การหลั่งเร็วและต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

AA Kamalov และคณะ (2000) เชื่อว่าภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเป็นการพัฒนาแบบเป็นขั้นตอนที่สอดคล้องกับกระบวนการอักเสบ ในตอนแรกการหลั่งเร็วจะปรากฏขึ้น (หรือเร็วขึ้นเมื่อเทียบกับตัวบ่งชี้ก่อนหน้านี้) จากนั้นคุณภาพของการแข็งตัวที่เหมาะสมจะแย่ลง และความต้องการทางเพศจะลดลง ความผิดปกติของการหลั่งน้ำอสุจิบางครั้งอาจเกิดร่วมกับความรู้สึกถึงจุดสุดยอดที่เจ็บปวด ในบางกรณี อาจสังเกตเห็นการแข็งตัวในเวลากลางคืนที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากต่อมลูกหมากมีเลือดคั่งมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกถึงจุดสุดยอดนั้นเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 รายมีต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังร่วมกับท่อปัสสาวะอักเสบด้านหลังและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ และบริเวณของต่อมน้ำอสุจิเป็นจุดที่ความรู้สึกถึงจุดสุดยอดเกิดขึ้นเมื่อหลั่งน้ำอสุจิผ่านรูที่แคบ กระบวนการที่ล่าช้าเรื้อรังในบริเวณต่อมน้ำอสุจิจะนำไปสู่การระคายเคืองของต่อมน้ำอสุจิอย่างต่อเนื่องโดยมีแรงกระตุ้นที่ส่งไปยังศูนย์กลางการมีเพศสัมพันธ์ของกระดูกสันหลัง ในทางคลินิก อาการนี้จะแสดงออกโดยการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่ไม่เพียงพอเป็นเวลานานในตอนกลางคืน และหลังจากนั้นอาการจะอ่อนแรงลงเนื่องจากการทำงานของศูนย์กลางการแข็งตัวลดลง

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่พบบ่อยที่สุดในต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังคือการหลั่งเร็ว จากการศึกษาของ OB Laurent และคณะ (1996) พบว่าผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง 420 รายร้อยละ 35 มีการหลั่งเร็ว และครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้ยังมีอาการต่อมลูกหมากอักเสบจากการส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะด้วย Liang CZ และคณะ (2004) พบภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ป่วยชาวจีนร้อยละ 26 ที่เป็นต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง E. Screponi และคณะ (2001), E. Jannini และคณะ (2002) ยังเชื่อมโยงภาวะหลั่งเร็วกับกระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมากด้วย ผู้เขียนพบภาวะต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยที่หลั่งเร็วร้อยละ 56.5 โดยร้อยละ 47.8 เป็นต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ในภาวะอักเสบเรื้อรังของต่อมลูกหมาก ส่วนหลังของท่อปัสสาวะ และต่อมน้ำเหลือง ความไวของปลายประสาทส่วนปลายจะลดลง ซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความสามารถในการกระตุ้นของศูนย์กลางของไขสันหลังที่เกี่ยวข้อง ดังนั้น การหลั่งเร็วที่เกิดจากโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะจึงมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการหลั่งเร็วของไขสันหลัง ในกรณีแรก ศูนย์กลางทางเพศของไขสันหลังจะมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้รองลงมาโดยปฏิกิริยาสะท้อน

ผู้เขียนบางคนระบุว่าผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศใน 60-72% ของผู้ป่วย ซึ่งมากกว่าตัวบ่งชี้นี้ในประชากรทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ความเสียหายต่อองค์ประกอบการแข็งตัวของอวัยวะเพศในรอบการร่วมเพศในต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังไม่ได้มากกว่าและในบางกรณีก็เด่นชัดน้อยกว่าในโรคทางกายเรื้อรังของตำแหน่งอื่นๆ ตามที่ AL Vertkin และ Yu.S. Polupanova (2005) ความถี่ของอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในโรคความดันโลหิตสูงคือ 35.2% ในโรคหัวใจขาดเลือดคือ 50.7% ในโรคเบาหวานชนิดที่ 1 คือ 47.6% ในโรคเบาหวานชนิดที่ 2 คือ 59.2%

Berghuis JP et al. (1996) รายงานว่าต่อมลูกหมากอักเสบทำให้ความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์ลดลงในผู้ป่วย 85% ป้องกันหรือทำให้การมีเพศสัมพันธ์ที่มีอยู่สิ้นสุดลง (67%) และป้องกันไม่ให้มีเพศสัมพันธ์ใหม่ในผู้ป่วย 43% สาเหตุเกิดจากอาการวิตกกังวล ซึมเศร้า และฮิสทีเรีย ซึ่งมักพบในผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

