การหลั่งเร็ว (การหลั่งอสุจิ)

ในบรรดาอาการผิดปกติของการหลั่งน้ำอสุจิ อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการหลั่งเร็ว (ejaculation) (การหลั่งน้ำอสุจิ) ส่วนอาการที่ไม่เกิดบ่อยนักคืออาการหลั่งเร็วแบบไม่มีน้ำอสุจิ

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

แม้ว่าการศึกษาทางระบาดวิทยาจะยังไม่ครอบคลุมทั้งหมด แต่ก็บ่งชี้ว่าการหลั่งเร็ว (การหลั่งน้ำอสุจิ) เป็นหนึ่งในอาการผิดปกติทางเพศที่พบบ่อยที่สุด โดยเกิดขึ้นในผู้ชายประมาณ 30% ของประชากรทั้งหมด ตามข้อมูลของศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธี All-Union สำหรับพยาธิวิทยาทางเพศ พบว่าในกลุ่มผู้ป่วยทางเพศสัมพันธ์ทั้งหมด กลุ่มอาการหลักของอาการผิดปกติจากการหลั่งน้ำอสุจิพบใน 20.4%

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ การหลั่งเร็ว

ปัจจุบัน คำว่า "การหลั่งเร็ว" เป็นคำสากล แต่ชื่ออื่นๆ โดยเฉพาะ "การหลั่งเร็ว" ไม่ได้ใช้แล้ว อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนและเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปเกี่ยวกับปรากฏการณ์นี้

คำจำกัดความของการหลั่งเร็วมีดังนี้ การหลั่งเร็ว (ejaculation) (ejaculatio praecox) คือการหลั่งที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นช่วงๆ ก่อนที่คู่ครองจะได้รับความพึงพอใจจากการมีเพศสัมพันธ์ และภายในเวลาไม่ถึง 2 นาทีหลังจากการสอดใส่และการเริ่มมีการเสียดสีอย่างต่อเนื่องด้วยความถี่ปานกลาง (25-30 ครั้งต่อนาที) และแอมพลิจูดสูงสุด ซึ่งก่อให้เกิดความไม่สบายใจทางจิตใจในคู่ครองทางเพศ (เกณฑ์สองข้อแรกเป็นเกณฑ์บังคับ ส่วนเกณฑ์ที่สามเป็นทางเลือก การเคลื่อนไหวไปข้างหน้าขององคชาตเท่านั้นที่ถือเป็นการเสียดสีหนึ่งครั้ง)

ปัจจัยทางจิตใจและทางกายสามารถมีบทบาทในการก่อให้เกิดการหลั่งเร็ว กลุ่มแรก ได้แก่ ผลทางจิตวิเคราะห์ ข้อบกพร่องในการเลี้ยงดู ลักษณะของประสบการณ์ทางเพศ ภาวะคล้ายโรคประสาท ลักษณะบุคลิกภาพ (เน้นเสียง โรคจิต) อิทธิพลทางกายอาจเป็นผลจากความผิดปกติต่างๆ ของระบบทางเพศ ระบบประสาท และระบบต่อมไร้ท่อ รวมถึงอาการมึนเมาเรื้อรัง วัยแรกรุ่นล่าช้า และการใช้ยาบางชนิด มีการหารืออย่างจริงจังเกี่ยวกับความสำคัญของความผิดปกติของการเผาผลาญเซโรโทนินในสมองและการทำงานของตัวรับ 5-HT ในการเกิดการหลั่งเร็ว

[ 8 ], [ 9 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การหลั่งเร็วเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดจากหลายสาเหตุ ยังไม่มีการระบุปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจน

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

รูปแบบ

ปัจจุบันยังไม่มีการจำแนกประเภทการหลั่งเร็ว (ejaculation) ที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป มีการเสนอการจำแนกประเภทการหลั่งเร็ว (ejaculation) ในเอกสารดังต่อไปนี้:

• รูปแบบสาเหตุ
  • จิตวิเคราะห์
  • ออร์แกนิค.
  • รวมกัน (การรวมกันของสาเหตุทางจิตใจและสาเหตุทางกาย)
• ระยะเวลาที่เกิดเหตุการณ์
  • ต้นฉบับ.
  • ได้รับการซื้อแล้ว
• ความสม่ำเสมอแห่งการแสดงออก
  • คงที่.
  • เป็นตอนๆ
• การพึ่งพาเงื่อนไขในการมีเพศสัมพันธ์
  • แน่นอนที่สุด
  • การคัดเลือก (ตามสถานการณ์)
• องศา (ระยะเวลาของการเสียดสีของวงจรการมีเพศสัมพันธ์)
  • ระดับ 1 - 1-2 นาที (แรงเสียดทาน 30-60)
  • ระดับ II – 30-60 วินาที (แรงเสียดทาน 15-30 ครั้ง)
  • ระดับที่ 3 – 15-30 วินาที (7-15 แรงเสียดทาน)
  • ระดับ IV – สูงสุด 15 วินาที (แรงเสียดทานหลายครั้ง)
  • เกรด 5 - การหลั่งน้ำอสุจิก่อนการหลั่งเข้า

[ 16 ]

การวินิจฉัย การหลั่งเร็ว

จากมาตรการการวินิจฉัย จึงจำเป็นต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:

• คนไข้มีปัญหาการหลั่งเร็วหรือไม่
• ระดับความรุนแรงของการหลั่งเร็ว;
• สาเหตุของการหลั่งเร็ว คือ สภาวะทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดขึ้น
• ไม่ว่าผู้ป่วยจะประสบปัญหาการหลั่งเร็วเพียงอย่างเดียวหรือมีอาการร่วมกับอาการผิดปกติทางเพศชนิดอื่นๆ ก็ตาม

[ 17 ], [ 18 ]

ความทรงจำ

ในกรณีการหลั่งเร็ว เช่นเดียวกันกับอาการผิดปกติจากการมีเพศสัมพันธ์อื่นๆ อาการของผู้ป่วยมักเป็นข้อมูลเดียวหรือข้อมูลหลักที่สนับสนุนข้อสรุปดังกล่าว แนะนำให้เริ่มการวินิจฉัยด้วยการสนทนาอย่างละเอียดกับผู้ป่วย โดยรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพทั่วไปและสถานะทางจิตของผู้ป่วย จากนั้นจะวิเคราะห์ข้อมูลประวัติทั่วไปและประวัติทางเพศ รวมถึงสถานะของฟังก์ชันการมีเพศสัมพันธ์ก่อนหน้านี้และปัจจุบัน

จุดสำคัญในระยะแรกคือการเกิดขึ้นของภาวะหลั่งเร็ว คำจำกัดความของปรากฏการณ์นี้ที่ถูกกำหนดและระบุไว้ข้างต้นจะช่วยตอบคำถามนี้

ลักษณะของความผิดปกติ ระยะเวลา อิทธิพลของปัจจัยและสถานการณ์ส่วนบุคคลได้รับการระบุ สิ่งสำคัญคือต้องหารือกับผู้ป่วยอย่างละเอียดไม่เพียงแต่ระยะเวลาของระยะเสียดสีของวงจรการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น แต่ยังต้องอธิบายลักษณะความต้องการทางเพศ จุดสุดยอด และคุณภาพของการแข็งตัวของอวัยวะเพศด้วย จำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของความสัมพันธ์กับคู่ครองทางเพศ การปรึกษาหารือก่อนหน้านี้ และมาตรการการรักษา การสนทนากับคู่ครองทางเพศของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง เพื่อชี้แจงข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและอธิบายลักษณะเชิงปริมาณเกี่ยวกับความผิดปกติในการมีเพศสัมพันธ์ รวมถึงการหลั่งเร็ว ตลอดจนประหยัดเวลาของแพทย์ ขอแนะนำให้ใช้แบบสอบถามพิเศษ: ดัชนีการแข็งตัวของอวัยวะเพศระหว่างประเทศ มาตราส่วนการประเมินเชิงปริมาณของการมีเพศสัมพันธ์ของผู้ชาย เป็นต้น

การวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้ช่วยให้เราสามารถยืนยันการมีอยู่ของการหลั่งเร็วด้วยระดับความน่าเชื่อถือที่เพียงพอ กำหนดลักษณะของการหลั่งเร็ว และประเมินการทำงานของการมีเพศสัมพันธ์โดยรวม

[ 19 ]

การวินิจฉัยทางคลินิกของการหลั่งเร็ว

การตรวจร่างกายประกอบด้วยการประเมินทางคลินิกทั่วไปเกี่ยวกับสภาพร่างกายของผู้ป่วย การตรวจอวัยวะเพศและลักษณะทางเพศ ช่วยให้ตรวจพบหรือสงสัยว่ามีโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ โดยเฉพาะโรคอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ รวมถึงภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำหรือการเข้าสู่วัยรุ่นช้า จากนั้นจึงทำการตรวจร่างกายทางระบบทางเดินปัสสาวะ รวมถึงการส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะทั้งหมด เพื่อตรวจหาหรือแยกโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังและโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่อาจทำให้หลั่งเร็ว และไม่มีสัญญาณของโรคอื่นที่มีแนวโน้มคล้ายกัน ก็ถือว่าการตรวจร่างกายเสร็จสิ้น

ในสถานการณ์ที่ปัจจัยทางระบบทางเดินปัสสาวะถูกแยกออก แต่มีอาการของภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำหรือวัยแรกรุ่นล่าช้าจะทำการทดสอบฮอร์โมนที่เหมาะสม จากนั้นอาจมีแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเข้ามาเกี่ยวข้องเพื่อสรุปผล หากไม่มีโรคของระบบทางเดินปัสสาวะและต่อมไร้ท่อ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจทางระบบประสาทและจิตวิทยาอย่างละเอียดโดยใช้การทดสอบการทำงานสมัยใหม่ ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติ การหลั่งเร็วจะถือว่าเป็นอาการที่ไม่ทราบสาเหตุ

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การรักษา การหลั่งเร็ว

การรักษาอาการหลั่งเร็ว (ejaculation) มีเป้าหมายเพื่อให้ได้รับความพึงพอใจจากการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างคู่ครอง

การรักษาภาวะหลั่งเร็วควรพิจารณาจากสาเหตุและพยาธิสภาพ หากวิธีการนี้ไม่ได้ผลเพียงพอหรือโรคนี้ถูกระบุว่าเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ ก็ให้ใช้แนวทางสากลในการแก้ไขภาวะหลั่งเร็ว คำแนะนำทั่วไปคือควรเพิ่มความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์เล็กน้อย โดยหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์มากเกินไป (หลั่งบ่อยกว่าวันละครั้ง)

วิธีการบีบอัดและการเริ่มต้น-หยุด

วิธีการ "บีบ" ที่เสนอโดย Masters and Johnson (1970) ซึ่งเป็นนักคลาสสิกด้านเซ็กส์ ประกอบด้วยผู้ชายหรือคู่ครองของเขาบีบอวัยวะเพศด้วยนิ้วที่ระดับร่องหัวใจเป็นเวลา 3-4 วินาทีในขณะที่ใกล้จะถึงจุดสุดยอด วิธีนี้จะทำให้แรงกระตุ้นในการหลั่งลดลงและความแข็งตัวลดลงเล็กน้อย เมื่อฝึกฝนวิธีนี้ ผู้ชายจะสามารถควบคุมการหลั่งได้ในระดับหนึ่ง วิธีการ "เริ่ม-หยุด" ก็ให้ผลคล้ายกัน โดยผู้ชายจะหยุดการเสียดสีเป็นระยะๆ เพื่อลดระดับความตื่นตัว

