ตับโตในเด็ก

หากคลำตับของเด็กพบว่ามีขนาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือมาก อาการดังกล่าวเรียกว่าตับโต ตับโตในเด็กอาจเป็นได้ทั้งทางร่างกายและทางพยาธิวิทยา อาจเป็นปานกลางหรือเป็นพักๆ ความหมายของโรคนี้คืออะไร และเมื่อใดที่เด็กต้องการความช่วยเหลือ เราจะมาพูดคุยกันในเนื้อหานี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของภาวะตับโตในเด็ก

ในวัยเด็ก ประมาณ 5-7 ปี อาจเกิดภาวะตับโตได้ อาการนี้จะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา ในเด็กโต ภาวะตับโตจะไม่ได้เกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยา ควรหาสาเหตุของภาวะนี้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคืออะไร:

• กระบวนการอักเสบ (โรคตับอักเสบหลายชนิด โรคติดเชื้อ พิษต่อตับรวมทั้งจากยา ปรสิตในตับ ท่อน้ำดีอุดตัน ฝีในตับ);
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (ความผิดปกติของมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ ความผิดปกติของการเผาผลาญไกลโคเจน ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีนและไขมัน ตลอดจนความผิดปกติของการเผาผลาญทองแดงหรือพอร์ฟีริน)
• ความผิดปกติของเลือดและการไหลออกของน้ำดี (โรคตับและสมองเสื่อม Wilson-Konovalov, ตับแข็ง, หลอดเลือดดำกระตุกหรืออุดตัน, พิษจากไวนิลคลอไรด์, ความผิดปกติของท่อน้ำดี, หัวใจล้มเหลว, ภาวะไขสันหลังอักเสบ);
• การแทรกซึมของตับ (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคดีซ่านจากเม็ดเลือดแดงแตก, การแพร่กระจายไปยังตับ, เนื้องอกต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอกของตับขั้นต้น, ระบบเม็ดเลือดชนิดนอกไขกระดูก, ภาวะเซลล์เม็ดเลือดแดงแตก, ภาวะเม็ดเลือดแดงเข้ม)
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับ (ตับแข็งน้ำดี, ซีสต์ในตับ, พังผืด, โรคเส้นเลือดฝอยขยายที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม);
• การขยายตัวของเซลล์คุปเฟอร์ชายฝั่ง (ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด วิตามินเอส่วนเกินในร่างกาย ในความเสียหายของตับแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อน)

ภาวะตับโตอาจเป็นเท็จได้ เช่น เกิดจากโรคทางเดินหายใจ (ถุงลมโป่งพอง)

[ 6 ]

อาการตับโตในเด็ก

อาการตับโตในเด็ก นอกจากจะมีขนาดตับที่ใหญ่ขึ้นแล้ว อาจมีอาการต่อไปนี้ร่วมด้วย

• อาการผิวหนังและเยื่อเมือกเหลือง
• การปรากฏตัวของเส้นเลือดฝอยแตก (เส้นเลือดฝอยแตก) ในช่องท้อง
• ความรู้สึกเจ็บปวดและความรู้สึกตึงในภาวะใต้ชายโครงด้านขวา
• อาการเบื่ออาหาร;
• มีรสขมปรากฏขึ้นในปาก;
• โรคอาหารไม่ย่อย;
• ความรู้สึกเฉยเมย เหนื่อยล้า
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบการแข็งตัวของเลือด

บางครั้งกลิ่นปากก็มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ หากโรคนี้กินเวลานาน อาจเกิดภาวะท้องมานได้ ซึ่งก็คือการสะสมของของเหลวในช่องท้อง ในกรณีนี้ ช่องท้องจะขยายขนาดขึ้น กลมขึ้น และหนาแน่นขึ้น

ในภาวะปกติ ตับของเด็กไม่ควรยื่นออกมาเกินซี่โครงล่างขวา หากตับยื่นออกมาเกิน 2 ซม. แสดงว่าภาวะนี้เรียกว่าตับโตแล้ว ดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้น ตับที่โตในเด็กอายุ 5-7 ปีอาจเกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยา โดยส่วนใหญ่ ตับจะโตในระดับปานกลาง กล่าวคือ ตับจะโตเพียง 1-2 ซม. จากขอบซี่โครง