ในส่วนของความต้องการทางเพศ อาจเกิดการอ่อนลงจากสาเหตุทางจิตใจได้ เนื่องจากภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วย ความผิดปกติของการถึงจุดสุดยอด และการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่อ่อนลง ผู้ป่วยซึ่งกลัวความล้มเหลวจึงหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ทั้งโดยรู้ตัวและไม่รู้ตัว นอกจากนี้ ปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ ซึ่งมักพบในผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ตามข้อมูลบางส่วน นักวิจัยระบุว่าต่อมลูกหมากและอัณฑะมีความสัมพันธ์กันในเชิงบวก และหากอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งเสียหาย อวัยวะอื่นก็จะได้รับผลกระทบไปด้วย ในกรณีนี้ อัณฑะจะผลิตฮอร์โมนเพศชายในปริมาณที่น้อยกว่า ในทางกลับกัน ต่อมลูกหมากเป็นอวัยวะที่รับผิดชอบการเผาผลาญฮอร์โมนเพศ ซึ่งอาจได้รับผลกระทบเมื่อต่อมเกิดโรค

นักวิทยาศาสตร์ได้ตรวจผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังทั้งชนิดติดเชื้อและชนิดไม่ติดเชื้อ จำนวน 638 ราย ซึ่งมีอายุระหว่าง 19 ถึง 60 ปี (ค่าเฉลี่ย 36.1 + 11.9) ในจำนวนนี้ ผู้ป่วย 216 ราย (33.9%) บ่นว่ามีอาการผิดปกติทางเพศต่างๆ ผู้ป่วย 216 รายนี้ 32 รายบ่นว่าความต้องการทางเพศลดลง (14.8% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคผิดปกติทางเพศและ 5% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังทั้งหมด) พบว่าคุณภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศลดลงในผู้ป่วย 134 ราย (62% และ 21% ตามลำดับ) โดย 86 ราย (39.8% และ 13.47%) มีอาการแข็งตัวของอวัยวะเพศลดลง และ 48 ราย (22.2% และ 7.5%) มีอาการแข็งตัวของอวัยวะเพศลดลง

ผู้ป่วย 90 ราย (41.7 และ 14.1%) บ่นว่าหลั่งเร็ว ผู้ป่วย 8 ราย (1.25 และ 3.70%) มีอารมณ์แปรปรวนเมื่อถึงจุดสุดยอด และผู้ป่วย 1 ราย (0.46 และ 0.16%) ไม่มีอารมณ์ถึงจุดสุดยอดเลย

โดยทั่วไปแล้ว ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศถือเป็นความผิดปกติทางเพศหลักที่ผู้ชายส่วนใหญ่กังวล ดังนั้น ความพยายามของอุตสาหกรรมยาและการแพทย์ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์จึงมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุง/ฟื้นฟูการแข็งตัวเป็นหลัก ควรทราบว่าความสำเร็จในสาขานี้น่าประทับใจมาก โดยมีข้อยกเว้นที่หายาก ความสามารถในการแข็งตัวสามารถฟื้นฟูได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง อย่างไรก็ตาม การมีเพศสัมพันธ์ไม่สามารถลดเหลือเพียงการแข็งตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความต้องการ (libido) และการหลั่งน้ำอสุจิ ซึ่งเป็นการแสดงออกถึงการถึงจุดสุดยอดด้วย น่าเสียดายที่องค์ประกอบทั้งสองประการของการมีเพศสัมพันธ์ไม่ได้รับการเอาใจใส่เพียงพอ ส่งผลให้ผู้ป่วยมักแข็งตัวได้ดี แต่ยังคงไม่พอใจกับชีวิตทางเพศของตน

พารามิเตอร์หลักในการพิจารณาภาวะหลั่งเร็วคือ IELT ซึ่งคือช่วงเวลาตั้งแต่ที่องคชาตสอดเข้าไปในช่องคลอดจนถึงการเริ่มหลั่งน้ำอสุจิ ไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนและคลุมเครือว่าภาวะหลั่งเร็วเป็นภาวะทางพยาธิวิทยา คำจำกัดความแรกๆ ถูกเสนอโดย Masters และ Johnson นักเพศศาสตร์ชาวอเมริกันในปี 1970 ซึ่งถือว่าภาวะหลั่งน้ำอสุจิเป็นภาวะก่อนวัยหากเกิดขึ้นก่อนที่ผู้หญิงจะถึงจุดสุดยอดใน 50% ของกรณีหรือมากกว่านั้น

