การปฐมพยาบาลสำหรับการโจมตีของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

หลายคนคุ้นเคยกับภาวะที่เป็นอันตรายเช่นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ใครบางคนโดยตรงคนจะต้องผ่านการเกิดโรคนี้ในขณะที่คนอื่น ๆ แม้จะโชคดีพอที่จะมีส่วนร่วมในการช่วยชีวิตของใครบางคนเพราะมันเป็นครั้งแรกสำหรับการช่วยเหลือของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมักจะกำหนดหลักสูตรของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น คนสามารถช่วยตัวเองหรือคนที่จะทำทุกอย่างเพื่อช่วยเขาและผู้ป่วยจะมีโอกาสกลับไปใช้ชีวิตตามปกติ มิฉะนั้นคุณจะไม่สามารถรอรถพยาบาลมาถึงหรือไม่สามารถไปถึงโรงพยาบาลได้

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคืออะไร?

อย่าคิดว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นชนิดพิเศษที่เป็นอันตรายถึงชีวิตพยาธิวิทยาที่พัฒนาขึ้นตั้งแต่เริ่มต้น ในความเป็นจริงภาวะนี้เป็นผลเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งในการจัดหาเลือดไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจจะลดลง

การละเมิดการไหลเวียนโลหิตด้วยตัวเองจะไม่ร้ายแรง ใช่มันยับยั้งการจัดหาออกซิเจนและสารอาหารเข้าสู่หัวใจซึ่งจะทำให้การทำงานของอวัยวะที่สำคัญที่สุดของสิ่งมีชีวิตมีความซับซ้อน แต่ถ้าจัดการกับเงื่อนไขนี้โดยแพทย์การตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด, ปิดกั้นเบต้า antiarrhythmics ยาเสพติดและอาหารที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 เพื่อสุขภาพหัวใจก็เป็นไปได้ที่จะมีชีวิตค่อนข้างชีวิตมีความสุข

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตระหนักว่าในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากการละเมิดความผิดปกติของการไหลเวียนของหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดหลอดเลือดเมื่อวางลงบนผนังหลอดเลือดคอเลสเตอรอลที่เป็นอันตรายลดลูเมนที่ผ่านกระแสเลือด ยิ่งปริมาณของคอเลสเตอรอลเช่นที่ยากสถานการณ์เป็นเพราะในช่วงเวลาโล่คอเลสเตอรอลบนผนังของหลอดเลือดมากขึ้นและมากขึ้นและในบางจุดเกือบสมบูรณ์สามารถป้องกันการไหลของเลือด

ที่มากหรือน้อยกว่าที่บันทึกไว้ในกระแสเลือดก็จะทำให้ความรู้สึกที่จะพูดถึงหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้อง แต่ทันทีที่ปริมาณของเลือดเข้าสู่หัวใจจะกลายเป็นขนาดเล็กเกินไปหรือการไหลเวียนในบางพื้นที่หยุดที่ทุกคนเราจะพูดคุยเกี่ยวกับการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันและการอุดตันของหลอดเลือดดังนั้นใน pathologies ของหัวใจและหลอดเลือดจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการตรวจสอบความหนืดของเลือดที่ใช้ anticoagulants ที่ป้องกันไม่ให้พับ เลือดม้วนอาจทำให้กลายเป็นก้อนได้ซึ่งในการเคลื่อนไหวของพวกเขาไปตามลำกล้องอาจเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่มีการหดตัวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ

ความรุนแรงของภาวะที่มีอาการหัวใจวายขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นอย่างมาก ถ้าแผ่นคราบ cholesteric หรือ thrombus บล็อกทางเดินเลือดได้อย่างสมบูรณ์จะเกิดภาวะที่เฉียบพลันขึ้น คนที่อยู่ในพื้นที่สงวนยังคงอยู่ประมาณ 20 ถึง 40 นาทีหลังจากนั้นเซลล์หัวใจจะเริ่มตายเนื่องจากขาดออกซิเจนที่สำคัญ

หากไม่มีการอุดตันและตีบรุนแรงของหลอดเลือดและดังนั้นจึงไหลเวียนของเลือดกลายเป็นอ่อนแอมากและหัวใจของฉันหยุดรับดังนั้นเขาจึงต้องการออกซิเจนมีสภาพ preinfarction ที่มีอาการจะปวดในหน้าอกเป็นเวลานาน อาการหรือการขาดอาการกลายเป็นอุปสรรคต่อการวินิจฉัยโรคที่เป็นอันตรายอย่างทันท่วงทีซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหัวใจตายได้ ผู้ป่วยและผู้คนที่อยู่รอบ ๆ เขาก็อาจจะไม่สนใจอาการดังกล่าวเป็นโรคที่คุกคามชีวิตมากและการรักษาพยาบาลได้รับการรักษาเมื่อมีอาการกลายเป็นเฉียบพลันและในช่วงเวลาใดสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิต

กระบวนการเน่าเปื่อยของเซลล์หัวใจเป็นสิ่งที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ไม่มียาวิเศษเม็ดที่สามารถเรียกคืนเซลล์ที่ตายแล้วดังนั้นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากหัวใจและยังคงเป็นจุดอ่อนซึ่งอาจทำให้เกิดการโจมตีหัวใจซ้ำได้

ตามสถิติการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมักเกิดขึ้นในคนที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ในวัยเด็กการวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่ทำขึ้นสำหรับผู้ชาย ความน่าจะเป็นของโรคในผู้หญิงต่ำกว่ามากเนื่องจากมีฮอร์โมนเพศเฉพาะ จุดที่น่าสนใจคือในหมู่ประชากรผิวดำของดาวเคราะห์ร้อยละของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแทบจะสูงกว่าเมื่อเทียบกับอัตราการเกิดของประชากรที่มีผิวพรรณของดาวเคราะห์

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ:

• นิสัยที่ไม่ดีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูบบุหรี่,
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง),
• ไลฟ์สไตล์แบบนั่งนิ่ง (hypodynamia)
• หนักเกินพิกัด
• ระดับสูงของคอเลสเตอรอลในเลือดซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาภาวะหลอดเลือดของหลอดเลือด,
• การละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตที่ประจักษ์ในการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งในกรณีที่ไม่มีมาตรการที่เหมาะสมนำไปสู่การพัฒนาของโรคเบาหวาน

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของความตายของเซลล์หัวใจจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะป้องกันไม่ให้มากกว่าที่จะรักษามันและสำหรับส่วนที่เหลือของชีวิตของคุณจะขึ้นอยู่กับการทำซ้ำของสภาพที่คุกคามชีวิต

อาการของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

เพื่อให้การปฐมพยาบาลในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเวลาที่เหมาะสมจำเป็นต้องรู้อาการที่นำหน้าไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นเนื่องจากความอดอยากและการตายของเซลล์ของออกซิเจน มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเข้าใจว่าเวลาที่นี่ไปในนาทีและวินาทีดังนั้นก่อนหน้านี้ผู้ป่วยจะได้รับการช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นโอกาสที่จะช่วยชีวิตคน

จะเข้าใจได้อย่างไรว่าคนเราเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย? ปัญหานี้ทำให้หลายคนกังวลเพราะพยาธิวิทยานี้สามารถทำลายแม้แต่ชายหนุ่มและคนนอกจะไม่แม้แต่สงสัยว่าเขามีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

เราเคยคิดว่า IHD, หลอดเลือดความดันโลหิตสูงและโรคที่คล้ายกันของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นโรคเก่าซึ่งเยาวชนไม่ควรกังวล นี่เป็นความผิดพลาดพื้นฐาน ดังนั้นถ้าอาการที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้พบได้ในคนหนุ่มสาวและผู้ป่วยวัยกลางคนไม่จำเป็นต้องคิดค้นเหตุผล แต่ต้องรีบด่วนเพื่อให้การดูแลฉุกเฉินก่อนที่จะมาถึงของแพทย์

ดังนั้นสิ่งที่เป็นอาการที่สามารถบ่งบอกถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซึ่งต้องใช้มาตรการทันทีเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย:

• อาการปวดหัวใจที่จับได้ดีหลังกระดูกสันอกซึ่งยาวนานกว่า 15 นาที (บางครั้งถึง 2 ชั่วโมง) ปวดกล้ามเนื้อหัวใจตายจะรู้สึกไม่เพียง แต่ในหัวใจมันเป็นที่แปลกประหลาดที่จะให้ในภูมิภาค interscapular คอไหล่หรือแขนด้านซ้ายซึ่งเป็นบิตสับสนกับชายงมงายในเรื่องของยา

อาการที่ได้รับการบังคับของกล้ามเนื้อหัวใจตายนี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคประสาทเช่น angina pectoris คุณลักษณะที่โดดเด่นของความเจ็บปวดจากอาการหัวใจวายก็คือว่ามันไม่สามารถตัดสั้นด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ปวดหัวใจที่แข็งแกร่งเพิ่มการไหลเวียนของเลือดซึ่งถือว่าไนโตรกลีเซอเพื่อช่วยให้มีอาการปวดเฉียบพลันในหัวใจ

ไนตริกเซอรีนสามารถลดอาการปวดได้ซึ่งจะช่วยลดอาการของผู้ป่วยได้ดังนั้นคุณจึงไม่ควรปฏิเสธการใช้ยานี้อย่างสมบูรณ์

