ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ไฮโปบูเลีย
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

อาการไฮโปบูเลียคืออาการที่ระดับความรุนแรงลดลงและแรงจูงใจของมนุษย์ในการทำกิจกรรมต่างๆ ลดลง ในกรณีนี้ แรงจูงใจจะถดถอยลงและมีอาการไฮโปคิเนเซีย (วิถีชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว) นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังเกิดความรู้สึกไร้เรี่ยวแรงและอ่อนล้าอย่างต่อเนื่อง
[ 1 ]
ระบาดวิทยา
เนื่องจากอาการไฮโปบูเลียเป็นอาการแสดงของโรคซึมเศร้า เราจึงควรหันมาพิจารณาผลทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้ โรคซึมเศร้าถือเป็นความผิดปกติทางจิตที่พบบ่อยที่สุด สถิติระบุว่าพบโรคนี้ในผู้คนประมาณ 350 ล้านคนในทุกช่วงอายุทั่วโลก อย่างไรก็ตาม โรคซึมเศร้าพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
สาเหตุ ไฮโปบูเลีย
สาเหตุของภาวะไฮโปบูเลีย คือ การเกิดโรคซึมเศร้าในบุคคลนั้น
ปัจจัยเสี่ยง
เนื่องจากอาการไฮโปบูเลียเป็นอาการแสดงอย่างหนึ่งของโรคซึมเศร้า จึงจำเป็นต้องเน้นย้ำถึงปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดโรคนี้หรือการกลับเป็นซ้ำ:
- ภาวะซึมเศร้าพบได้ในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่น
- มีประวัติการเป็นโรควิตกกังวล PTSD บุคคลดังกล่าวมีบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง
- การใช้ยาเสพติด และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- การปรากฏของลักษณะนิสัย เช่น การวิจารณ์ตนเองมากขึ้น การพึ่งพาผู้อื่น การมองโลกในแง่ร้าย และการนับถือตนเองต่ำ
- การมีโรคเรื้อรังร้ายแรง เช่น เบาหวาน มะเร็ง หัวใจล้มเหลว
- การรับประทานยาบางประเภท เช่น ยาลดความดันโลหิต หรือยานอนหลับ
- ความเครียดหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น การล่วงละเมิดทางเพศหรือทางร่างกาย การสูญเสียคนที่รัก ปัญหาทางการเงินหรือความสัมพันธ์
- ผู้ป่วยมีญาติสนิทที่ป่วยเป็นโรคสองขั้ว โรคซึมเศร้า หรือติดสุรา และเคยพยายามฆ่าตัวตายด้วย
กลไกการเกิดโรค
การสแกน PET ของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงแสดงให้เห็นความผิดปกติในการทำงานของสมองส่วนอวัยวะภายใน คอร์เทกซ์ด้านหน้า และยังรวมถึงสไตรเอตัม ทาลามัส และกลอบัส พาลิดัสด้วย
ในภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากปัจจัยภายใน ปัจจัยทางพันธุกรรมถือเป็นปัจจัยหลัก (ปัจจัยเหล่านี้แสดงออกมาในรูปของโรคจิตเภทสองขั้ว ภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียวที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ และภาวะซึมเศร้าในระยะหลัง) ความผิดปกติของกระบวนการแลกเปลี่ยนสารอะมีนทางชีวภาพเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติทางอารมณ์ การเกิดกลุ่มอาการซึมเศร้ามีความเกี่ยวข้องกับการขาดสารอะมีนทางชีวภาพในรอยแยกซินแนปส์ (สารเช่น นอร์เอพิเนฟริน เซโรโทนิน หรือโดปามีน) ในการเกิดภาวะซึมเศร้า กิจกรรมของระบบ DA-ergic ที่ลดลงก็มีความสำคัญมากเช่นกัน เช่นเดียวกับระดับสารสื่อประสาทที่ต่ำในรอยแยกซินแนปส์ พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของความไวและจำนวนปลายประสาทในระบบประสาทส่วนกลางที่สอดคล้องกับสารสื่อประสาท
