Doughty pharynx

โรคคอตีบ - โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในปรากฏการณ์ของมึนเมาอักเสบในลำคอหลอดลมอย่างน้อยในกล่องเสียงหลอดลมจมูกและอวัยวะอื่น ๆ ในรูปแบบบุกเนื้อเยื่อฉีกไหลมารวมกันจากเยื่อเมือกได้รับผลกระทบ.

ในรูปแบบที่เป็นพิษหัวใจและระบบประสาทส่วนปลายได้รับผลกระทบ.

เป็นครั้งแรกที่อธิบายอาการทางคลินิกของแพทย์วัณโรคซีเรีย Aretei Kanpadokisky ในศตวรรษที่ฉัน n e. และเป็นเวลาหลายศตวรรษโรคคอตีบถูกเรียกว่า "โรคซีเรีย" หรือ "โรคอ้วนของซีเรีย" ใน XVII в. โรคคอตีบที่เรียกว่า «garatillo» (loop of the executioner) เนื่องจากความเจ็บป่วยมักจะจบลงด้วยความตายจากการสำลัก ในอิตาลีเริ่มต้นด้วย 1618 г., โรคระบบทางเดินหายใจโรคคอตีบเป็นที่รู้จักกันในชื่อ "โรคทางเดินหายใจ" หรือ "โรคหอบหืด" เพื่อรักษาผู้ป่วยได้มีการใช้เครื่อง tracheotomy แล้ว โรคคอตีบ "โรคคอตีบ" ของคอหอยเริ่มถูกเรียก XVIII в. В 1826 г. แพทย์ชาวฝรั่งเศสบรีtonneau ให้คำอธิบายเต็มรูปแบบของอาการทางคลินิกของโรคคอตีบซึ่งเขาเรียกว่า "โรคคอตีบ" สังเกตตัวตนของ diphtheritic และภาพยนตร์ croupous และพิสูจน์หายใจไม่ออกว่าในโรคคอตีบเป็นเพราะความคับแคบของคอของเด็ก เขายังพัฒนา tracheotomy นักเรียนของเขา A. Truso (A.Trousseau) на จากการสังเกตการณ์ในช่วงโรคระบาดโรคคอตีบในกรุงปารีส 1846 г., เรียกว่าโรค "โรคคอตีบ" ซึ่งเน้นความสำคัญของปรากฏการณ์ที่พบบ่อยของโรคติดเชื้อเฉียบพลันนี้ ใน 1883 г. Е.Klebs (E.Klebs) ค้นพบสารก่อโรคคอตีบในชิ้นเนื้อฟิล์มคอตีบและใน 1884 г. Ф.Lefler (F.Loffler) แยกออกจากวัฒนธรรมบริสุทธิ์ ใน 1888 г. П.Ру (P.Roux) и Н.เขย่า (N.Jersen) ได้รับสารพิษที่เฉพาะเจาะจงและมา 1890 г. И.И.Orlovsky พบ antitoxin ในเลือดของคนป่วยและในที่สุดค่ะ 1892 г. Я.Ю.Bardach และ E. Bering (E.V.ering) เป็นอิสระจากกันได้รับยาต้านพิษ antidiphtheria ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคนี้.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ระบาดวิทยาของโรคคอตีบของคอหอย

แหล่งที่มาของเชื้อเป็นบุคคลหรือป่วยโรคคอตีบ bacillicarriers Toxigenic คอตีบ Corynebacterium การติดเชื้อจะถูกส่งโดยละอองลอยในอากาศ: เมื่อไอ, จาม, พูดพร้อมกับละอองน้ำลาย, เสมหะ, เสมหะ, สารก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนเข้าสู่สิ่งแวดล้อม สารก่อให้เกิดมีความเสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอกมากดังนั้นการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากวัตถุต่างๆที่ติดเชื้อผู้ป่วย (ชุดชั้นในอาหารของเล่น ฯลฯ ) ผู้ป่วยจะติดเชื้อในวันสุดท้ายของระยะฟักตัวและยังคงเป็นตลอดระยะเวลาของโรคจนกว่าจะได้รับการปล่อยตัวออกมาจากเชื้อโรค

