การตกค้างของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง

การสูญเสียอวัยวะเพศ - โรค polyetiology ซึ่งจะขึ้นอยู่กับความเสื่อมและความล้มเหลวของอุปกรณ์เอ็นของมดลูกและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้นภายในช่องท้องความดัน โครงสร้างกระดูกเชิงกราน: มดลูก (มดลูกย้อย) หรือช่องคลอด (ย้อยช่องคลอด) หน้าผนังช่องคลอด (cystocele) หรือผนังด้านหลังของช่องคลอด (rectocele).

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

ความชุกของการนอนกรนอวัยวะอุ้งเชิงกรานประมาณประมาณ 11%

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่มีผลต่อการก่อตัวของการล้มละลายของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่รวมค่าจัดส่งทางพยาธิวิทยาขาดฮอร์โมนการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ความบกพร่องทางพันธุกรรมและความหลากหลายของโรค extragenital และสภาพสังคมที่ไม่พึงประสงค์

[11], [12], [13]

กลไกการเกิดโรค

ในการเกิดโรคของการละเลยและ / หรือการสูญเสียอวัยวะสืบพันธุ์ในหญิงสาวครรภ์แรก (หรือเกิดไม่ซับซ้อนบางคน) ไม่เปลี่ยนแปลงเงื่อนไขทางสังคมของฮอร์โมนปกติและมีบทบาทนำข้อบกพร่องระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้หรือผลรวมของพวกเขา, ความไม่ลงรอยกันในการทำงานของเอ็นเอ็นของอุปกรณ์ภายในอวัยวะภายในและอุ้งเชิงกรานเกิดขึ้น กับฉากหลังของความล้มเหลวในการทำงานของอุปกรณ์เอ็นของมดลูกและส่วนต่อส่วนและความดันภายในช่องท้องเพิ่มมากขึ้นอวัยวะจะเริ่มขยายเกินกว่าอุ้งเชิงกราน ในเวลาเดียวกันหลายตัวแปรของกลไกการเกิดโรคของการงอกของมดลูกและช่องคลอดมีความโดดเด่น:

• มดลูกพบได้ทั้งหมดภายในด้านล่างกว้างเดียว; สูญเสียการสนับสนุนทั้งหมดจะถูกบีบออกผ่านอุ้งเชิงกราน;
• ส่วนของมดลูกอยู่ภายในและส่วนนอกประตูไส้เลื่อน; ส่วนแรกจะบีบออกส่วนที่เหลือจะถูกกดลงกับฐานรองรับ

ในรูปแบบที่สองส่วนช่องคลอดของปากมดลูกเนื่องจากความดันคงที่ภายในประตูป้ายสามารถตกและยืด (elongatio coli); ในขณะที่ร่างกายของมดลูกนอนอยู่นอกประตู hernial และอยู่ติดกับส่วนหนึ่งยังคงทำงาน levator ani, counteracts สมบูรณ์สูญเสียอวัยวะ. กลไกนี้จะอธิบายถึงการก่อตัวของมดลูกที่ยาวและผอมลงซึ่งการยืดตัวขึ้นอยู่กับการขยายพันธุ์ของคอ แต่เพียงอย่างเดียวหรือส่วนใหญ่ในขณะที่ด้านล่างของมดลูกอาจอยู่ในตำแหน่งที่แทบจะไม่ถูกต้อง ในกรณีนี้การสูญเสียมดลูกที่สมบูรณ์เกิดขึ้นกับการหดตัวของมัน - เมื่อแกนของมดลูกเกิดขึ้นพร้อมกับแกนของช่องคลอด ดังนั้น retroflexia ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการสูญเสียที่สมบูรณ์ของมดลูก

ในการปฏิบัติทางคลินิกจนถึงวันนี้การจำแนกเชื้อสายเพศเมียโดย KF Slavyanskii ใช้

[14], [15], [16], [17], [18],

อาการ การลมพิษของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง

ข้อร้องเรียนที่พบมากที่สุดของผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในจะน่าปวดหัวและ / หรือความรู้สึกของความหนักเบาในช่องท้อง, ผิวขาว, สมรรถภาพทางเพศลดความรู้สึกแปลกปลอมในช่องคลอด, ภาวะกลั้นปัสสาวะและก๊าซระหว่างการออกกำลังกายที่ไอจาม

