กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด: อาการ

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาการกล้ามเนื้อหัวใจตายในบางช่วงขึ้นอยู่กับความรุนแรงการแปลความหมายของการอุดตันของหลอดเลือดแดงและมีความแปรปรวนสูง ยกเว้นกรณีที่มีอาการหัวใจวายอย่างกว้างขวางการระบุความชุกของภาวะขาดเลือดเพียงอย่างเดียวบนพื้นฐานของอาการทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงความลำบาก

หลังจากเกิดความเสียหายรุนแรงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ พวกเขามักจะประกอบด้วยความผิดปกติของระบบไฟฟ้า (เช่นความผิดปกติของการนำจังหวะ) ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจล้มเหลวแตกผนังกระเป๋าหน้าท้องหรือช่องปากกระเป๋าหน้าท้อง pseudoaneurysms, cardiogenic ช็อต) หรือความผิดปกติของวาล์ว (ลักษณะทั่วไปของ mitral เทพนิยาย) ความผิดปกติของระบบไฟฟ้าสามารถของคุณค่าที่สำคัญในรูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจตายใด ๆ ในขณะที่การพัฒนาของความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจมักจะมีความจำเป็นต้องความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของพื้นที่ขนาดใหญ่ของกล้ามเนื้อ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตายขาดเลือดชั่วคราวเกิดลิ่มเลือดในภาพจิตรกรรมฝาผนังเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและอาการของโรค postinfarction (ดาวน์ซินโดรเดรสเลอร์ 's)

ปวดหัวไม่เสถียร

อาการทางคลินิกเป็นเช่นเดียวกับในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบยกเว้นว่าอาการปวดหรือไม่สบายในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนโดยทั่วไปจะรุนแรงมากขึ้น, นานมีเกิดจากการออกกำลังกายน้อยกว่าที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในส่วนที่เหลือ (เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เหลือ) มีหลักสูตรก้าวหน้า (บางทีใด ๆ การรวมกันของคุณสมบัติเหล่านี้)

กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่ได้มีระดับความสูงของSTW section

อาการของ HSTMM และ STMM เหมือนกัน สองหรือสามสัปดาห์ของผู้ป่วยมีอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่มั่นคงหรือเพิ่มขึ้นการขาดอากาศและความเหนื่อยล้า มักจะเป็นสัญญาณแรกของอาการหัวใจวายเป็นความรู้สึกที่รุนแรงลึกของท้องถิ่นในหน้าอกอธิบายว่าความเจ็บปวดหรือความดันมักจะแผ่ไปทางด้านหลังกรามแขนซ้ายแขนขวาไหล่หรือทั้งหมดของพื้นที่เหล่านี้ ความเจ็บปวดมีความคล้ายคลึงกับอาการเจ็บหน้าอก แต่มักจะรุนแรงและยืดเยื้อ บ่อยขึ้นพร้อมกับหายใจถี่, เหงื่อมากมาย, คลื่นไส้และอาเจียน; เพียงเล็กน้อยและเพียงชั่วคราวลดลงหลังจากที่ใช้ nitroglycerin หรือที่เหลือ อย่างไรก็ตามความรู้สึกไม่สบายสามารถแสดงออกได้ในระดับปานกลาง ประมาณ 20% ของกรณีของเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน oligosymptomatic เครื่องหมายกล้ามสำหรับ (หรือที่เรียกว่าไม่มีอาการหรือผู้ป่วยจะรู้สึกมีความไม่แน่นอนซึ่งเขาไม่ได้รับรู้ว่าการเจ็บป่วย) ภาพนี้มักจะพัฒนาในผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ป่วยบางรายมีอาการเป็นลม บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเนื่องจากอาการอาหารไม่ย่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสาเหตุที่อาการลดลงอาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจหรือเกิดอาการอิจฉาริษยาหรือการใช้ยาลดกรด บ่อยครั้งที่ผิดปกติของความไม่สะดวกเกิดขึ้นในผู้หญิง ผู้สูงอายุสามารถบ่นบ่อยๆเกี่ยวกับอาการหายใจลำบากได้ดีกว่าอาการเจ็บคอที่หน้าอก ในกรณีขาดเลือดอย่างรุนแรงผู้ป่วยมักมีอาการปวดอย่างรุนแรงอาการวิตกกังวล บางทีการเกิดขึ้นของอาการคลื่นไส้และอาเจียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกล้ามเนื้อหัวใจตายต่ำ บางทีอาจเป็นความเด่นของความหอบและความอ่อนแอเนื่องจากการขาดโพรงในช่องท้องปอดบวมช็อกหรือภาวะความผิดปกติที่รุนแรง

