การบาดเจ็บแบบเปิดและการบาดเจ็บต่อต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

บาดแผลเปิดและบาดแผลที่ต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิมักพบร่วมกับบาดแผลจากกระสุนปืนและรอยแทง บาดแผลจากกระสุนปืน (กระสุนปืน เศษกระสุน ระเบิด) ของอวัยวะเหล่านี้พบได้น้อยมากในช่วงมหาสงครามแห่งความรักชาติ และโดยทั่วไปแล้ว มักเกิดร่วมกัน

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ การบาดเจ็บแบบเปิดของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

ในความขัดแย้งทางทหารยุคใหม่ บาดแผลจากทุ่นระเบิดและแรงระเบิดมักเกิดขึ้นพร้อมกันเสมอ บาดแผลจากกระสุนปืนที่กระเพาะปัสสาวะและความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันที่ต่อมลูกหมากและกระดูกเชิงกรานคิดเป็นร้อยละ 5.8 ของจำนวนบาดแผลจากกระสุนปืนทั้งหมดที่กระเพาะปัสสาวะ และร้อยละ 16.7 ของบาดแผลจากกระสุนปืนทั้งหมดที่กระเพาะปัสสาวะและกระดูกเชิงกราน

นอกจากนี้ ยังควรกล่าวถึงความเสียหายที่เกิดจากแพทย์ต่อต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิในระหว่างการผ่าตัดเพื่อเอาทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะ การตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก การปิดกั้นต่อมลูกหมาก ฯลฯ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการ การบาดเจ็บแบบเปิดของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

ตำแหน่งทางกายวิภาคของต่อมลูกหมากในอุ้งเชิงกรานเล็กทำให้มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของต่อมลูกหมาก กระเพาะปัสสาวะ และกระดูกเชิงกรานร่วมกัน ในเรื่องนี้ อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บของต่อมลูกหมากจะถูกทำให้ชัดเจนหรือซ่อนอยู่โดยอาการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะและกระดูกเชิงกราน หลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง ภาวะเลือดออกในปัสสาวะความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ และความเจ็บปวดที่บริเวณเปอริเนียมและทวารหนัก ซึ่งร้าวไปที่ส่วนหัวขององคชาต จะทำให้สงสัยว่าเป็นการบาดเจ็บของต่อมลูกหมาก

อาการหลักของแผลถูกแทงที่ต่อมลูกหมากคือ เลือดออก ปวดบริเวณฝีเย็บและทวารหนัก ร้าวไปที่หัวขององคชาต และปัสสาวะผิดปกติ ในกรณีที่มีการบาดเจ็บร่วมกันที่ท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และทวารหนัก อาจมีอาการปัสสาวะรั่ว ปัสสาวะไหลออกทางทวารหนักหรือแผลที่ฝีเย็บ และอุจจาระและก๊าซไหลผ่านแผล

สัญญาณที่บ่งบอกได้ชัดเจนที่สุดของความเสียหายที่เกิดกับถุงน้ำอสุจิ คือ การรั่วไหลของอสุจิจากแผลหรือรูรั่วที่เกิดขึ้น

การวินิจฉัย การบาดเจ็บแบบเปิดของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

การวินิจฉัยทางคลินิกของการบาดเจ็บแบบเปิดของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

การวินิจฉัยการบาดเจ็บของต่อมลูกหมากจะทำโดยคำนึงถึงตำแหน่งของรูเข้าและออกและการยื่นออกมาของช่องแผล การตรวจบริเวณฝีเย็บ การตรวจด้วยนิ้ว ซึ่งจะทำให้สามารถระบุความผิดปกติของอวัยวะได้ บ่อยครั้งที่ความจริงของการบาดเจ็บของต่อมลูกหมากได้รับการยืนยันในระหว่างการผ่าตัดรักษาการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัยบาดแผลจากการถูกแทงนั้นอาศัยการประเมินอาการ ประวัติการเจ็บป่วย ตำแหน่งของบาดแผล การฉายภาพของช่องทางบาดแผล ผลการตรวจร่างกายโดยต้องคลำต่อมลูกหมาก ข้อมูลจากเอกซเรย์ทั่วไปของบริเวณอุ้งเชิงกราน ภาพท่อปัสสาวะและรูทวาร อัลตราซาวนด์ และซีทีของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานMRIช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้ไม่เพียงแค่ความเสียหายของต่อมลูกหมากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อโดยรอบด้วย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษา การบาดเจ็บแบบเปิดของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับการบาดเจ็บแบบเปิดของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

วิธีการรักษาแผลที่กระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากรวมกันนั้นต้องทำการผ่าตัดเสมอ และจะพิจารณาจากตำแหน่งและความจำเป็นในการหยุดเลือดที่ออกอย่างเร่งด่วนเป็นอันดับแรก ในกรณีอื่นๆ ลำดับขั้นตอนของแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ การเปิดหน้าท้องส่วนล่าง การรักษาเบื้องต้นและการเย็บแผลที่กระเพาะปัสสาวะ การสุขาภิบาลและการระบายเลือดจากช่องท้องในกรณีที่มีแผลที่กระเพาะปัสสาวะในช่องท้อง การรักษาแผลที่ต่อมลูกหมากอย่างอ่อนโยน การหยุดเลือด การใส่ท่อปัสสาวะ การระบายเลือดจากเนื้อเยื่อรอบกระเพาะปัสสาวะและรอบต่อมลูกหมาก การเย็บแผลหลังการเปิดหน้าท้อง การรักษาและการระบายเลือดจากแผลกระดูกและกล้ามเนื้อ และการตรึงชิ้นส่วนกระดูก

การรักษาบาดแผลของต่อมลูกหมากประกอบด้วยการผ่าตัดเบื้องต้นของแผล การกำจัดสิ่งแปลกปลอม การหยุดเลือด การเปิดและระบายการรั่วของปัสสาวะและฝี ในกรณีที่ท่อปัสสาวะและทวารหนักได้รับความเสียหายพร้อมกัน จะมีการอุดรูรั่วเหนือหัวหน่าว รูทวารหนักเทียม และระบายเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน ในกรณีที่ถุงน้ำอสุจิได้รับความเสียหาย มักจะจำกัดการระบายของเหลวจากแผล

การรักษาแบบไม่ใช้ยาสำหรับการบาดเจ็บแบบเปิดของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้สำหรับการบาดเจ็บของต่อมลูกหมากเพียงเล็กน้อยที่มีเลือดออกเล็กน้อยและไม่มีอาการอักเสบ ตัวอย่างเช่น การรักษาหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน

พยากรณ์

ความเสียหายและการบาดเจ็บต่อต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิมีแนวโน้มว่าจะคงอยู่ได้ตลอดชีวิต หากอวัยวะเหล่านี้ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์และการปฏิสนธิอาจลดลง ดังนั้นในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องใช้หลักการอนุรักษ์การแทรกแซงและการบำบัดอย่างเข้มข้นเพื่อป้องกันและขจัดภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]