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) ที่ตีพิมพ์โดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (1994) ให้คำจำกัดความของการหลั่งเร็วดังนี้: "การหลั่งน้ำอสุจิอย่างต่อเนื่องหรือซ้ำๆ โดยมีการกระตุ้นทางเพศเพียงเล็กน้อยในระหว่างหรือไม่นานหลังจากที่สอดอวัยวะเพศเข้าไปในช่องคลอดก่อนที่คู่รักจะต้องการ อาการนี้ทำให้คู่รักทุกข์ใจหรือรำคาญและทำลายความสัมพันธ์" อย่างไรก็ตาม คู่มือไม่ได้ระบุว่า "ซ้ำๆ" หมายถึงอะไร - ทุกๆ 2, 5 หรือ 7 ครั้ง? "การกระตุ้นทางเพศเพียงเล็กน้อย" แตกต่างกันไปในแต่ละคู่ "ไม่นานหลังจากนั้น" - เมื่อใดกันแน่ "ทำให้เกิดความรำคาญ" - เป็นเรื่องส่วนบุคคล

แนวปฏิบัติด้านการจัดการภาวะหลั่งเร็วของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งสหรัฐอเมริกา ปี 2547 ก็มีความคลุมเครือคล้ายกัน โดยแนวปฏิบัติดังกล่าวระบุว่า ภาวะหลั่งเร็ว คือ "การหลั่งน้ำอสุจิที่เกิดขึ้นเร็วกว่าที่ต้องการ ก่อนหรือหลังการสอดใส่ในเวลาไม่นาน และสร้างความรำคาญให้กับคู่รักฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งหรือทั้งสองฝ่าย"

จากการสำรวจผู้ชาย 1,243 คน อายุระหว่าง 18 ถึง 59 ปี ในสหรัฐอเมริกาเมื่อปีพ.ศ. 2535 พบว่าผู้ชาย 28 ถึง 32% มีอาการหลั่งเร็ว ซึ่งความถี่ขึ้นอยู่กับอายุ พฤติกรรมทางเพศ เป็นต้น เมื่อวิเคราะห์คำตอบของแบบสอบถามผู้ชายที่แต่งงานแล้ว 100 คน พบว่ามี 36 คนมีอาการหลั่งเร็ว จากข้อมูลของ Aschaka S. et al. (2001) พบว่าผู้ป่วย 66 คนจาก 307 คน มีอาการหลั่งเร็วอย่างน้อยครั้งหนึ่งในชีวิต

Waldinger MD et al. (2005) ถือว่าการหลั่งเร็วเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีความเสี่ยงสูงเกินควรที่จะเกิดปัญหาทางเพศและจิตใจในช่วงชีวิต ผู้เขียนได้วัดระยะเวลาการมีเพศสัมพันธ์ด้วยนาฬิกาจับเวลาในผู้ป่วย 491 รายจาก 5 ประเทศ (เนเธอร์แลนด์ สหราชอาณาจักร สเปน ตุรกี และสหรัฐอเมริกา) และได้ข้อสรุปว่าผู้ชายที่มีคะแนน IELT น้อยกว่า 1 นาทีสามารถจัดอยู่ในกลุ่ม "ผู้หลั่งเร็ว" ได้อย่างแน่นอน และผู้ที่มีคะแนน IELT 1 ถึง 1.5 นาทีสามารถจัดอยู่ในกลุ่ม "ผู้อาจ" เป็นโรคนี้ได้ ระดับความรุนแรงของการหลั่งเร็ว (ไม่หลั่ง หลั่งน้อย หลั่งปานกลาง หลั่งมาก) ได้รับการเสนอให้พิจารณาจากสภาพจิตใจ

ตัวเลขที่หลากหลายเกิดจากการขาดคำจำกัดความและเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจน การขาดการแสดงออกเชิงปริมาณของการหลั่งเร็ว กล่าวอีกนัยหนึ่ง เรายังไม่สามารถประเมินความชุกที่แท้จริงของการหลั่งเร็วในประชากรได้ แม้ว่าปัญหาจะชัดเจนก็ตาม ผู้ป่วยมักไม่ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับปัญหาการหลั่งเร็วเนื่องจากความขี้อาย ขาดความรู้เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการแพทย์สมัยใหม่ ไม่เข้าใจถึงอันตรายของโรคนี้ การหลั่งเร็วแน่นอนว่าลดความนับถือตนเองทางเพศ ส่งผลเสียต่อความสัมพันธ์ในครอบครัว คุณภาพชีวิตทางเพศของคู่ครองชายที่หลั่งเร็วก็มักจะลดลงเช่นกัน