• ผิวซีด คุณสามารถเห็นได้ว่าใบหน้าและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์ที่มีอาการหดตัวได้รับสีขาวที่ไม่แข็งแรงหรือมีสีเหลือง นี้เป็นที่เข้าใจเพราะเป็นการละเมิดเลือดไม่เพียง แต่กล้ามเนื้อหัวใจ แต่ทั้งร่างกาย ดังนั้นอาการดังกล่าวต้องเตือนผู้คนจากภายนอกอย่างแน่นอน ขนานอาจมีปรากฏการณ์เช่นเวียนศีรษะหนาวสั่นหายใจลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสูดดมคลื่นไส้
• เหงื่อออกมาก ในระหว่างการโจมตีของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีเหงื่อไหลเย็นปรากฏขึ้นที่หน้าผากใบหน้าและด้านหลังของผู้ป่วยซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการเป็นลมได้ ในหลายกรณีนี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยหลายต่อหลายครั้งอาจรู้สึกเสียสติได้ในเวลาสั้น ๆ และมาหาตัวเองดังนั้นจึงยากที่จะสื่อสารกับเขา
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายมักจะเริ่มมีอาการกลัวตายอย่างกะทันหันเริ่มตื่นตระหนกแสดงว่ามีการออกกำลังกายที่ไม่เพียงพอ บางคนยังมีภาพหลอนประสาทหูและภาพ คนสามารถแบกรับเรื่องไร้สาระพยายามลุกขึ้นและวิ่งหนีที่ไหนสักแห่งซึ่งยากที่จะเก็บไว้ในสถานที่ซึ่งมีความสำคัญในสถานการณ์เช่นนี้
• มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจจะสังเกตเห็นอาการที่ชัดเจนของภาวะหัวใจล้มเหลวและ: หายใจถี่, หายใจถี่, ไอโดยไม่ต้องเสมหะ (ไอหัวใจ) รบกวนจังหวะหัวใจ, อัตราการเต้นหัวใจที่ตรวจพบโดยการคลำ ความดันในเส้นเลือดไม่ได้บ่งบอกถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งผู้ป่วยบางรายมีความดันโลหิตสูงคนอื่น ๆ มีความดันเลือดต่ำ
• ผู้ป่วยบางรายอาจบ่นเรื่องอาการปวดที่แปลกประหลาด บางคนพูดถึงอาการปวดที่ไม่สามารถเข้าใจได้ในมือคนอื่น ๆ บ่นเกี่ยวกับอาการปวดฟันและกรามในขณะที่คนอื่นบ่นว่ามีอาการปวดท้อง

อาการข้างต้นทั้งหมดเป็นสัญญาณแรกที่ชัดเจนของอาการหัวใจวายที่บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากความตายภายในร่างกายของผู้ป่วย การปฐมพยาบาลสำหรับอาการแรกของอาการหัวใจวายไม่ได้เป็นเพียงแค่การเรียก "รถพยาบาล" แต่ยังเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยก่อนการมาถึงของ "รถพยาบาล"

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายเป็นรูปแบบผิดปรกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งมีอาการหลายอย่างคล้ายคลึงกับโรคอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุว่ามีปัญหาใด ๆ กับหัวใจ ยกตัวอย่างเช่นรูปแบบของกระเพาะอาหาร (gastralgic) ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นลักษณะอาการของระบบทางเดินอาหารผิดปกติ ในผู้ป่วยดังกล่าวการร้องเรียนจะลดลงส่วนใหญ่จะอ่อนแอ, คลื่นไส้, มักมาพร้อมกับอาเจียน, ปวดอย่างรุนแรงในภูมิภาคเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่, ท้องอืด, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ควบคู่ไปกับอาการเหล่านี้ก็เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยความดันโลหิตลดลงและสัญญาณของการเกิดอิศวร

อาการของโรคหืดแบบทั่วไปมีความคล้ายคลึงกับการโจมตีของโรคหลอดลมหอบหืด ผู้ป่วยอาจบ่นว่าหายใจถี่, หายใจไม่ออกอย่างฉับพลัน, รู้สึกขาดอากาศ พวกเขากลายเป็นกระสับกระส่ายและมองหาตำแหน่งของร่างกายที่ทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น ในขณะเดียวกันอัตราการหายใจของผู้ป่วยสูงกว่าปกติถึง 2-2.5 เท่า เนื่องจากการขาดออกซิเจนจะแสดงให้เห็นได้ชัดเจนว่าผิวหดตัวและซีดเซียวของริมฝีปากมีเหงื่อไหลออกเยอะ ปรากฏการณ์นิ่งในปอดนำไปสู่ความจริงที่ว่าการหายใจในผู้ป่วยกลายเป็นดังกับ bubbling ไอปรากฏมีลักษณะของสีแดงเสมหะ

ไม่มีหัวใจแข็งแรงด้วยรูปแบบนี้ดังนั้นความคิดของการโจมตีหัวใจเกิดขึ้นส่วนใหญ่เฉพาะเมื่อยาเสพติดที่อำนวยความสะดวกในการหายใจไม่ให้ผล อันตรายของภาวะนี้คือในกรณีที่ไม่มีการดูแลทางการแพทย์มีปรากฏการณ์นิ่งในปอดที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำของอวัยวะซึ่งไม่เป็นอันตรายน้อยกว่าการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเอง

ค่อนข้างหายาก แต่รัฐที่ร้ายกาจมากที่สุดจะถือว่าเป็นรูปแบบเงียบ (ใบ้) ของพยาธิวิทยาที่เป็นที่รู้จัก ด้วยรูปแบบนี้จะมีอาการเฉพาะอาการปวด - ผู้ป่วยสามารถพูดคุยเกี่ยวกับจุดอ่อนที่แข็งแกร่งที่ไม่สามารถเข้าใจได้ประสิทธิภาพลดลงการแพ้การออกกำลังกายการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปซึ่งก่อนหน้านี้ไม่รู้สึก

ตัวแปรที่ไม่ธรรมดาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเรียกว่า angina ความเครียดอาการของโรคที่ตรวจพบใน 1 ใน 10 คนที่เป็นโรคหัวใจวาย บ่อยครั้งที่อาการของโรคนี้คืออาการเจ็บหน้าอกจากบริเวณหัวใจที่เกิดขึ้นระหว่างเดินและเคลื่อนไหว ผู้ป่วยเหล่านี้มักพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยรายดังกล่าวโดยบังเอิญเมื่อไปที่ห้องคลีนิคที่มีการร้องทุกข์จากอาการปวดเมื่อยและผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (electrocardiogram) จะยืนยันความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

