การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก

การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากยังคงมีความสำคัญในทุกประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการลดอัตราการเสียชีวิตจากการใช้การตรวจคัดกรองยังมีข้อขัดแย้งกัน เนื่องจากการจัดการศึกษาการตรวจคัดกรองต้องใช้ต้นทุนทางการเงินจำนวนมาก จึงจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาเรื่องอายุในการเริ่มต้นและสิ้นสุดการตรวจคัดกรอง รวมถึงระยะเวลาในการตรวจซ้ำล่วงหน้า

เป้าหมายของการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากคือการลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งด้วยการตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มต้น การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นทำได้ด้วยการตรวจร่างกายเป็นกลุ่มหรือรายบุคคล ตัวบ่งชี้ประสิทธิผลของการตรวจคัดกรองคือการลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากและช่วยให้มีคุณภาพชีวิตที่ดี การตรวจพบเนื้องอกและการรอดชีวิตที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ดังกล่าวได้ เนื่องจากการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นนั้นเองจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต (ผลเชิงรุก)

อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากในประเทศพัฒนาแล้วนั้นแตกต่างกันไป ในสหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร ฝรั่งเศส และออสเตรีย อัตราการเสียชีวิตลดลงในอัตราที่ใกล้เคียงกัน อัตราการเสียชีวิตที่ลดลงซึ่งสังเกตพบในสหรัฐอเมริกาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามักอธิบายได้ด้วยการตรวจร่างกายหมู่ (โดยพิจารณาจากการกำหนดแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก) แต่ยังไม่มีการยืนยันที่ชัดเจนในเรื่องนี้

ความสำคัญของการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาวิจัยในเมืองทีโรล ประเทศออสเตรีย หลังจากมีการนำโปรแกรมตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้นและการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากฟรีมาใช้ อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากก็ลดลงเร็วกว่าในพื้นที่อื่นๆ ของออสเตรียถึง 33% การทดลองแบบสุ่มในเมืองควิเบก ประเทศแคนาดา แสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตลดลงอันเป็นผลจากการตรวจคัดกรองในระยะเริ่มต้น การเปรียบเทียบอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากในเมืองซีแอตเทิลซึ่งมีการตรวจคัดกรองแบบกลุ่ม และในเมืองคอนเนตทิคัตซึ่งไม่มีการตรวจคัดกรอง พบว่าไม่มีความแตกต่างที่สำคัญ แม้ว่าชาวเมืองซีแอตเทิลจะได้รับการตรวจแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) เป็นประจำ และมีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาแบบรุนแรงมากกว่ามาก การทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ควรพิจารณาประสิทธิผลของการตรวจคัดกรอง การทดลองดังกล่าว 2 ครั้งกำลังดำเนินการอยู่ในสหรัฐอเมริกาและยุโรป โดยคาดว่าจะได้ผลการทดลองครั้งแรกในปี 2551

ดังนั้น ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากแบบหมู่ สมาคมโรคทางเดินปัสสาวะแห่งอเมริกาและยุโรปแนะนำให้ผู้ชายทุกคนที่อายุมากกว่า 50 ปีเข้ารับการตรวจ PSA และการตรวจทางทวารหนัก ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอายุระหว่าง 40–50 ปี ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมเพียง 8% เท่านั้นที่พบว่ามีอาการทางพยาธิวิทยาระหว่างการตรวจ แต่ 55% ของพวกเขาได้รับการยืนยันว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากดังนั้น ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงทั้งหมดจึงควรเข้ารับการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะเป็นประจำทุกปีหลังจากอายุ 40 ปี

ในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ ประชากรมีความตระหนักรู้เกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมากสูง และผู้ชายส่วนใหญ่มักปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อตรวจระดับ PSA ด้วยตนเอง ในรัสเซีย ความตระหนักรู้เกี่ยวกับมะเร็งยังต่ำมาก ดังนั้นจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องสร้างระบบเพื่อแจ้งข้อมูลผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเป็นมะเร็งและเผยแพร่การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากให้เป็นที่รู้จัก (สื่อท้องถิ่น โทรทัศน์)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]