การเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจายในเต้านม

เนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมจะเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติอยู่เสมอเนื่องมาจากลักษณะเฉพาะของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (ต่อมน้ำนม ประจำเดือน การตั้งครรภ์ การให้นมบุตร วัยหมดประจำเดือน) อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างบางอย่างที่พบได้ทั่วไปในต่อมน้ำนมและเนื้อเยื่อพังผืด (พังผืด) ของเต้านมอาจมีลักษณะทางพยาธิวิทยาได้เช่นกัน โดยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณต่างๆ ในต่อมน้ำนม ตามคำกล่าวของผู้เชี่ยวชาญ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์อย่างน้อย 45%

พยาธิสภาพเหล่านี้มีรหัสตาม ICD 10: ระดับโรค – XIV (โรคของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ); N60-64 โรคของต่อมน้ำนม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ การเปลี่ยนแปลงของเต้านมแบบกระจาย

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในต่อมน้ำนมจะส่งผลต่อเนื้อเต้านม ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อต่อม-เยื่อบุผิวที่มีหน้าที่หลักในเต้านม โดยมีเส้นใยถุงลมและเส้นใยฝอยของท่อน้ำนม เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ล้อมรอบท่อน้ำนมและแยกส่วนของกลีบน้ำนม รวมทั้งเนื้อเยื่อไขมันที่ปกป้องเนื้อเต้านม

การเพิ่มขึ้นของจำนวนเซลล์ในเนื้อเยื่อต่อมน้ำนม (การแพร่กระจาย) การลดลงของเซลล์ และแน่นอน ความผิดปกติของพัฒนาการ (dysplasia) ล้วนมีสาเหตุมาจากฮอร์โมนเท่านั้น

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในต่อมน้ำนมอาจเกี่ยวข้องกับ:

• มีอาการอักเสบเรื้อรัง (adnexitis) หรือซีสต์ในรังไข่ (ซึ่งผลิตเอสโตรเจน)
• ด้วยโรคของต่อมไทรอยด์ (ซึ่งสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอกซินและไทรไอโอโดไทรโอนีนที่ควบคุมการเผาผลาญ)
• ที่มีความผิดปกติของต่อมหมวกไต (ส่วนที่ทำหน้าที่สังเคราะห์กลูโคคอร์ติคอยด์)
• ด้วยภาวะต่อมใต้สมองทำงานไม่เพียงพอ (ต่อมใต้สมองทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนลูทีโอโทรปิกและโพรแลกติน)
• ที่มีโรคของตับอ่อน (ทำให้การผลิตอินซูลินลดลง)
• กับโรคอ้วน (ทำให้ระดับเอสโตรเจนเพิ่มสูงขึ้น)

สูตินรีแพทย์ระบุว่าปัจจัยต่างๆ เช่น รอบเดือนไม่ปกติ การแท้งบุตรหลายครั้ง การตั้งครรภ์ครั้งแรกหลังจาก 35 ปี การขาดน้ำนมหลังคลอดบุตร วัยหมดประจำเดือนช้า และความเสี่ยงทางพันธุกรรม มีส่วนสำคัญในการเกิดการเปลี่ยนแปลงทั่วๆ ไปในต่อมน้ำนม แม้ว่าการเกิดโรคจากผลข้างเคียงทั้งหมดจากปัจจัยที่ระบุไว้ยังคงเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของฮอร์โมน

ควรคำนึงว่าต่อมน้ำนมที่แข็งแรงก็มีการเปลี่ยนแปลงเช่นกัน ดังนั้น เอสโตรเจนจึงช่วยให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเจริญเติบโต ท่อน้ำนมเติบโต และเซลล์ไขมันสะสม โปรเจสเตอโรนซึ่งสมดุลกับเอสโตรเจนจะส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อต่อม โครงสร้างของกลีบ (กลีบ) การสร้างและการเปลี่ยนแปลงการหลั่งของถุงลม ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ในช่วงรอบเดือน - ในตอนท้ายของระยะลูเตียล - ภายใต้อิทธิพลของโปรเจสเตอโรน เซลล์เยื่อบุผิวบางส่วนของท่อน้ำนมและถุงลมของต่อมน้ำนมจะแบ่งตัวและเกิดอะพอพโทซิส (การตายทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ) แต่การขาดเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนมากเกินไปสามารถขัดขวางกระบวนการนี้ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในต่อมน้ำนม

ในระหว่างตั้งครรภ์ ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินของมนุษย์ (hCG) แล็กโตเจนของรก และโพรแลกตินจะกระตุ้นการพัฒนาของถุงลมและท่อน้ำนม โพรแลกติน คอร์ติซอล โซมาโทรปิน และออกซิโทซินจะควบคุมกระบวนการให้นมและการหลั่งน้ำนมหลังคลอดบุตร