ในช่วง 3-4 ทศวรรษที่ผ่านมาในการเชื่อมต่อกับการฉีดวัคซีนป้องกันมวลของอุบัติการณ์โรคคอตีบและความถี่ของแบคทีเรีย Toxigenic แบกอดีตสหภาพโซเวียตและในรัสเซียลดลงอย่างรวดเร็ว แต่การระบาดยังคงเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ

[7], [8], [9],

สาเหตุของโรคคอตีบคอตีบ

เป็นสาเหตุของโรคคอตีบโรคคอตีบ Corynebacterium (Corynebacterium diphtheriae) สารพิษที่ผลิตมีการกระทำประสาทเด่นชัดที่มีผลต่อเยื่อบุและชั้น podslizisgy ร่างกายกลวงที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังมีแบคทีเรียคอตีบโรคคอตีบซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์

พยาธิสภาพและพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์

เกตเวย์เชื้อโรคการติดเชื้อมักจะมีระบบทางเดินหายใจส่วนบน แต่อาจจะเจาะผ่านผิวหนังอวัยวะเพศของตาและคนอื่น ๆ . ในสถานที่ของการแนะนำของ Corynebacterium คอตีบเตาอักเสบ fibrinous เกิดขึ้นจากการที่ร่างกายได้รับสารพิษ Exciter หลั่ง กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงซึ่งเพิ่มขึ้น ด้วยรูปแบบที่เป็นพิษการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะปรากฏขึ้น หลังจากได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบแล้วภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงจะพัฒนาขึ้น

อาการของโรคคอตีบของคอตีบ

ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 2 ถึง 10 วันและบ่อยกว่า 5 วัน ขึ้นอยู่กับกระบวนการแปลของกระบวนการที่หลากหลายของรูปแบบทางคลินิกของโรคจะสังเกตเห็น เป็นที่ยอมรับในการแยกแยะคอตีบคอจมูกคอจมูกหลอดลมหลอดลมตาอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเป็นต้น

โรคคอตีบของคอเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรค สามารถแพร่กระจายกระจายและเป็นพิษได้

โรคคอตีบในคอหอยที่เป็นภาษาท้องถิ่นมีลักษณะอาการมึนงงเล็กน้อย ตามที่ผู้เขียนต่าง ๆ ความถี่ของโรคคอตีบในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ XX อยู่ที่ 70-80% โรคเริ่มต้นด้วยความอึดอัดใจทั่วไปความอ่อนแอความกระหายที่ไม่ดีมีไข้สูงถึง 38 องศาเซลเซียส ตามความรุนแรงของกระบวนการในท้องถิ่นโรคคอตีบที่แปลเป็นส่วน ๆ จะถูกแบ่งออกเป็นรูปแบบของเยื่อหุ้มปอดเกาะเล็ก ๆ และโรคซิร์ทารห์

เมื่อรูปแบบฟิล์มแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองบริเวณทอนซิล (บนลำคอ) อาการปวดเฉียบพลันที่รุนแรงปานกลาง เยื่อเมือกของลำคอเป็นได้ง่ายหรือปานกลาง hyperemic ส่วนใหญ่ในต่อมทอนซิล หลังขยายใหญ่เกินไปเล็กน้อยมีอาการปวดเล็กน้อยในการกลืนหรือขาดมัน เกี่ยวกับต่อมทอนซิลจะปรากฏแผ่นโลหะซึ่งในชั่วโมงแรกของโรคมีลักษณะคล้ายกับเครือข่ายอะรามิดที่หนาแน่น ในตอนท้ายของคราบจุลินทรีย์วันแรกหรือครั้งที่สองที่ได้รับคุณสมบัติคอตีบลักษณะ: มันจะกลายเป็นสีเทาสีขาวหรือสีเทาน้อยสีเหลืองที่มีพื้นผิวมันวาวเรียบและขอบกำหนดไว้อย่างชัดเจนเป็นส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนพื้นผิวนูนของต่อมทอนซิลที่ยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของเยื่อเมือกแน่น บัดกรีด้วยเนื้อเยื่อจะถูกลบออกด้วยความยากลำบากในสถานที่ที่มีเลือดออก melkotochechnye (อาการของน้ำค้างเลือด) มักจะมีตัวละคร fibrinous

เมื่อเกาะเล็ก ๆ ที่มีต่อมทอนซิลอักเสบที่มีอาการ hyperemic อ่อนแอจะพบรอยเชื่อมแน่นหนากับเนื้อเยื่อต้นแบบ

รูปแบบของการเกิดโรคคอตีบในคอหอยของคอหอยที่พบในครรภ์เป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของต่อมทอนซิลและเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของเยื่อบุโพรงมดลูก ในกรณีนี้อาการของความมึนงงโดยทั่วไปเล็กน้อยหรือไม่มีอยู่อุณหภูมิของร่างกายอยู่ในระดับต่ำ โรคคอตีบรูปมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นต่อมทอนซิลอักเสบโรคหวัดหยาบคายและตรวจสอบเฉพาะบนพื้นฐานของรอยเปื้อนแบคทีเรียที่นำมาจากพื้นผิวของต่อมทอนซิลหรือการลุกลามของอาการทางคลินิกของโรคคอตีบที่

หลังจากการแนะนำของเซรั่มที่มีการแปลโรคคอตีบโรคคอตีบ OS วันหนึ่งมีการปรับปรุงอย่างรวดเร็วของสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอุณหภูมิร่างกายปกติโจมตีเปราะมากขึ้นและหลังจาก 2-3 วันเพิงบริสุทธิ์ หากไม่มีการใช้ซีรั่มคอตีบที่คอหอยในลำคอจะมีความคืบหน้า: การเพิ่มโล่เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนรูปแบบทางคลินิกต่อไปนี้ - เป็นพิษหรือเป็นพิษ การรักษาด้วยตนเองอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคคอตีบ (catarrhal and islet) เมื่อฟอร์มพังผืดในกรณีที่ได้รับการรักษามักจะพัฒนาภาวะแทรกซ้อน (ไม่เด่นชัดความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดอัมพฤกษ์แยกธรรมชาติ Toxigenic เช่นอัมพฤกษ์ของเพดานอ่อนบางครั้ง polyradiculoneuritis ง่าย

คอคอตีบทั่วไปอยู่ในศตวรรษที่ผ่านมา 3-5% ของแผลปากทั้งหมด อาการ หุ้มมึนเมาในนั้นเด่นชัดมากขึ้นกว่าในลำคอโรคคอตีบที่มีการแปล: เพิ่มอ่อนแอทั่วไปมีลักษณะของสัญญาณของความไม่แยแสหายกระหาย, ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองและความเจ็บปวดในการกลืนอ่อนเยื่อเมือกของหลอดลมเป็น hyperemic มากขึ้นเต็มตากว่าในลำคอคอตีบหน่วงอาการบวมของเธอมีความสำคัญมากขึ้น ทั่วไปบุกเยิ้มแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของลำคอหลอดลมและลิ้น

ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาหรือมีการแนะนำซีรั่มในช่วงปลาย ๆ มักพบภาวะแทรกซ้อนตามปกติของโรคคอตีบ ปัจจุบันโรคคอตีบที่พบบ่อยในลำคอเป็นเรื่องที่หาได้ยาก

โรคคอตีบเป็นพิษจากคอบางครั้งอาจเกิดจากโรคคอตีบในคอหอย แต่บ่อยครั้งเกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มแรกการได้รับสัญญาณที่บอกถึงความมึนเมาทั่วไป มักมีผลต่อเด็กอายุ 3 ถึง 7 ปี ในยุคนี้รูปแบบที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้น โรคคอตีบโรคคอตีบที่เป็นโรคคอตีบเป็นพิษในคอพบมากในเด็กอายุ 1-3 ปีอย่างไรก็ตามลักษณะที่ปรากฏจะไม่ถูกแยกออกแม้แต่ในวัยสูงอายุและแม้แต่ในผู้ใหญ่

หลักสูตรทางคลินิกของโรคคอตีบของคอตีบ

คอโรคคอตีบเป็นพิษมักจะถึงการพัฒนาเต็มรูปแบบในวันที่ 2-3, th และปรากฏการณ์ที่อาจมีความคืบหน้าไปอีก 1-2 วันแม้จะมีการเปิดตัวของขนาดใหญ่ของซีรั่มคอตีบแล้วสัญญาณของมันจะลดลง มันเริ่มต้นอย่างรุนแรงกับอุณหภูมิร่างกายสูง (39-40 ° C) อาจมีอาการอาเจียนซ้ำ ๆ ชีพจรเป็นประจำเธรดเช่นการหายใจเร็วผิวเผินใบหน้าซีด มีความอ่อนแอทั่วไปความเกียจคร้านไม่แยแสมักไม่ค่อยมีความตื่นตัวและความเพ้อ ต่อมน้ำเหลืองต้นทอนซิลจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมากเจ็บปวด รอบ ๆ ตัวมีอาการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งบางครั้งกระจายไปในระยะทางที่มาก (ลงไปที่หัวนม, กลับไปที่หลังส่วนบน, ขึ้น - ไปยังบริเวณแก้ม) บวมอ่อนนุ่มเหมือนแป้งไม่เจ็บปวดบนคอก่อให้เกิดรอยพับ 2-3 หรือมากกว่า ผิวหนังบริเวณบวมไม่เปลี่ยนแปลง

อาการคอตีบคอตีบที่เป็นคอหอยที่แรกและสำคัญที่สุดของคอคืออาการบวมน้ำของเนื้อเยื่ออ่อนที่คอไม่เคยเกิดขึ้นในระดับที่แสดงออกมาดังกล่าวด้วย pharyngitis vulgar และ tonsillitis บางครั้งมีอาการบวมน้ำดังกล่าวเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลและเพดานปากอ่อนปิดทิ้งไว้เกือบจะไม่มีลูเมน; การหายใจจะมีเสียงดังคล้ายกับการนอนกรนระหว่างการนอนหลับเสียง - จมูกเสียงที่เปลี่ยนไปการรับประทานอาหารจะถูกขัดขวาง hyperemia ของเยื่อเมือกของลำคอมักจะนิ่งเฉยกับสีฟ้าสดใส แต่อาจจะสว่าง การจู่โจมในชั่วโมงแรกเป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนบางแล้วหนาแน่นสกปรกสีเทาแผ่ซ่านเร็วกว่า tonsils ไปที่เพดานอ่อนและแข็งผนังด้านข้างของหลอดลม บ่อยครั้งที่กระบวนการขยายไปสู่จมูก ในกรณีนี้ปากเปิดหายใจจะกลายเป็นนอนกรนออกซีรั่มที่อุดมสมบูรณ์จากจมูกปรากฏระคายเคืองผิวในบริเวณด้านข้างของจมูกและริมฝีปากบน

คอโรคคอตีบเป็นพิษขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (ลูกจ้างจำแนกเกณฑ์) เทียบเคียง แต่ขนาดของมันที่มีความรุนแรงของโรคแบ่งออกเป็นสามระดับขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของอาการบวมน้ำ: I - ถึงพับปากมดลูกที่สองครั้งที่สอง - เพื่อกระดูกไหปลาร้าและ III - ด้านล่างกระดูกไหปลาร้า . อาการที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะมึนงูทั่วไปถึงภาวะร่วมอาการป่วยเป็นที่สังเกตในระดับที่สามของคอตีบที่เป็นพิษของคอ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการมึนเมาและระดับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโรคคอตีบเป็นพิษของคอจะแบ่งออกเป็นรูปแบบย่อยอนุมูลอิสระและมีเลือดออกมาก

ในกรณีของรูปแบบอนุภาคย่อยลักษณะที่อธิบายข้างต้นจะปรากฏในรูปแบบที่ลดลง โรคคอตีบความดันโลหิตสูงเริ่มรุนแรงขึ้นด้วยอุณหภูมิร่างกายสูงอาเจียนซ้ำ ๆ ความเยือกเย็นและอาการชัก ในกรณีนี้อาการของโรคคอตีบในท้องถิ่นอาจไม่รุนแรง ปรากฏการณ์ของมึนเมาทั่วไปที่มีรูปแบบนี้มีอิทธิพลเหนือการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา สังเกต adynamia, สติเข้ม, ทำเครื่องหมายจุดอ่อนของกิจกรรมหัวใจที่มีการรบกวนทางโลหิตวิทยา, sopor, ผ่านเข้าสู่อาการโคม่า ความตายเกิดขึ้นภายใน 2-3 วันแรก

ลักษณะเม็ดเลือดแดงเป็นลักษณะที่ยึดติดกับภาพทางคลินิกของโรคคอตีบเป็นพิษ (บ่อยกว่า III องศา) ของอาการตกเลือด การจู่โจมมีอาการตกเลือดเป็นอิ่มตัวกับเลือด lysed ตกเลือดใต้ผิวหนังจมูกคอหอย esophageal ลำไส้ลำไส้มดลูกและอื่น ๆ ที่มีเลือดออก ตามกฎด้วยรูปแบบของโรคนี้จบลงด้วยความตายแม้จะมีการรักษาที่ถูกต้องและทันเวลาก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อนของคอตีบคอตีบเกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นพิษ เหล่านี้รวมถึง myocarditis (ความอ่อนแอของกิจกรรมการเต้นของหัวใจการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจและอื่น ๆ ที่ PCG.) ขาวดำและ polyneuritis เผยอัมพาตของเพดานอ่อนที่เกิดขึ้น (nasonnement เปิดเข้าของอาหารเหลวเข้าไปในจมูก), กล้ามเนื้อตา (ตาเหล่ซ้อน), กล้ามเนื้อแขนขา และลำตัวและกลุ่มอาการของโรคไต (โปรตีนในปัสสาวะปรากฏการณ์ uremia บวมไต) มักจะมีรูปแบบที่รุนแรงของโรคคอตีบพัฒนาปอดบวมสาเหตุมักเชื้อ

ผู้ใหญ่โรคคอตีบมักใช้เวลาเป็นหลักสูตรที่ผิดปกติและคล้ายกับ angina lacunar ซึ่งมักเข้าใจผิดว่าแพทย์ที่รักษาตัวและทำให้การวินิจฉัยยาก ในผู้ใหญ่อาจมีรูปลักษณ์และรูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบเป็นไปได้

[10], [11]

การวินิจฉัยโรคคอตีบของคอหอย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับทางคลินิก (ทั่วไปและผลกระทบท้องถิ่น) ขณะที่ในทุกกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหยาบคายดำเนินการทดสอบแบคทีเรียการปรากฏตัวของรอยเปื้อนและภาพยนตร์คอตีบ Corynebacterium การตรวจพบแม้ว่าจะมีอาการเจ็บหน้าอกซ้ำ ๆ ที่ไหลออกมาเป็นปกติ (อาจเป็น bacteriocarrier) ทำให้ตีความว่าเป็นโรคคอตีบคอตีบโดยใช้มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดและการรักษาโรคตามมาทั้งหมด วัสดุจากหลอดลมจะถูกนำมาด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดที่บริเวณพรมแดนระหว่างพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบกับเยื่อเมือกที่มีสุขภาพดีในขณะท้องว่างหรือ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร เมื่อแยกคอร์เนสแบคทีเรียของโรคคอตีบจะตรวจสอบความเป็นพิษ

การวินิจฉัยแยกโรคคอตีบของเชอรี่มีความสำคัญยิ่งเพราะทั่วถึงขึ้นอยู่ไม่เพียงเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วย แต่สุขภาพของคนอื่น ๆ ในสภาพที่ทันสมัยของกิจวัตรประจำวันของประชากรการฉีดวัคซีนโรคคอตีบมักจะไม่ได้เกิดขึ้นในรูปแบบคลาสสิกและมักจะ "maskiruegsya" ภายใต้รูปแบบซ้ำของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นระหว่างแหล่งที่มาของการแพร่กระจายขนาดใหญ่ของ Corynebacterium โรคคอตีบ โรคคอตีบแยกความแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ lozhnoplenchatyh โดยเฉพาะอย่างยิ่ง difteroidnoy (diphtheroids - กลุ่มใหญ่ของเชื้อจุลินทรีย์ที่อยู่ในประเภท Corynebaclerium คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและวัฒนธรรมคล้ายกับสาเหตุของโรคคอตีบเป็นคนที่พวกเขามักจะโดดเด่นออกมาจากเยื่อบุจมูกที่พวกเขาพร้อมกับเชื้อ Staphylococcus สีขาวเป็นที่โดดเด่น microbiota) และสาเหตุโรคปอดบวม; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Simanovsky - Plaut - วินเซนต์ herpangina ในขั้นตอนการเป็นแผลโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ lacunar เปลี่ยนแปลงคอหอยในไข้ผื่นแดงในช่วง 2-3 วันแรกจนถึงโรคผื่น exanthematous หรือการเปลี่ยนแปลงในหลอดลมในรูปแบบที่เป็นพิษของไข้อีดำอีแดงโรคเลือดต่อมทอนซิลอักเสบ, การเปลี่ยนแปลงในซิฟิลิส คอหลอดลมและการติดเชื้อราอื่น ๆ

[12], [13], [14], [15]

การรักษาโรคคอตีบของคอตีบ

การรักษาโรคคอตีบของหลอดลมจะดำเนินการในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ วิธีการหลักคือการแนะนำ serum antidiphtheria antitoxic serum V.P.Lebedev (1989) ขอแนะนำเซรั่มบริหารงานโดยวิธีการปรับเปลี่ยนอเล็กซานเดอร์เบสเรดก้า: แรกฉีดเข้าใต้ผิวหนังกับ 0.1 มล., 30 นาที - 0.2 มล. และหลังจาก 1-1 '/ z H - ส่วนที่เหลือปริมาณกล้ามเนื้อ (ในวอด naruzhnoverhny ก้นหรือในกล้ามเนื้อด้านหน้าของต้นขา) เซรั่มมีปริมาณในหน่วยต้านพิษ (AE) ปริมาณของยาเสพติดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและระยะเวลาที่ผ่านไปจากการโจมตี (ปริมาณรวมภายใน 2-4 วัน) 10 000- 30 000 AE ในรูปแบบที่มีการแปล; 100,000 ถึง 350,000 AE ในรูปสารพิษ เมื่อรูปแบบการบริหารจัดการที่เป็นพิษล้างพิษ (gemodeza พลาสม่าทางหลอดเลือดดำรวมกับการแก้ปัญหา 10% กลูโคส reopoligljukin) และยาเสพติดที่ปรับปรุงการเต้นของหัวใจฟังก์ชั่น kokarboksilazu, วิตามิน, corticosteroids บวมของกล่องเสียงและ hypopharynx ขู่ว่าหายใจไม่ออกก็มีความเหมาะสมโดยไม่ต้องรอการสำลักในการดำเนินการป้องกันการใส่ท่อช่วยหายใจหรือแช่งชักหักกระดูก ขณะนี้ความจำเป็นในการแทรกแซงเหล่านี้เกิดขึ้นได้น้อยมาก แต่มันก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะสร้างเงื่อนไขสำหรับการประชุมฉุกเฉินของพวกเขา

ยาปฏิชีวนะเป็นยาที่กำหนดไว้สำหรับเด็กที่เป็นโรคซาร์โรคปอดบวมโรคหูน้ำหนวกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดจากเชื้อ microbiota ชนิดอื่น

การป้องกันโรคคอตีบจากคอหอย

การป้องกันโรคคอตีบในประเทศที่พัฒนาแล้วมีการวางแผนและดำเนินการตามบทบัญญัติที่มีอยู่เกี่ยวกับการบังคับใช้ปฏิทินการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กทุกคน เพื่อแจ้งปากกาเน้นข้อความ (bacillicarriers) Corynebacterium คอตีบตรวจสอบแบคทีเรียจะเป็นคนและเด็ก (ผู้สมัคร) มาในสถาบันการศึกษา (บ้านของเด็กโรงเรียนประจำศูนย์ดูแลเด็กพิเศษสำหรับเด็กที่มีโรคกลางระบบประสาทโรงพยาบาลสำหรับเด็กที่มีความเป็นพิษวัณโรค) ด้วยเรื่องที่เกี่ยวกับสื่อ Corynebacterium คอตีบและบุคคลที่มีการติดต่อกับโรคคอตีบป่วยมาตรการที่มีการดำเนินการของกระทรวงสาธารณสุขที่มีให้คำแนะนำที่เหมาะสม ในจุดเน้นของโรคคอตีบจะมีการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้าย

การพยากรณ์โรคคอตีบของคอตีบ

ผลคอตีบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคที่อายุของผู้ป่วยที่เวลาของการบริหารของซีรั่มคอตีบต้านพิษและความถูกต้องของการรักษา ในตอนท้ายของศตวรรษที่ XX อัตราการตายจากโรคคอตีบเนื่องจากมวลของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบใช้งานที่ลดลงอย่างรวดเร็วและมีกรณีของโรคคอตีบเนื่องจากเฉพาะแบคทีเรียรักษาโรคทั่วไปและการรักษาที่ทันสมัยเป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงและ subtoksichsskoy