Fibroadenomatosis เต้านมกระจาย

Fibroadenomatosis กระจายของต่อมน้ำนมมีหลายชื่อ: dysplasia เต้านม, mastodynia, mastopathy fibrocystic, โรค fibrocystic แต่สาระสำคัญของพยาธิวิทยานั้นเหมือนกันและมันอยู่ในความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมด้วยการก่อตัวของแมวน้ำเปาะและเส้นใย

ตรงกันข้ามกับชนิดก้อนกลมซึ่งใน fibroepithelial neoplasia ในหน้าอกมีขอบเขตที่ชัดเจนและการแปลกระจาย fibroadenomatosis กระจายของต่อมน้ำนมประจักษ์โดยต่อมน้ำลาย, เปาะหรือเส้นใยที่กระจายอยู่ในเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมด

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ fibroadenomatosis กระจายของต่อมน้ำนม

สาเหตุของการกระจาย fibroadenomatosis ของต่อมน้ำนมมีความสัมพันธ์โดยตรงกับความผิดปกติของฮอร์โมนในสตรีทุกวัย และสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเพศหญิงล้วน (ฮอร์โมนเอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน, โกนาโดโทรพและอื่น ๆ )

แต่สาเหตุที่ทำให้ฮอร์โมนเพศหญิงมีความผิดปกติมากขึ้น แพทย์รวมถึงปัจจัยที่กำหนดมา แต่กำเนิดและพันธุกรรมความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของรอบประจำเดือนโรคติดเชื้อบางระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงทำแท้งปฏิเสธที่จะเลี้ยงลูกด้วยนม

ในบรรดาสาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมนและเป็นผลให้ fibroadenomatosis กระจายของต่อมน้ำนมผู้เชี่ยวชาญเรียกโรคอักเสบของรังไข่ (ตัวอย่างเช่น adnexitis); ชีวิตเพศที่ผิดปกติ; ต่อมไทรอยด์พยาธิวิทยา (พร่อง); ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต (มีการหลั่งเพิ่มขึ้นหรือไม่เพียงพอของคอร์ติซอ); การละเมิดของตับอ่อน (กับโรคเบาหวานประเภท II และโรคอ้วน)

ในกลุ่มพิเศษของสาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศหญิงโรคมีความโดดเด่นพร้อมกับการรบกวนในการเผาผลาญของฮอร์โมนซึ่งหลังจากถูกแปลงเป็นรูปแบบที่ละลายในน้ำจะถูกลบออกจากร่างกาย ในตับฮอร์โมนเพศหญิงสเตียรอยด์ซึ่งถูกเปลี่ยนเป็นเมทาซีสโตรเจนจะเกี่ยวข้องกับกรดกลูโครอนิกและถูกขับออกจากร่างกายด้วยน้ำดี เมื่อกระบวนการนี้ถูกรบกวนเอสโตรเจนสามารถคืนกลับมา (ผ่านผนังลำไส้) และเนื้อหาในร่างกายจะเพิ่มขึ้น ที่นำไปสู่โรคของลูกกลมของผู้หญิงรวมถึงเนื้องอก fibrocystic ทางพยาธิวิทยาในต่อมน้ำนม

โรคอ้วนมีบทบาทสำคัญในการเกิดการกระจายของไฟโบรอะดีโอโนซิสของต่อมน้ำนมและนี่คือสาเหตุ ความจริงก็คือไขมันในร่างกายส่วนเกินในร่างกายของผู้หญิงกระตุ้นให้เกิดการสะสมของฮอร์โมนเอสโตรเจน (ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ arotamase) ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่เกิดขึ้นในต่อมหมวกไตเป็นฮอร์โมนเพศหญิง

[5], [6],

อาการ fibroadenomatosis กระจายของต่อมน้ำนม

อาการหลักของการกระจาย fibroadenomatosis ของต่อมน้ำนมเป็นความรู้สึกของ "ระเบิด" และความอึดอัดหนักในหน้าอกเช่นเดียวกับความรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงมีประจำเดือน สัญญาณเหล่านี้อาจถาวรในการก่อตัวของขนาดค่อนข้างใหญ่ ในกรณีนี้ความเจ็บปวดสามารถมอบให้กับบริเวณใกล้เคียงของหน้าอก

แพทย์ mammologists ทราบว่าหากเนื้อเยื่อเต้านมต่อม (parenchyma) มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาจากนั้นความหนาแน่นที่เห็นได้ชัดส่วนใหญ่มักจะมีขอบเขตที่ชัดเจน เมื่อโรคส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แบ่งต่อมน้ำนมเป็นก้อน) ด้วยความช่วยเหลือของการคลำพบว่ามีการตรวจพบการบีบอัดอย่างต่อเนื่องและการกระจายของเส้นใยไฟโบรอะดีโนมาซิสของต่อมน้ำนม

ในกรณีของการปรากฏตัวของซีสต์ในเนื้อเยื่อพบการก่อตัวจำนวนมากในต่อมน้ำนมซึ่งมีรูปทรงที่ชัดเจนของความยืดหยุ่นในโหนดความมั่นคงของรูปร่างกลมหรือรูปไข่ที่มีขนาดสูงสุด 2 ซม. หรือมากกว่า เนื้องอกเหล่านี้ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับผิวหนังของเต้านม และการวินิจฉัยนั้นถูกสร้างขึ้นเพื่อกระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในถุงน้ำดี

นอกจากนี้อาการลักษณะของการกระจาย fibroadenomatosis ของเต้านมในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคคือการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในขนาดของเนื้องอกขึ้นอยู่กับรอบเดือนในผู้หญิงที่ยังไม่ถึงวัยหมดประจำเดือน

[7], [8], [9], [10], [11]

การวินิจฉัย fibroadenomatosis กระจายของต่อมน้ำนม

การวินิจฉัย fibroadenomatosis กระจายของต่อมน้ำนมจะขึ้นอยู่กับ:

• การร้องเรียนของผู้ป่วยและการตรวจเต้านมโดยการคลำ
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของเต้านม (ตรวจเต้านม);
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์);
• ผลการวิเคราะห์เนื้อหาของฮอร์โมนเพศหญิงในซีรัม;
• การศึกษาของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดในต่อมน้ำนม (dopplerosonography);
• ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI รวมถึงการแนะนำของตัวแทนความคมชัด);
• การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อของเนื้องอก (เฉพาะการตัดชิ้นเนื้อเท่านั้นที่ให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามเกี่ยวกับลักษณะของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้าย)

[12]

การรักษา fibroadenomatosis กระจายของต่อมน้ำนม

การรักษาไฟโบรอะดีโนมาโตซิสของต่อมน้ำนมนั้นเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาที่มีสารทางเภสัชวิทยาที่ทันสมัยหลากหลายชนิด ในกรณีส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้จะมีการเตรียมฮอร์โมนในการต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจน

ดังนั้นยาต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจน Toremifene (analogues - Fareston, Tamoxifen, Clomiphene citrate, Droloxifen) - ในรูปแบบของแท็บเล็ตที่ 20 และ 60 มก. แต่ละ - เป็นอนุพันธ์ที่ไม่ใช่ steroidal ของ triphenylethylene แพทย์แนะนำให้กิน 20 มก. ต่อวัน แต่วิธีการรักษานี้มีข้อห้ามใน hyperplasia ของเยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) และความผิดปกติของตับ Toremifene สามารถทำให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของกะพริบร้อนวิงเวียนเหงื่อออกมากเกินไปมีเลือดออกทางช่องคลอด, คลื่นไส้, ผื่น, คันของอวัยวะเพศ, อาการบวมน้ำและภาวะซึมเศร้า

Raloxifene (Evista) - อนุพันธ์ของ benzothiophene - คล้ายคลึงกับ Toremifene มันถูกกำหนดเฉพาะกับผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน 60 มก. ต่อวัน

ยาเสพติด Duphaston (Didrogesteron) มีสารที่ใช้งาน Didrogesterone ซึ่งเป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมนฮอร์โมน มันถูกกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่ขาดฮอร์โมนนี้ ขนาดมาตรฐานคือ 10 มก. (หนึ่งเม็ด) ต่อวันใช้เวลาสองสัปดาห์ในแต่ละรอบเดือน

พื้นฐานของผลกระทบของยาเสพติดของยา Fazlodeks คือความสามารถของ fulvestrant องค์ประกอบที่ใช้งานของมันเพื่อป้องกันผล trophic ของ estrogens เนื่องจากการยับยั้งกิจกรรมของฮอร์โมนเอสโตรเจน ยาเสพติดที่มีอยู่ในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดเข้ากล้าม (250 มก., 5 มล. เข็มฉีดยา) ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลโดยแพทย์ที่เข้าร่วมปริมาณมาตรฐานคือ 250 มก. ต่อวัน - เดือนละครั้ง ยาเสพติดไม่ได้ใช้ในการปรากฏตัวของรูปแบบที่รุนแรงของตับวายเช่นเดียวกับหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Phaslodex คือคลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, เบื่ออาหาร, มีเลือดออกทางช่องคลอด, บวม, ลมพิษและอุดตันหลอดเลือดดำ

ยา Parlodel (bromocriptine) ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ ergot alkaloid ช่วยลดการสังเคราะห์ฮอร์โมนเช่น prolactin และ somatropin ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์กำหนดวันละ 1.25 - 2.5 มก. ของยา มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะยอมรับหลังจากการยกเลิกรายเดือน, หลักสูตรการรักษา - จนถึง 4 เดือน ผลข้างเคียงของ Parlodel ได้แก่ ปวดศีรษะเวียนศีรษะอ่อนเพลียคลื่นไส้และอาเจียน ยานี้มีข้อห้ามในความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นผิดปกติและโรคระบบทางเดินอาหาร

ในการรักษา fibroadenomatosis กระจายของต่อมน้ำนม Provera ยังใช้ (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin และคำพ้องอื่น ๆ ) ซึ่งบล็อกการผลิตของต่อมใต้สมอง gonadotropins ปริมาณเฉลี่ยของยานี้ - 1-3 เม็ดต่อวันหลังอาหาร ในบรรดาผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดหัว, ปฏิกิริยาภูมิแพ้, รบกวนการนอนหลับ, รัฐซึมเศร้า, รบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ฯลฯ

ในการกระจาย fibroadenomatosis ของต่อมน้ำนมหลังจากเริ่มมีอาการของเต้านมวัยหมดประจำเดือนแนะนำให้ใช้ยา Femara (Letrozole) ซึ่งยับยั้งการสังเคราะห์เอสโตรเจนในเนื้อเยื่อไขมัน ยามักจะถูกนำมาบนแท็บเล็ตต่อวัน ผู้ป่วยบางรายอาจพบผลข้างเคียงเช่นปวดหัวปวดข้ออ่อนเพลียคลื่นไส้และมีไฟวูบวาบ

การผ่าตัดเพื่อกระจายไฟโบรอะดีโนมาโตซิสของต่อมน้ำนมนั้นดำเนินการเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามการผ่าตัดต่อมในส่วนของต่อมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบถูกตัดออก (ด้วยการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออย่างเร่งด่วน) ไม่ได้ให้การรักษาอย่างสมบูรณ์สำหรับโรค บางครั้งหลังจากการผ่าตัด fibroadenomatosis ของต่อมน้ำนมสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกอีกครั้งและรอยโรคใหม่ในเต้านมปรากฏใน 15% ของผู้ป่วยที่ผ่าตัด

การป้องกัน

ในการป้องกัน dysplasias ทั้งหมดของต่อมน้ำนมเป็นสิ่งสำคัญมากในการตรวจสอบพยาธิสภาพในเวลา ดังนั้นผู้หญิงควรหมั่นตรวจเต้านมอย่างสม่ำเสมอ และหลังจากสี่สิบปีของการป้องกันการกระจาย fibroadenomatosis ของต่อมน้ำนมอยู่ในการเข้าชมเป็นระยะเพื่อหมอ - หมอสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าญาติต่อไปของโรคที่คล้ายกัน

[13]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของต่อมน้ำนมกระจายด้วยการรักษาที่เพียงพอเป็นส่วนใหญ่ในเชิงบวกเนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มีความอ่อนโยน อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่การแพร่กระจายของไฟโบรอะดีโนมาโตซิสของต่อมน้ำนมนั้นมีขนาดค่อนข้างใหญ่และมีการเพิ่มจำนวนเซลล์อย่างเข้มข้นถึง 25-30%

[14], [15], [16]