เรนิเทค

เรนิเท็ก เป็นยาในกลุ่มยาลดความดันโลหิต มีสารออกฤทธิ์ คือ เอนาลาพริล มาเลเอต

ภายในร่างกาย ส่วนประกอบนี้จะถูกแปลงเป็นรูปแบบที่มีประสิทธิภาพในการรักษา - สารเอนาลาพริแลต ซึ่งมีผลยับยั้งองค์ประกอบ ACE ได้อย่างมีประสิทธิภาพ จากการยับยั้งการทำงานของ ACE จะทำให้กระบวนการแปลงแองจิโอเทนซิน-1 เป็นแองจิโอเทนซิน-2 ลดลง รวมถึงกิจกรรมของเรนินในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น และการจับกันของอัลโดสเตอโรนจะลดลง [ 1 ]

ตัวชี้วัด เรนิเทค

ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงจากไตเสื่อมหรือความดันโลหิตสูงแบบปฐมภูมิต่างๆ

ยาตัวนี้สามารถกำหนดให้ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวได้โดยเป็นสารที่ช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิต ลดความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และช่วยชะลอการเกิดโรค

ใช้ในกรณีที่มีการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติโดยไม่มีอาการ เพื่อป้องกันการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง

สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องซ้ายทำงานผิดปกติ แพทย์จะสั่งจ่ายยานี้เพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจ

ใช้ในผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอก แบบไม่คงที่ เพื่อป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และลดอุบัติการณ์การเข้ารักษาในโรงพยาบาล

ปล่อยฟอร์ม

สารออกฤทธิ์ทางยาจะถูกปล่อยออกมาเป็นเม็ดยา 7 เม็ดภายในแผ่นเซลล์ ภายในกล่องจะมีแผ่นเซลล์ 2 หรือ 4 แผ่น นอกจากนี้ เม็ดยาสามารถบรรจุในขวด 100 เม็ด (1 ขวดภายในแพ็ค) ได้

เภสัช

การใช้ยาทำให้ค่า PG-E และ NO เพิ่มสูงขึ้น เพิ่มการขับถ่ายไอออนโซเดียม และลดการขับถ่ายไอออนโพแทสเซียมเล็กน้อย นอกจากนี้ยังลดระดับของ catecholamine ที่หมุนเวียนอยู่ในร่างกายอีกด้วย

เอนาลาพริแลตช่วยลดความดันโลหิต และในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงขั้นต้น จะส่งผลให้ความต้านทานของระบบในหลอดเลือดส่วนปลายลดลง และการทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย [ 2 ]

ในผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะและไตทำงานผิดปกติ การรักษาส่งผลให้มีอัลบูมินในปัสสาวะลดลงและการขับธาตุ IgG และโปรตีนในปัสสาวะลดลง[ 3 ]

Enalaprilat ช่วยกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย ทำให้รักษากิจกรรมซิสโตลิกของอวัยวะนี้ไว้ ในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ยาจะลดการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว

ยานี้มีผลอ่อนต่อกระบวนการเผาผลาญกลูโคสและไลโปโปรตีน

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานทางปาก ฤทธิ์ยาจะเริ่มปรากฏหลังจาก 1-4 ชั่วโมง และจะคงอยู่ต่อไปอีก 24 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานยาโดยกลืนยาทั้งเม็ดแล้วดื่มน้ำเปล่า ไม่จำเป็นต้องบดหรือเคี้ยว หากจำเป็นให้แบ่งยาออกเป็นสองส่วน สามารถรับประทานยาได้โดยไม่ต้องรับประทานอาหาร

เพื่อให้ได้ผลการรักษาสูงสุดจากการติดตามค่าความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง ควรใช้ยาในเวลาเดียวกันของวัน แพทย์ผู้รักษาจะเป็นผู้เลือกระยะเวลาของรอบการรักษาและขนาดยาเป็นรายบุคคล

ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมักรับประทานยา 10-20 มก. วันละครั้ง หากยาไม่ได้ผลเพียงพอ ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยา ขนาดยาที่แนะนำคือ 20 มก. ต่อวัน โดยอนุญาตให้รับประทานสูงสุด 40 มก. ต่อวัน

ผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงจากไตมักต้องใช้ยา 2.5-5 มก. วันละครั้ง หากอาการไม่ดีขึ้น ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยา ขนาดยาสำหรับรักษาคือ 10-20 มก.

ผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะก่อนเริ่มใช้ Renitec ไม่นาน สามารถใช้ยาได้สูงสุด 5 มก. ในช่วงแรก สามารถเพิ่มขนาดยาได้ทีละน้อยหากไม่มีผลข้างเคียง ควรหยุดใช้ยาขับปัสสาวะอย่างน้อย 2-3 วันก่อนเริ่มใช้ Renitec

ผู้ที่มีอาการไตเสื่อมและระดับซีซีอยู่ระหว่าง 30-80 มิลลิลิตรต่อนาที ควรรับประทานยา 5-10 มิลลิกรัม วันละครั้ง โดยหากค่าซีซีอยู่ในช่วง 10-30 มิลลิลิตรต่อนาที ให้รับประทานยา 2.5-5 มิลลิกรัม วันละครั้ง หากค่าซีซีน้อยกว่า 10 มิลลิลิตรต่อนาที ในวันที่ทำการฟอกไต ให้รับประทาน 2.5 มิลลิกรัม วันละครั้ง ส่วนช่วงเวลาอื่นๆ ให้กำหนดขนาดยาเอง

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและหัวใจห้องล่างซ้ายทำงานผิดปกติแต่ไม่มีอาการ ควรใช้ยา 2.5 มก. วันละครั้ง สามารถใช้ร่วมกันในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้ (เช่น ใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะและดิจิทาลิส) หากผู้ป่วยทนต่อยาได้ดี (ความดันโลหิตไม่ลดลง) หรือหลังจากแก้ไขอาการความดันโลหิตต่ำแล้ว ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยา ขนาดยาสำหรับการรักษาคือ 20 มก. วันละครั้ง หรือ 10 มก. วันละสองครั้ง

ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องตรวจติดตามความดันโลหิต ระดับโพแทสเซียมในพลาสมา และการทำงานของไตอย่างต่อเนื่อง

กลุ่มอายุต่ำกว่า 16 ปีที่มีความดันโลหิตสูง ควรรับประทานยา 0.08 มก./กก. วันละครั้ง หากจำเป็นอาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นได้

• การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่ควรให้ Renitek แก่ทารกอายุต่ำกว่า 1 เดือนและเด็กที่มีค่า CF น้อยกว่า 30 มล. ต่อ 1 นาที/1.73 ม.2

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เรนิเทค

ห้ามใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ ยกเว้นในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ก่อนสั่งยา

ในระหว่างการรักษาด้วย Renitek ผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ควรใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ หากเกิดการตั้งครรภ์ขึ้น ควรหยุดใช้ยาทันที

การใช้ยาในไตรมาสที่ 2 และ 3 อาจทำให้ทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดเสียชีวิต ไตทำงานผิดปกติ โพแทสเซียมในเลือดสูง ปอดและกะโหลกศีรษะทำงานไม่สมบูรณ์ และความดันโลหิตของทารกในครรภ์ลดลง ควรติดตามทารกแรกเกิดที่มารดาใช้ยานี้ระหว่างตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิด

หากจำเป็นต้องใช้ยาในระหว่างให้นมบุตรควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความจำเป็นในการหยุดให้นมบุตร

ข้อห้าม

ห้ามใช้ในกรณีที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาและยาอื่นๆ ในกลุ่ม ACE inhibitor อย่างรุนแรง

ไม่ใช้ในผู้ที่เป็นโรค Quincke's Edema ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่ทราบสาเหตุหรือถ่ายทอดทางพันธุกรรม

นอกจากนี้ยังไม่ได้กำหนดไว้สำหรับบุคคลที่มีภาวะดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ แพ้แล็กโทส หรือมีภาวะกาแลกโตซีเมีย

ห้ามใช้หากผู้ป่วยกำลังเข้ารับการฟอกไตโดยใช้แผ่นเยื่อบุที่มีค่าการซึมผ่านสูง

ยานี้ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งก่อนทำการผ่าตัดและในกรณีที่มีความผิดปกติของพารามิเตอร์ EBV (เช่น ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ หรือ ภาวะปริมาตรเลือดต่ำ)

ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในกรณีที่ผู้ป่วยมีโรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจล้มเหลว ไตเสื่อม หรือมีอาการทางหลอดเลือดสมอง และในระหว่างการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ หรือการฟอกไต

ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้กับผู้ที่เป็นโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ หรือโรคตีบที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงของไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