เป็นที่ชัดเจนว่าเป็นเรื่องยากสำหรับคนธรรมดาที่จะวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยอาการผิดปกติดังกล่าวสำหรับโรคที่กำหนด สิ่งเดียวที่สามารถทำได้ในสถานการณ์เช่นนี้ถ้ายังไม่มีความสำคัญคือการสร้างสันติภาพของผู้ป่วยและขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยการเรียกรถพยาบาล

การปฐมพยาบาลสำหรับการโจมตีหัวใจที่สงสัย

ตามที่เราเห็นอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยทั่วไปค่อนข้างมากดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยพยาธิวิทยาได้อย่างถูกต้องหรือไม่ก่อนการมาถึงของแพทย์และให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ป่วย เป็นที่ชัดเจนว่าสิ่งแรกที่คุณต้องดูแลในการเรียกรถพยาบาลหรือช่วยให้ผู้ป่วยไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดโดยไม่ต้องผ่านการขนส่ง

การเรียก "รถพยาบาล" ต้องแน่ใจว่าจะชี้แจงว่าเขากำลังรับประทานอาหารที่สงสัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือไม่ ในกรณีนี้มักจะออกทีมพิเศษจากโรคหัวใจหรือทีมผู้ดูแลอย่างเข้มข้น หากผู้ป่วยอยู่บนถนนคุณต้องระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเขาและรอรถพร้อมกับผู้ป่วย

อย่างไรก็ตามเราจำได้ว่าด้วยพยาธิวิทยาที่ทำให้ตายซึ่งเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายแล้วเวลาไปไม่ได้เป็นชั่วโมง แต่เป็นนาทีและวินาทีซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยไม่สามารถรอรถได้โดยปราศจากความช่วยเหลือของเรา เป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อช่วยชีวิตมนุษย์ที่พร้อมสำหรับทุกคน

เพื่อเริ่มต้นกับคนควรได้รับตำแหน่งที่สะดวกสบาย ควรนั่งหรือวางบนหลังของคุณอย่างสบาย ๆ หรือใต้ศีรษะเพื่อให้ส่วนบนของร่างกายเห็นได้ชัดขึ้นเหนือระดับล่าง ศีรษะควรถูกโยนกลับเล็กน้อยและควรยกขาขึ้นและงอที่หัวเข่า เป็นที่พึงปรารถนาว่าพื้นผิวที่ผู้ป่วยนอนอยู่ควรราบเรียบและมั่นคง ตำแหน่งของผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถลดภาระหัวใจและช่วยให้คุณได้รับเวลาอันมีค่า

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วอาการเฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจตายคือกลัวความตายซึ่งเป็นสาเหตุของความวิตกกังวลที่น่าทึ่งในผู้ป่วยซึ่งทำให้ยากที่จะวางมันลงและบังคับให้พวกเขายังคงอยู่ในตำแหน่งนี้จนกว่าจะมีรถพยาบาลมาถึง เพื่อให้รับมือกับความวิตกกังวลที่มากเกินไปแนะนำให้สงบผู้ป่วยด้วยคำพูดหรือให้ยาระงับประสาท โดยปกติในกรณีดังกล่าวให้ใช้ "Valocardin", "Barbovan", valerian และยาอื่นที่มีผลคล้ายคลึงกัน บางครั้งคุณต้องใช้ความแข็งแรงทางกายภาพเพื่อให้ผู้ป่วยจากการเคลื่อนไหวที่ใช้งานที่เป็นอันตรายสำหรับเขาในสถานะนี้

เนื่องจากอาการบ่อยๆของกล้ามเนื้อหัวใจตายจึงเป็นภาวะหายใจถี่เนื่องจากความอดอยากของออกซิเจนควรมีมาตรการเพื่อให้สามารถเข้าถึงออกซิเจนแก่ผู้ป่วยได้ ถ้ามีกลุ่มคนที่อยากรู้อยากเห็นคุณต้องทำให้เธอมีส่วนร่วม และในกรณีที่มีบุคคลที่มีอาการหัวใจวายในห้องจำเป็นต้องเปิดเครื่องปรับอากาศหรือพัดลมถ้าเป็นไปได้ให้เปิดหน้าต่างกว้างและไม่รบกวนการเข้าถึงอากาศไปยังเตียงของผู้ป่วย

มีความจำเป็นที่จะต้องปล่อยคอและหน้าอกของผู้ป่วยออกจากเสื้อผ้าที่รัดรูปปุ่มปลดกระดุมหรือถอดปลอกคอบนเสื้อผ้า

เพื่อขยายหลอดเลือดและหยุดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งแม้ในตัวเองบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควรคุณสามารถใช้ "Nitroglycerin" ควรวางแท็บเล็ตไว้ใต้ลิ้นของผู้ป่วยถ้าจำเป็นให้ถือขากรรไกรล่างเพื่อไม่ให้ยาไม่หลุดออกจากปาก ยาต่อไปสามารถให้แก่ผู้ป่วยไม่ได้เร็วกว่าในสี่ของชั่วโมง เสริมสร้างความเข้มแข็งของยาแก้ปวดจาก nitroglycerin สามารถทำได้ด้วย "Analgin" หรือยาแก้ปวดอื่น ๆ หรือ NSAIDs