มีการหลั่งเร็วในระยะเริ่มต้น ซึ่งสังเกตได้ตั้งแต่เริ่มมีกิจกรรมทางเพศ ในกรณีที่เกิดการหลั่งเร็วอย่างต่อเนื่องหลังจากมีกิจกรรมทางเพศตามปกติเป็นเวลาหลายปี เราควรพูดถึงโรคที่เกิดขึ้น

Waldinger MD et al. (2005) ได้เสนอคำอธิบายที่ครอบคลุมที่สุดเกี่ยวกับการหลั่งเร็วในระยะเริ่มต้น โดยเป็นการรวมกันของอาการต่อไปนี้:

• การหลั่งน้ำอสุจิเกิดขึ้นเร็วเกินไปในเกือบทุกการมีเพศสัมพันธ์
• กับคู่หูเกือบทุกคน
• สังเกตจากประสบการณ์ทางเพศครั้งแรก
• ประมาณ 80% ของการมีเพศสัมพันธ์จะเสร็จสิ้นภายใน 30-60 วินาที และ 20% ของกรณีจะกินเวลา 1-2 นาที
• ระยะเวลาการหลั่งจะคงที่ตลอดชีวิต (70%) หรืออาจลดลงเมื่ออายุมากขึ้น (30%)

ผู้ชายบางคนหลั่งน้ำอสุจิระหว่างการเล้าโลมก่อนที่จะสอดอวัยวะเพศเข้าไปในช่องคลอด โอกาสที่จะได้รับการบำบัดด้วยยาในกรณีดังกล่าวมีน้อยมาก แต่บางครั้งก็สามารถปรับปรุงให้ดีขึ้นได้

การหลั่งเร็วที่เกิดขึ้นภายหลัง (รองลงมา) มีลักษณะที่แตกต่างกันและขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย โดยทั่วไปแล้ว ผู้ชายจะมีเพศสัมพันธ์ตามปกติ แต่เมื่อถึงจุดหนึ่ง อาการผิดปกตินี้จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยเป็นค่อยไป สาเหตุของการหลั่งเร็วที่เกิดขึ้นภายหลังอาจเกิดจากโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ โดยเฉพาะภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่ออื่นๆ ปัญหาครอบครัว เป็นต้น ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีอาการหลั่งเร็วที่เกิดขึ้นภายหลังจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างครอบคลุม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาอาการหลั่งเร็ว

การหลั่งเร็วที่เกิดขึ้นภายหลัง เช่นเดียวกับการหลั่งครั้งแรก อาจรุนแรงมาก โดยแสดงออกมาโดยการหลั่งน้ำอสุจิระหว่างการเกี้ยวพาราสีหรือในขณะที่เข้าสู่ช่องคลอด แต่โรคที่เกิดขึ้นในภายหลังก็สามารถรักษาได้

• การใช้ยาเซโรโทนินเป็นประจำทุกวัน มีการศึกษาวิจัยแบบควบคุมหลายชิ้นที่ดำเนินการเพื่อศึกษาประสิทธิผลของการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นประจำทุกวัน ได้แก่ พารอกเซทีน เซอร์ทราลีน คลอมีพรามีน ฟลูออกเซทีน การวิเคราะห์แบบอภิมานได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลแน่นอนของยาต้านอาการซึมเศร้าในแง่ของการยืดระยะเวลาการทดสอบ IELT แต่การรักษาด้วยวิธีนี้เต็มไปด้วยผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ได้แก่ อ่อนเพลียมากขึ้น คลื่นไส้ น้ำหนักขึ้น ความต้องการทางเพศลดลง และสมรรถภาพทางเพศลดลง

อย่างไรก็ตาม การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าทุกวันถือเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับการหลั่งเร็วในระยะเริ่มต้น ข้อดีเมื่อเทียบกับยาตามสั่งคือสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้เอง ผลมักจะเกิดขึ้นในช่วงปลายสัปดาห์ที่ 2 แต่ไม่ทราบว่าผู้ชายกี่เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการรักษาในระยะยาว และผลลัพธ์ในระยะยาวเป็นอย่างไร

