เรตินอลอะซิเตท

เรตินอลอะซิเตทเป็นอนุพันธ์ของเรตินอลธรรมชาติ (จัดอยู่ในกลุ่มย่อยของวิตามินที่ละลายในไขมัน) ยานี้ช่วยฟื้นฟูระดับวิตามินเอในร่างกายให้เป็นปกติ

เรตินอลมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการจับโปรตีน มิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ และไขมัน และยิ่งไปกว่านั้นยังช่วยรักษาสมดุลของแร่ธาตุอีกด้วย หน้าที่เฉพาะที่สุดของเรตินอลคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีกิจกรรมการมองเห็น (การรับรู้แสง) นอกจากนี้ วิตามินยังมีส่วนร่วมในกระบวนการจับกับโรดอปซิน ซึ่งเป็นสีม่วงที่มองเห็นได้ซึ่งอยู่ภายในแท่งเรตินา [ 1 ]

ตัวชี้วัด เรตินอลอะซิเตท

ใช้รักษาภาวะวิตามินและเกลือแร่ในเลือดต่ำ หรือภาวะวิตามินและเกลือ แร่ชนิดย่อย A รวมถึงโรคทางตา (รวมถึงเยื่อบุตาอักเสบ กระจกตา อักเสบแบบผิวเผิน ตาแห้ง หรือมีรอยโรคที่กระจกตา รวมถึงโรคเรตินาอักเสบแบบมีเม็ดสี ผิวหนังอักเสบแบบมีต้อกระจกร่วมกับตาแดง และโรคภูมิแพ้ผิวหนังบริเวณเปลือกตา)

นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาแบบผสมผสานสำหรับอาการผิดปกติดังกล่าวด้วย:

• ภาวะไขมันในเลือดต่ำ
• โรคกระดูกอ่อน
• คอลลาจิโนส
• การพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับอาการไดอะธีซิสของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันชนิดมีของเหลวไหลออก
• พยาธิสภาพของหลอดลมและปอดในรูปแบบเรื้อรังหรือรุนแรง
• รอยโรคที่ผิวหนัง (รวมทั้งวัณโรคผิวหนัง โรคสะเก็ดเงิน บาดแผลจากความหนาวเย็น โรคผิวหนังเกล็ดปลา แผลไฟไหม้ โรคผิวหนังเสื่อม โรคผิวหนังที่มีรูขุมขนผิดปกติ และโรคผิวหนังอักเสบบางชนิด)
• โรคลำไส้ที่มีลักษณะเป็นแผลกัดกร่อนหรืออักเสบ
• โรคตับแข็ง

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบของสารละลายน้ำมันสำหรับการบริหารช่องปาก - บรรจุในขวด (อาจมีจุกแบบพิเศษในรูปแบบของหลอดหยด) โดยมีปริมาตร 10 มล. ภายในกล่อง - ขวดดังกล่าว 1 ขวด

เภสัช

เรตินอลควบคุมกระบวนการแบ่งตัวของเซลล์เยื่อบุผิว มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างเคราติน การพัฒนาของต่อมขับถ่าย รวมทั้งการรักษาชั้นหนังกำพร้าและเยื่อเมือก

เรตินอลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานของต่อมไร้ท่อให้มีสุขภาพดี รวมถึงการเจริญเติบโตของร่างกาย เนื่องจากวิตามินชนิดนี้ทำหน้าที่เสริมฤทธิ์กับโซมาโตมีดิน [ 2 ]

นอกจากนี้ วิตามินยังส่งเสริมการแบ่งตัวของเซลล์ที่มีภูมิคุ้มกันและการจับกับปัจจัยป้องกันชนิดเฉพาะ (อิมมูโนโกลบูลิน) และไม่เฉพาะเจาะจง (ไลโซไซม์กับอินเตอร์เฟอรอน) (ในโรคติดเชื้อและโรครูปแบบอื่น ๆ ); นอกจากนี้ยังกระตุ้นกระบวนการสร้างเม็ดเลือดอีกด้วย [ 3 ]

เรตินอลช่วยเพิ่มดัชนีไกลโคเจนในตับ กระตุ้นการผลิตไลเปสร่วมกับทริปซินภายในระบบย่อยอาหาร สารนี้ช่วยชะลอการเกิดออกซิเดชันของซิสเตอีนร่วมกับการตอบสนองทางเคมีภาพของอนุมูลอิสระ ยากระตุ้นกระบวนการซึมผ่านของซัลเฟตเข้าไปในกระดูกอ่อน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และกระดูก

วิตามินยังตอบสนองความต้องการของร่างกายในการสร้างไมอีลินด้วยซัลโฟซีรีโบรไซด์ ซึ่งจะช่วยให้การส่งและการนำกระแสประสาทเป็นไปได้ง่ายขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานเข้าไปแล้ว เรตินอลอะซิเตทจะถูกดูดซึมได้ดีในส่วนบนของลำไส้เล็ก จากนั้นจะเคลื่อนตัวจากผนังลำไส้ไปยังน้ำเหลืองพร้อมกับไคลโอไมครอน และเข้าสู่กระแสเลือดผ่านท่อทรวงอก การเคลื่อนที่ของเอสเทอร์เรตินอลในเลือดเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของเบต้าไลโปโปรตีน ค่า Cmax ในซีรั่มจะถูกบันทึกหลังจาก 3 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ใช้