ผลข้างเคียง เรนิเทค

มักจะสามารถทนต่อยาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นบางครั้งมีความรุนแรงเพียงเล็กน้อยและไม่จำเป็นต้องหยุดใช้ยา ซึ่งรวมถึง:

• ปัญหาเกี่ยวกับตับและทางเดินอาหาร ได้แก่ ความผิดปกติของลำไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ และคลื่นไส้ ลำไส้อุดตัน ตับอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ หรือดีซ่านเป็นครั้งคราว
• อาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย ได้แก่ หูอื้อ ปวดศีรษะ อ่อนเพลียมากขึ้น เวียนศีรษะ อารมณ์ไม่มั่นคง อ่อนแรง อาการชา และจังหวะการทำงานของร่างกายผิดปกติ บางครั้งอาจมีอาการสับสนและซึมเศร้า
• รอยโรคที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลง (บางครั้งอาจนำไปสู่การล้มเมื่อลุกยืน) หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปวดกระดูกอกอย่างรุนแรง หัวใจเต้นแรง และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในบางครั้ง (โดยปกติในผู้ที่มีความเสี่ยง) อาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือด เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลหรือเกล็ดเลือดต่ำ และภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูลโลไซต์ต่ำ
• อาการที่เกิดจากการปัสสาวะ: ปัสสาวะน้อย, ไตวายเฉียบพลัน และไตทำงานผิดปกติ
• การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบ: ค่าครีเอตินินในพลาสมาของเลือดเพิ่มขึ้นจากยูเรีย บิลิรูบิน และเอนไซม์ในตับ อาจพบระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นหรือระดับโซเดียมในเลือดลดลงเป็นครั้งคราว รวมถึงระดับฮีโมโกลบินลดลงจากค่าฮีมาโตคริต
• อาการแพ้: อาการคัน, หลอดลมหดเกร็ง, ผื่นที่ผิวหนัง, Quincke's edema, SJS, ลมพิษ และโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
• อื่นๆ: โรคคออักเสบ ผมร่วง ไอแห้ง หย่อนสมรรถภาพทางเพศ เหงื่อออกมาก และความบกพร่องทางสายตา

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Renitec ในปริมาณที่สูงเกินไป ทำให้เกิดอาการมึนงงและความดันโลหิตลดลงอย่างมาก

ไม่มีวิธีแก้พิษ ในกรณีพิษ ให้ล้างกระเพาะและใช้ยาดูดซึม (เมื่อผ่านไปไม่เกิน 120 นาทีหลังจากรับประทานยา) นอกจากนี้ ในกรณีพิษซึ่งความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ให้ให้โซเดียมคลอไรด์ 0.9% ผ่านทางเส้นเลือด และใช้แองจิโอเทนซิน-2

เพื่อลดระดับเอนาลาพริแลตในพลาสมา สามารถทำขั้นตอนการฟอกไตได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาขับปัสสาวะและสารลดความดันโลหิตร่วมกับยาจะทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตเพิ่มมากขึ้น

การใช้ควบคู่กับยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียมและยาที่มีโพแทสเซียมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง

เมื่อรวมกับสารลิเธียมจะช่วยเพิ่มคุณสมบัติเป็นพิษของสารลิเธียมและทำให้การขับลิเธียมลดลง

การให้ยาพร้อมกับยาแก้ปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติกจะเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการเป็นพิษต่อไต

สภาพการเก็บรักษา

Renitek จะต้องเก็บไว้ในสถานที่แห้งและมืดที่อุณหภูมิในช่วง 15-30°C

อายุการเก็บรักษา

Renitec สามารถใช้ได้เป็นระยะเวลา 30 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

อะนาล็อก

สารที่คล้ายกันของยา ได้แก่ Enap, Enam, Enalapril กับ Enalozide รวมถึง Co-Renitek และ Berlipril

บทวิจารณ์

Renitek เป็นยาที่ดีเยี่ยมสำหรับความดันโลหิตสูง โดยสามารถลดความดันโลหิตสูงได้อย่างรวดเร็ว ข้อดีของรีวิวเหล่านี้ยังเน้นย้ำถึงความจริงที่ว่าสามารถรับประทานยาได้โดยไม่ต้องคำนึงถึงอาหาร นอกจากนี้ ยังมีความเป็นไปได้ในการใช้ยาเพื่อรักษาการทำงานของไตอีกด้วย ข้อดีอีกประการของยานี้คือมีต้นทุนต่ำ