• ยาต้านอาการซึมเศร้าตามต้องการ มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับวิธีการรักษานี้เพียงไม่กี่ชิ้น เนื่องจากวิธีการรักษาแต่ละวิธีมีความแตกต่างกันอย่างมาก จึงไม่สามารถสรุปผลการรักษาได้อย่างเป็นเอกฉันท์ ข้อเสียเปรียบหลักของการใช้ยาตามต้องการคือต้องคำนวณเวลาการใช้ยาอย่างแม่นยำ ซึ่งก็คือ 4-6 ชั่วโมงก่อนมีเพศสัมพันธ์
• การดมยาสลบเฉพาะที่ สามารถทาสเปรย์หรือขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของลิโดเคนที่บริเวณหัวองคชาตได้ 15-20 นาทีก่อนเริ่มมีเพศสัมพันธ์ ถึงแม้ว่าวิธีนี้จะรู้จักกันมานานแล้ว แต่แทบไม่มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่พิสูจน์ประสิทธิภาพของวิธีนี้ การดมยาสลบไม่ได้ผลเสมอไป ในผู้ป่วยบางราย จะทำให้เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะระคายเคืองและลดการแข็งตัวขององคชาต อย่างไรก็ตาม ควรแนะนำวิธีนี้ให้กับผู้ป่วยที่ปฏิเสธที่จะทานยาต้านอาการซึมเศร้า รวมถึงการรักษาแบบทดลองครั้งแรกสำหรับผู้ที่เพิ่งเข้ารับการรักษาเป็นครั้งแรก
• การใช้สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรสชนิด V (PDE5) ตามความต้องการ มีการศึกษามากมายที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของยาในกลุ่มนี้ในผู้ป่วยที่หลั่งเร็ว อย่างไรก็ตาม การออกแบบการศึกษาเหล่านี้ไม่ได้ช่วยให้สามารถสรุปผลได้อย่างชัดเจน จำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยแบบควบคุมด้วยยาหลอกแบบปกปิดสองชั้นเกี่ยวกับผลของสารยับยั้ง PDE5 ต่อความเร็วในการหลั่ง การอธิบายกลไกการออกฤทธิ์ผ่านการเพิ่มเกณฑ์การหลั่งดูเหมือนเป็นการคาดเดา
• การบำบัดพฤติกรรม เป็นเวลานานที่การหลั่งเร็วถือเป็นปัญหาทางจิตใจ และมีการเสนอท่าทางพิเศษและเทคนิคทางเพศพิเศษต่างๆ เพื่อแก้ไขปัญหานี้ อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานใดๆ ที่พิสูจน์ได้ว่าวิธีการเหล่านี้มีประสิทธิผล ยกเว้นจากประสบการณ์ส่วนตัวของแต่ละบุคคล

การรักษาภาวะหลั่งเร็วตามที่อธิบายไว้ (ยาต้านอาการซึมเศร้า ยา PDE5 ยาชาเฉพาะที่) ไม่มีการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา เนื่องจากไม่มีการศึกษาวิจัยแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกที่พิสูจน์ประสิทธิภาพของวิธีการรักษาเหล่านี้

การหลั่งเร็วจึงเกิดขึ้นได้บ่อยและสร้างความรำคาญให้กับทั้งผู้ป่วยและคู่ครอง อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลและปลอดภัย

ได้มีการดำเนินการศึกษาวิจัยแบบเปิดและไม่เปรียบเทียบเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์สมุนไพรในประเทศ Prostanorm และ Fito Novosed ในการทำให้พารามิเตอร์ทางประสาทสรีรวิทยาของการมีเพศสัมพันธ์เป็นปกติ

การศึกษานี้ครอบคลุมผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจำนวน 28 ราย อายุระหว่าง 21 ถึง 58 ปี โดยเฉลี่ย 36.4±5.7 ปี ซึ่งรายงานการหลั่งเร็วด้วย โรคนี้กินเวลานาน 2 ถึง 18 ปี โดยเฉลี่ย 4.8±2.3 ปี ความถี่ของการกำเริบคือ 1-3 ครั้งต่อปี ผู้ป่วยทั้งหมดเคยมีเพศสัมพันธ์ตามปกติก่อนที่จะเกิดต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง โดยตอบสนองทั้งตัวผู้ป่วยเองและคู่ครองในแง่ของระยะเวลาและคุณภาพของการถึงจุดสุดยอด ในปัจจุบัน ผู้ป่วยทั้งหมดบ่นว่าความต้องการทางเพศลดลง หลั่งเร็ว และถึงจุดสุดยอดไม่ชัด