ขั้นตอน

การจำแนกประเภทของการเคลื่อนย้ายทางช่องคลอดลง (ตาม KF Slaviansky):

• 1 องศา การละเลยผนังด้านหลังของช่องคลอด, ด้านหลังหรือทั้งสองอย่างเข้าด้วยกัน (ผนังไม่ได้ยื่นเกินช่องทางเข้าช่องคลอด)
• 2 องศา การสูญเสียผนังช่องคลอดก่อนหรือหลัง และทั้งสองร่วมกัน (ผนังด้านนอกของทางเข้าช่องคลอด)
• 3 องศา การสูญเสียที่สมบูรณ์ของช่องคลอดซึ่งจะมาพร้อมกับการสูญเสียของมดลูก

[19], [20], [21], [22], [23],

การวินิจฉัย การลมพิษของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง

การวินิจฉัยการสืบเชื้อสายและการลมพิษของอวัยวะสืบพันธุ์มักไม่ก่อให้เกิดปัญหาและดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลการสำรวจวัตถุประสงค์

[24], [25]

การรักษา การลมพิษของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง

คุณสมบัติกายวิภาคและภูมิประเทศของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเลือดทั่วไปปกคลุมด้วยเส้นและการเชื่อมต่อการทำงานอย่างใกล้ชิดช่วยให้เราสามารถพิจารณาให้เป็นทั้งระบบเดียวซึ่งในการเปลี่ยนแปลงแม้ในท้องถิ่นทำให้เกิดความเสียหายให้กับการทำงานและลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะที่อยู่ติดกัน ดังนั้นเป้าหมายหลักของการรักษาย้อย - เพื่อขจัดไม่เพียง แต่โรค แต่ยังเพื่อแก้ไขการละเมิดของอวัยวะเพศกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะทวารหนักและอุ้งเชิงกราน

ในบรรดาปัจจัยที่กำหนดกลยุทธ์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะสืบพันธุ์มีดังต่อไปนี้:

• ระดับของการลมพิษของอวัยวะสืบพันธุ์;
• การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและหน้าที่ในอวัยวะสืบพันธุ์ (การปรากฏตัวและลักษณะของโรคทางนรีเวชที่เข้าร่วม)
• ความเป็นไปได้และความสะดวกในการรักษาและฟื้นฟูสมรรถภาพของอวัยวะเพศและประจำเดือน
• คุณลักษณะของการละเมิดการทำงานของลำไส้ใหญ่และกล้ามเนื้อหูรูดของไส้ตรง;
• อายุของผู้ป่วย
• พยาธิสภาพ extragenital ร่วมกันและระดับของความเสี่ยงของการแทรกแซงการผ่าตัดและการระงับความรู้สึก

การรักษาบูรณะ การบำบัดแบบนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มเสียงของเนื้อเยื่อและขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการกระจัดของอวัยวะสืบพันธุ์ แนะนำ: อาหารเกรดสูง, ขั้นตอนการใช้น้ำ, การออกกำลังกายแบบ gymnastic, การเปลี่ยนสภาพการทำงาน, การนวดมดลูก

การผ่าตัดรักษาของการสูญเสียอวัยวะ วิธีการรักษาโรคข้อเข่าที่อวัยวะเพศหญิงควรใช้วิธีการผ่าตัด

จนถึงปัจจุบันมีการรู้จักวิธีการแก้ไขโรคเกี่ยวกับพยาธิวิทยากว่า 300 วิธีนี้

วิธีการที่รู้จักกันในการแก้ไขการผ่าตัดห้อยยานของอวัยวะเพศสามารถแบ่งออกเป็น 7 กลุ่มตามโครงสร้างทางกายวิภาคซึ่งมีความเข้มแข็งขึ้นเพื่อแก้ไขตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของอวัยวะสืบพันธุ์

1. กลุ่มปฏิบัติการที่ 1 - เสริมสร้างความเข้มแข็งของอุ้งเชิงกราน - colpoperineolevatoroplasty เนื่องจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างสม่ำเสมอ pathogenetically colpoperineolevatoroplasty ควรทำในกรณีผ่าตัดทั้งหมดเป็นประโยชน์เพิ่มเติมหรือพื้นฐาน
2. กลุ่มที่สองของการดำเนินงาน - การใช้การปรับเปลี่ยนต่างๆของการทำให้สั้นและเสริมสร้างความเข้มแข็งของเอ็นกลมของมดลูก ที่ใช้กันมากที่สุดคือการทำให้สั้นของเอ็นกลมที่มีการตรึงไว้กับผิวหน้าของมดลูก การตัดทอนเอ็นมดลูกรอบกำหนดให้มีพื้นผิวด้านหลังของมดลูก, มดลูก ventrofixation Kocher และการดำเนินงานอื่น ๆ ที่คล้ายจะไม่ได้ผลเพราะวัสดุที่ใช้เป็นตรึงเอ็นรอบที่มีความยืดหยุ่นสูง
3. กลุ่มที่สามของการดำเนินงาน - .. สร้างความเข้มแข็งการแก้ไขของอุปกรณ์มดลูก (เอ็นรุนแรง sacroiliac matochnge) โดยการเชื่อมโยงข้ามพวกเขากับแต่ละอื่น ๆ ขนย้าย ฯลฯ กลุ่มนี้รวมถึง "การดำเนินการที่แมนเชสเตอร์" สาระสำคัญซึ่งอยู่ในสั้นลงของเอ็นพระคาร์ดินัล
4. กลุ่มที่ 4 การดำเนินงาน - การตรึงเข้มงวดของร่างกายแยกกับผนังของกระดูกเชิงกราน -. ในการกระดูก pubic กระดูกศักดิ์สิทธิ์เอ็น sacrospinal และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการดำเนินงานเหล่านี้เป็นกระดูกอักเสบปวดถาวรเช่นเดียวกับที่เรียกว่าตำแหน่งทางพยาธิวิทยาผ่าตัดของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่มีผลกระทบทั้งหมด .
5. กลุ่มที่ 5 ของการดำเนินงานคือการใช้วัสดุ alloplastic เพื่อเสริมสร้างเอ็นเอ็นของมดลูกและแก้ไข การใช้การดำเนินงานเหล่านี้มักจะนำไปสู่การปฏิเสธ alloplast และการสร้างทวาร
6. กลุ่มที่ 6 ของการดำเนินงานคือการลบล้างส่วนหนึ่งของช่องคลอด (การติดตามผลทางรถไฟจาก Neugebauer-Lefort การติดเชื้อช่องคลอด - ฝีชาย - การดำเนินงานของ Labgardt) การดำเนินงานที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยาไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของกิจกรรมทางเพศมีอาการกำเริบของโรค
7. กลุ่มที่ 7 ของการผ่าตัด - การแทรกแซงการผ่าตัดที่รุนแรง - การผ่าตัดมดลูกในช่องคลอด ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการดำเนินการนี้จะช่วยขจัดอาการห้อยยานของอวัยวะได้อย่างสมบูรณ์ แต่อย่างไรก็ตามยังมีประเด็นด้านลบอีกเช่นการกลับเป็นซ้ำของโรคในรูปแบบของ enterocele การละเมิดประจำเดือนและการทำงานของอวัยวะเพศอย่างต่อเนื่อง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมากลยุทธ์ในการแก้ไขอาการห้อยยานของอวัยวะเพศด้วยการใช้ laparoscopy และการเข้าถึงช่องคลอดกำลังได้รับความนิยม

ศัลยกรรมกระดูกและข้อการสูญเสียการรักษาของอวัยวะเพศ วิธีการรักษาพยาธิสภาพของอวัยวะเพศและอาการห้อยยานของผู้หญิงที่ใช้ยากระตุ้นให้ใช้ในวัยสูงอายุที่มีข้อห้ามในการผ่าตัดรักษา

อายุรเวททางร่างกาย ความสำคัญอย่างยิ่งยวดในการบำบัดด้วยการเปล่งปลั่งและการไม่หยุดยั้งในสตรีมีวิธีการรักษาด้วยกายภาพบำบัดที่ถูกต้องและทันเวลา diadynamic sphincterotonization