แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากในเลือด

ค่าอ้างอิงของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากในซีรั่มเลือด: ผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปี - สูงสุด 2.5 นาโนกรัม/มล. อายุ 40 ปีขึ้นไป - สูงสุด 4 นาโนกรัม/มล. ครึ่งชีวิตคือ 2-3 วัน

แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) คือไกลโคโปรตีนที่หลั่งออกมาจากเซลล์เยื่อบุผิวของท่อต่อมลูกหมาก เนื่องจาก PSA ก่อตัวในต่อมข้างท่อปัสสาวะ จึงสามารถตรวจพบได้เพียงเล็กน้อยในผู้หญิง บางครั้งระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากในซีรั่มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในภาวะต่อมลูกหมากโต รวมถึงในโรคอักเสบของต่อมลูกหมาก เมื่อถึงจุดตัด 10 ng / ml ความจำเพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคต่อมลูกหมากที่ไม่ร้ายแรงคือ 90% การตรวจทางทวารหนัก การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การตรวจชิ้นเนื้อผ่านท่อปัสสาวะ การรักษาด้วยเลเซอร์ การกักเก็บปัสสาวะ อาจทำให้ระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและยาวนานขึ้น ผลของขั้นตอนเหล่านี้ต่อระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากจะเด่นชัดที่สุดในวันถัดไปหลังจากดำเนินการ และที่สำคัญที่สุดคือในผู้ป่วยที่ต่อมลูกหมากโต ในกรณีเช่นนี้ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากไม่เร็วกว่า 7 วันหลังจากขั้นตอนข้างต้น

ความเข้มข้นของแอนติเจนที่เฉพาะต่อมลูกหมากมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นตามอายุ ดังนั้นแนวคิดเรื่อง “ขีดจำกัดสูงสุดที่ยอมรับได้ของค่าปกติ” จึงแตกต่างกันไปในแต่ละกลุ่มอายุ

ค่า "ปกติ" ที่ยอมรับได้ของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับอายุ

	อายุ, ปี
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, นาโนกรัม/มล.	2.5	3.5	4.5	6.5

การศึกษาแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากใช้สำหรับการวินิจฉัยและติดตามการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งความเข้มข้นของแอนติเจนจะเพิ่มขึ้น รวมถึงติดตามสภาพของผู้ป่วยต่อมลูกหมากโต เพื่อตรวจพบมะเร็งของอวัยวะดังกล่าวได้เร็วที่สุด ความเข้มข้นของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากในเลือดสูงกว่า 4 นาโนกรัม/มิลลิลิตร พบในผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 80-90% และในผู้ป่วยเนื้องอกต่อมลูกหมาก 20% ดังนั้น การเพิ่มขึ้นของระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากในเลือดไม่ได้บ่งชี้ว่ามีกระบวนการร้ายแรงเสมอไป

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากในเลือดของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากเกิดขึ้นเร็วกว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะเซลล์มะเร็งโตแบบไม่ร้ายแรง แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากรวมมากกว่า 50 นาโนกรัม/มล. บ่งชี้ถึงการบุกรุกนอกแคปซูลใน 80% ของผู้ป่วยและมีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก 66% มีความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากในเลือดกับระดับความร้ายแรงของเนื้องอก ปัจจุบันเชื่อกันว่าการเพิ่มขึ้นของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากเป็น 15 นาโนกรัม/มล. ขึ้นไปพร้อมกับเนื้องอกชนิดที่แยกแยะได้ต่ำใน 50% ของผู้ป่วยบ่งชี้ถึงการบุกรุกนอกแคปซูล และควรนำมาพิจารณาเมื่อกำหนดขอบเขตของการผ่าตัด โดยค่าแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากตั้งแต่ 4 ถึง 15 นาโนกรัม/มล. ความถี่ในการตรวจพบมะเร็งคือ 27-33% ตรวจพบค่าแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากที่สูงกว่า 4 นาโนกรัม/มล. ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะ T1 ร้อยละ 63 และในผู้ป่วยระยะ T2 ร้อยละ 71 เมื่อประเมินระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากในเลือด จำเป็นต้องเน้นที่ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• 0-4 ng/ml - ปกติ;
• 4-10 ng/ml - สงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก
• 10-20 ng/ml - เสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากสูง;
• 20-50 ng/ml - ความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมากแบบแพร่กระจาย
• 50-100 ng/ml มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะที่อยู่ห่างไกล
• มากกว่า 100 ng/ml - ถือเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายเสมอ

การติดตามความเข้มข้นของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากช่วยให้ตรวจพบการกำเริบและการแพร่กระจายได้เร็วกว่าวิธีอื่น นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงแม้จะอยู่ในช่วงปกติก็มีประโยชน์มาก หลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากทั้งหมดแล้ว ไม่ควรตรวจพบ PSA เพราะการตรวจพบบ่งชี้ถึงเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เหลือ การแพร่กระจายในระดับภูมิภาคหรือระยะไกล ระดับความเข้มข้นที่เหลือจะอยู่ในช่วง 0.05 ถึง 0.1 นาโนกรัม/มิลลิลิตร หากเกินระดับนี้แสดงว่าเกิดการกำเริบ

การตรวจแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากจะทำได้ไม่เร็วกว่า 60-90 วันหลังการผ่าตัด เนื่องจากอาจเกิดผลบวกปลอมได้ เนื่องจากการกำจัดแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากที่มีอยู่ในเลือดก่อนการผ่าตัดต่อมลูกหมากไม่ครบถ้วน

การรักษาด้วยรังสีที่มีประสิทธิภาพจะทำให้ความเข้มข้นของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากในเลือดลดลงโดยเฉลี่ย 50% ในช่วงเดือนแรก นอกจากนี้ ความเข้มข้นของแอนติเจนในเลือดยังลดลงด้วยหากใช้ฮอร์โมนบำบัดที่มีประสิทธิภาพ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]