แต่การที่จะต้องพึ่งพาเฉพาะ "Nitroglycerin" และยาแก้ปวดในกรณีที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างที่เรารู้ก็ไม่คุ้มค่า นอกจากนี้ขอแนะนำให้ให้ผู้ป่วย "Acetylsalicylic acid" (เพียงแค่ครึ่งหนึ่งของเม็ด) หรือแท็บเล็ต "Aspirin" ขนาด 325 กรัม ยานี้เป็นยาที่ทำให้เลือดเหลวและอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนย้ายได้ง่ายขึ้นผ่านทางเรือป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

ด้วยความช่วยเหลือของ "Nitroglycerin" และ "Aspirin" ในกรณีส่วนใหญ่สามารถปรับปรุงการไหลเวียนของโลหิตได้เล็กน้อยและชะลอการเกิดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้องอกในหัวใจ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยยังคงต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจหรือศัลยแพทย์หัวใจ

หากกระบวนการพัฒนาเร็วเกินไปและมาตรการที่ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่คาดหวังคุณจะต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดก่อนการมาถึงของรถพยาบาลตรวจสอบชีพจรการหายใจการสั่น ถ้าเป็นไปได้ควรตรวจความดันโลหิตซึ่งจะลดลงเมื่อหัวใจอ่อนลง

ถ้าใครรู้สึกหมดสติชีพจรของเขาก็อ่อนแอและไม่สม่ำเสมอเช่นการหายใจและการเต้นของหัวใจไม่ได้ยินเสียงมีความเป็นไปได้สูงที่แม้จะมีความรอบคอบทุกหัวใจของผู้ป่วยก็หยุดลง นี่คือช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดในระหว่างการปฐมพยาบาลในกรณีที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ที่นี่ในกรณีที่คุณไม่สามารถสูญหายตื่นตระหนกหรือตกอยู่ในอาการมึนงงเพราะชีวิตของคนตอนนี้แขวนโดยด้าย

สิ่งแรกที่ต้องทำก็คือการถือจังหวะในหลอดเลือดหัวใจตีบ ขั้นตอนนี้แม้จะมีความโหดร้ายที่ดูเหมือนและความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บในรูปแบบของการแตกหักของซี่โครงในหลายกรณีช่วยในการเริ่มต้นหัวใจและช่วยชีวิตคน ผลกระทบที่จะใช้ครั้งเดียวในกระดูกสันอกไปที่หัวใจ คุณต้องเอาชนะกำปั้นของคุณอย่างรวดเร็วและค่อนข้างมาก

หากขั้นตอนดังกล่าวไม่ได้ส่งผลให้ถึงเวลาที่ต้องเริ่มต้นการช่วยหายใจและการนวดหัวใจโดยอ้อม โดยปกติแล้วการสอนเหล่านี้จะสอนให้เด็ก ๆ ได้จากโรงเรียนและที่รองนั่งของนักเรียน แต่ข้อมูลที่ไม่มีการฝึกจะถูกลืมไปอย่างรวดเร็วและทุกคนที่อยู่ในสถานะไม่สามารถตื่นเต้นได้อย่างรวดเร็วสามารถนำทางและดำเนินการจัดการที่จำเป็นซึ่งในความเป็นจริงไม่ใช่เรื่องยากโดยเฉพาะ

ตัวบ่งชี้การช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือดคือการขาด 2 ใน 3 อาการสำคัญ ได้แก่ การหายใจหัวใจและความรู้สึก ในกรณีที่ไม่มีทั้งสามสัญญาณของชีวิตความตายทางชีวภาพในและมาตรการการช่วยชีวิตเป็นไร้สาระ

เพื่อทำการนวดหัวใจทางอ้อมมือจะถูกจับเข้าด้วยกันข้ามนิ้วด้วยกันและด้วยฝ่ามือพวกเขาจะเริ่มกดจังหวะและเร็ว ๆ ไปที่หน้าอกของผู้ป่วยในบริเวณระหว่างต่อมน้ำนม ความถี่ของความดันประมาณ 2 ครั้งต่อวินาที มือระหว่างการนวดจากหน้าอกไม่สามารถฉีกออกเพื่อป้องกันไม่ให้เปลี่ยนไปที่ด้านข้าง

แรงกดดันควรเป็นเช่นที่การบีบหน้าอกไม่น้อยกว่า 5 ซม. การนวดหัวใจทางอ้อมสามารถหยุดได้เฉพาะในช่วงเวลาของการหายใจและการตรวจสอบชีพจรในพื้นที่ของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดง

ในช่วงเวลาระหว่างการนวดหัวใจโดยตรงจะมีการหายใจแบบปากต่อเนื้อ อัตราส่วนของสองขั้นตอนนี้คือ 30: 2, i.е. สำหรับ 30 คลิกมี 2 หายใจ - exhalations ดูแลอย่างต่อเนื่องไม่ว่าจะมีชีพจรผู้ป่วยเป็นพยานว่าหัวใจของเขาเริ่มทำงาน ในกรณีนี้จะเลิกใช้ขั้นตอนการช่วยชีวิตเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนเข้าโรงพยาบาลเป็นครั้งแรก