เมื่อเกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน กระบวนการตามธรรมชาติในเนื้อเยื่อของเต้านมของผู้หญิงจะหยุดชะงัก ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าส่วนใหญ่แล้วเซลล์บางชนิดจะขยายตัวผิดปกติและเซลล์อื่นจะเข้ามาแทนที่ ในวิทยาเต้านม การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างดังกล่าวในเนื้อเยื่อเรียกว่าการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายตัวของฮอร์โมนผิดปกติในต่อมน้ำนม

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการ การเปลี่ยนแปลงของเต้านมแบบกระจาย

สัญญาณแรกของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจรู้สึกได้เป็นความรู้สึกไม่สบายที่หน้าอกมากขึ้น และความรู้สึกไวเกินปกติก่อนและระหว่างมีประจำเดือน ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ได้ใส่ใจเรื่องนี้ เนื่องจากหลังจากประจำเดือนมาครั้งต่อไปสิ้นสุดลง ความรู้สึกไม่สบายจะหายไป

ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมสังเกตอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในต่อมน้ำนมดังต่อไปนี้:

• ความหนักและความตึงเครียดในต่อม มักมาพร้อมกับอาการบวมหรือ "การคัดตึง"
• อาการแสบร้อนในต่อมน้ำนม อาการคันบริเวณหัวนม และมีอาการไวต่อความรู้สึกมากขึ้น
• ก้อนเนื้อเล็ก ๆ เคลื่อนที่ได้เป็นปุ่ม ๆ ในเนื้อเต้านม ซึ่งอาจมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นในระหว่างมีประจำเดือน
• อาการเจ็บเต้านม;
• อาการปวดเมื่อยในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน (อาการปวดรุนแรงอาจร้าวไปที่รักแร้ ไหล่ หรือบริเวณสะบัก)
• มีของเหลวใสๆ ไหลออกมาจากหัวนม (เมื่อกดหัวนม)

คนจำนวนมากไม่มีอาการที่ระบุไว้เลย และก้อนเนื้อในเต้านมถูกค้นพบโดยบังเอิญ เนื่องจากอาการแสดงของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในต่อมน้ำนมส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และเกี่ยวข้องกับรอบเดือน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนมเนื่องจากฮอร์โมนผิดปกติ ได้แก่ การเกิดเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่มีขนาดต่างๆ กัน และภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือความร้ายแรงของเนื้องอกเหล่านี้

แม้ว่าพยาธิวิทยานี้มีลักษณะไม่ร้ายแรง แต่หากญาติสายเลือดมีเนื้องอกมะเร็งของระบบสืบพันธุ์ (มดลูก รังไข่ ต่อมน้ำนม) ผลที่ตามมาอาจร้ายแรงมากและต้องได้รับการแทรกแซงจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคเป็นไปในเชิงบวก แต่ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการเกิดมะเร็งเต้านม ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งเมื่อมีภาวะการเปลี่ยนแปลงแบบแพร่กระจายในต่อมน้ำนม มากกว่าจะไม่มีภาวะดังกล่าว

[ 8 ], [ 9 ]

รูปแบบ

ในทางการแพทย์ กระบวนการแพร่กระจายในเนื้อเยื่อของอวัยวะต่างๆ ไม่ได้หมายถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเพียงครั้งเดียวที่เกิดขึ้นในตำแหน่งที่ชัดเจน แต่หมายถึงการรวมเข้าด้วยกันหลายครั้งในกลุ่มขององค์ประกอบต่างๆ (จุดโฟกัสหรือโหนด) ของเนื้อเยื่ออื่นที่มีโครงสร้างและหน้าที่ของเซลล์ที่แตกต่างกัน (diffusio - ในภาษาละติน "แพร่กระจาย แพร่กระจาย")

เมื่อวินิจฉัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบกระจายในต่อมน้ำนม นั่นหมายความว่ามีการเจริญเติบโต (แพร่กระจาย) ของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบกระจาย ซึ่งอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้อของต่อมน้ำนม (ไฟโบรมาโทซิสแบบกระจาย) เช่นเดียวกับในกลีบของต่อม (ไฟโบรอะดีโนซิส)

แพทย์สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายได้หลายอย่างในชั้นต่อมน้ำนม (เนื้อเต้านม) ในรูปแบบของต่อมไฟโบรเอพิเทเลียมที่ชัดเจนและค่อนข้างหนาแน่นเมื่อสัมผัส จากนั้นจึงวินิจฉัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะจุดแบบกระจายในต่อมน้ำนม หรือโรคเต้านมโตแบบกระจาย หรือภาวะผิดปกติของฮอร์โมนแบบก้อน