การตรวจมาตรฐานดำเนินการเมื่อเข้ารับการรักษาและหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มการบำบัด ได้แก่ การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ การทดสอบปัสสาวะ 3 แก้ว การทดสอบ Nechiporenko การทดสอบทางชีวเคมี (น้ำตาลในเลือด คอเลสเตอรอล บิลิรูบิน ทรานส์อะมิเนส) และการตรวจวัดความดันโลหิต ผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจทางทวารหนักพร้อมการนวดต่อมลูกหมากอย่างอ่อนโยน การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงเพื่อดูการหลั่งของต่อมลูกหมากตามธรรมชาติและการย้อมด้วยแกรม และการเพาะเชื้อเพื่อระบุจุลินทรีย์ที่ไม่จำเพาะ การศึกษาโดยละเอียดเกี่ยวกับการหลั่งอสุจิ การวินิจฉัยการหลั่งด้วย PCR และการขูดเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะเพื่อหา DNA ของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หลัก (คลามีเดีย ไมโคพลาสมา ยูเรียพลาสมา) พารามิเตอร์หลักของสเปิร์มโมแกรมที่วิเคราะห์ ได้แก่ ปริมาตรของการหลั่งอสุจิ ความหนืด จำนวนสเปิร์ม ความถ่วงจำเพาะของรูปแบบที่เคลื่อนที่ได้ การมีจำนวนเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นในการหลั่งอสุจิ

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องกรอกแบบสอบถามเพื่อประเมินสมรรถภาพทางเพศของตนเอง โดยประเมินความรุนแรงของอาการด้วยคะแนน (6 คะแนน)

• 0 - ไม่มีคุณสมบัติ;
• 1 - แย่มาก (แสดงออกได้ไม่ชัดมาก);
• 2 - แสดงออกไม่ดี
• 3 - น่าพอใจ (แสดงออกปานกลาง);
• 4 - ดี (แสดงออกได้ดี);
• 5 - ดีเยี่ยม (แสดงออกอย่างชัดเจน)

ผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาประเภทเดียวกันเป็นเวลา 4 สัปดาห์: เวลา 8.00 น. และ 14.00 น. - สารสกัดโพรสตานอร์ม 0.5 ช้อนชาในน้ำหรือน้ำตาล 30-40 นาทีก่อนอาหาร เวลา 20.00 น. - สารสกัดฟิโตโนโวเซต 0.5 ช้อนชาละลายในน้ำปริมาณเล็กน้อย 1-1.5 ชั่วโมงหลังอาหารเย็น

การเลือกรูปแบบการรักษานั้นพิจารณาจากปัจจัยต่อไปนี้ Prostanorm เป็นสารสกัดของเหลวจากเซนต์จอห์นเวิร์ต โกลเด้นร็อดของแคนาดา รากชะเอมเทศ และเหง้าที่มีรากของคอนเฟลาวเวอร์สีม่วง Fito Novosed ยังเป็นสารสกัดจากพืช ได้แก่ มะนาวหอม โรสฮิปและฮอว์ธอร์น เวิร์ตแม่ และคอนเฟลาวเวอร์สีม่วง คุณสมบัติของสมุนไพรเหล่านี้ช่วยทำให้กระบวนการกระตุ้นและยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลางเป็นปกติ ซึ่งช่วยควบคุมการมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ ด้วยการส่งผลดีต่อกระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมาก Prostanorm ยังขจัดปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อน (หรืออาการแสดง) ของต่อมลูกหมากอักเสบ เช่น ความต้องการทางเพศลดลงและการหลั่งเร็ว ในขณะเดียวกัน ยาเหล่านี้ไม่มีคุณสมบัติเชิงลบทั้งหมดที่มีอยู่ในวิธีการรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้น

ผู้ป่วยทั้ง 28 รายบ่นว่าไม่สนใจเรื่องเพศ มีอาการแข็งตัวน้อยลง และหลั่งเร็ว เราไม่ได้พยายามแสดงตัวบ่งชี้ (PE) นี้เป็นหน่วยเวลา แต่ใช้จุดที่ผู้ป่วยประเมินอาการของตนเองในเชิงอัตวิสัย ผู้ชายทุกคนเชื่อมโยงโรคของตนกับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง โดยสังเกตเห็นการเสื่อมถอยอย่างมีนัยสำคัญของสมรรถภาพทางเพศระหว่างอาการกำเริบและเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ผลการตรวจเลือดและปัสสาวะ 3 ตัวอย่างอยู่ในเกณฑ์ปกติทั้งตอนเข้ารับการรักษาและตอนสิ้นสุดการรักษา นอกจากนี้ยังไม่พบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะที่ซ่อนอยู่ด้วย จากการหลั่งของต่อมลูกหมาก พบว่าผู้ป่วย 17 รายมีเม็ดเลือดขาวจำนวนปานกลาง (10-25 เซลล์) ส่วนผู้ป่วย 11 รายที่เหลือ พบว่ามีเม็ดเลือดขาวเกิน 25 เซลล์ในลานสายตา ในทุกกรณี พบว่ามีเม็ดเลซิตินลดลง ไม่พบการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ในทุกกรณี วิธีการวินิจฉัยด้วย PCR ตรวจพบไมโคพลาสมาใน 2 ราย และยูเรียพลาสมาใน 1 ราย ผู้ป่วยทั้งหมดไม่มีผลสเปิร์มปกติ โดยพบปริมาตรลดลงใน 28 ราย (100%) ความหนืดของการหลั่งลดลงใน 26 ราย (92.9%) ตรวจพบภาวะอสุจิไม่แข็งตัวใน 15 ราย (53.6%) ตรวจพบภาวะอสุจิน้อยใน 8 ราย (28.6%) และภาวะอสุจิไม่แข็งตัวใน 12 ราย (42.9%)