ยารักษาอาการหลั่งเร็ว

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ผลกระทบในระดับท้องถิ่น

สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการใช้ยาสลบเพื่อลดความไวของโครงสร้างเส้นประสาทขององคชาต ยาที่มีส่วนผสมของยาชาเฉพาะที่ [เบนโซเคน (อะเนสเทซิน) ลิโดเคน เป็นต้น] ในรูปแบบขี้ผึ้ง เจล หรือสเปรย์ จะถูกทาเป็นชั้นบาง ๆ บนองคชาตบริเวณร่องหัวใจ (ส่วนใหญ่บริเวณเอ็นร้อยหวาย) 15-20 นาทีก่อนมีเพศสัมพันธ์ วิธีการนี้มีคุณสมบัติเชิงลบหลายประการ

ยารับประทาน

แนวทางการรักษานี้ใช้คุณสมบัติของยาต้านอาการซึมเศร้า บางชนิด ในการชะลอการหลั่งน้ำอสุจิ

ในทางคลินิก ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกซึ่งยับยั้งการดูดซึมกลับของสารสื่อประสาทต่างๆ เช่น คลอมีพรามีน และยับยั้งการดูดซึมกลับของเซโรโทนินอย่างเลือกสรร ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการหลั่งเร็ว (การหลั่งน้ำอสุจิ) และมีการใช้กัน ซึ่งทำให้สารดังกล่าวสะสมในโครงสร้างซินแนปส์ของระบบประสาทส่วนกลางและเพิ่มกิจกรรมทางสรีรวิทยา ฟลูออกซิทีน เซอร์ทราลีน พารอกซิทีน เป็นต้น มีคุณสมบัติคล้ายกัน สำหรับความผิดปกติทางจิต ยาเหล่านี้ใช้สำหรับการรักษาในระยะยาว ในกรณีของการหลั่งเร็ว (การหลั่งน้ำอสุจิ) การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเพียงครั้งเดียวตามสถานการณ์จะได้ผลสำเร็จ ซึ่งช่วยให้ผลทางจิตเวชโดยทั่วไปลดลง

ยาต้านอาการซึมเศร้าที่ใช้รักษาอาการหลั่งเร็ว

กลุ่ม	ชื่อ ที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ	ชื่อทางการค้า	ขนาดยาและวิธีการใช้ยา
สารยับยั้งการดูดซึมกลับของเซโรโทนินแบบไม่จำเพาะ	คลอมีพรามีน	อานาฟรานิล	25 มก. 8-12 ชั่วโมงก่อนมีเพศสัมพันธ์หรือก่อนการบำบัด
สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร	ฟลูออกซิทีน	โปรแซค	10-20 มก. 6-8 ชั่วโมงก่อนมีเพศสัมพันธ์หรือก่อนการบำบัด
	เซอร์ทราลีน	ซอลอฟท์	25-50 มก. 6-8 ชั่วโมงก่อนมีเพศสัมพันธ์หรือก่อนการบำบัด
	พาโรเซทีน	แพ็กซิล	10-20 มก. 4-6 ชั่วโมงก่อนมีเพศสัมพันธ์หรือก่อนการบำบัด

ควรสังเกตว่ายังไม่มีการกำหนดขนาดยาและวิธีการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าอย่างละเอียด จำเป็นต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาเหล่านี้ด้วย ยาเหล่านี้ได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ขับขี่รถยนต์และผู้ที่มีอาชีพที่เกี่ยวข้องกับสมาธิสั้น

การรักษาภาวะหลั่งเร็วที่ซับซ้อนโดยใช้วิธีดังกล่าวข้างต้นจะมีประสิทธิผลมากกว่าเนื่องจากมีผลทำให้การเชื่อมโยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคหลั่งเร็วเป็นปกติ

การป้องกัน

ยังไม่มีวิธีป้องกันภาวะหลั่งเร็วโดยเฉพาะ

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

พยากรณ์

การรักษาแบบผสมผสานที่คัดเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับภาวะหลั่งเร็วช่วยให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศให้เป็นปกติได้

[ 32 ]