ภาวะซึมเศร้าเกิดจากพยาธิสภาพทางกายต่างๆ เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย โรคต่อมไร้ท่อ กลุ่มอาการของคอร์ติซอลสูงเกินไป และนอกจากนี้ ยังมีคอร์ติซอลต่ำ มะเร็งในตำแหน่งต่างๆ โรคทางระบบประสาท โรคติดเชื้อ หรือโรคคอลลาเจน (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคลิบแมน-ซัคส์)
อาการ ไฮโปบูเลีย
ในภาวะไฮโปบูเลีย ผู้ป่วยจะเกิดอาการอยากอาหารทุกประเภทลดลง รวมถึงความต้องการทางร่างกายด้วย ความอยากอาหารของผู้ป่วยจะลดลง และแม้ว่าแพทย์จะโน้มน้าวให้ผู้ป่วยเชื่อว่าจำเป็นต้องรับประทานอาหาร แต่ผู้ป่วยจะรับประทานอาหารอย่างไม่เต็มใจและในปริมาณเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
ความต้องการทางเพศที่ลดลงทำให้ไม่เพียงแต่ความสนใจในเรื่องเพศจะหายไปเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสนใจในรูปลักษณ์ของตนเองด้วย ผู้ป่วยยังสูญเสียความต้องการในการสื่อสารกับผู้อื่น พวกเขาต้องแบกรับภาระจากการมีคนอยู่ใกล้ๆ และความต้องการในการสนทนา จึงมักขออยู่คนเดียว
ผู้ป่วยมักใช้เวลาอยู่กับความทุกข์และความกังวลของตนเองเป็นเวลานาน จึงไม่อยากดูแลคนที่ตนรัก (ปรากฏการณ์นี้มักพบในมารดาในช่วงภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ซึ่งเป็นช่วงที่มารดาไม่สามารถบังคับตัวเองให้ดูแลลูกได้)
เนื่องจากสัญชาตญาณในการเอาตัวรอดอ่อนแอลง ผู้ป่วยจึงอาจพยายามฆ่าตัวตาย สัญญาณที่บ่งบอกลักษณะเฉพาะคือความละอายใจต่อความไร้หนทางของตนเองและการไม่ทำอะไรเลย
ส่วนการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยจะช้าลง มีอาการเดินผิดปกติ ลายมือเปลี่ยนไป ตัวอักษรไม่ชัดเจน ท่าทางผู้ป่วยดูเศร้าหมอง ใบหน้าดูเศร้าหมองและมุมปากตก มีอาการซึมเมื่อแสดงท่าทาง ท่าทางแสดงถึงความสิ้นหวังและหมดหวัง
ขั้นตอน
ในระยะแรกของภาวะอารมณ์ไม่ปกติ จะมีอาการเช่น ขาดการริเริ่มและความมุ่งมั่น และในระยะที่รุนแรงที่สุด จะมีอาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการเฉยเมย-อาบูลิก
หากโรคดำเนินไปจนถึงระยะที่ 2 ผู้ป่วยจะแสดงความไม่สามารถคำนวณการกระทำของตัวเองได้ถูกต้อง ทำให้ดูไม่สม่ำเสมอและสับสน
ระยะที่ 3 ของโรค จะมีอาการย้ำคิดย้ำทำและรู้สึกลังเลไม่แน่ใจ
ในระยะที่ 2 และ 3 อาจมีการแสดงออกของความหุนหันพลันแล่นและความสามารถในการโน้มน้าวใจที่มากขึ้น (รูปแบบที่รุนแรงที่สุดคือการยอมตามผู้อื่น เช่น ZRP ซึ่งในระดับที่รุนแรงจะกลายเป็นแบบสองบุคลิก) นอกจากนี้ ความผิดปกติในรูปแบบตรงข้ามก็อาจแสดงออกมาได้เช่นกัน เช่น การไม่ยอมตามผู้อื่น ซึ่งมีลักษณะเป็นความคิดเชิงลบและดื้อรั้นมาก และนอกจากนี้ยังมีการฝันกลางวันมากเกินไปอีกด้วย
ในระยะที่ 4 ของโรค ผู้ป่วยจะไม่สามารถทำหน้าที่ใดๆ ได้เลย
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะไฮโปบูเลียที่พัฒนาไปเป็นภาวะซึมเศร้า ได้แก่:
- น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงภาวะอ้วน ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดโรคเบาหวานและหัวใจล้มเหลวได้
- การใช้ยาและแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก
- การเกิดความรู้สึกวิตกกังวลและตื่นตระหนกหรือการพัฒนาของโรคกลัวสังคม
- ปัญหาและความขัดแย้งต่างๆ ในการทำงาน โรงเรียน และครอบครัว
- การแยกตัวจากสังคม
- การเกิดความคิดฆ่าตัวตาย ความพยายามจะฆ่าตัวตาย
- การบาดเจ็บและการทำลายร่างกายที่เกิดจากตนเอง
- การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเนื่องจากโรคอื่นๆ
การวินิจฉัย ไฮโปบูเลีย
การวินิจฉัยภาวะ Hypobulia สามารถวินิจฉัยได้จากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและผลการซักถามญาติและเพื่อนของผู้ป่วย หลังจากนั้นจึงประเมินสภาพจิตใจของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกาย
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
ต้องแยกความแตกต่างระหว่างภาวะไฮโปบูเลียกับอะไดนามิอาไดเอ็นเซฟาลิก ซึ่งมักมาพร้อมกับภาวะไฮโปพาธี และนอกจากนี้ ต้องแยกความแตกต่างระหว่างอะไดนามิอาแบบซึมเศร้า ซึ่งผู้ป่วยมีอาการวิกฤต และต้องการกำจัดอะไดนามิอาอย่างไม่เกิดประโยชน์ (ในแง่ที่สมเหตุสมผล) นอกจากนี้ ต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคนี้กับอะไดนามิอาแบบธรรมดา
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา ไฮโปบูเลีย
ในกรณีของภาวะโปลิโอบูเลีย จำเป็นต้องเพิ่มความต้องการของผู้ป่วยในการปฏิบัติตามแผนการรักษา ผู้ป่วยควรได้รับการกระตุ้นให้ทำสิ่งพื้นฐาน เช่น รับประทานยาตรงเวลา เข้ารับการรักษา เป็นต้น การทำตามคำแนะนำง่ายๆ ที่สามารถดำเนินการได้ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์จะส่งผลดี หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ญาติควรดูแลผู้ป่วยด้วยความเอาใจใส่
ในกรณีของภาวะอารมณ์แปรปรวนและภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายยาที่มีฤทธิ์กระตุ้น (ยาต้านซึมเศร้า) ได้แก่ ยากลุ่ม MAO inhibitor เช่นเดียวกับยา tachythymoleptics (เช่น เดซิพรามีนหรือนอร์ทริปไทลีน เป็นต้น)
ข้อมูลเพิ่มเติมของการรักษา
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการเกิดภาวะซึมเศร้า คุณควรเรียนรู้ที่จะรับมือกับความเครียดและปัญหาต่างๆ โดยการใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดี ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และดำเนินกิจวัตรประจำวันอย่างเหมาะสมจะช่วยได้
วิธีการใช้ยาในการป้องกันภาวะซึมเศร้า คือ การใช้ยา เช่น ลิเธียม คาร์บามาเซพีน และวัลโพรเอต
พยากรณ์
อาการไฮโปบูเลียอาจมีทั้งผลดีและผลเสีย ขึ้นอยู่กับว่าเริ่มการรักษาหรือไม่และได้รับการรักษาทันเวลาหรือไม่ หากปล่อยปละละเลย โรคอาจพัฒนาเป็นโรคซึมเศร้ารุนแรงหรืออาจถึงขั้นเป็นโรคจิตเภทได้ ในกรณีนี้ ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายจะเพิ่มขึ้น