เรตินอลจะถูกสะสมไว้ภายในเนื้อตับ ซึ่งจะสะสมอยู่ในรูปแบบอีเธอร์ที่เสถียร ในเวลาเดียวกัน จะสังเกตเห็นดัชนีเรตินอลสูงภายในเยื่อบุผิวเรตินัลพิกเมนต์ แหล่งสะสมดังกล่าวจำเป็นสำหรับการส่งเรตินอลไปยังส่วนนอกของเซลล์รูปกรวยที่มีเซลล์รูปแท่งอย่างต่อเนื่อง

เรตินอลจะถูกแปลงภายในตับและขับออกทางไตในฐานะส่วนประกอบของกระบวนการเผาผลาญที่ไม่มีฤทธิ์ทางการรักษา

ส่วนหนึ่งของยาอาจถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดีและยังเข้าไปมีส่วนร่วมในกระบวนการไหลเวียนภายในตับอีกด้วย การกำจัดวิตามินทำได้ในอัตราที่ต่ำ โดย 34% ของส่วนยาที่ได้รับจะถูกขับออกจากร่างกายภายในระยะเวลา 3 สัปดาห์

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้รับประทานหลังอาหาร 10-15 นาที นอกจากนี้ยังใช้ภายนอกได้อีกด้วย

LS 1 มิลลิลิตรประกอบด้วยเรตินอล 100,000 IU (ใน 25 หยด) โดยที่ 1 หยดที่ได้จากหลอดหยดจะมีเรตินอลประมาณ 4,000 IU

การเลือกขนาดยาจะคำนึงถึงสัดส่วนดังต่อไปนี้:

• ผู้ใหญ่สามารถรับยาได้สูงสุดครั้งละ 50,000 IU (สาร 12 หยดมีปริมาณ 48,000 IU)
• สำหรับเด็กอายุมากกว่า 7 ปี – ไม่เกิน 5,000 IU (ยา 1 หยดมีปริมาณ 4,000 IU)
• ผู้ใหญ่สามารถรับประทานเรตินอลอะซิเตทได้สูงสุด 100,000 IU (25 หยด) ต่อวัน
• เด็กอายุมากกว่า 7 ปี ให้ใช้ไม่เกิน 20,000 IU (5 หยด) ต่อวัน

ในกรณีที่มีภาวะวิตามินในเลือดต่ำหรือปานกลาง ขนาดยาที่ใช้ในการรักษาจะเท่ากับสูงสุด 33,000 IU ต่อวัน (8 หยด (เทียบเท่ากับ 32,000 IU))

สำหรับโรคของผิวหนังชั้นนอก ตาแห้ง จอประสาทตาอักเสบ และสายตาเอียง ขนาดยาเรตินอลที่แนะนำต่อวันคือ 50,000-100,000 IU (ยา 12-25 หยด (เทียบเท่า 48,000-100,000 IU))

สำหรับเด็กอายุมากกว่า 7 ปี ให้ใช้ 3-6,000 IU (ใน 1 หยด - 4,000 IU) ต่อวัน โดยคำนึงถึงการดำเนินโรคและลักษณะของพยาธิสภาพ

ในกรณีที่มีรอยโรคที่ผิวหนัง (แผลไหม้ แผลในกระเพาะ หรืออาการบาดแผลจากความหนาวเย็น) บริเวณดังกล่าวหลังจากทำความสะอาดอย่างถูกสุขอนามัยแล้ว จะต้องรักษาด้วยน้ำยาทางการแพทย์ และปิดทับด้วยผ้าก๊อซพันแผล (วันละ 5-6 ครั้ง โดยลดจำนวนครั้งในการทาลงเหลือ 1 ครั้ง โดยคำนึงถึงการสร้างเยื่อบุผิวด้วย)

• การสมัครเพื่อเด็ก

เรตินอลอะซิเตทสามารถใช้ได้กับผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 7 ปีขึ้นไป

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เรตินอลอะซิเตท

เนื่องจากรูปแบบยาที่ระบุมีปริมาณเรตินอลสูง จึงไม่สามารถใช้ในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์ได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• ความไวอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบของยา
• โรคไตอักเสบชนิดรุนแรงหรือเรื้อรัง
• ประเภทภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดที่มีการชดเชย;
• ภาวะไขมันในเลือดสูง;
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี;
• โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• ภาวะไฮเปอร์วิตามินเอ
• พิษจากเรตินอยด์
• โรคอ้วน;
• โรคพิษสุราเรื้อรัง
• โรคซาร์คอยด์ (มีปรากฏในประวัติด้วย)

ผลข้างเคียง เรตินอลอะซิเตท

การให้เรตินอลในปริมาณมากเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะไฮเปอร์วิตามินเอชนิดเอได้ ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่:

• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก ได้แก่ อาการง่วงนอน ปวดศีรษะ ไม่สบายตัว อ่อนเพลีย ตะคริว และเซื่องซึม รวมไปถึงความหงุดหงิด นอนไม่หลับ การมองเห็นผิดปกติ และความดันลูกตาสูง
• ปัญหาที่ส่งผลต่อระบบย่อยอาหาร: น้ำหนักลด เบื่ออาหาร และคลื่นไส้ อาจเกิดการอาเจียนเป็นครั้งคราว อาจพบอาการกำเริบของโรคตับ รวมถึงค่าฟอสฟาเตสอัลคาไลน์และกิจกรรมทรานส์อะมิเนสเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ: ปัสสาวะกลางคืน ปัสสาวะไม่สุด และปัสสาวะบ่อย
• ความเสียหายต่อการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือด: โรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงแตก;
• อาการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ: การเดินผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของกระดูกในภาพเอกซเรย์ อาการปวดในกระดูกขา
• อาการแพ้: อาการบวมใต้ผิวหนัง รอยแตกที่ส่งผลต่อผิวหนังที่ริมฝีปาก รวมถึงจุดสีเหลืองส้มที่ปรากฏบนฝ่ามือ ฝ่าเท้า และในสามเหลี่ยมด้านแก้มและริมฝีปาก บางครั้งในระหว่างวันที่ 1 ของการใช้ยา ผื่นคันแบบมาคูโลปาปูลาร์จะเกิดขึ้น ซึ่งในกรณีนี้ควรหยุดใช้ยา อาจพบอาการแดง ปากแห้ง คันพร้อมผื่น ผิวหนังชั้นนอกแห้ง มีไข้สูง และเลือดคั่งบนใบหน้าพร้อมกับลอก
• อื่น ๆ: ความผิดปกติของรอบเดือน กลัวแสง ผมร่วง โรคผิวหนังอักเสบ ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง และอาการปวดท้อง

การลดขนาดยาหรือหยุดยาชั่วคราวสามารถขจัดอาการผิดปกติที่กล่าวข้างต้นได้

ในกรณีของรอยโรคที่ผิวหนัง การใช้ยาในปริมาณมากหลังจากการรักษา 7-10 วันอาจทำให้การอักเสบในบริเวณนั้นรุนแรงขึ้น (ไม่จำเป็นต้องรักษาเพิ่มเติม อาการจะค่อยๆ ดีขึ้นเอง) ปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดจากฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันและไมอีโลสของยา

ยาเกินขนาด

อาการพิษ: สับสน เวียนศีรษะ หงุดหงิด ขาดน้ำ ท้องเสีย และผื่นขึ้นทั่วร่างกาย โดยเริ่มที่ใบหน้าและอาจมีผื่นลอกเป็นชั้นใหญ่ นอกจากนี้ ยังอาจเกิดภาวะปากแห้ง แผลในช่องปาก เลือดออกที่เหงือก ริมฝีปากลอก และปวดอย่างรุนแรงเมื่อคลำกระดูกท่อ (เนื่องจากมีเลือดออกที่บริเวณใต้เยื่อหุ้มกระดูก)

ในกรณีของภาวะไฮเปอร์วิตามินเอเรื้อรังหรือรุนแรง จะมีอาการง่วงนอน ปวดกล้ามเนื้อและข้อ อาเจียน ปวดศีรษะรุนแรง และการมองเห็นผิดปกติ (ตาพร่ามัว) อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น มีจุดสี ผิวหนังแห้งหรือดีซ่าน ขนาดของม้ามและตับเพิ่มขึ้น เบื่ออาหารและแข็งแรงน้อยลง ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง หากอาการรุนแรงขึ้น จะเกิดภาวะน้ำในสมองคั่งและหัวใจอ่อนแรง รวมถึงอาการชัก

มีการดำเนินการตามอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เอสโตรเจนเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะไฮเปอร์วิตามินเอ

ยาจะไปลดฤทธิ์ต้านการอักเสบของ GCS

ห้ามใช้ยาตัวนี้ร่วมกับโคลเอสไตรามีน และไนไตรต์ เนื่องจากสารเหล่านี้จะไปขัดขวางกระบวนการดูดซึมของยา

ไม่ควรใช้เรตินอลอะซิเตทร่วมกับอนุพันธ์เรตินอลอื่นๆ เพราะอาจทำให้เกิดอาการมึนเมาหรือเกิดภาวะไฮเปอร์วิตามินเอชนิดย่อยเอได้

การให้ร่วมกับโทโคฟีรอลจะช่วยรักษาการทำงานของยาและยังส่งเสริมการดูดซึมในลำไส้และการเกิดอาการทางอนาโบลิกอีกด้วย

การใช้ร่วมกับน้ำมันวาสลีนอาจขัดขวางการดูดซึมยาในลำไส้

การใช้เรตินอลร่วมกับสารป้องกันการแข็งตัวของเลือดจะทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดเลือดออกมากขึ้น

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเรตินอลอะซิเตทไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิจะอยู่ในช่วง 2-8ºС

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้เรตินอลอะซิเตทได้ภายในระยะเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

อะนาล็อก

สารที่คล้ายกันของยาคือ Videstim และ Retinol palmitate