ถ้าชีพจรไม่ปรากฏขึ้นขอแนะนำให้ดำเนินการจัดการจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง แต่ไม่เกิน 10 นาทีหลังจากที่กระบวนการกลับไม่ได้ในร่างกายเริ่มต้นเข้ากันไม่ได้กับชีวิต แม้ว่าเราจะนำพาคนสู่ความรู้สึกของพวกเขา แต่ก็ไม่มีการค้ำประกันว่าในระหว่างการช่วยชีวิตไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทำงานของสมองระบบประสาทและอวัยวะและระบบที่สำคัญอื่น ๆ

ตัวชี้วัดของข้อเท็จจริงที่ว่าคนกลับไปใช้ชีวิตนอกเหนือจากการปรากฏตัวของชีพจรในหลอดเลือดแดง carotid ถือว่าเป็นสีของผิวจากสีซีดไปเป็นสีชมพูและลักษณะของการตอบสนองต่อแสงกับแสง

[1], [2], [3],

อัลกอริทึมของการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อีกครั้งหนึ่งเราจะผ่านโครงการช่วยเหลือปฐมพยาบาลเบื้องต้นในกรณีที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งทุกคนต้องรู้เพื่อช่วยชีวิตบุคคลถ้าจำเป็นเมื่อพวกเขาใกล้ชิดในช่วงเวลาที่ยากลำบาก

ดังนั้นเมื่อเขาเห็นบนถนนคนที่มีสัญญาณที่ชัดเจนของอาการหัวใจวายหรือหัวใจวายสงสัยไม่ได้เปิดออกไปด้านข้างและผ่านและพยายามที่จะให้ทุกการปฐมพยาบาลที่เป็นไปได้ซึ่งเป็นจุดที่สำคัญไม่กี่:

• เรียกรถพยาบาลบนโทรศัพท์ "103" (หมายเลขว่างจากโทรศัพท์เครื่องใดก็ได้) อย่าลืมบอกผู้มอบหมายงานเกี่ยวกับการเสียชีวิตที่น่าสงสัยหากเป็นไปได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยด้วยคำหรือเอกสารของเขา
• สำหรับการพบปะกับ "รถพยาบาล" เราจะมีบุคคลอีกคนหนึ่งมาจากด้านข้างหรือญาติเพื่อไม่ให้เสียสมาธิในการปฐมพยาบาล
• คนที่มีอาการหัวใจวายจะถูกวางไว้บนพื้นผิวที่แข็งและมีระดับ (บนถนนอาจเป็นม้านั่งได้ในสภาพอากาศที่อบอุ่นพื้นจะพอดีกับที่ไม่มีพื้นผิวที่เหมาะสม) ใต้ลำคอและไหล่ของชายเราใส่ลูกกลิ้งแบบโฮมเมดยกส่วนบนของลำตัว เราเอียงศีรษะของผู้ป่วยกลับ
• ถ้าคนไม่รู้สึกตัว แต่หายใจเราไม่ให้เขาอยู่บนหลังของเขา แต่อยู่ข้างตัวเขาเพื่อป้องกันการขาดอากาศหายใจ
• เราใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถเข้าถึงออกซิเจนได้ดี (ขอให้ออกจากส่วนที่อยากรู้อยากเห็นปุ่มปลดกระดุมบนเสื้อผ้าที่คอและหน้าอกแก้เนคไท) ถ้าผู้ป่วยอยู่ในห้องคุณต้องพยายามเปิดหน้าต่างทั้งหมดในห้องหรือเปิดเครื่องปรับอากาศเพื่อระบายความร้อน ในช่วงอากาศร้อนคุณสามารถชุ่มชื่นใบหน้าริมฝีปากและหน้าอกของผู้ป่วยได้โดยใช้น้ำเย็น
• ถ้าคนไม่กระวนกระวายและแสดงกิจกรรมทางรถยนต์ขอให้คนอื่นช่วยให้เขาอยู่ในตำแหน่งนอนหรือนั่งได้ครึ่งหนึ่ง
• ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของชีวิตไปกับมาตรการการช่วยชีวิต (จังหวะหุ้มหัวใจ, การกดหน้าอกรวมกับการช่วยหายใจ) แต่เราต้องเข้าใจว่าหากผู้ป่วยไม่ได้สติหายใจและชีพจรโอกาสในการอยู่รอดของศูนย์จริง

การให้การปฐมพยาบาลในกรณีที่เป็นโรคหัวใจวายก่อนการมาถึงของรถพยาบาลรวมถึงการบำบัดทางการแพทย์ที่ช่วยลดความรุนแรงของอาการและชะลอการโจมตีของผลที่ไม่พึงประสงค์:

• "ไนโตรกลีเซอ" มันเป็นยาหัวใจที่ช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดหัวใจและช่วยเพิ่มการไหลเวียนเลือดค่อนข้าง วางแท็บเล็ตไว้ใต้ลิ้น คุณสามารถให้ 3 เม็ดด้วยช่วงเวลา 15 นาที
• "แอสไพริน" สารต้านการแข็งตัวของเลือดที่เป็นที่นิยมซึ่งช่วยลดความหนืดของเลือดและช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต มีประสิทธิภาพในการเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน 300-325 กรัมพวกเขาจะได้รับครั้งเดียว
• "Analgin" หรือ NSAID ใด ๆ ที่ได้รับอนุญาตสำหรับโรคหัวใจ จะช่วยลดความรุนแรงของอาการปวด มักใช้ยาเดี่ยว 1-2 เม็ด
• วิธีผ่อนคลาย (ยาเม็ดและ tincture ของ valerian tincture หรือ infusion ของ motherwort, "Barbovan", "Corvalol", "หยด Zeleniena" ฯลฯ ยาเสพติด) จะแสดงในการเชื่อมต่อกับที่กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นอาการเฉพาะกลัวตายจะสังเกตเห็น การวัดดังกล่าวช่วยให้ผู้ป่วยมีความสุขโดยไม่จำเป็น

