การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบ

แทบทุกคนคุ้นเคยกับอาการปวดกล้ามเนื้อ อาการปวดกล้ามเนื้อมักถูกแพทย์ระบุว่าเป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบ ซึ่งเป็นโรคอักเสบที่เกิดจากหวัด การติดเชื้อ การบาดเจ็บ สารพิษ และผลกระทบอื่นๆ ต่อเส้นใยกล้ามเนื้อ

โรคกล้ามเนื้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นได้กับกลุ่มกล้ามเนื้อทุกกลุ่ม ดังนั้นการชี้แจงว่าการรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบที่ตำแหน่งต่างๆ แตกต่างกันหรือไม่จึงน่าจะมีประโยชน์ ลองพิจารณาการรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบที่บ้านโดยใช้ยาแผนโบราณดูด้วย

การรักษาโรคกล้ามเนื้อคออักเสบ

กล้ามเนื้อคออักเสบอาจเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือโรคติดเชื้อ โดยทั่วไป กล้ามเนื้อที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบจะรู้สึกเจ็บเมื่อถูกกดทับ และเมื่อหันศีรษะ อาการปวดมักจะรุนแรงขึ้นบริเวณใกล้กระดูกสันหลังส่วนคอ

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบที่คออาจรวมถึงการใช้ยาต่อไปนี้:

• การรักษาแบบระบบเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับใช้ภายใน (ไดโคลฟีแนค ไอบูโพรเฟน นูโรเฟน เป็นต้น) ยาเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกับการฉีดวิตามินบี: ไซยาโนโคบาลามิน ไพริดอกซีน ไรโบฟลาวิน
• การรักษาเฉพาะที่นั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาขี้ผึ้ง ครีม ประคบ และถู ผลิตภัณฑ์ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ Voltaren, Fastum-gel, Diclofit และอื่นๆ อีกมากมาย บางครั้งอาจใช้แผ่นแปะยา (Olfen)
• การนวดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดอาการกล้ามเนื้อกระตุกและอาการอักเสบ การนวดจะช่วยเร่งการไหลเวียนของโลหิต ซึ่งจะช่วยขับสารพิษที่สะสมจากกระบวนการนี้ออกจากบริเวณที่อักเสบ การนวดสามารถทำได้ที่บ้านหรือติดต่อผู้เชี่ยวชาญ
• วิธีการกายภาพบำบัดคือการใช้ยาสลบฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อักเสบโดยตรง ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้สนามแม่เหล็กหรือกระแสไฟฟ้า

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบบริเวณหลัง

การอักเสบของกล้ามเนื้อหลังอาจเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับอากาศเย็น ลม หรือลมพัด อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้รักษาอาการกล้ามเนื้ออักเสบของหลังด้วยตนเอง เนื่องจากมีโอกาสสูงที่อาการปวดกล้ามเนื้อจะเกิดจากการติดเชื้อหรือเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง

ในการเริ่มรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบที่หลัง จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ก่อน จากนั้นแพทย์จึงจะสั่งการรักษาให้ และอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ (หากตรวจพบการติดเชื้อ)

นอกจากนี้คุณอาจต้องเข้ารับการกายภาพบำบัด ซึ่งแพทย์จะสั่งจ่ายยาให้คุณ

การรักษาหลังการตรวจอาจรวมถึงการใช้ยาแก้ปวดเฉพาะที่เพื่อบรรเทาอาการปวด ผลลัพธ์ที่ดีจะได้รับจากการเตรียมยาที่มีส่วนประกอบของพิษงูพิษหรือพิษผึ้ง (apizartron, viprosal) เช่นเดียวกับขี้ผึ้งที่มีสารสกัดพริกขี้หนูหรือน้ำมันสน (espol, finalgon)

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบบริเวณเอว

การอักเสบของกล้ามเนื้อหลังต้องแยกความแตกต่างจากโรคไต (ไตอักเสบและนิ่วในไต) ตับอ่อนอักเสบ และกระดูกสันหลังเสื่อม ดังนั้น ก่อนเริ่มการรักษา จำเป็นต้องชี้แจงการวินิจฉัยกับผู้เชี่ยวชาญ อาจต้องมีการตรวจร่างกายโดยละเอียด หลังจากนั้นจึงจะสั่งการรักษาที่จำเป็น

อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณเอวอักเสบเฉียบพลันจะบรรเทาลงได้หากพักผ่อนบนเตียง นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งการรักษาดังต่อไปนี้

• ยาแก้ปวด โดยเฉพาะยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไอบูโพรเฟน, ไดโคลฟีแนค);
• กายภาพบำบัด (การกระตุ้นไฟฟ้า, การบำบัดด้วยความเย็น);
• การบล็อกการฉีดยาโดยการใส่ยาสลบหรือยาเสริม ซึ่งส่วนใหญ่เป็นฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์
• การบำบัดด้วยมือ การนวด การดึงกล้ามเนื้อด้วยฮาร์ดแวร์ การกดจุดสะท้อน