หากสามารถระบุประเภทโครงสร้างของพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำ (ซึ่งสามารถเป็นต่อม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้อเยื่อซีสต์ และรวมกันได้) ก็จะสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของซีสต์แบบแพร่กระจายในต่อมน้ำนมหรือการเปลี่ยนแปลงของซีสต์แบบเส้นใยแบบแพร่กระจายในต่อมน้ำนมได้

เราได้อภิปรายถึงความหลากหลายทางศัพท์นี้ไปแล้วในบทความเรื่องFibrosis of the mammary glandและDiffuse fibroadenomatosis of the mammary glands (โรคไฟโบรอะดีโนมาโทซิสแพร่กระจายของต่อมน้ำนม )

หากผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมแจ้งว่าผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนมในระดับปานกลาง นั่นหมายความว่าผู้ป่วยมีภาวะเต้านมอักเสบในระดับปานกลาง

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนมแบบกระจายตัวที่เรียกว่า involutional คืออะไร? การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับอายุ (involutio ในภาษาละตินแปลว่า "การแข็งตัว") ตามธรรมชาติของโครงสร้างเนื้อเยื่อเต้านมในผู้หญิงในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นช่วงที่การสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศลดลงและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของร่างกายผู้หญิงลดลง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือปริมาตรของเนื้อเยื่อไขมันในต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้นเนื่องจากส่วนต่อมลดลง รวมถึงโครงสร้างแบบกลีบของเต้านมลดลงและการอัดตัวของเยื่อใย ดูเพิ่มเติม - การหดตัวของต่อมน้ำนม

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัย การเปลี่ยนแปลงของเต้านมแบบกระจาย

การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในต่อมน้ำนมจะทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมซึ่งจะตรวจคนไข้และตรวจต่อมน้ำนมและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงด้วยการคลำ

หลังการตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ คือ การตรวจเอกซเรย์เต้านม (เอกซเรย์ต่อมน้ำนม) เป็นสิ่งที่จำเป็น

การตรวจสุขภาพทั่วไปและระดับฮอร์โมนจำเป็นต้องทำการทดสอบ ได้แก่ การตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจระดับฮอร์โมนในพลาสมาของเลือด (เพื่อความน่าเชื่อถือสูงสุดของผลการทดสอบ การตรวจจะพิจารณาจากระยะของรอบเดือน) อย่างไรก็ตาม ไม่เพียงแต่ระดับฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน โพรแลกติน ฯลฯ) เท่านั้นที่ถูกกำหนด แต่ยังรวมถึงฮอร์โมนไทรอยด์และตับอ่อนด้วย และหากระดับฮอร์โมนไม่เป็นไปตามเกณฑ์ปกติ อาจจำเป็นต้องตรวจต่อมไร้ท่อ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่ใช้บ่อย ได้แก่ การอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำนม และการเอกซเรย์ที่ใช้กันน้อยกว่า โดยใส่สารทึบแสงเข้าไปในท่อน้ำนม (ductography) และเทอร์โมกราฟี อาจต้องใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และอาจใช้การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดอปเปลอร์สีเพื่อตรวจสภาพหลอดเลือดของต่อมน้ำนม

เพื่อแยกโรคเนื้องอกวิทยาออก (หากมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง) จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค โดยดำเนินการโดยการเจาะชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไปและการตรวจทางเซลล์วิทยาของตัวอย่างที่ได้

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษา การเปลี่ยนแปลงของเต้านมแบบกระจาย

การรักษาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในต่อมน้ำนมที่ใช้ในปัจจุบันไม่มีแผนการเดียวสำหรับทุกกรณีและกำหนดเฉพาะรายบุคคลโดยพิจารณาจากผลการตรวจเท่านั้น

โดยทั่วไปการรักษาจะประกอบด้วยการรับประทานยาดังต่อไปนี้:

• วิตามินต้านอนุมูลอิสระ (A, C, E), วิตามินบี6 และพี
• ยาที่ประกอบด้วยไอโอดีน
• การเตรียมสารที่ใช้ฟอสโฟลิปิดโดยเฉพาะกรดไลโนเลอิกหรือเลซิตินซึ่งส่งเสริมการสร้างใหม่และการทำให้เยื่อหุ้มเซลล์มีเสถียรภาพ

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยแบบกระจายในต่อมน้ำนม มักใช้ยาฮอร์โมน:

• ไดโดรเจสเตอโรน (Duphaston) เป็นอนาล็อกของโปรเจสเตอโรน (รับประทาน 1 เม็ดเป็นเวลา 14 วันในแต่ละรอบเดือน)
• เมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตท (เมทิลเจสเตน, โปรเวรา, คลิโนเวียร์, ลูทีโอเดียน เป็นต้น) ทำหน้าที่เหมือนโปรเจสเตอโรนภายในร่างกาย และใช้ในกรณีที่ขาดฮอร์โมนนี้
• Toremifene (Fareston) – ออกฤทธิ์กับตัวรับเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมและบล็อกอิทธิพลของฮอร์โมนนี้
• ไดเฟอรีลีน (Decapeptyl) เป็นอนุพันธ์ของโกนาโดเรลิน (ฮอร์โมนไฮโปทัลเมีย) ในร่างกาย โดยจะยับยั้งการทำงานของรังไข่ด้วยการลดการสังเคราะห์เอสโตรเจน โดยให้ยานี้เข้ากล้ามเนื้อ