ตับโตปานกลางในเด็กเป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ผู้เชี่ยวชาญใช้เพื่อแยกแยะระหว่างคำอธิบายค่าทางพยาธิวิทยาและค่าปกติ กล่าวคือ หากพวกเขาพูดถึงตับโตปานกลาง พวกเขาจะหมายถึงตับโต แต่ไม่ได้เด่นชัดเท่ากับโรคที่มีโอกาสเกิดขึ้นได้มากที่สุด อาการนี้สามารถสังเกตได้หลังจากการฉีดวัคซีนหรือจากการที่เด็กรับประทานอาหารไม่ตรงเวลา

แนวคิดตรงข้ามของภาวะตับโตปานกลางคือภาวะตับโตแบบกระจาย ซึ่งเห็นได้ชัด ภาวะตับโตแบบกระจายมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเสื่อมของอวัยวะ

การวินิจฉัยโรคตับโตในเด็ก

การตรวจร่างกายโดยทั่วไปด้วยการคลำอวัยวะในไฮโปคอนเดรียมด้านขวาอาจเพียงพอที่จะวินิจฉัยภาวะตับโตในเด็กได้ จำไว้ว่าภาวะตับโตไม่ใช่โรค แต่เป็นเพียงอาการหรือสัญญาณของโรคอื่นที่ควรตรวจพบและรักษา

แพทย์จะต้องตรวจร่างกายเด็กอย่างละเอียด สังเกตการเปลี่ยนแปลงของสีผิว สภาพช่องท้อง คลำบริเวณตับและช่องท้อง

ความรุนแรงของภาวะตับผิดปกติสามารถระบุได้จากผลการตรวจทางชีวเคมีในเลือด การทดสอบการแข็งตัวของเลือด และการทดสอบตับอื่นๆ

ในบางกรณีต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง เช่น แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์โลหิตวิทยา แพทย์โรคติดเชื้อ

วิธีการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดและให้ข้อมูลมากที่สุดคือการตรวจอัลตราซาวนด์ วิธีนี้จะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องแม้ว่าตับจะโตขึ้นเล็กน้อยโดยไม่มีอาการเพิ่มเติมที่ชัดเจน เมื่อตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์จะมองเห็นสัญญาณสะท้อนของความผิดปกติของโครงสร้างเนื้อเยื่อตับ ลักษณะขององค์ประกอบและลักษณะที่ผิดปกติ

วิธีการวินิจฉัยเสริมที่ช่วยตรวจพบโรคพื้นฐานได้ ได้แก่:

• อิมมูโนแกรม;
• การทดสอบหาพยาธิและปรสิต
• เครื่องหมายเนื้องอก;
• การตรวจเอกซเรย์ฯลฯ

[ 7 ], [ 8 ]

การรักษาภาวะตับโตในเด็ก

การรักษาตับโตในเด็กควรครอบคลุม: ดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น จำเป็นต้องจำไว้ว่าตับโตเป็นเพียงอาการของโรคอื่นเท่านั้น ด้วยเหตุนี้การใช้ยาบางชนิดจึงสามารถทำได้หลังจากตรวจพบสาเหตุหลักของการเกิดโรคตับโตเท่านั้น ยาที่แพทย์สั่งควรมีผลต่อสาเหตุเบื้องต้นและหยุดกระบวนการของโรคในร่างกาย

ตัวอย่างเช่น เมื่อตรวจพบโรคติดเชื้อหรือไวรัส แพทย์จะทำการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียหรือยาต้านไวรัส และในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบเผาผลาญ แพทย์จะทำการบำบัดฟื้นฟูหรือบำบัดทดแทน ในกรณีของตับแข็ง แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่ช่วยสนับสนุนการทำงานของตับ โดยทดแทนเอนไซม์ที่ตับหลั่งออกมาในปริมาณที่ไม่เพียงพอ

นอกจากนี้ อาจกำหนดให้มีการบำบัดเพื่อการปกป้องตับ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างการปกป้องเพิ่มเติมให้กับตับ ยาที่ใช้ ได้แก่ Essentiale, Karsil, Heptral เป็นต้น