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบบริเวณหน้าอก

การรักษาโรคกล้ามเนื้อหน้าอกอักเสบจะเริ่มจากการพักผ่อนบนเตียง โดยเฉพาะถ้าผู้ป่วยมีอาการปวดเมื่อยขณะเคลื่อนไหว หรือมีไข้

หากรู้สึกปวดจนทนไม่ไหว ควรใช้ยาแก้ปวดและยาลดการอักเสบเพื่อบรรเทาอาการก่อน จากนั้นจึงให้ยารักษาที่หยุดสาเหตุหลักของการอักเสบ

• ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบสามารถรับประทานในรูปแบบเม็ด ยาฉีด หรือยาทาภายนอก ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• สาเหตุของกระบวนการอักเสบจะถูกกำจัดด้วยยาที่เหมาะสม: อาการอักเสบจากปรสิตควรได้รับการรักษาด้วยยาถ่ายพยาธิ อาการอักเสบจากการติดเชื้อควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และสำหรับอาการกล้ามเนื้ออักเสบที่เกิดขึ้นจากพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน แพทย์จะสั่งจ่ายยากดภูมิคุ้มกันและกลูโคคอร์ติคอยด์
• ขั้นตอนการกายภาพบำบัด – การใช้ไฟฟ้าวิเคราะห์
• การฝังเข็ม การรักษาด้วยผึ้ง ปลิง

แนะนำให้ประคบร้อนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ถูด้วยครีมอุ่นๆ นวดและคลึง

ควรปกป้องหน้าอกจากการสัมผัสกับความหนาวเย็นและลมโกรก แม้ว่าคุณจะเข้ารับการรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบจนครบตามกำหนดแล้วก็ตาม

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบบริเวณขา

เช่นเดียวกับโรคกล้ามเนื้ออักเสบชนิดอื่น การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบของขาควรพิจารณาร่วมกับการรักษาโรคอื่นๆ ที่เป็นสาเหตุของกระบวนการอักเสบด้วย

มาตรการพื้นฐานสำหรับการอักเสบของกล้ามเนื้อในขา:

• การสร้างระยะพักของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยควรพักผ่อนในท่าที่สบายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อขา
• เพื่อบรรเทาอาการปวด ให้ฉีดยา Ketonal หรือ Voltaren ในกรณีที่ไม่รุนแรง ให้รับประทานยาเม็ดหรือยาขี้ผึ้งเท่านั้น
• การรักษาภายนอกใช้กับกระบวนการอักเสบเกือบทุกระดับ โดยทั่วไปแล้วจะเป็นยาขี้ผึ้งและยาที่มีฤทธิ์อุ่นซึ่งทำจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (espol, dolobene-gel, diclac-gel);
• หากกล้ามเนื้ออักเสบเกิดจากการบาดเจ็บ มักจะใช้วิธีบล็อกการฉีดยาชาและคอร์ติโคสเตียรอยด์
• หากไม่มีอาการบวมเด่นชัด จะใช้ความร้อนและวิธีการทางกายภาพ
• เมื่ออาการเฉียบพลันทุเลาลงแล้ว จะมีการกำหนดให้เข้ารับการนวดและกดจุดสะท้อน

การรักษาโรคกล้ามเนื้อต้นขาอักเสบ

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบบริเวณสะโพกทำได้ด้วยยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบในรูปแบบเม็ดยาหรือยาฉีด การรักษาดังกล่าวให้ผลค่อนข้างเร็ว จากนั้นจึงรักษาด้วยการใช้ยาภายนอก เช่น ยาขี้ผึ้งและครีม ยาดังกล่าวจะช่วยลดความตึงเครียดและการกระตุกของเส้นใยกล้ามเนื้อ ฟื้นฟูเนื้อเยื่อ และบรรเทาอาการปวด

ในกรณีกล้ามเนื้อต้นขาอักเสบ การนอนบนเตียงจึงมีความสำคัญมากกว่าเดิม กล้ามเนื้อต้องผ่อนคลายและพักผ่อน และแน่นอนว่าการออกกำลังกายไม่ได้ช่วยให้ผ่อนคลาย นอกจากนี้ แม้แต่การเดินปกติก็อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในตอนแรกได้ ในกรณีรุนแรง อาจฉีดยาชาบริเวณกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเพื่อบรรเทาอาการปวดได้

การฝังเข็มมักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน วิธีนี้จะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ภายในหนึ่งสัปดาห์

หากกล้ามเนื้ออักเสบมีภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดกระบวนการเป็นหนอง อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ และบางครั้งอาจต้องผ่าตัด

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบบริเวณหน้าแข้ง

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบบริเวณหน้าแข้งนั้น มักเกี่ยวข้องกับการกำจัดอาการปวด อาการปวดจากการอักเสบของกล้ามเนื้อบริเวณหน้าแข้งจะเพิ่มขึ้นไม่เพียงแต่ในขณะเดินเท่านั้น แต่ยังเพิ่มขึ้นในขณะนอนหลับ ขณะอยู่ในสภาวะสงบ และเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วอีกด้วย