ความดันโลหิตสูงปานกลาง (140/100 mmHg) ในผู้ป่วย 6 ราย ในขณะที่ผู้ป่วยที่เหลือมีความดันโลหิตปกติ

ดังนั้นผู้ป่วยทั้ง 28 รายจึงมีภาวะ CAP แทรกซ้อนจากภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในช่วงเวลาที่เข้าร่วมการศึกษา เมื่อพิจารณาจากการไม่มีการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ก่อโรคในต่อมเพศที่ทดลอง รวมถึงผลเลือดปกติ เราจึงถือว่าการจ่ายยาปฏิชีวนะไม่มีความจำเป็นและจำกัดตัวเองให้ใช้เฉพาะการบำบัดด้วยพืชร่วมกับโพรสตานอร์มร่วมกับฟิโตโนโวเซดตามรูปแบบข้างต้น

จากการตรวจควบคุมหลังจาก 4 สัปดาห์ ผู้ป่วย 27 รายสังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญ ผู้ป่วย 1 ราย ซึ่งเป็นนักศึกษา หยุดการรักษาเนื่องจากการรักษาตรงกับช่วงการตรวจ และความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้เขาเสียสมาธิจากการเรียน ในผู้ป่วย 22 ราย (81.5%) การหลั่งของต่อมลูกหมากถูกฆ่าเชื้อ ส่วนที่เหลือดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จำนวนเฉลี่ยของเม็ดเลือดขาวคือ 8.1 เซลล์ในสนามการมองเห็น ความอิ่มตัวของสเมียร์ด้วยเมล็ดเลซิตินเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย 25 ราย โดยใน 3 ราย ตัวบ่งชี้นี้ไม่เปลี่ยนแปลง พารามิเตอร์สเปิร์โมแกรมก็ดีขึ้นเช่นกัน จำนวนผู้ป่วยที่มีภาวะอสุจิไม่แข็งตัวลดลง 3 เท่า ผู้ป่วยที่มีภาวะอสุจิน้อยและอสุจิน้อยเกินไปลดลง 2 เท่า ปริมาณน้ำอสุจิเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 2.3 เท่า

พารามิเตอร์เกือบทั้งหมดแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่เชื่อถือได้ ยกเว้นคุณภาพของการถึงจุดสุดยอด - พลวัตเชิงบวกในพารามิเตอร์นี้ดูเหมือนจะไม่เด่นชัดนักสำหรับผู้ป่วยของเราโดยเฉลี่ย ไม่พบผลข้างเคียงที่สำคัญในกรณีใดๆ (ยกเว้นประสิทธิผลที่มากเกินไปในนักเรียน) ไม่มีการรายงานผลเชิงลบของยาต่อพลวัตของระบบไหลเวียนเลือด: ทั้งผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตปกติในช่วงแรกและผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในช่วงแรกไม่มีการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดแดง ในทางตรงกันข้าม ในบรรดาผู้ป่วยความดันโลหิตสูง 6 ราย มี 4 รายที่มีความดันเลือดแดงลดลงโดยเฉลี่ย 12.4 มม. ปรอท

เนื่องจากใช้วิธีการประเมินสมรรถภาพทางเพศของผู้ชายแบบอัตนัย จึงได้สัมภาษณ์คู่นอนประจำของผู้ป่วยจำนวน 14 คนด้วย เพื่อให้มีความน่าเชื่อถือมากขึ้น ผู้หญิงถูกขอให้ประเมินชีวิตทางเพศของตนเองก่อนและหลังการรักษาโดยใช้มาตราส่วนเดียวกัน ควรสังเกตว่าในตอนแรก ผู้หญิงมองชีวิตทางเพศของตนเองในแง่ร้ายมากกว่าคู่นอน แต่กลับให้คะแนนผลลัพธ์สูงกว่า