คำถามที่ว่าด้วยเหตุใดจึงเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ต้องใช้ยาเสพติดดังกล่าวมักไม่เกิดขึ้นเนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นผู้ป่วยโรคหัวใจอย่างถาวรจึงต้องพกยาที่จำเป็นอยู่เสมอ

แต่แม้ว่าคนไม่ทราบเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของเขาก็สามารถหา passerby ในบริเวณใกล้เคียงที่มี mini-kit กับเขาเพราะ "แกน" เราไม่ได้เพียงไม่กี่ตามที่เราต้องการ ในกรณีที่รุนแรงคุณสามารถขอให้ใครบางคนไปที่ร้านขายยาที่ใกล้ที่สุด ถ้าอาการหัวใจวายเกิดขึ้นในที่ทำงานในร้านในที่ทำงานต้องมีชุดช่วยเหลือฉุกเฉินพร้อมด้วยยาที่จำเป็นเสมอ

ถ้าคุณศึกษาโครงการปฐมพยาบาลสำหรับการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายพบว่าไม่มีอะไรที่ซับซ้อนมากนัก แต่การจัดการง่ายๆเหล่านี้สามารถช่วยชีวิตผู้คนได้

[4], [5]

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหัวใจวายที่บ้าน

จนถึงตอนนี้เราได้พูดถึงสถานการณ์ที่ผู้อ่านสามารถทำหน้าที่เป็นผู้ช่วยเหลือชีวิตของคนอื่นได้ แต่หลังจากทั้งหมดไม่มีใครประกันชีวิตกล้ามเนื้อหัวใจตายและเราไม่ช้าก็เร็วจะได้รับประสบการณ์ทั้งหมดที่น่ากลัว อาหารและวิถีชีวิตของเราออกมากเป็นที่ต้องการเราจริงได้รับโรคตัวเองและดังนั้นเราต้องเรียนรู้วิธีการอย่างมีประสิทธิภาพช่วยตัวเองถ้าจำเป็นถ้าไม่มีใครในบริเวณใกล้เคียงที่สามารถช่วยได้

ลองพูดถึงสถานการณ์เมื่อมีอาการหัวใจวายพบชายคนหนึ่งที่บ้าน ถ้ามีเพื่อนสนิทหรือญาติใกล้ ๆ คนที่เป็น "รถพยาบาล" พบเธอให้ยาและดำเนินการจัดการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อช่วยคนที่รักของพวกเขา อนิจจานี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป คนชราสามารถเหงาได้ซึ่งหมายความว่ามักจะไม่มีใครช่วยเขาได้ และมีสถานการณ์ที่เกิดขึ้นในเวลาที่เหมาะสมไม่มีคนรักเพียง แต่ไม่ได้อยู่ที่บ้านและผู้ป่วยต้องพึ่งพาตัวเองเท่านั้น

แน่นอนว่าคุณสามารถหันไปหาเพื่อนบ้านเพื่อขอความช่วยเหลือได้เสมอ แต่การรับประกันว่าพวกเขาจะอยู่ในสถานที่ใด เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการเรียนรู้ที่จะไม่นับคน แต่ด้วยตัวคุณเอง

หากหัวใจวายพบคุณที่บ้านคนเดียวสิ่งสำคัญคือพยายามอย่าหวาดกลัว ทันทีที่ต้องการโทรหาเครื่อง "ฉุกเฉิน" (และอาจจะเรียกครอบครัวของฉัน) ไปยังที่อยู่ของคุณโดยมั่นใจว่าแพทย์ "รถพยาบาล" อาจเข้ามาในห้องแม้ถ้าคุณสูญเสียสติและไม่สามารถเปิดประตู มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะปล่อยให้เปิดล็อคประตูด้านหน้าของพาร์ทเมนท์และประตูทางเข้าที่เป็นไปได้ (ล็อคประตูเข้าไปในทางเข้าและไม่มีอินเตอร์คอมอย่างมีนัยสำคัญสามารถชะลอการให้การดูแลทางการแพทย์)

ถัดไปคุณต้องเปิดหน้าต่างและใช้เครื่องปรับอากาศคลายประตูของเสื้อผ้าดื่มยาที่จำเป็นซึ่งเราได้เขียนไว้ในวรรคก่อน หลังจากนี้คุณควรวางบนพื้นผิวยืดหยุ่นวางหมอนหรือผ้าห่มที่บิดใต้ศีรษะของคุณโยนศีรษะของคุณกลับไปและรอให้แพทย์มาถึง การเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่ในสถานะนี้สามารถทำอันตรายได้มากเท่านั้น

สำหรับหน้าอกยาที่บ้านต้องมีสต็อกของยาที่จำเป็นเสมอไป ได้แก่ ยารักษาโรคหัวใจยาแก้ปวดยากล่อมประสาทเป็นต้น นอกจากนี้ชุดปฐมพยาบาลควรอยู่ในสถานที่ที่สามารถหาได้ง่ายถ้าจำเป็น

ขณะที่เดินบนถนนที่ได้รับการทำงานและกลับมาช้อปปิ้งและสถาบันอื่น ๆ ยาที่สำคัญที่สุดที่จำเป็นสำหรับการปฐมพยาบาลตัวเองครอบครัวหรือแม้กระทั่งคนแปลกหน้าก็จะแนะนำให้ดำเนินการ (ในถุงในกระเป๋าในกระเป๋า ฯลฯ .d.) สถานที่ที่พวกเขาไม่ใช้เวลามาก แต่เพื่อช่วยชีวิตและสุขภาพได้ดี

[6], [7], [8], [9]

สรุปการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายสั้น ๆ

การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ในเวลาเดียวกันใช้วิธีการทางการแพทย์และการใช้ยาที่ไม่ใช่ยา

เป็นรถพยาบาลสำหรับการใช้กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน:

• "Nitroglycerin" ในรูปแบบของยาเม็ด, แคปซูลหรือสารละลายสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ,
• thrombolytics ("Streptokinase", "Urokinase", "Alteplase"),
• anticoagulants ("แอสไพริน", "เฮปาริน"),
• beta-blockers (Metoprolol, Atenopol,
• ยาลดความอ้วน (ส่วนใหญ่เป็น "lidocaine"),
• ยาแก้ปวด ("มอร์ฟีน" บวกกับอาการทางประสาท "Droperidol", "Promedol"),
• ACE inhibitors ("Captopril", "Lizinopril", "Ramipril")

ไม่ค่อยแต่งตั้ง:

• antagonists ของแคลเซียม ("Diltiazem", "Verapamil"),
• การเตรียมแมกนีเซียม (ถ้าจำเป็น)

ในกรณีที่รุนแรงเมื่อไม่สามารถขยายหลอดเลือดในทางการแพทย์และสร้างการไหลเวียนโลหิตได้พวกเขาหันไปใช้ transgeneric coronary angioplasty จะมีการผ่าตัดด้วยการแบ่งแยก aortocorominary, stenting ในช่องท้อง, การผ่าตัดลูกโป่งลูกโป่งตีบเป็นต้น

การรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายและการป้องกันตัวแปรซ้ำของมันหมายถึงอาหารการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการออกกำลังกายในระดับปานกลาง (ครั้งแรกภายใต้การดูแลของแพทย์)

การใช้วิธีการรักษาข้างต้นทั้งหมดช่วยให้ผู้ป่วย 80% กลับคืนสู่ชีวิตปกติหลังจากนั้นสักพัก แต่ไม่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้จากการใช้ยาที่ตามมาซึ่งจะมีอายุการใช้งานที่เหลืออยู่

[10], [11], [12]

การป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ทุกอย่างในชีวิตของเราเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก ถ้าเป็นช่วงเวลาที่น่ารื่นรมย์เราจะต้องทำซ้ำอีกครั้งและหากเจ็บปวดเราก็อยากจะลืมพวกเขาไปเรื่อย ๆ แน่นอนคนที่มีอาการหัวใจวายไม่อยากผ่านอาการปวดอีก แต่ที่มันเป็นบางที่นั่นและมันถูกฉีกขาดดังนั้นที่ไม่ปฏิบัติตามการดูแลเป็นไปได้ที่จะเรียกตัวเองว่าเป็นโรคประสาทซ้ำ ๆ (และไม่ได้หนึ่ง)

ตัดสินโดยการเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตายสูงเงื่อนไขนี้ง่ายกว่าที่จะป้องกันไม่ให้รักษา ก่อนอื่นคุณต้องพิจารณาไลฟ์สไตล์และอาหารของคุณใหม่ การปฏิเสธของนิสัยที่ไม่ดี, การออกกำลังกาย, การออกกำลังกายกลางแจ้ง, การควบคุมน้ำหนักและ จำกัด การรับประทานอาหารที่สูงในผลิตภัณฑ์ของคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีมีช่วยแล้วหลาย ๆ คนเพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือดในระหว่างที่ยืนออกหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ถ้าคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจได้คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดในการรักษา แพทย์สั่งให้เตรียมการจากกลุ่มของstatins ที่ป้องกันไม่ให้เกิดรอยแผลเป็นบนผนังของหลอดเลือดไม่ควรละเลยการนัดหมายเพียงเพราะยาเหล่านี้ไม่ใช่หัวใจ หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องใช้ยาที่ช่วยลดอาการดังกล่าว (ACE inhibitors)

มันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการต่อสู้และมีความหนืดเพิ่มขึ้นของเลือดการ anticoagulants และ thrombolytics ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดภายในเรือ หากมีอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นและความกังวลใจเบต้า - บล็อคจะช่วยให้ และแน่นอนอย่าลืมเกี่ยวกับอาหาร

มาตรการทั้งหมดข้างต้นจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ ๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นหนักกว่าครั้งแรก

การปฐมพยาบาลสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นมาตรการเร่งด่วนที่ช่วยในการช่วยชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย แต่ถ้าคุณดูแลสุขภาพของคุณในเวลาและใช้มาตรการป้องกันความช่วยเหลือดังกล่าวอาจไม่จำเป็นต้องใช้ และเราสามารถต้องการสุขภาพของผู้อ่านและอายุยืนเท่านั้น