กระบวนการอักเสบที่หน้าแข้งอาจเกิดจากการรับน้ำหนักที่ขาส่วนล่างเป็นเวลานาน ดังนั้น ก่อนอื่น คุณควรหยุดรับน้ำหนักที่หน้าแข้งและพักขา จากนั้น คุณควรทายาต้านการอักเสบที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบ และรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดใดก็ได้

ผู้ป่วยที่มีข้อห้ามใช้ยาเคมีบำบัดด้วยเหตุผลบางประการอาจได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการบำบัดแบบผ่อนคลายหลังการออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก (PIR) วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการยืดกล้ามเนื้อและเอ็น และถือเป็นการบำบัดด้วยมือรูปแบบใหม่

หากกล้ามเนื้ออักเสบเกิดจากการบาดเจ็บที่หน้าแข้ง ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดจะหายไปเองหากแขนขาได้รับการพักผ่อนอย่างเต็มที่เป็นเวลาหลายวัน อย่างไรก็ตาม อาการบาดเจ็บรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงอาจกลายเป็นเนื้อตายได้

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบบริเวณน่อง

อาการปวดกล้ามเนื้อน่องไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้ออักเสบเสมอไป แต่ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นหลังจากรับแรงกดดันเป็นเวลานานและมากบริเวณขาส่วนล่าง เช่น จากการวิ่งหรือปั่นจักรยานเป็นระยะทางไกล

หากแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบ คุณอาจจะต้องหยุดฝึกซ้อมชั่วคราวและเพิ่มแรงกดที่ขา

มักใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวด (คีโตนอล ไดโคลฟีแนค นูโรเฟน) รวมถึงยากันชัก (เฟโนรีแลกซาน เฟนาซีแพม) สำหรับอาการกล้ามเนื้ออักเสบของน่อง และการนวดและกายภาพบำบัดก็ถูกนำมาใช้ด้วยเช่นกัน

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดอาการกล้ามเนื้อน่องอักเสบจะกำหนดไว้ในวันที่สามหรือสี่ (ขึ้นอยู่กับดุลพินิจของแพทย์) ชั้นเรียนเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายแบบเบา ๆ ค่อยๆ เพิ่มน้ำหนักขึ้นทุกวัน อย่าลืมวอร์มอัพกล้ามเนื้อก่อนออกกำลังกายทุกครั้งและหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวกะทันหัน

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบบริเวณมือ

การรักษากล้ามเนื้ออักเสบที่มือมักมีความซับซ้อน หากมีอาการปวดมาก การฝังเข็มจะช่วยได้มาก โดยจะเห็นผลได้ตั้งแต่ครั้งแรก แต่แน่นอนว่าการรักษาที่ใช้เวลานานขึ้นนั้นต้องใช้เวลานานขึ้น

วิธีการกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้าช่วยส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อใหม่อย่างรวดเร็วและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในบริเวณนั้น

วิธีการรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบชนิดใหม่ที่เรียกว่า pharma piercing กำลังได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้น การบำบัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดยาที่แพทย์สั่งลงในจุดต่างๆ ซึ่งอาจรวมถึงวิตามินหรือยาโฮมีโอพาธี ไบโอสทิมูลันต์ เป็นต้น โดยการรักษาประเภทนี้มีระยะเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 15 ครั้ง โดยทำทุกวันหรือ 1-3 ครั้งต่อสัปดาห์

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบบริเวณไหล่

โรคกล้ามเนื้ออักเสบของไหล่เช่นเดียวกับโรคอักเสบอื่น ๆ จะถูกรักษาด้วยวิธีการที่ซับซ้อน ได้แก่ การใช้ยาสลบและยาต้านการอักเสบ การกายภาพบำบัด และการเคลื่อนไหว

Kinesitherapy คือการรักษาโดยใช้การเคลื่อนไหวแบบแอ็กทีฟและพาสซีฟ ซึ่งถือเป็นการบำบัดด้วยยิมนาสติกประเภทหนึ่ง

การรักษาโรคกล้ามเนื้อไหล่อักเสบที่บ้านสามารถทำได้โดยใช้ยาขี้ผึ้งและครีมอุ่นๆ ซึ่งเราจะอธิบายในรายละเอียดต่อไป สามารถสั่งจ่ายยาแก้ปวดสำหรับใช้ภายในที่ซับซ้อนได้

หากข้อไหล่ได้รับผลกระทบไปพร้อมๆ กับกล้ามเนื้อไหล่ ควรใช้ผลิตภัณฑ์ปกป้องกระดูกอ่อนตามธรรมชาติ ร่วมกับการนวดเฉพาะที่

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

เด็กมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบ ปัญหาคือพ่อแม่มักไม่สามารถระบุได้ทันท่วงทีว่าอะไรคือสาเหตุของปัญหาที่แท้จริงสำหรับทารก ในเรื่องนี้ กุมารแพทย์อาจกำหนดการรักษาที่ไม่ถูกต้อง ซึ่งแน่นอนว่าจะไม่นำไปสู่การรักษาที่ได้ผล

ในวัยเด็ก กล้ามเนื้ออักเสบมักเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ตัวอย่างเช่น เด็กอาจติดเชื้อกล้ามเนื้ออักเสบได้ง่ายเมื่อเล่นในบริเวณที่มีลมโกรกหรือใกล้เครื่องปรับอากาศ

บางครั้งเหตุผลที่เด็กเกิดอาการกล้ามเนื้ออักเสบอาจเกิดจากความรู้สึกไม่สบายตัวขณะพักผ่อนตอนกลางคืน เช่น ขนาดของเปลที่ไม่สบาย หมอนใบใหญ่เกินไป ที่นอนที่นุ่มเกินไป และตำแหน่งของเปลอยู่ติดกับหน้าต่างที่เปิดอยู่

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กอาจล่าช้าได้เนื่องจากเด็กเล็กไม่สามารถอธิบายได้ว่าตนเองมีปัญหาอะไร ผู้เชี่ยวชาญแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ปกครองติดตามอาการของทารก หากสังเกตเห็นว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเด็ก ควรติดต่อแพทย์ทันที

อย่ารีบใช้ยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาลูกของคุณด้วยตัวเอง เพราะอาจเป็นอันตรายต่อเด็กได้ ควรปรึกษาแพทย์ แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่ได้ผลและปลอดภัยที่สุดสำหรับลูกของคุณ

เพื่อบรรเทาอาการของเด็กก่อนที่แพทย์จะมาถึง คุณสามารถใช้ยาที่เหมาะสำหรับเด็กและมีส่วนผสมจากธรรมชาติ - "หมอแม่" ทาครีมบนผิวที่สะอาดของบริเวณที่เจ็บปวดแล้วห่อด้วยผ้าพันคอหรือผ้าคลุมอุ่น ๆ สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน พยายามอย่าให้ครีมเข้าตาเด็กเมื่อทา หลังจากทาครีมแล้ว คุณสามารถนวดเบา ๆ โดยไม่ต้องกดหรือนวดมากเกินไป

การรักษาอาการกล้ามเนื้ออักเสบในระหว่างตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือไม่สามารถใช้ยาได้ทุกชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษากล้ามเนื้ออักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์โดยคำนึงถึงระยะเวลาการตั้งครรภ์และความปลอดภัยของยาแต่ละชนิด

วิธีการใช้ครีมที่ปลอดภัยที่สุดคือ “Doctor Mom” เนื่องจากมีส่วนประกอบจากธรรมชาติที่ไม่ก่อให้เกิดผลเสียต่อการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

ส่วนยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์นั้น ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาที่ห้ามใช้ ได้แก่ คีโตโรแลก ไอบูโพรเฟน ไนเมซูไลด์ ไดโคลฟีแนค รวมถึงอนัลจิน บารัลจิน เป็นต้น ยาแก้ปวดและต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดเดียวเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้รักษาอาการกล้ามเนื้ออักเสบในระหว่างตั้งครรภ์คือพาราเซตามอล สารออกฤทธิ์ของยานี้สามารถซึมเข้าสู่ทารกในครรภ์ได้ แต่ไม่มีผลอันตรายต่อทารกในครรภ์

แม้ว่าจะได้รับอนุญาตให้ใช้ยาตัวนี้ แต่ก็ไม่ควรใช้ในทางที่ผิด และในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรง ควรปรึกษาแพทย์

สำหรับอาการกล้ามเนื้อกระตุก คุณสามารถใช้ No-shpa (drotaverine) ได้ ยานี้จะมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อและบรรเทาอาการปวดตามที่คาดไว้

ห้ามใช้ขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของพิษงูและผึ้ง (อะพิซาร์ทรอน, วิโพรซัล) รวมถึงไดเม็กไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย

ในระหว่างตั้งครรภ์ การนวดและการให้ความร้อน (ความร้อนแห้ง) สามารถใช้รักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบได้โดยไม่ต้องกังวลใดๆ

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง

กล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังมักเกิดจากกล้ามเนื้ออักเสบเฉียบพลันหรือจากโรคติดเชื้อเรื้อรัง การรักษากล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังมักดำเนินการเมื่ออาการทางพยาธิวิทยากำเริบ

ในการรักษากล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง มักใช้ยาชนิดเดียวกันกับที่ใช้รักษากล้ามเนื้ออักเสบเฉียบพลัน โดยเน้นที่ยาที่จำเป็นต่อการกำจัดสาเหตุของโรคเรื้อรัง ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หรือกระบวนการอักเสบในร่างกาย

ประสิทธิผลของการรักษาดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นโดยการใช้ยาแผ่นแปะ โดยเฉพาะแผ่นแปะแก้ปวดลดการอักเสบ Nanoplast forte หรือ Olfen

การบำบัดอาการกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังมักเสริมด้วยขั้นตอนการกายภาพบำบัด การนวด การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด และการรับประทานอาหารพิเศษ สามารถเข้ารับการบำบัดในสถานพยาบาลหรือรีสอร์ทได้

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบติดเชื้อ

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากการติดเชื้อต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ยาสลบ โดยมักจะใช้การผ่าตัดและการกายภาพบำบัดร่วมด้วย สำหรับโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากการติดเชื้อที่มีหนอง แพทย์จะกำหนดให้รักษาด้วยการผ่าตัด โดยเปิดฝีออก ตัดเนื้อเยื่อที่เน่าตายออก (โดยไม่ทำลายสันแผล) ตามด้วยการบำบัดด้วยเอนไซม์และการระบายของเหลว

ขั้นตอนการรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากการติดเชื้อควรครอบคลุมทุกด้าน โดยกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อก่อโรค ซึ่งอาจเป็นสแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส อีโคไล เป็นต้น ยาปฏิชีวนะอาจใช้ร่วมกับยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นได้ เช่น ซัลฟานิลาไมด์

ความร้อนแห้งจะถูกนำไปใช้เฉพาะที่

ในการรักษาภาวะรุนแรงมักจำเป็นต้องใช้ยาสเตียรอยด์

หลังจากหยุดกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันแล้ว แนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การนวด การกายภาพบำบัด และการบำบัดด้วยน้ำเกลือ

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบแบบมีกระดูก

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากกระดูกแข็งนั้นน่าเสียดายที่ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ อาการของผู้ป่วยแต่ละรายสามารถบรรเทาได้ด้วยการฉีดแคลเซียมไดโซเดียมเกลือหรือเอทิลีนไดอะมีนเตตราอะซิติกแอซิดเข้าเส้นเลือดสลับกัน

อาการทางพยาธิวิทยาที่ไม่ซับซ้อนสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยาต้านการอักเสบและยาแก้แพ้ วิตามินซีและบี

ในกรณีรุนแรง จะใช้การบำบัดแบบเข้มข้น โดยเฉพาะการใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์ ยาที่ใช้เพรดนิโซโลนเป็นส่วนประกอบจะได้รับความนิยมมากกว่าในสถานการณ์นี้ เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยกว่าสเตียรอยด์ชนิดอื่น อาจใช้ไฮยาลูโรนิเดสได้

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากกระดูกแข็งควรควบคู่ไปกับการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ซึ่งอาจเป็นการรักษาอาการบาดเจ็บหรือพยาธิสภาพของระบบประสาท ในกรณีที่กระดูกแข็งส่งผลกระทบต่อการทำงานอย่างรุนแรง จะต้องผ่าตัดเอาหินปูนออก

ยารักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบ

ก่อนอื่นเรามาพิจารณายาที่ใช้รักษากล้ามเนื้ออักเสบกันก่อน ยาเหล่านี้มีทั้งแบบใช้ภายในและแบบฉีด

1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์:
   • Movalis - ใช้ตั้งแต่อายุ 15 ปีขึ้นไป ขนาดยาที่กำหนดต่อวัน - ไม่เกิน 15 มก., ขนาดมาตรฐาน - 7.5 มก.
   • เซเลโคซิบ - ใช้สำหรับผู้ใหญ่ 100 มก. วันละ 2 ครั้ง หรือ 200 มก. วันละครั้ง
   • ไนเมซูไลด์ - รับประทาน 100 มก. วันละ 2 ครั้ง หากเป็นไปได้ หลังอาหาร ขนาดยาต่อวัน - สูงสุด 400 มก.
   • เอโทริคอกซิบ - รับประทานครั้งละ 60 ถึง 120 มก. วันละครั้ง
   • ไอบูโพรเฟน – ใช้ 400-600 มก. วันละ 2-3 ครั้ง ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 2.4 กรัม
   • คีตานอฟ - รับประทาน 1 เม็ดทุก 5 ชั่วโมง สำหรับผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่เป็นโรคไต ควรลดขนาดยาลงอย่างเห็นได้ชัด
   • ไดโคลฟีแนค - ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 75 มก. สูงสุด 2 ครั้งต่อวันสำหรับอาการกล้ามเนื้ออักเสบเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง ระยะเวลาการรักษาคือ 4 ถึง 5 วัน
   • Ketorolac - ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 10 ถึง 30 มก. ทุก 5 ชั่วโมง ขนาดยาต่อวันไม่ควรเกิน 90 มก. สำหรับผู้ใหญ่ และ 60 มก. สำหรับผู้สูงอายุ
   • อินโดเมทาซินเป็นยารับประทานหลังอาหาร ขนาดเริ่มต้นคือ 25 มก. วันละ 2 ครั้ง จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 100-150 มก. วันละ 3 ครั้ง ในโรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง แนะนำให้ใช้อินโดเมทาซินในรูปแบบฉีด (ฉีดเข้ากล้าม 60 มก. วันละ 1-2 ครั้ง)
   • เปอร์ออกซิแคม – รับประทาน 10-30 มก. ครั้งเดียวต่อวัน หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 20-40 มก. เพื่อบรรเทาภาวะอักเสบเฉียบพลัน
2. ยาแก้ปวด-ลดไข้:
   • analgin - รับประทานทางปาก 0.25 ถึง 0.5 กรัม สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน สำหรับเด็ก - 5-10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ - สารละลาย 50% สูงสุด 2 มิลลิลิตร สำหรับเด็ก 0.2 ถึง 0.4 มิลลิลิตรของสารละลาย 25% ต่อน้ำหนัก 10 กิโลกรัม
   • แอนติไพริน – รับประทานครั้งละ 0.25 ถึง 0.5 กรัม สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน
   • ไมโอลจิน – 1 ถึง 2 แคปซูล วันละ 3 ครั้ง;
   • ฟีนาซีติน – 0.25 ถึง 0.5 กรัม สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน ขนาดยาสูงสุดครั้งเดียวคือ 0.5 กรัม ต่อวัน – ไม่เกิน 1.5 กรัม
   • พาราเซตามอล – ผู้ใหญ่ รับประทานสูงสุด 0.5-1 กรัม วันละ 3 ครั้ง เด็ก รับประทาน 60 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม แบ่งเป็น 3 ครั้ง

สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการใช้ยาข้างต้น? ไม่ควรใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาแก้ปวดนานเกิน 7-10 วัน เนื่องจากยาดังกล่าวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้มากมาย ภาวะแทรกซ้อนหลักประการหนึ่งหลังจากการใช้ยาคือการทำลายเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร อาการดังกล่าวจะมาพร้อมกับอาการอาหารไม่ย่อย และในกรณีที่ซับซ้อนอาจนำไปสู่กระบวนการกัดเซาะและแผล

สำหรับยาที่ใช้ภายนอกในรูปแบบยาขี้ผึ้ง ความเสี่ยงต่อผลที่ไม่พึงประสงค์จะลดลงอย่างมาก

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบด้วยยาขี้ผึ้ง

ครีมที่ประกอบด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถให้เนื้อหาของสารออกฤทธิ์สูงสุดได้โดยตรงที่บริเวณที่ใช้ยา ในขณะเดียวกันผลกระทบเชิงลบต่อร่างกายก็เด่นชัดน้อยกว่าการใช้ยาทางปาก ข้อเสียประการหนึ่งของครีมดังกล่าวคือความจริงที่ว่าส่วนประกอบของยามีระดับการดูดซึมจากพื้นผิวของผิวหนังที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ ยาอาจยังคงอยู่บนเสื้อผ้าบางส่วนหรือถูกดูดซึมเข้าสู่วัสดุปิดแผล

เจลจะดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อได้ดีกว่ายาขี้ผึ้ง ดังนั้นผลต่อระบบทั่วร่างกายจึงมีประสิทธิภาพมากกว่า

• Traumeel C เป็นยาต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน ใช้สำหรับบริเวณผิวหนังที่ค่อนข้างเล็ก ทายา 3-5 ครั้งต่อวัน สามารถใช้ร่วมกับโฟโนโฟเรซิสและอิเล็กโตรโฟเรซิส ระยะเวลาในการรักษาคือ 2-4 สัปดาห์
• Gevkamen เป็นยาขี้ผึ้งบรรเทาอาการปวด ใช้สำหรับทาภายนอก ใช้ยาขี้ผึ้ง 2-3 กรัม วันละไม่เกิน 3 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ
• Mefenate เป็นยาขี้ผึ้งต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งมีผลการรักษาอยู่ได้นานถึง 20 ชั่วโมง ควรทายาขี้ผึ้งบนบริเวณที่เจ็บปวดของผิวหนังด้วยอุปกรณ์พิเศษที่มาพร้อมชุดยา วันละไม่เกิน 3 ครั้ง โดยสามารถทายาขี้ผึ้งใต้ผ้าพันแผลได้
• Espol เป็นยาแก้ปวด แก้ร้อน และแก้อักเสบที่มีส่วนผสมของพริกหยวก โดยยาจะออกฤทธิ์ได้หลายนาทีหลังทา และออกฤทธิ์ได้นานถึง 2 ชั่วโมง สามารถใช้ Espol ทาบริเวณผิวหนังที่ทำความสะอาดแล้วได้วันละ 3 ครั้ง
• Fastum-gel เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบของคีโตโพรเฟน โดยทาเป็นชั้นบาง ๆ สูงสุด 2 ครั้งต่อวันบนบริเวณที่เจ็บปวด จากนั้นจึงถูเบา ๆ เจลนี้สามารถใช้ร่วมกับโฟโนโฟเรซิสหรือไอออนโตโฟเรซิสได้
• Roztiran เป็นยาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของน้ำมันหอมระเหยจากต้นสน ยูคาลิปตัส ลูกจันทน์เทศ และเมนทอล ยาขี้ผึ้งนี้สามารถใช้ได้ทั้งผู้ใหญ่และเด็กอายุตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไป ทา Roztiran ได้สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน และสามารถใช้ได้นานถึง 5 วัน
• น้ำมันสนมีฤทธิ์ระคายเคืองเฉพาะที่และต้านการอักเสบ ใช้ภายนอกโดยการถู
• เจลบรรเทาอาการอักเสบ 5% เป็นผลิตภัณฑ์ที่ซับซ้อนซึ่งมีส่วนผสมของไอบูโพรเฟนและเลโวเมนทอล ควรทาเจลลงบนบริเวณที่เจ็บปวดแล้วถูจนเจลซึมซาบเข้าสู่ผิวหนังอย่างสมบูรณ์ ควรเว้นระยะเวลาอย่างน้อย 4 ชั่วโมงระหว่างการถูแต่ละครั้ง ระยะเวลาการถูคือ 10 วัน
• เจลไดแล็กเป็นยาที่มีส่วนประกอบของไดโคลฟีแนค ช่วยลดอาการบวม ปวด และอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยแปะแผ่นเจลขนาด 5-8 ซม. ลงบนผิวหนังวันละ 3 ครั้ง โดยทำการรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
• เจลไดโคลฟีแนคโซเดียม 1% - อะนาล็อกของเจลไดโคลฟีแนคที่ผลิตในประเทศและราคาถูกกว่า สามารถใช้ได้ในเด็กอายุตั้งแต่ 6 ปีขึ้นไป ระยะเวลาการบำบัดสูงสุด 5 วัน
• โดลาเรนเจลเป็นส่วนผสมที่มีประสิทธิภาพของโซเดียมไดโคลฟีแนคและเมทิลซาลิไซเลต เจลซึมซาบเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังได้อย่างสมบูรณ์แบบ แนะนำให้ใช้สูงสุด 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน
• เจลอินโดวาซินเป็นการผสมผสานระหว่างอินโดเมทาซินและโทรเซวาซิน ซึ่งทั้งสองชนิดจะเสริมและเสริมฤทธิ์ซึ่งกันและกัน
• Apizartron เป็นยาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของพิษผึ้ง ใช้ได้ถึง 3 ครั้งต่อวันจนกว่าจะหายดี หลังจากทายาแล้ว ควรประคบบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยความร้อน
• Viprosal เป็นยาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของพิษงูเห่า ควรทายาบริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่เกินวันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาคือ 7 ถึง 30 วัน
• Vipratox เป็นยาขี้ผึ้งที่มีส่วนประกอบของพิษงู ขนาดยามาตรฐานคือ 5 ถึง 10 มิลลิลิตร วันละ 2 ครั้ง

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบด้วยยาอาจใช้ร่วมกับยาอื่นๆ เช่น ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาแก้ปวดเกร็ง และยาปฏิชีวนะ ความเหมาะสมในการสั่งจ่ายยาดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับแพทย์

การรักษาด้วยผลิตภัณฑ์ใดๆ ที่กล่าวข้างต้นควรคำนึงถึงความไวของแต่ละบุคคล หากคุณมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ ขอแนะนำให้ทดสอบผลิตภัณฑ์ภายนอกกับผิวหนังบริเวณเล็กๆ ก่อน จากนั้นจึงค่อยใช้ผลิตภัณฑ์จนหมด

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบที่บ้าน

ไม่ควรรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากการติดเชื้อ ปรสิต และพิษที่บ้าน อย่างไรก็ตาม การอักเสบของกล้ามเนื้อที่เกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือการบาดเจ็บสามารถรักษาที่บ้านได้

ขั้นตอนแรกของการฟื้นฟูคือพักกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบและประคบร้อน คุณสามารถพันบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยผ้าพันคอขนสัตว์หรือประคบด้วยแผ่นความร้อน เมื่อใช้ร่วมกับครีมอุ่นๆ จะช่วยให้เห็นผลได้ค่อนข้างเร็ว

แน่นอนว่าหากอาการป่วยไม่ดีขึ้นภายในเวลาไม่กี่วัน คุณควรไปพบแพทย์ที่คลินิกหรือห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

คุณสามารถทำอะไรอีกเพื่อรักษากล้ามเนื้ออักเสบที่บ้าน:

• นำใบกะหล่ำปลีสดมาทุบด้วยไม้คลึงแป้งเล็กน้อยจนนิ่ม แล้วนำไปประคบบริเวณที่ปวด โดยผูกผ้าพันคอหรือผ้าคลุมให้ความอบอุ่นไว้บนใบกะหล่ำปลี
• ถูบริเวณที่เจ็บด้วยน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิ้ลที่ทำเอง และดื่มเครื่องดื่มที่ทำจากน้ำส้มสายชูดังกล่าวโดยผสมน้ำผึ้งและน้ำต้มสุกที่เย็นแล้ว (น้ำส้มสายชู 1 ช้อน น้ำผึ้ง 1 ช้อน และน้ำ 200 มล.)
• ทำลูกประคบจากไขมันหมู แบดเจอร์ หรือนูเตรีย ด้วยเกลือ (ฐาน 100 กรัม และเกลือ 1 ช้อนโต๊ะ) ห่อด้วยเซลโลเฟนหรือกระดาษรองอบ และคลุมด้วยผ้าพันคออุ่นๆ

