คาเฟติน

คาเฟอีนเป็นยาผสมที่มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด โดยเฉพาะอาการปวดศีรษะ ยานี้มีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์หลายอย่าง ได้แก่ พาราเซตามอล (ยาแก้ปวดที่บรรเทาอาการปวดและไข้) คาเฟอีน (กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง เพิ่มประสิทธิภาพการระงับปวดของพาราเซตามอล และลดอาการง่วงนอน) และบางครั้งอาจมีส่วนประกอบอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสูตรยา คาเฟอีนอาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพทางจิตและทางกาย ลดความเหนื่อยล้าและความเฉื่อยชา

คาเฟอีนใช้รักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวด เช่น ปวดหัว ปวดฟัน ปวดกล้ามเนื้อและข้อ นอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาอาการปวดประจำเดือนได้อีกด้วย ถึงแม้ว่าคาเฟอีนจะมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับยารักษาโรคอื่นๆ แต่คาเฟอีนก็มีข้อห้ามใช้และผลข้างเคียงหลายประการ ตัวอย่างเช่น ไม่แนะนำให้ผู้ที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาใดๆ หรือมีโรคตับและไตร้ายแรง รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้คาเฟอีนหรือยาใดๆ ก็ตาม คุณควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณก่อน เพื่อให้แน่ใจว่ายานั้นๆ ปลอดภัยและเหมาะสมกับกรณีของคุณ

ตัวชี้วัด คาเฟ่ติน่า

1. อาการปวดหัว: เป็นหนึ่งในการใช้คาเฟอีนที่พบบ่อยที่สุด รวมถึงการบรรเทาอาการปวดไมเกรนและอาการปวดศีรษะจากความเครียด
2. อาการปวดฟัน: คาเฟอีนอาจมีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางทันตกรรม รวมทั้งอาการปวดหลังการผ่าตัด
3. อาการปวดประจำเดือน: ยานี้อาจช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายและอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนได้
4. อาการปวด กล้ามเนื้อและข้อ: คาเฟอีนใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อที่เกิดจากการออกกำลังกาย การบาดเจ็บ หรืออาการต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบ
5. อาการปวดเฉียบพลันที่มีความรุนแรงต่ำถึงปานกลาง: ยานี้อาจได้รับการกำหนดให้ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันจากสาเหตุต่างๆ ในระยะสั้น
6. ไข้: คาเฟอีนอาจใช้เพื่อลดอุณหภูมิร่างกายที่สูงและบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับหวัดและไข้หวัดใหญ่

ปล่อยฟอร์ม

รูปแบบและส่วนประกอบของยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและประเทศ แต่โดยปกติแล้วคาเฟอีนจะมีจำหน่ายในรูปแบบต่อไปนี้:

1. ยาเม็ด: ยาเม็ดคาเฟอีนเป็นรูปแบบการปลดปล่อยตัวยาที่พบได้บ่อยที่สุด ยาเม็ดดังกล่าวอาจมีคาเฟอีนและอีเฟดรีนในปริมาณที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับยาแต่ละชนิด
2. แคปซูล: ผู้ผลิตบางรายอาจผลิตคาเฟอีนในรูปแบบแคปซูล เช่นเดียวกับเม็ด แคปซูลประกอบด้วยคาเฟอีนและอีเฟดรีนรวมกัน และมีไว้สำหรับรับประทาน
3. วิธีแก้ไข: ในบางกรณี อาจมีคาเฟอีนเป็นสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามเนื้อ การปลดปล่อยคาเฟอีนประเภทนี้อาจใช้เพื่อให้ยาออกฤทธิ์ได้เร็วขึ้น

เภสัช

1. โคเดอีน:

   • สารกระตุ้นโอปิออยด์: โคเดอีนทำหน้าที่เป็นสารกระตุ้นตัวรับโอปิออยด์ โดยเฉพาะตัวรับไมโครโอปิออยด์ ส่งผลให้ความไวต่อความเจ็บปวดลดลงและการทำงานของสัญญาณประสาทที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ความเจ็บปวดลดลง
   • ฤทธิ์แก้ไอ: โคเดอีนสามารถยับยั้งศูนย์กลางการไอในสมอง ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงใช้รักษาอาการไอ

2. คาเฟอีน:

   • การกระทำของสารกระตุ้นส่วนกลาง: คาเฟอีนเป็นสารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง โดยจะไปปิดกั้นตัวรับอะดีโนซีน ซึ่งทำให้เซลล์ประสาททำงานมากขึ้น และผลิตสารสื่อประสาท เช่น นอร์เอพิเนฟรินและโดปามีนเพิ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้รู้สึกตื่นตัวมากขึ้น ปรับปรุงอารมณ์ และเพิ่มความตื่นตัวทางร่างกายและจิตใจ