นอกจากนี้การรักษาโรคตับโตยังต้องได้รับอาหารพิเศษด้วย วัตถุประสงค์ของอาหารดังกล่าวคือเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำงานของตับ ลดภาระของอวัยวะ โภชนาการเน้นที่อาหารจากพืชและอาหารที่สมดุล โดยลดการบริโภคอาหารที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตสูง อาหารมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับโรคตับโตที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ

การป้องกันโรคตับโตในเด็ก

องค์ประกอบที่สำคัญในการป้องกันตับโตในเด็กคือการที่เด็กรับประทานอาหาร พักผ่อนให้เพียงพอ และรักษาโรคต่างๆ ของร่างกายอย่างตรงเวลา

จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไป โดยเฉพาะหลังจากเป็นโรคติดเชื้อและอักเสบ บ่อยครั้งหลังจากเป็นโรคตับอักเสบหรือถุงน้ำดีอักเสบ เด็กอาจสังเกตเห็นอาการปวดเพิ่มขึ้นหลังจากออกกำลังกาย ขี่จักรยาน เดินเร็ว หรือวิ่ง

เด็ก ๆ ควรเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและหวัด โรคติดเชื้อหลายชนิด (เริม การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน เป็นต้น) อาจทำให้เกิดโรคอักเสบในระบบทางเดินน้ำดีได้ ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้ โรคฟันผุจึงควรได้รับการรักษาโดยเร็ว เนื่องจากแบคทีเรียจากฟันผุสามารถแพร่กระจายไปพร้อมกับเลือดไปยังอวัยวะเกือบทุกส่วนได้

ยังจำเป็นต้องต่อสู้กับการบุกรุกของพยาธิด้วย: ปรสิตจากลำไส้สามารถเข้าไปในถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบและอาจทำให้ท่อน้ำดีอุดตันได้

สภาพจิตใจของเด็กถือเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง ความเครียด ความกลัว และความกังวลอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกและนำไปสู่อาการดิสคิเนเซียและโรคตับอื่นๆ

หากแพทย์สั่งยา (สำหรับการติดเชื้อ การอักเสบ ฯลฯ) สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด การใช้ยาเองไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดในการช่วยเหลือเด็ก

อย่าให้เด็กทานอาหารมากเกินไป: ความเครียดที่มากเกินไปต่อระบบย่อยอาหารจะทำให้เกิดปัญหาสุขภาพบางอย่าง เช่น โรคตับในที่สุด

ให้แน่ใจว่าลูกน้อยของคุณได้รับสารอาหารที่เหมาะสม ใช้เวลาอยู่กลางแจ้งกับเขาให้มากขึ้น ให้แน่ใจว่าลูกน้อยได้พักผ่อนเพียงพอในตอนกลางคืน ปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัย แล้วลูกน้อยของคุณก็จะมีสุขภาพแข็งแรงและกระฉับกระเฉง

การพยากรณ์โรคตับโตในเด็ก

การพยากรณ์โรคตับโตในเด็กขึ้นอยู่กับที่มาของอาการนี้และการมีสัญญาณและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

โรคตับโตที่เกิดจากการติดเชื้อหรือไวรัสสามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษาพิเศษที่เริ่มต้นอย่างทันท่วงทีและดำเนินการอย่างถูกต้องสามารถรับประกันการรักษาให้หายขาดได้ในผู้ป่วยมากกว่า 80%

ในกรณีที่ตับได้รับพิษ การพยากรณ์โรคจะแย่ลงเล็กน้อย แต่ทุกอย่างขึ้นอยู่กับระดับผลกระทบของพิษต่อตับ รวมถึงความตรงเวลาของมาตรการที่ใช้ หากพยาธิสภาพพัฒนาเป็นตับแข็ง การพยากรณ์โรคจะแย่ลง

พ่อแม่ควรจำไว้ว่าการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและการตรวจร่างกายเด็กเป็นประจำจะช่วยให้ตรวจพบตับโตได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ดังนั้นอย่ากลัวที่จะไปพบแพทย์ เพราะมักจะช่วยชีวิตเด็กได้ไม่เพียงแต่สุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตด้วย

หากภาวะตับโตในเด็กไม่ได้เกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยา ก็ไม่ควรให้การรักษาโดยอิสระ อาการดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคหลายชนิดที่ควรได้รับการระบุและรักษา