หากต้องการรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและกล้ามเนื้อโดยรวมให้ได้ผล จำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักการโภชนาการบางประการ ลืมเรื่องแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ไปได้เลย อย่ามัวแต่กินอาหารรสเผ็ดและเค็มเกินไป ควรจัดวันอดอาหารเป็นระยะๆ โดยรับประทานผลิตภัณฑ์จากนม โจ๊กพร้อมน้ำ ผักและผลไม้

การเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ ในด้านโภชนาการเช่นนี้จะไม่เพียงแต่ช่วยในการรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันโรคได้ดีในอนาคตอีกด้วย

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบแบบพื้นบ้าน

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วข้างต้น การรักษาอาการกล้ามเนื้ออักเสบที่ได้ผลคือการใช้ความร้อนแห้ง การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบแบบดั้งเดิมนั้นใช้การประคบมันฝรั่งต้ม "ที่ผิวหนัง" แล้วห่อด้วยผ้าขนหนูหรือเกลือหินที่อุ่นในกระทะ จากนั้นใส่ไว้ในถุงผ้าแล้วห่อด้วยผ้าพันคอเพื่อให้ความร้อน ควรประคบบริเวณที่เจ็บและทิ้งไว้จนเย็นสนิท หลังจากนั้นให้ถอดผ้าประคบออก แล้วถูบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยวอดก้าหรือทิงเจอร์สมุนไพรแล้วห่อด้วยผ้าพันคอ ควรทำตามขั้นตอนนี้อย่างน้อยหลายครั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ยาวนาน

คุณสามารถเตรียมยาขี้ผึ้งอุ่นพิเศษสำหรับโรคกล้ามเนื้ออักเสบได้ โดยนำไข่แดงไก่ 1 ฟอง ผสมกับน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิ้ล 1 ช้อนโต๊ะ และน้ำมันสน 1 ช้อนชา คุณสามารถทายาขี้ผึ้งนี้ในตอนกลางคืน และนอนห่มผ้าอุ่นๆ ไว้

ในกรณีของกล้ามเนื้ออักเสบแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน การทาตาข่ายไอโอดีนจะช่วยได้มาก โดยให้ทาไอโอดีนบนบริเวณที่เสียหายเป็นตาข่ายโดยใช้สำลีพันก้าน แล้วทิ้งไว้จนกว่าไอโอดีนจะซึมซาบหมด ควรทำขั้นตอนนี้ในเวลากลางคืน

อาการปวดกล้ามเนื้ออักเสบสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ใบของต้นหญ้าเจ้าชู้ โดยนำต้นหญ้าเจ้าชู้มาราดน้ำเดือดแล้วใช้ผ้าปิดบริเวณที่ปวด โดยควรทิ้งไว้ข้ามคืน อาการปวดจะค่อยๆ ทุเลาลงในตอนเช้า

นำน้ำ 0.5 ลิตรที่อุณหภูมิ 45-50 องศาเซลเซียส เติมน้ำมันลอเรล ยูคาลิปตัส เฟอร์ หรือซีบัคธอร์น 5-8 หยด ชุบผ้าขนสัตว์ในสารละลายนี้แล้วประคบบริเวณที่ปวด

นำเนยที่ทำเอง 1 ช้อนชา ผสมเข้ากับฟองน้ำ 1 ใน 4 ช้อนชา ถูบริเวณที่ปวดก่อนเข้านอน

หากคุณยังไม่พร้อมที่จะทำตามสูตรที่ซับซ้อน คุณสามารถทาด้วยน้ำผึ้งธรรมชาติบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากกล้ามเนื้ออักเสบได้ นวดด้วยน้ำผึ้งจนน้ำผึ้งซึมซาบเข้าสู่ผิวหนังเกือบหมด จากนั้นล้างน้ำผึ้งที่เหลือออกด้วยทิงเจอร์คาโมมายล์หรือเซนต์จอห์นเวิร์ตหรือสมุนไพรต้านการอักเสบอื่นๆ หลังจากทำหัตถการแล้ว ให้พันตัวเองด้วยผ้าพันคอ

หากคุณเกิดอาการกล้ามเนื้ออักเสบบ่อยๆ ควรพยายามปฏิบัติตามกฎการป้องกันง่ายๆ ดังต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงลมโกรก แต่งกายตามสภาพอากาศ อย่าให้อากาศเย็นเกินไป
• อย่าให้กล้ามเนื้อของคุณตึงเครียดมากเกินไป เริ่มการออกกำลังกายด้วยการวอร์มอัพแบบเบาๆ
• รักษาโรคหวัดและโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที;
• ไปร้านนวดเป็นระยะๆ และเข้ารับการนวดบริเวณที่มีปัญหา;
• - เสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรง อาบแดด ผ่อนคลายในอากาศบริสุทธิ์

การรักษาภาวะกล้ามเนื้ออักเสบควรทำทันทีหลังจากตรวจพบอาการแรกเริ่มเพื่อป้องกันไม่ให้โรคกลายเป็นเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]