ในกรณีของความผิดปกติของรอบเดือนและการขยายตัวของเซลล์เนื้อต่อมน้ำนมแบบกระจาย – เพื่อลดระดับโปรแลกตินและกำจัดความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ – โฮมีโอพาธีเสนอการรักษาด้วยยาที่สกัดจากผลของไม้พุ่มรูปร่างคล้ายต้นไม้ Vítex agnus-castus (vitex ศักดิ์สิทธิ์หรือต้นไม้ศักดิ์สิทธิ์ทั่วไป) – ไซโคลดิโนนและมาสโทดิโนน ในรูปแบบเม็ดหรือหยดสำหรับรับประทาน

การรักษาแบบดั้งเดิมของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในต่อมน้ำนม

ในบรรดาวิธีพื้นบ้านที่ใช้ในการรักษาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาแบบแพร่กระจายในเนื้อเยื่อต่อมน้ำนม ควรสังเกตการเยียวยาภายนอกและการรักษาด้วยสมุนไพรในรูปแบบของยาต้มสำหรับใช้ภายใน

ประเภทแรกได้แก่ การประคบด้วยสมุนไพร เช่น โคลเวอร์หวาน โคลเวอร์แดง วอร์มวูด เลดี้ส์แมนเทิล และเซนต์จอห์นเวิร์ต แม้ว่าพืชสองชนิดแรกจะมีไฟโตเอสโตรเจน แต่ยังไม่ชัดเจนว่าไฟโตเอสโตรเจนทำหน้าที่อย่างไรเมื่อนำมาประคบ

นอกจากนี้ การรักษาแบบพื้นบ้านด้วยการประคบด้วยบีทรูทขูดดิบ ใบกะหล่ำปลี น้ำมันหมูผสมโพรโพลิส น้ำผึ้งผสมว่านหางจระเข้ก็เป็นที่นิยม (ควรประคบบริเวณหน้าอกตอนกลางคืน)

การรักษาด้วยสมุนไพร ได้แก่ แนะนำให้ดื่มชารากวาเลอเรียน (5 กรัมต่อน้ำเดือด 200 มิลลิลิตร) ยาต้มที่ผสมระหว่างสมุนไพรแม่และสะระแหน่ในปริมาณที่เท่ากัน (ส่วนผสม 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1 แก้ว) รวมถึงยาต้มเมล็ดเฟนเนลและยี่หร่า (1:1) 100 มิลลิลิตร วันละ 2 ครั้ง เฟนเนลมักใช้รักษาอาการท้องอืดและท้องเฟ้อ และการนำมาใช้ในโรคนี้สามารถอธิบายได้จากน้ำมันหอมระเหยที่มีอยู่ในผลเฟนเนล ซึ่งประกอบด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัว เช่น กรดลิโนเลอิกและโอเลอิก ผลของเฟนเนล ซึ่งเป็นญาติกับเฟนเนล ใช้เพื่อปรับปรุงการย่อยอาหาร ยังอุดมไปด้วยน้ำมัน กรดฟีนอลิก และสารเทอร์พีน

การผ่าตัดหรือการรักษาอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกันนั้นไม่สามารถทำได้ โดยสามารถตัดหรือนำต่อมน้ำเหลืองที่เป็นซีสต์ออกได้เพียงต่อมเดียวเท่านั้นด้วยการสร้างนิวเคลียส (และถึงแม้จะทำเช่นนั้นก็ไม่ใช่ในทุกกรณี) และหากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกวิทยา ในกรณีมีการเปลี่ยนแปลงแบบกระจาย แพทย์จะสั่งให้รักษาแบบอนุรักษ์และติดตามสภาพของต่อมน้ำนม โดยต้องลงทะเบียนผู้ป่วยนอกกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมและตรวจร่างกายทุก 6 เดือน

[ 18 ], [ 19 ]

การป้องกัน

การป้องกันทำได้โดยการตรวจเต้านมและคลำเต้านมของผู้หญิงเป็นประจำ (เดือนละครั้ง) และหากตรวจพบก้อนเนื้อ ควรไปพบแพทย์ ยังไม่มีวิธีอื่นใดอีก แม้ว่าคุณจะพบคำแนะนำ (ซึ่งเก่ามาก) ที่ไม่คำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงที่กระจัดกระจายในต่อมน้ำนมมีสาเหตุมาจากฮอร์โมนก็ตาม

[ 20 ]