โรคหูชั้นกลางอักเสบในโรคคอตีบ

โรคหูน้ำหนวกคอตีบมักไม่เกิดขึ้นเองโดยลำพัง โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนจากอาการเจ็บคอหรือน้ำมูกไหลจากโรคคอตีบ และมักเกิดขึ้นในกลุ่มเด็กที่แยกกันในช่วงที่มีการระบาดของโรคคอตีบ โรคหูน้ำหนวกคอตีบยังสามารถเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่ได้ โดยเฉพาะบริเวณแผลหลังผ่าตัดบริเวณปุ่มกกหู

โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลัน มีลักษณะเป็นกระบวนการอักเสบที่คอหอย กล่องเสียง หลอดลม และพบน้อยครั้งในอวัยวะอื่นๆ โดยเกิดการสะสมของแผ่นไฟบริน (คราบ) และมีอาการมึนเมาโดยทั่วไป โดยส่วนใหญ่จะทำลายหัวใจและระบบประสาทส่วนปลาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกในโรคคอตีบ

เชื้อก่อโรคคอตีบคือเชื้อคอตีบ (Corynebacterium diphtheriae) ซึ่งสร้างสารพิษ (ต่างจากเชื้อคอตีบที่ไม่ก่อให้เกิดพิษ ซึ่งไม่ก่อให้เกิดโรค) แหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคคือผู้ป่วยคอตีบหรือเป็นพาหะของเชื้อคอตีบที่ทำให้เกิดพิษ โดยเชื้อจะอยู่ในจมูก ช่องจมูกและคอหอย เชื้อจะแพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศ ผ่านจานชามและสิ่งของที่ผู้ป่วยคอตีบใช้ ผู้ป่วยจะแพร่เชื้อได้ในช่วงไม่กี่วันสุดท้ายของระยะฟักตัว (2-10 วัน) และจะแพร่เชื้อต่อไปจนกว่าเชื้อจะหายจากร่างกาย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการของโรคหูน้ำหนวกในโรคคอตีบ

เชื้อแบคทีเรียคอตีบและจุลินทรีย์อื่นๆ จำนวนมากในค็อกคัสสามารถแพร่กระจายจากโพรงจมูกผ่านท่อหูเข้าไปในโพรงหูชั้นกลาง เซลล์กกหู ทำให้แก้วหูทะลุและไปถึงช่องหูชั้นนอก พบสารคัดหลั่งที่มีหนองซึ่งประกอบด้วยเศษฟิล์มเทียมสีน้ำตาลเทาในช่องหูชั้นนอก ปริมาณหนองและฟิล์มเหล่านี้จะบอกปริมาตรและความลึกของการทำลายโครงสร้างของช่องหูชั้นในได้

โรคหูชั้นกลางอักเสบคอตีบชนิดมีฟิล์มปลอม ซึ่งพบในเด็กที่เข้ารับการผ่าตัดโรคหูชั้นกลางอักเสบในโรงพยาบาลในแผนกโรคติดเชื้อ โรคหูชั้นกลางอักเสบคอตีบชนิดนี้มีลักษณะเด่นคือมีฟิล์มปลอมสีเทาเข้มสะสมในแผลหลังผ่าตัด มีเลือดออก และมีเนื้อเยื่อเป็นเม็ดเลือด ตกขาวมีกลิ่นเหม็นและมีเชื้อแบคทีเรียคอตีบ กระบวนการซ่อมแซมแผลหลังผ่าตัดใช้เวลานาน และกระบวนการอักเสบที่ช้าจะคงอยู่ในสภาพแวดล้อม ตกขาวจากแผลที่ติดเชื้อคอตีบสามารถแพร่เชื้อได้มาก

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกคอตีบ ได้แก่ โรคหูน้ำหนวกอักเสบ โรคหลอดเลือดดำอักเสบในไซนัส sigmoid และหลอดเลือดดำ jugular (จึงทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด) โรคเยื่อบุช่องหูอักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การทำลายโครงสร้างนำเสียงและความเสียหายของเยื่อบุช่องหูทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินและความผิดปกติของระบบการทรงตัวในรูปแบบและระดับต่างๆ

การวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกคอตีบ

การวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกคอตีบจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาจากการระบายของเสียจากหู

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาโรคหูน้ำหนวกในโรคคอตีบ

การรักษาเฉพาะที่นั้นสอดคล้องกับการรักษาภาวะอักเสบของม้ามที่เป็นหนองเฉียบพลัน การรักษาโดยทั่วไปนั้นทำได้โดยให้ซีรั่มป้องกันโรคคอตีบและใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมาก รวมถึงการให้วิตามินและล้างพิษออกจากร่างกาย

การพยากรณ์โรคหูชั้นกลางอักเสบในโรคคอตีบ

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดีหากมีการตรวจพบอย่างทันท่วงทีและได้รับการรักษาที่เหมาะสม แต่หากเป็นโรคคอตีบซึ่งมีพิษและลุกลามอย่างรวดเร็วโดยสัมพันธ์กับการทำงานของระบบการได้ยิน ถือว่าไม่ส่งผลดี