ดังนั้นผู้หญิงทุกคนจึงพอใจกับผลการรักษาของคู่ครอง และพึงพอใจมากกว่าตัวผู้ป่วยเองด้วยซ้ำ เมื่อไปพบแพทย์ ผู้หญิงทั้ง 14 คนประเมินชีวิตทางเพศกับผู้ป่วยว่า "แย่" ไม่รู้สึกต้องการความใกล้ชิด มีเพศสัมพันธ์ในบรรยากาศที่ตึงเครียด และไม่ได้รับความพึงพอใจทางเพศ หนึ่งเดือนต่อมา ภรรยาของผู้ป่วย 13 คน (92.9%) สังเกตเห็นว่าอาการดีขึ้น และ 9 คนในจำนวนนี้ (69.2%) ประเมินว่าผลการรักษา "ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ" ผู้หญิงคนหนึ่งที่เข้ารับการสำรวจพบว่าผลลัพธ์ไม่น่าเชื่อถือ แม้ว่าสามีของเธอจะพอใจกับผลลัพธ์ดังกล่าวก็ตาม

ดังนั้นการใช้ยาสมุนไพร Prostanorm และ Fito Novosed จึงมีประสิทธิภาพสูงมากในการรักษาผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ ยาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียง มีผลดีต่อสภาพร่างกายโดยทั่วไปของผู้ป่วย ต่อกระบวนการอักเสบของต่อมลูกหมาก และต่อส่วนประกอบทั้งหมดของการมีเพศสัมพันธ์

ความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ทำให้ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการหลั่งน้ำอสุจิเป็นปรากฏการณ์ทางชีววิทยาประสาท กระบวนการหลั่งน้ำอสุจิถูกควบคุมโดยสมองผ่านสารสื่อประสาท โดยสารสื่อประสาทหลักคือเซโรโทนิน โดปามีน และออกซิโทซิน เซโรโทนินและออกซิโทซินถูกผลิตขึ้นโดยเซลล์ประสาทในสมอง เซลล์สมองจะต้องถูกกระตุ้นอย่างรวดเร็วและซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น โปรตีนช่องโซเดียม (โซเดียมเข้าสู่เซลล์) จะตอบสนองต่อสัญญาณเป็นอย่างแรก ตามมาด้วยช่องโพแทสเซียม (โพแทสเซียมออกจากเซลล์ ทำหน้าที่ยับยั้งและเตรียมพร้อมสำหรับการมาถึงของแรงกระตุ้นใหม่) แต่ช่องแคลเซียมจะถูกกระตุ้นในช่วงกลางของการเพิ่มขึ้นที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งจะทำให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์และกระตุ้นกระบวนการทำงานทั้งหมดของเซลล์ หากไม่มีแคลเซียม เซลล์ประสาทจะไม่ทำงาน ไม่ผลิตเซโรโทนิน ออกซิโทซิน ฯลฯ ไม่ส่งแรงกระตุ้น

การผลิตสารสื่อประสาทรวมถึงหน้าที่อื่น ๆ ของเซลล์ประสาทอาจหยุดชะงักเนื่องจากความผิดปกติของโปรตีนเฉพาะสมอง S 100 ซึ่งมีบทบาทสำคัญในกระบวนการแลกเปลี่ยนไอออนของเซลล์ประสาท S 100 เป็นแอนติเจน ดังนั้นการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อแอนติเจนในน้ำไขสันหลังทำให้การกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนนี้เพิ่มขึ้นฟื้นฟูการทำงานของเซลล์ประสาทกำจัดจุดโฟกัสของการกระตุ้น / การยับยั้งการคั่งของเลือดทำให้การผลิตสารสื่อประสาทเป็นปกติ การแต่งตั้งยา tenoten ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่บริสุทธิ์ที่มีความสัมพันธ์กับโปรตีนเฉพาะสมอง S 100 1 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ใต้ลิ้นช่วยให้คุณได้รับผลต้านความวิตกกังวลต้านอาการซึมเศร้าป้องกันความเครียดและต่อต้านความอ่อนล้าที่เสถียร ในขณะเดียวกัน tenoten ไม่ก่อให้เกิดผลกดประสาทคลายกล้ามเนื้อและต่อต้านโคลีเนอร์จิก การทำการรักษาที่ซับซ้อนด้วย tenoten ร่วมกับการบำบัดด้วยเลเซอร์ความเข้มข้นต่ำเฉพาะที่สำหรับผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนจากการหลั่งอสุจิ ช่วยให้การมีเพศสัมพันธ์ยาวนานขึ้นได้ในระยะเวลาที่ยอมรับได้ บรรเทาความวิตกกังวลของผู้ป่วยเกี่ยวกับปัญหานี้ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก