.

การเปลี่ยนจากตัวแทนอินซูลินอื่น ๆ สามารถทำได้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด (อาหาร ปริมาณอินซูลินต่อวัน และการออกกำลังกาย)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ฮูโมดารา

อินซูลินไม่สามารถผ่านรกได้ จึงสามารถใช้ยาได้ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องคำนึงว่าความต้องการอินซูลินมักจะลดลงในไตรมาสที่ 1 จากนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในไตรมาสที่ 2 และ 3 ทันทีหลังคลอด ความต้องการอินซูลินของผู้หญิงจะลดลงอย่างรวดเร็ว ทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเพิ่มขึ้น แต่ในภายหลัง ตัวบ่งชี้เหล่านี้จะกลับสู่ระดับปกติอย่างรวดเร็ว

ในระหว่างให้นมบุตร อาจมีความจำเป็นต้องปรับอาหารหรือขนาดอินซูลิน

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่ การแพ้ส่วนประกอบของยาและการแพ้พารากรุ๊ป (เช่น แพ้ฟีนอล โปรตามีนซัลเฟต และเอ็ม-ครีซอล) ข้อห้ามใช้แบบมีเงื่อนไขอาจเป็นอาการแพ้อินซูลินอย่างรุนแรง (ทันที) นอกจากนี้ อาจพบการเรียกคืนอินซูลินแบบข้ามภูมิคุ้มกันระหว่างมนุษย์และสัตว์

ผลข้างเคียง ฮูโมดารา

ความผิดปกติทางการเผาผลาญ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาในปริมาณมากเกินไป มักเกิดขึ้นร่วมกับการบำบัดด้วยอินซูลิน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ คือ ระดับน้ำตาลกลูโคสลดลงเหลือต่ำกว่า 40-50 มก./ดล. อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ ผิวซีด รู้สึกหงุดหงิด อ่อนแรง วิตกกังวล ประหม่าหรือเหนื่อยล้าผิดปกติ เหงื่อออกตัวเย็น ตัวสั่น สับสน หิวมากขึ้น มีปัญหาในการจดจ่อ ปวดศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว และการมองเห็นผิดปกติชั่วคราว ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำรุนแรงอาจทำให้หมดสติหรือชัก รวมถึงทำให้การทำงานของสมองลดลงชั่วคราวหรือถาวร และบางครั้งอาจถึงขั้นเป็นอันตรายต่อชีวิตได้

หากใช้อินซูลินในปริมาณที่ไม่เพียงพอ อาจทำให้เกิดภาวะกรดคีโตนในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้ อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ ปัสสาวะบ่อยขึ้น รู้สึกง่วงนอนหรือกระหายน้ำ คลื่นไส้ ปากแห้ง ผิวหนังแห้งและแดง เบื่ออาหาร และมีกลิ่นอะซิโตนเมื่อหายใจ

ในบางกรณี ระหว่างสัปดาห์แรกของการบำบัดด้วยอินซูลิน ขาอาจบวม (เรียกว่าอาการบวมน้ำจากอินซูลิน) ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการกักเก็บของเหลวในร่างกาย อาการดังกล่าวจะหายไปเอง

การแสดงออกทางภูมิคุ้มกัน

การใช้ยาอินซูลินอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ซึ่งจะแสดงอาการเฉพาะที่ เช่น อาการบวม แดง หรือคันที่บริเวณที่ฉีด บางครั้งอาการแพ้อาจปรากฏเป็นอาการทั่วไป เช่น คลื่นไส้ เยื่อบุผิวสึกกร่อน และหนาวสั่น อาการแพ้ทั่วไปที่รุนแรง ได้แก่ ภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรง ซึ่งมาพร้อมกับการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจที่ผิดปกติ รวมถึงอาการบวมน้ำของ Quincke อาการดังกล่าวอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การใช้อินซูลินเพียงครั้งเดียวอาจทำให้เกิดการสร้างแอนติบอดีต่ออินซูลินได้ ซึ่งอาจต้องปรับขนาดยาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำเกินไป

ผู้ที่มีภาวะไวต่ออินซูลินมากเกินไปอาจพบว่าฤทธิ์ของอินซูลินต่อเซลล์เนื้อเยื่อที่ไวต่อสารนี้ลดลง (การพัฒนาของภาวะดื้อต่ออินซูลิน) ความผิดปกตินี้เกิดจากการผลิตแอนติบอดีต่ออินซูลินหรือปลายอินซูลินมากเกินไป หรือเกิดจากการหลั่งฮอร์โมนต่อต้านอินซูลินมากเกินไป เมื่อใช้อินซูลินเกิน 60 หน่วยต่อวัน จำเป็นต้องสันนิษฐานว่าตนเองมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน และปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงขนาดยาและชนิดของอินซูลิน รวมถึงปฏิบัติตามอาหารที่จำเป็น

รอยโรคที่ชั้นใต้ผิวหนังหรือชั้นหนังกำพร้า

ในระยะเริ่มต้นของการบำบัดด้วยอินซูลิน อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของลักษณะที่ปรากฏของหนังกำพร้าที่บริเวณที่ฉีด รวมถึงการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อในระยะสั้น (อาการบวมชั่วคราว) และรอยแดงเล็กน้อย อาการเหล่านี้จะหายไปเองในระหว่างการบำบัด

หากเกิดผื่นแดงขนาดใหญ่ขึ้น โดยมีตุ่มน้ำและอาการคันปรากฏขึ้น ลุกลามอย่างรวดเร็วเกินบริเวณที่ฉีด และนอกเหนือจากอาการรุนแรงอื่นๆ ของการแพ้ส่วนประกอบของยาแล้ว จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ เนื่องจากบางครั้งอาการดังกล่าวอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แพทย์จะตัดสินใจใช้มาตรการเพิ่มเติม

บริเวณที่ฉีดอาจมีเนื้อเยื่อไขมันโตหรือฝ่อได้ การเปลี่ยนตำแหน่งฉีดอย่างต่อเนื่องจะช่วยลดหรือหลีกเลี่ยงอาการดังกล่าวได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการบำบัดครั้งต่อไป

บางครั้งภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่ออุปกรณ์ผิวหนังที่ทำหน้าที่รับความรู้สึกจากเข็มฉีดยา และนอกจากนี้ อาจเกิดจากองค์ประกอบทางเคมีที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์อินซูลินในรูปแบบของสารกันเสียด้วย

ความบกพร่องทางสายตา

ในระยะเริ่มแรกของการบำบัดด้วยอินซูลิน อาจเกิดความผิดปกติของการหักเหของแสงในลูกตาได้ อาการดังกล่าวจะหายไปเองภายใน 2-3 สัปดาห์

ปัญหาที่มีลักษณะทางระบบประสาท

ในบางครั้งโรคเส้นประสาทอักเสบที่สามารถรักษาให้หายได้ก็เกิดขึ้น

ยาเกินขนาด

อาการมึนเมาอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้: การใช้ยาอินซูลินเกินขนาด การเปลี่ยนยา การอาเจียน การงดอาหาร ท้องเสีย การออกกำลังกาย และโรคที่ลดความต้องการอินซูลิน (ภาวะทำงานน้อยที่ส่งผลต่อต่อมใต้สมอง ต่อมหมวกไต หรือต่อมไทรอยด์ รวมถึงโรคของตับหรือไต) อาการมึนเมาอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงบริเวณที่ฉีด (เช่น ผิวหนังบริเวณต้นขา หน้าท้อง หรือปลายแขน) หรือปฏิกิริยาของอินซูลินกับยาอื่นที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว

หากผู้ป่วยเบาหวานมีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ ผู้ป่วยสามารถป้องกันภาวะดังกล่าวได้โดยการรับประทานกลูโคสหรือน้ำตาล (แนะนำให้รับประทานในรูปแบบสารละลาย) หรืออาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตหรือน้ำตาลในปริมาณสูง โดยควรพกเดกซ์โทรสติดตัวไว้เสมออย่างน้อย 20 กรัม

ในภาวะรุนแรงที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ จำเป็นต้องให้ยานี้ทางเส้นเลือดโดยแพทย์หรือใช้กลูคากอน ผู้ป่วยที่สามารถกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติหลังจากทำหัตถการนี้ควรรับประทานอาหาร

หากไม่สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ทันที จำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาลฉุกเฉิน การมึนเมาเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในสมองและผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรง นอกเหนือไปจากโรคเบาหวาน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ผลของอินซูลินต่อระดับน้ำตาลในเลือดอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง ดังนั้นควรใช้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น

ผลข้างเคียงของการลดน้ำตาลในเลือดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ร่วมกันระหว่างอินซูลินกับแอมเฟตามีน โคลไฟเบรต ตัวบล็อกตัวรับอัลฟา-อะดรีเนอร์จิกหรือตัวบล็อกตัวรับเบตา อนาโบลิก ยา MAOIs ฟอสฟามายด์ รวมถึงเฟนฟลูราไมด์ เมทิลโดปา ไซโคลฟอสฟามายด์ เตตราไซคลิน และฟลูออกซิทีน นอกจากนี้ ยังมีควิเนทิดีน โทรฟอสฟามายด์ และไตรโตควาลีนในรายการด้วย

ประสิทธิภาพของอินซูลินอาจลดลงหากใช้ร่วมกับไดอะโซไซด์หรือคลอร์โพรธิซีน ยาขับปัสสาวะ (ซาลูเรติก) ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ไอโซไนอาซิด เฮปาริน ไนอาซิน และ GCS ฟีนอล์ฟทาลีน หรือลิเธียมคาร์บอเนต นอกจากนี้ รายการดังกล่าวยังรวมถึงฟีนิโทอิน อนุพันธ์ฟีโนไทอะซีนร่วมกับซิมพาโทมิเมติก ฮอร์โมนไทรอยด์ และไตรไซคลิกด้วย

ในผู้ที่ได้รับซาลิไซเลตร่วมกับอินซูลิน เช่นเดียวกับโคลนิดีนหรือเรเซอร์พีน ผลของอินซูลินอาจลดลงหรือเพิ่มขึ้นก็ได้

การดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำจนเป็นอันตรายได้

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บฮิวโมดาร์ไว้ในที่ที่เด็กเล็กเข้าไม่ถึง ไม่ควรแช่แข็งยา และควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสตลับยาโดยตรงกับสารบำบัดในห้องเก็บความเย็นหรือช่องแช่แข็ง อุณหภูมิ – อยู่ในช่วง 2-8°C สามารถเก็บตลับยาที่ใช้ได้ที่อุณหภูมิห้องมาตรฐานหากเก็บให้พ้นจากแสงแดดและความร้อน

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ฮิวโมดาร์ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ยาในเด็ก

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Actrapid, Epaydra, Insular active, Humalog, Novorapid penfil, Humulin regular และ Novorapid flexpen