3. ส่วนผสมเหล่านี้เมื่อรวมกันแล้วจะช่วยบรรเทาอาการปวด อาการไอ ไข้ และอาการกล้ามเนื้อกระตุกได้อย่างครอบคลุม

4. พาราเซตามอล:

   • ฤทธิ์ลดอาการปวด: พาราเซตามอลมีฤทธิ์ลดอาการปวด โดยลดการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในระบบประสาทส่วนกลาง
   • ฤทธิ์ลดไข้: พาราเซตามอลจะช่วยลดอุณหภูมิของร่างกายด้วยการออกฤทธิ์ที่ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในไฮโปทาลามัส

5. โพรพิเฟนาโซน:

   • ผลคลายกล้ามเนื้อ: โพรพิเฟนาโซนมีผลคลายกล้ามเนื้อ ลดความตึงของกล้ามเนื้อและช่วยลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการกล้ามเนื้อกระตุก

เภสัชจลนศาสตร์

เนื่องจากส่วนประกอบของยาที่ซับซ้อนและขาดข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์โดยทั่วไป รวมถึงจลนศาสตร์ของส่วนประกอบแต่ละส่วน ข้อมูลเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ของ Caffetin จึงอาจมีจำกัด

อย่างไรก็ตาม ลักษณะทั่วไปบางประการของเภสัชจลนศาสตร์ของส่วนประกอบแต่ละส่วนสามารถอนุมานได้ดังนี้:

1. โคเดอีน:

   • การดูดซึม: โคเดอีนจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังการรับประทาน
   • การกระจายตัว: มีการกระจายตัวดีในร่างกายและถูกเผาผลาญที่ตับเป็นสารเมตาบอไลต์ออกฤทธิ์อย่างมอร์ฟีน
   • การเผาผลาญ: โคเดอีนจะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างมอร์ฟีนโดยเอนไซม์ไซโตโครม P450 2D6
   • การขับถ่าย: โคเดอีนและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก

2. คาเฟอีน:

   • การดูดซึม: คาเฟอีนถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร
   • การกระจายตัว: มีการกระจายตัวดีไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ทั้งหมด รวมทั้งระบบประสาทส่วนกลาง
   • การเผาผลาญ: คาเฟอีนจะถูกเผาผลาญที่ตับเพื่อสร้างสารเมตาบอไลต์ที่ทำงานอยู่
   • การขับถ่าย: คาเฟอีนและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต

3. พาราเซตามอล:

   • การดูดซึม: พาราเซตามอลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหาร
   • การกระจายตัว: กระจายตัวได้ดีทั่วร่างกาย
   • การเผาผลาญ: พาราเซตามอลจะถูกเผาผลาญที่ตับเพื่อสร้างเมตาบอไลต์ที่ไม่ทำงานซึ่งจะถูกขับออกทางไต
   • การขับถ่าย: จะถูกกำจัดออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไตในรูปแบบเมตาบอไลต์ที่ถูกจับคู่

4. โพรพิเฟนาโซน:

   • การดูดซึม: โพรพิเฟนาโซนถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร
   • การกระจาย: กระจายอยู่ทั่วร่างกายและมีคุณสมบัติเป็นยาสงบประสาทและแก้แพ้
   • การเผาผลาญ: โพรพิเฟนาโซนจะถูกเผาผลาญในตับโดยก่อให้เกิดเมแทบอไลต์ที่ไม่ทำงาน
   • การขับถ่าย: ถูกกำจัดออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต

การให้ยาและการบริหาร

1. ปริมาณ:

   • ปริมาณคาเฟอีนอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสูตรและยาเฉพาะชนิด
   • โดยทั่วไปผู้ใหญ่จะรับประทานคาเฟอีน 1-2 เม็ด (หรือรูปแบบยาอื่น ๆ) วันละ 2-3 ครั้งตามความจำเป็น
   • เด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่จะได้รับการกำหนดขนาดยาที่ต่ำกว่าโดยแพทย์จะกำหนดตามอายุและน้ำหนักของพวกเขา

2. วิธีการใช้งาน:

   • โดยทั่วไปคาเฟอีนจะต้องรับประทานทางปาก (orally, orally) พร้อมกับน้ำปริมาณมาก
   • ควรกลืนเม็ดยาหรือแคปซูลทั้งเม็ด โดยไม่เคี้ยวหรือแบ่งเป็นชิ้นๆ
   • หากมีสารละลายสำหรับฉีด บุคลากรทางการแพทย์อาจจะให้สารละลายนี้ทางเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามเนื้อก็ได้

3. ระยะเวลารับสมัคร:

   • ระยะเวลาในการรับประทานคาเฟอีนจะขึ้นอยู่กับแพทย์และอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเจ็บปวดและการตอบสนองต่อการรักษา
   • โดยปกติแล้วแนะนำให้หยุดใช้ยาเมื่ออาการดีขึ้นหรือตามคำแนะนำของแพทย์

4. คำแนะนำเฉพาะบุคคลจากแพทย์:

   • แพทย์สามารถแนะนำการปรับขนาดยาและรูปแบบการใช้คาเฟอีนเป็นรายบุคคลได้ ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการปวดและอาการของผู้ป่วย
   • สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและอย่าเปลี่ยนขนาดยาหรือวิธีการรักษาโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คาเฟ่ติน่า

การใช้การบำบัดแบบผสมผสานระหว่างการตั้งครรภ์ต้องได้รับความใส่ใจและการประเมินความเสี่ยงเป็นพิเศษ

1. โคเดอีน: โคเดอีนสามารถผ่านชั้นกั้นรกและส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้เช่นเดียวกับโอปิออยด์ชนิดอื่นๆ การใช้โคเดอีนในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาในทารกแรกเกิด เช่น อาการถอนยา การเจริญเติบโตช้า คลอดก่อนกำหนด และอื่นๆ
2. คาเฟอีน: การบริโภคคาเฟอีนในปริมาณพอเหมาะในระหว่างตั้งครรภ์โดยทั่วไปไม่ถือเป็นอันตราย แต่ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคมากเกินไป คาเฟอีนสามารถผ่านรกได้ และการบริโภคมากเกินไปอาจมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
3. พาราเซตามอล: โดยทั่วไปพาราเซตามอลถือเป็นยาแก้ปวดและลดไข้ที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ แต่คุณควรปฏิบัติตามขนาดยาที่แนะนำและปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้
4. โพรพิเฟนาโซน: โพรพิเฟนาโซนจัดอยู่ในกลุ่มยาลดไข้และยาแก้ปวด และความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ยังต้องการการศึกษาเพิ่มเติม

โดยทั่วไปแล้ว มักไม่แนะนำให้ใช้ยาผสมที่ประกอบด้วยโคเดอีนในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ได้ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ทั้งหมดของยาดังกล่าวกับแพทย์หรือสูตินรีแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. อาการแพ้หรือภาวะไวเกิน: ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้คาเฟอีน อะเซตามิโนเฟน แอสไพริน เฟนิลเอฟริน หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของคาเฟอีน ไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่ออาการแพ้
2. การมีเลือดออกเพิ่มขึ้น: การใช้แอสไพรินในคาเฟอีนอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก ดังนั้นจึงควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมด้วย
3. โรคแผลในกระเพาะอาหาร: แอสไพรินอาจทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เกิดการระคายเคือง ดังนั้นการใช้คาเฟอีนจึงอาจห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคแผลในกระเพาะอาหาร
4. ภาวะตับหรือไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง: อะเซตามิโนเฟนและแอสไพรินอาจสะสมในร่างกายในกรณีที่ตับหรือไตทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เป็นพิษได้ ดังนั้นการใช้คาเฟอีนจึงอาจห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับหรือไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง
5. โรคหลอดเลือดหัวใจ: สารฟีนิลเอฟรีนในคาเฟอีนอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ดังนั้นการใช้จึงอาจเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจร้ายแรง เช่น โรคความดันโลหิตสูง หรือหัวใจล้มเหลว
6. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: การใช้แอสไพรินและฟีนิลเอฟรินในระหว่างตั้งครรภ์อาจถือเป็นข้อห้ามเนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ คาเฟอีนและอะเซตามิโนเฟนอาจปลอดภัยกว่า แต่ต้องใช้ความระมัดระวังและคำแนะนำจากแพทย์
7. อายุเด็ก: การใช้คาเฟอีนในเด็กอาจมีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อซ้ำที่เกิดจากแอสไพริน

ผลข้างเคียง คาเฟ่ติน่า

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดบางประการที่เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของคาเฟอีน ได้แก่:

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย:

• อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสียหรือท้องผูก ปวดท้อง อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร
• อาการวิงเวียนศีรษะและง่วงนอน: อาจเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับโคเดอีนซึ่งออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• อาการแพ้: ลมพิษ อาการคัน ผื่น อาการบวมของ Quincke อาจเกิดจากการแพ้ส่วนประกอบของยาบางชนิด
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น: คาเฟอีนอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นเร็ว
• ความดันโลหิตสูง: อาจเกิดจากคาเฟอีนได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคความดันโลหิตสูง

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย:

• การพึ่งพาทางจิตใจ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโคเดอีน ซึ่งอาจเสพติดได้หากใช้เป็นเวลานาน
• ความเป็นพิษต่อตับ: พาราเซตามอลปริมาณมากอาจทำให้ตับเสียหายได้
• ความเป็นพิษต่อไต: การใช้เป็นเวลานานอาจมีผลเสียต่อไต
• ความผิดปกติทางเม็ดเลือด: การเปลี่ยนแปลงของเลือด เช่น เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ

ผลข้างเคียงที่หายากและร้ายแรงมาก:

• อาการแพ้อย่างรุนแรง: อาการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ที่พบได้น้อยมากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิต
• กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน: อาการป่วยร้ายแรงแต่พบได้ยาก มีลักษณะคือผิวหนังและเยื่อเมือกหลุดออกมาก
• ภาวะผิวหนังหลุดลอกเป็นพิษ: ภาวะที่หายากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิตอีกชนิดหนึ่ง คล้ายกับกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน

ผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงร้ายแรง และขึ้นอยู่กับขนาดยา ระยะเวลาในการรักษา และความไวของแต่ละบุคคลต่อส่วนประกอบของยา

ยาเกินขนาด

ส่วนประกอบแต่ละอย่างมีพิษในตัวของมันเอง และการใช้เกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

1. โคเดอีน: การใช้โคเดอีนเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการร้ายแรงของภาวะหยุดหายใจ หายใจถี่ อัตราการเต้นของหัวใจลดลง อาการง่วงนอน เฉื่อยชา หมดสติ และอาจถึงขั้นโคม่าได้
2. คาเฟอีน: การบริโภคคาเฟอีนเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูง นอนไม่หลับ กังวล กระวนกระวายใจ อาการสั่น และถึงขั้นชักได้
3. พาราเซตามอล: การใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดอาจทำให้ตับเสียหายอย่างรุนแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ อาการของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ระดับเอนไซม์ตับในเลือดสูง และดีซ่าน
4. โพรพิเฟนาโซน: การใช้โพรพิเฟนาโซนเกินขนาดอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง กล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาต ง่วงซึม กล้ามเนื้ออ่อนแรง โคม่า และอาจถึงขั้นเสียชีวิตจากภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง: คาเฟอีนอาจเพิ่มผลกดประสาทของยาอื่นๆ เช่น เบนโซไดอะซีพีน ยานอนหลับ ยาแก้ซึมเศร้า และแอลกอฮอล์ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการง่วงนอนมากขึ้นและมีปฏิกิริยาตอบสนองช้าลง
2. ยาต้านโรคลมบ้าหมู: โคเดอีน คาเฟอีน และโพรพิเฟนาโซนอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาต้านโรคลมบ้าหมู เช่น คาร์บามาเซพีน และฟีนิโทอิน ซึ่งอาจทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดเปลี่ยนแปลงไป และส่งผลให้ประสิทธิผลของการรักษาเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้
3. ยาที่เผาผลาญผ่านตับ: พาราเซตามอลที่มีอยู่ในคาเฟอีนจะถูกเผาผลาญในตับโดยมีเอนไซม์ไซโตโครม P450 เข้ามาเกี่ยวข้อง ซึ่งอาจส่งผลต่อการเผาผลาญยาอื่นๆ ที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ตัวเดียวกัน และทำให้ประสิทธิภาพของยาเพิ่มขึ้นหรือลดลง
4. ยาที่มีผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือด คาเฟอีนและพาราเซตามอลอาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก
5. ยาเพิ่มความดันโลหิต: คาเฟอีนอาจเพิ่มผลของสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว เช่น อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน ซึ่งอาจนำไปสู่ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
6. ยาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร: โพรพิเฟนาโซนอาจเพิ่มผลต้านโคลีเนอร์จิกของยา เช่น ยาต้านอาการซึมเศร้าที่ต้านโคลีเนอร์จิกหรือยาแก้กระตุก ซึ่งอาจส่งผลให้ลำไส้บีบตัวช้าลง