ฝีหนองและเสมหะในกล่องเสียง

ฝีกล่องเสียงและเสมหะในช่องกล่องเสียงเป็นโรคที่อันตรายที่สุด ซึ่งมักจะเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงทันทีหรือในภายหลัง

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของฝีกล่องเสียง

ฝีกล่องเสียงและเสมหะในกล่องเสียงมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของฝีพาราทอนซิลหรือฝีทอนซิลลิ้น รวมถึงเมื่อกล่องเสียงได้รับความเสียหายจากสิ่งแปลกปลอมซึ่งส่งผลให้เกิดการติดเชื้อในน้ำเกลือตามมา บางครั้งโรคเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคกล่องเสียงอักเสบในช่องคออย่างรุนแรง สเตรปโตค็อกคัส นิวโมค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัสทำหน้าที่เป็นจุลินทรีย์ก่อโรค และในรูปแบบเนื้อตาย จุลินทรีย์เหล่านี้จะเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เสมหะในช่องกล่องเสียงแสดงออกอย่างไร?

อาการของโรคกล่องเสียงอักเสบมักจะเหมือนกับอาการของกล่องเสียงอักเสบ แต่โดยคุณภาพจะเด่นชัดกว่ามาก พัฒนาอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะกับกล่องเสียงอักเสบแบบเนื้อตาย และหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง การอักเสบแทรกซึมและอาการบวมของกล่องเสียงที่เกิดขึ้นอาจทำให้หายใจไม่ออกอย่างรวดเร็ว อาการทั่วไปจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิร่างกายจะสูงถึง 39-41 ° C พร้อมอาการหนาวสั่นอย่างรุนแรง ซึ่งบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของกระบวนการติดเชื้อ

ความรู้สึกทุกข์ทรมานโดยเฉพาะ ได้แก่ อาการปวดอย่างรุนแรงในกล่องเสียง ร้าวไปที่หู ขมับ และท้ายทอย รวมไปถึงอาการไอ ซึ่งเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งบางครั้งอาจทำให้ผู้ป่วยช็อกจากอาการปวด มีอาการแสดงคือ หัวใจหยุดเต้น หลอดเลือดหดตัวโดยทั่วไป ขาดออกซิเจน และหมดสติ

ในระยะเริ่มต้นของโรค ภาพส่องกล้องจะคล้ายกับภาพกล่องเสียงอักเสบที่มีอาการบวมน้ำมาก หลังจาก 1-2 วัน เมื่ออาการทั่วไปเริ่มรุนแรงขึ้น เนื้อเยื่อรอบกล่องเสียงจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีเหลือง โดยมีเลือดคั่งในเนื้อเยื่อรอบข้าง ขณะเดียวกัน อาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อรอบข้างจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับการเกิดรูรั่วที่มีหนอง

ส่วนใหญ่ฝีมักเกิดขึ้นในบริเวณหลุมกล่องเสียง ซึ่งเป็นพื้นผิวลิ้นของกล่องเสียง ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่รอยพับของกล่องเสียงในช่องเปิดของกล่องเสียง ในเวลาเดียวกัน ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก กลายเป็นหนาแน่น เจ็บปวด และไม่ติดกับเนื้อเยื่อโดยรอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฝีและเสมหะในช่องกล่องเสียงขนาดใหญ่ ก้อนหนองที่แตกออกมาอาจเข้าไปในหลอดลมและทางเดินหายใจส่วนล่าง ทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน ซึ่งอาจลุกลามไปถึงฝีในปอด การรักษาที่ไม่ทันท่วงทีอาจทำให้กระบวนการอักเสบเป็นหนองรุนแรงขึ้น และทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนอักเสบ ข้อต่อเสียหาย เสมหะกระจายไปทั่วพร้อมกระดูกอ่อนละลาย และอาจเกิดภาวะขาดออกซิเจนและเสียชีวิตได้ในเร็วๆ นี้ ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของฝีและเสมหะในช่องกล่องเสียง ได้แก่ เยื่อบุช่องคออักเสบเป็นหนอง เยื่อบุช่องกลางอักเสบ และการติดเชื้อทั่วไป

การวินิจฉัยเสมหะในช่องคอ

ฝีหนองในกล่องเสียงมักได้รับการวินิจฉัยโดยไม่ยากและขึ้นอยู่กับอาการทั่วไปที่รุนแรง ภาพจากกล้องกล่องเสียง และอาการปวดอย่างรุนแรง ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยฝีหนองในกล่องเสียง รวมถึงฝีหนองในกล่องเสียง คือการเข้าใจผิดในระยะเริ่มต้นว่าเป็นโรคกล่องเสียงอักเสบจากอาการบวมน้ำ

[ 6 ], [ 7 ]

การรักษาฝีกล่องเสียง

การรักษาฝีที่กล่องเสียงควรเริ่มตั้งแต่ในระยะที่มีอาการบวมอักเสบของกล่องเสียง ซึ่งการพัฒนาไปสู่ฝีลามร้ายนั้นไม่สามารถคาดเดาได้ ควรใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมากร่วมกับซัลโฟนาไมด์ ยาลดอาการบวมน้ำและลดความไวต่อความรู้สึก การผ่าตัดกล่องเสียงขนาดเล็กเพื่อเปิดและดูดเนื้อหาจากฝีที่เกิดขึ้น ในกรณีนี้ ควรผ่าตัดแบบผิวเผิน โดยเจาะเข้าไปในโพรงเท่านั้น โดยไม่ทำลายเยื่อหุ้มกระดูกอ่อน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคกระดูกอ่อนเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบ การเปิดฝีที่กล่องเสียงจะทำโดยให้ผู้ป่วยนอนราบโดยให้ส่วนหัวต่ำลงเล็กน้อย (เพื่อป้องกันไม่ให้หนองไหลเข้าไปในหลอดลม) พร้อมกันกับการเปิดโพรงของฝีหรือฝีลามร้าย หนองจะถูกดูดออก ปฏิกิริยาการไอจะช่วยขับหนองออกไป

ฝีกล่องเสียงมีการพยากรณ์โรคที่ไม่แน่นอนเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้