ผิวอาจซีดเย็นสัมผัสและชื้น เป็นไปได้ที่มีอาการตัวเขียวหรือ acrocyanosis ชีพจรอาจเป็นเกลียว, AD - เปลี่ยนแปลงแม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากเริ่มมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการปวด

เสียงหัวใจมักจะค่อนข้างกลั้นเกือบตลอดเวลามีเสียงหัวใจที่สี่ อาจมีอาการบวมที่ systolic เล็กน้อยที่ปลาย (สะท้อนให้เห็นถึงลักษณะของความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary) เสียงรบกวนจากแรงเสียดทานจากหัวใจและเสียงที่รุนแรงอื่น ๆ ที่ระบุไว้ในการตรวจครั้งแรกระบุถึงโรคหัวใจที่มีอยู่ก่อนหรือการวินิจฉัยอื่น การตรวจพบแรงเสียดทานภายในห้องภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังเหตุการณ์เฉียบพลันคล้ายคลึงกับกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันมากกว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อย่างไรก็ตามสัญญาณรบกวนแรงเสียดทานจากใบหน้าซึ่งโดยปกติจะเป็นระยะสั้นมักปรากฏในวันที่ 2-3 หลังจาก STHM ความเจ็บปวดในการจับด้านบนของผนังทรวงอกพบในประมาณ 15% ของผู้ป่วย

ในกล้ามเนื้อหัวใจตายของอาการหัวใจห้องล่างขวารวมถึงการเพิ่มขึ้นทางขวาดันไส้กระเป๋าหน้าท้องบวมของหลอดเลือดดำที่คอ (มักจะมีการโจมตีของอาการ Kussmaul) ส่องสว่างของสนามปอดและความดันโลหิตต่ำ

การจำแนกกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การจำแนกกล้ามเนื้อหัวใจตายตัวขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของข้อมูล ECG และการมีหรือไม่มีเครื่องหมายของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจในเลือด การแยกหัวใจขาดเลือดออกเป็น HSTHM และ IT มีประโยชน์เพราะเงื่อนไขเหล่านี้มีการพยากรณ์โรคและการรักษาที่แตกต่างกัน

อาการหดหันไม่เสถียร (ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนกำหนด, ดาวน์ซินโดรมกลาง) หมายถึงเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้

• อาการง่วงนอนพักผ่อนนานกว่า 20 นาที
• การเกิดครั้งแรกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (อย่างน้อย III ชั้นการทำงานตามการจัดหมวดหมู่ของสมาคมหัวใจและหลอดเลือดในแคนาดา)
• การเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้กับการเพิ่มขึ้นของการโจมตีเพิ่มขึ้นรุนแรงและระยะเวลาของพวกเขาปรากฏตัวที่โหลดต่ำ (เช่นการเพิ่มขึ้นของหนึ่งหรือระดับการทำงานมากขึ้นหรืออย่างน้อยการทำงานระดับ III)

เมื่อมีอาการแน่นหน้าไม่มั่นคงข้อมูล ECG อาจเปลี่ยนแปลง (การลดลงของส่วนการเพิ่มขึ้นหรือการผกผันของฟัน) อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเกิดขึ้นชั่วคราว จากกล้ามเครื่องหมายแผลแสดงการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม CPK ไม่มี แต่อาจจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของ troponin I. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอนคือความไม่แน่นอนและทางคลินิกสามารถนำไปกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือ (น้อยมักจะ) ตายฉับพลัน

กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่ต้องยกระดับ ST (HSTHM กล้าม subendocardial) - เนื้อร้ายเนื้อหัวใจตาย (เครื่องหมายการบาดเจ็บที่พิสูจน์แล้วของเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ) โดยการยกระดับ ST เฉียบพลันและเกิดคลื่นพยาธิวิทยาในคลื่นไฟฟ้า อาจมีอาการซึมเศร้าส่วน, ฟันผกผันหรือทั้งสองอย่าง

ส่วนกล้ามเนื้อหัวใจตายยกระดับ (STMM, transmural กล้ามเนื้อหัวใจตาย) - เนื้อร้ายเนื้อหัวใจตายกับการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจในรูปแบบของการยกระดับส่วนที่ไม่ได้กลับมาได้อย่างรวดเร็วไปยังเส้นรูปร่างหลังจากการไนโตรกลีเซอหรือมีลักษณะของการปิดล้อมที่สมบูรณ์ของสาขากำซ้ายบล็อก อาจปรากฏฟันผิดปกติของ O.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]