เรนิซิน

เรนิซินเป็นยาต้านจุลชีพที่ออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย จัดอยู่ในกลุ่มยาแมโครไลด์ ส่วนประกอบสำคัญคือโรซิโทรไมซิน ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะแมโครไลด์กึ่งสังเคราะห์

สเปกตรัมต้านเชื้อแบคทีเรียของสารโรซิโทรไมซินประกอบด้วยแบคทีเรียแอนแอโรบทั้งแบบแกรมลบและแกรมบวกที่มีแอโรบ [ 1 ]

สารออกฤทธิ์ทางยามีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย มีคุณสมบัติในการชะลอกระบวนการจับโปรตีนภายในผนังของจุลินทรีย์ก่อโรค [ 2 ]

ตัวชี้วัด เรนิซิน

ใช้ในกรณีของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียที่ไวต่อโรซิโทรไมซิน:

• โรคในระบบทางเดินหายใจส่วนบน ( ไซนัสอักเสบเรื้อรังหรือการติดเชื้อที่ลำคอ)
• การติดเชื้อที่มีลักษณะทำให้เกิดฟัน
• โรคหูชั้นกลางอักเสบ;
• โรคทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลมอักเสบ หรือ ปอดบวม)
• การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับหนังกำพร้าและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์;
• โรคไอกรนหรือ โรคคอตีบ;
• สิวทั่วไป;
• โรคกระเพาะและลำไส้ใหญ่อักเสบที่ยังดำเนินอยู่และการติดเชื้อทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Campylobacter jejuni
• แผลในทางเดินอาหารและโรคกระเพาะเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อ Helicobacter pylori (เมื่อใช้การรักษาแบบผสมผสาน)
• รอยโรคที่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของแบคทีเรียลีจิโอเนลลา ไมโคพลาสมา หรือคลาไมเดีย
• การติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของจุลินทรีย์ที่ไวต่อโรซิโทรไมซินในบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการแพ้เพนิซิลลิน
• การป้องกันการเกิดโรคไขข้ออักเสบ

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ดที่มีปริมาตร 0.15 หรือ 0.3 กรัม

เภสัช

ความไวต่อโรซิโทรไมซินแสดงให้เห็นโดย:

• แบคทีเรียแอโรบส์ - สแตฟิโลค็อกคัส (รวมถึงสายพันธุ์ที่ต้านทานเมธิซิลลิน) กับสเตรปโตค็อกคัส เมนิงโกค็อกคัส โคริเนแบคทีเรีย โกโนค็อกคัส และเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลริ รวมถึงลิสทีเรีย โมโนไซโทจีนส์ การ์ดเนอร์เรลลา วาจินาลิส กับลีเจียนเนลลา นิวโมฟิลา แบคทีเรียบาซิลลัส แบคทีเรียโมราเซลลา คาตาร์ราลิส และแบคทีเรียไอกรน สายพันธุ์ของ Haemophilus influenzae มีความไวที่แตกต่างกัน
• แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน – เปปโตค็อกคัส, คลอสตริเดีย เพอร์ฟริงเจนส์, แบคทีเรีย Bacteroides oralis, เปปโตสเตรปโตค็อกคัส ร่วมกับแบคทีเรีย B.melaninogenicus, Propionibacterium acnes ร่วมกับแบคทีเรียยูแบคทีเรีย และ B.ureolyticus

เชื้อแบคทีเรีย Clostridia difficile และ Bacteroides fragilis มักจะดื้อต่อโรซิโทรไมซิน [ 3 ]

ยานี้มีผลต่อ Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Rickettsia rickettsii, Chlamydia trachomatis และ Rickettsia connorii

เภสัชจลนศาสตร์

Roxithromycin จะถูกดูดซึมโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน โดยจะไปถึงค่า Cmax ในพลาสมาที่ 6-8 μg/ml หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ได้รับยาขนาด 0.15 กรัม ทางปาก

ยาสามารถแทรกซึมเข้าสู่ของเหลวและเนื้อเยื่อ (ต่อมทอนซิล ปอด และต่อมลูกหมาก) รวมถึงแมคโครฟาจได้ดี

ยาปฏิชีวนะจะผ่านกระบวนการเผาผลาญภายในตับบางส่วน โดยส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางอุจจาระ (ประมาณ 50%) ในสภาพที่ไม่เปลี่ยนแปลง (อีกส่วนหนึ่งจะถูกขับออกในรูปแบบของธาตุที่เผาผลาญ) ประมาณ 12% จะถูกขับออกทางไต และอีก 15% จะถูกขับออกทางปอด อายุครึ่งชีวิตของยาโรซิโทรไมซินค่อนข้างยาวนาน ซึ่งทำให้สามารถรับประทานยาได้ 1-2 ครั้งต่อวัน

เมื่อรับประทานทางปากในขนาด 2.5 มก./กก. ระดับโรซิโทรไมซินที่เกิน MIC จะคงอยู่ในซีรั่มเป็นเวลาอย่างน้อย 12 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ผู้ใหญ่ (น้ำหนักมากกว่า 40 กก.) มักได้รับยา 0.3 กรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็น 1 เม็ดขนาด 0.15 กรัม เว้นช่วง 12 ชั่วโมง หรือ 1 เม็ดขนาด 0.3 กรัม เว้นช่วง 24 ชั่วโมง ควรใช้ยา 15 นาทีก่อนอาหาร การรักษาใช้เวลา 5-10 วัน โดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และการตอบสนองทางคลินิก ในกรณีที่มีแผลที่คอจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ควรให้ยาต่อเนื่องอย่างน้อย 10 วัน ผู้ป่วยบางรายที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ที่ไม่ใช่เชื้อหนองในอาจต้องใช้เวลาพักฟื้นประมาณ 20 วัน

ผู้ที่มีภาวะตับ/ไตวาย (ค่าการกวาดล้างครีเอตินินต่ำกว่า 0.25 มิลลิลิตรต่อวินาที) ควรรับประทานยา 1 เม็ดขนาด 0.15 กรัม วันละครั้ง ก่อนอาหาร

เด็กจะได้รับการกำหนดให้รับประทานยา 5-8 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 2 มื้อเท่าๆ กัน วงจรการรักษามักใช้เวลา 5-10 วัน ในกรณีของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่คอ วงจรดังกล่าวจะใช้เวลาอย่างน้อย 10 วัน ห้ามให้ยาเกินขนาดมาตรฐานแก่เด็ก รวมถึงห้ามทำการบำบัดนานเกิน 10 วัน

• การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 3 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เรนิซิน

อาจใช้ยา Roxithromycin ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ได้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ไม่ใช้ยานี้ในไตรมาสที่ 1

เรนิซินถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ในระหว่างให้นมบุตรได้ หากการใช้ยาปฏิชีวนะมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแม่ จะต้องหยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษา

ข้อห้าม

มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ยา roxithromycin หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา รวมถึงยาแมโครไลด์ทุกชนิด

ผลข้างเคียง เรนิซิน

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเท่านั้น และเกิดขึ้นน้อยมากจนต้องหยุดการรักษา อาจเกิดอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (อาเจียน ตะคริว เบื่ออาหาร ท้องผูกหรือท้องเสีย ท้องอืด และคลื่นไส้) อาจเกิดอาการที่ผิวหนังของอาการแพ้ (ผื่นลมพิษหรืออาการคัน) และมีไข้เป็นครั้งคราว ระดับบิลิรูบินหรือเอนไซม์ในตับอาจเพิ่มขึ้นชั่วคราว

อาการผิดปกติของตับมักเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและถือเป็นผลข้างเคียงชั่วคราว

บางครั้งอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว หูอื้อ และปวดศีรษะได้

ยาเกินขนาด

พิษจากแมโครไลด์มักทำให้เกิดอาการอาเจียนและคลื่นไส้ ตับอาจเกิดความเสียหายได้เป็นครั้งคราว

หากเกิดอาการผิดปกติ จะต้องทำการล้างกระเพาะและทำหัตถการตามอาการ เรนิซินไม่มีวิธีแก้พิษ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามใช้ Roxithromycin ร่วมกับสารที่มีเออร์โกตามีนและอัลคาลอยด์เออร์โกตชนิดอื่น เนื่องจากเออร์โกตามีนอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและหลอดเลือดแดงหดตัวอย่างรุนแรงได้

การใช้ยาและธีโอฟิลลีนร่วมกันอาจทำให้ค่าในซีรั่มของธีโอฟิลลีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยทางคลินิก

ควรใช้ Roxithromycin ร่วมกับไซโคลสปอริน, ซิสอะไพรด์, วาร์ฟาริน รวมถึงเทอร์เฟนาดีนและแอสเทมิโซลด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

เรนิซินเมื่อใช้ร่วมกับริแฟมพิซินแสดงให้เห็นถึงการทำงานร่วมกัน

การรวมยาเคมีบำบัดหรือยาปฏิชีวนะอาจทำให้เกิดผลต่อต้านหรือเสริมฤทธิ์กัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบผลของจุลินทรีย์แต่ละชนิดแยกกัน

สภาพการเก็บรักษา

เรนิซินต้องเก็บไว้ในสถานที่ที่อยู่ห่างไกลจากการเข้าถึงของเด็กเล็ก ในอุณหภูมิสูงถึง 250C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้เรนิซินได้ภายในระยะเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกันได้แก่ Xitrocin, Roxid และ Remora กับ Roxilide เช่นเดียวกับ Roxigexal และ Roxisandoz