ไอกรนในผู้ใหญ่

เช่นโรคติดเชื้อเช่นโรคไอกรนสามารถอยู่ในวัยใดก็ได้ และถึงแม้ว่าเด็กเล็ก ๆ มีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนหลังเกิดโรคนี้ แต่อาจมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างหลังโรคไอกรนในผู้ใหญ่

โรคไอกรนในผู้ใหญ่แม้ว่าโรคนี้จะถือว่าเป็นปัญหามานานหลายปี แต่ก็ยังคงพบกับการปฏิบัติทางคลินิกเป็นระยะ ๆ นี่คือโรคติดเชื้อซึ่งโดยปกติจะเป็นอาการเฉียบพลันวัฏจักรที่โดดเด่นด้วยอาการเฉพาะอย่าง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

ประวัติและสถิติของโรคไอกรนในผู้ใหญ่

ไม่ได้เก็บข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับวิธีการตีประชากรไอกรนของโลกโบราณ แต่การบันทึก XVIII-TH พูดศตวรรษของสถิติที่น่ากลัว: การแพร่ระบาดของโรคในดินแดนนอร์ดิกนานกว่า 15 ปีการปีที่ 2-3 พันคนที่อาศัย ศตวรรษต่อมาในประเทศอังกฤษเป็นเวลาเจ็ดปีโรคไอกรนฆ่าประมาณ 120 พันคน นอกจากนี้ผู้ที่รอดชีวิตจากโรคระบาดที่น่ากลัวมักจะได้รับความเดือดร้อนจากผลกระทบของการตกเลือดในสมองไข้สมองอักเสบซึ่งถูกกระตุ้นโดยอุบาทว์ของไอรุนแรงและหยุดหายใจ การระบาดที่อันตรายที่สุดเกิดขึ้นในสมัยของศตวรรษที่ 20 เมื่อไอกรนเริ่มแผ่กระจายไปทั่วประเทศในยุโรปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ทำงานที่น่าสงสาร เงื่อนไขที่ไม่เป็นระเบียบคนจำนวนมากความยากจนและการขาดสารอาหารมีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างรวดเร็วของผู้ใหญ่หลายพันคน มีข้อมูลที่รวบรวมโดยแพทย์ชาวรัสเซียในช่วงหลายปีดังกล่าวซึ่งแสดงให้เห็นว่าในครอบครัวชนชั้นสูงในผู้ใหญ่พบ 5-6 ครั้งน้อยกว่าในหมู่ประชากรของไตรมาสการทำงาน

Pertussis แทบจะเป็นอยู่ยงคงกระพันและด้วยเหตุที่โรคนั้นเองแม้ว่าจะมีความเป็นที่น่ากลัวอยู่ก็ตาม เพียงจุดเริ่มต้นของศตวรรษที่ XX-TH ที่จูลส์บอร์เดตและออคเตฟเจนโกูเพื่อนร่วมงานของเขาได้ระบุศัตรูจริง - ตัวแทนสาเหตุของโรค แต่วิธีการรักษาที่ได้รับไม่ได้ผลและอย่างไม่เหมาะสำหรับการต่อสู้กับโรคติดเชื้อ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคไอกรนก็ทำให้เลือดออกใส่ปลิงยาที่กำหนดตามปรอทและฝิ่น แต่หลังจากที่มีการค้นพบยาปฏิชีวนะเป็นครั้งแรกในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองของการตายไอกรนเริ่มตกและเข็มแรกที่ริเริ่มชัยชนะครั้งนี้มากกว่าโรคร้ายเช่นนี้โรคไอกรนในผู้ใหญ่ นอกจากนี้การเปิดยุคของยาปฏิชีวนะช่วยต่อสู้กับไข้ผื่นแดงไข้กาฬโรคโรคหัดวัณโรคและโรคอื่น ๆ ที่อ้างว่านับพันชีวิตมานานหลายศตวรรษ ความจริงที่ว่าโรคไอกรนในผู้ใหญ่ที่มีมากขึ้นและหายากมากขึ้นแน่นอนมีการทำบุญและการฟื้นฟูการสุขาภิบาลการปรับปรุงมาตรฐานโดยรวมของที่อยู่อาศัยของประชากรในนอกจากนี้ยังมีความเชื่อว่าหลายโรคจะค่อยๆสะสมการตอบสนองภูมิคุ้มกันเพียงพอที่ถูกส่งทางพันธุกรรม เป็นที่น่าสนใจว่าแคมเปญการฉีดวัคซีนในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ในรัสเซียทำให้ความตายจากโรคไอกรนได้หายไปในทางปฏิบัติ

โรคไอกรนในผู้ใหญ่และพัฒนาและวิ่งวนอาจจะเกี่ยวข้องกับคุณลักษณะนี้กระชากใหม่ของโรคตั้งแต่ปี 2000 โรคไอกรนได้กลายเป็นค่อนข้างบ่อย "แขก" ในประเทศที่พัฒนาแล้วหลายยกเลิกสุขภาพที่สมบูรณ์, สภาพสังคมและแม้กระทั่งการฉีดวัคซีน ตั้งแต่จุดเริ่มต้นของโรคศตวรรษของกรณีโรคไอกรนเริ่มที่จะได้รับการจดทะเบียนและทุกปีมากขึ้นและบ่อยขึ้นและในปริมาณมาก แต่มีผู้เสียชีวิต ชั้นที่อ่อนแอที่สุดของประชากรเป็นเด็กที่มีอายุไม่เกินสองหรือสามปี ในวันที่วิธีหลักในการลดความชุกและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังโรคร้ายแรงดังกล่าวเช่นโรคไอกรนในผู้ใหญ่คือการฉีดวัคซีนในเวลาที่เหมาะสม แม้ในกรณีของการติดเชื้อคนจะมีมากขึ้นในรูปแบบเบามากและภูมิคุ้มกันต่อโรคไอกรนยังคงมีอยู่ตลอดชีวิตของเขา

ตามสถิติแสดงว่าโรคไอกรนในผู้ใหญ่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก 50 ปี) เป็นเรื่องปกติธรรมดากว่าที่คิดบ่อย ยกตัวอย่างเช่นในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2549 ถึงปีพ. ศ. 2549 อุบัติการณ์การเกิดโรคไอกรนในผู้ใหญ่อายุ 50-65 ปีมีมากกว่าสองเท่าและในกลุ่มคนที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีอัตราเพิ่มขึ้นเป็นเท่าตัว

ในผู้ใหญ่คนนี้โรคติดเชื้อมักจะไม่ค่อยเด่นชัดดังนั้นผู้ป่วย - แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าอาการหงุดหงิดหงุดหงิดสามารถสุดท้ายจากสามถึงหกสัปดาห์ - ไม่ไปพบแพทย์ ดังนั้นการตรวจหาเชื้อโรค - แบคทีเรีย Bordetella pertussis - เป็นเรื่องยาก ดังนั้นตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อประมาณ 2% ของกรณีไอที่มีอาการไอเกิดขึ้นในผู้สูงอายุอาจทำให้เกิดอาการไอกรนได้

ไอกรนพัฒนาในผู้ใหญ่อย่างไร?

โรคไอกรนในผู้ใหญ่เป็นโรคติดเชื้อที่ปรากฏตัวเองเป็นอาการเฉพาะอาการไอพาราเซตามค์ที่อาจทำให้เกิดอาการชักระบบทางเดินหายใจ

โรคไอกรนในผู้ใหญ่พัฒนาขึ้นเนื่องจากมีการแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายของแบคทีเรียโรคไอกรนเรียกว่า Bordetella pertussis - Bordetella ไม้กายสิทธิ์ค่อนข้างเปราะบางและในสภาพแวดล้อมภายนอกไม่สามารถทำงานได้ดังนั้นการแพร่เชื้อของเชื้อจะดำเนินการโดยตรงจากผู้ติดเชื้อไปสู่คนที่มีสุขภาพดี อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่นี้คือระยะเริ่มแรกของโรคสองสัปดาห์แรก จนถึงขณะนี้แม้จะมียาจำนวนมากและการฉีดวัคซีนจำนวนมาก แต่โรคไอกรนในผู้ใหญ่ถือว่าเป็นโรคติดต่อที่ร้ายแรง อายุต้น (ถึงสามปี) หรือภูมิคุ้มกันอ่อนแอเป็นจริง 100% ของความน่าจะเป็นของการติดเชื้อโดย bordetalla ภายใต้เงื่อนไขของการสัมผัสกับคนป่วย โรคจะถูกส่งผ่านทางอากาศนั่นคือโดยละอองลอยในอากาศ ลักษณะอาการที่สำคัญของอาการไอกรนคือยาที่ไม่ได้รับการรักษาอาการไอซึ่งแสดงอาการปากมดลูก เมื่อผู้ป่วยมีอาการไอผู้ป่วยจะปล่อยสิ่งสกปรกจำนวนมากออกสู่สิ่งแวดล้อมส่งผลกระทบต่อผู้ที่อยู่รอบตัวเขา โดยทั่วไปการติดเชื้ออาจเป็นไปได้ว่าใกล้ตัวกับคนที่ติดเชื้อเนื่องจาก Bordetella ไม่สามารถแพร่กระจายได้มากกว่าสองหรือสามเมตร บ่อยครั้งที่แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นพ่อแม่ตัวเองป่วยผิดปรกติสวมใส่รูปแบบออกเชื่อว่าไอเป็นเพียงสัญญาณของเย็นง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายสำหรับโรคไอกรนสำหรับทารกแรกเกิดที่ไม่มีภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อโรค หากผู้ป่วยติดเชื้ออยู่เรื่อย ๆ ระบบภูมิคุ้มกันจะได้รับการพัฒนาและบำรุงรักษาตลอดชีวิต การเพาะเลี้ยงมดลูกมีระยะเวลา 5 ถึง 10 วัน แต่มีรูปแบบของโรคไอกรนที่ระยะฟักตัวอยู่ในช่วงตั้งแต่สามวันถึงสามสัปดาห์

ไอกรนจะปรากฏในผู้ใหญ่อย่างไร?

หลักสูตรทั่วไปของโรคเป็นเวลาประมาณ 5-6 สัปดาห์แบ่งออกเป็นขั้นตอนต่อไปนี้: 

• ระยะเวลาที่เกิดจากซิการ์ซึ่งสามารถใช้ได้นานถึงสองสัปดาห์ จุดเริ่มต้นของขั้นตอน prodromal (ช่องว่างระหว่างการบ่มและโรคที่เกิดขึ้นจริง) จะปรากฏแห้งไอถาวรกับการเพิ่มขึ้นน้อยหรือไม่มีเลยในอุณหภูมิในเวลานี้ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดเป็นกฎที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยโรคซาร์สหรือในกรณีที่รุนแรง - หลอดลมอักเสบ มันจะเปิดออกรวมกันอันตราย - ผู้ป่วยที่อยู่ในระยะเวลาที่โรคหวัดเป็นโรคติดต่ออย่างยิ่งการแพร่กระจายการติดเชื้อไอกรนเพิ่มเติมในผู้ใหญ่เป็นเรื่องง่ายที่จะหยุดที่จุดเริ่มต้นของสิ่งที่เกิดขึ้น ควรสังเกตว่า Bordenelles สูญเสียกิจกรรมทุกวันและในตอนท้ายของวันที่ 20-21 พวกเขากลายเป็นอ่อนแอมาก อย่างไรก็ตามในอีกสองสัปดาห์คุณสามารถติดเชื้อคนเป็นจำนวนมากโดยรอบคนป่วยได้ กับการพัฒนาของโรคอาการที่เพิ่มขึ้นไอกลายเป็นที่รุนแรงมากขึ้นและได้มาเป็นสัญญาณลักษณะของการเกิดโรค pertussis ชัก 
• ระยะ Paroxysmal ซึ่งสามารถมีอายุการใช้งานได้นานถึงสองหรือสามเดือน ช่วงนี้มีชื่อตามชื่อและลักษณะของการโจมตีไอซึ่งมีความเฉพาะเจาะจงเพื่อให้แพทย์ผู้มีประสบการณ์ใด ๆ แทบไม่ได้ยินพวกเขาทันทีทำให้การวินิจฉัยโรคไอกรนในผู้ใหญ่ นอกจากนี้ยังเป็นอิสระพอที่จะแยกแยะลักษณะเฉพาะไอที่เฉพาะเจาะจงเฉพาะกับโรคไอกรน นี่คืออาการไอกลุ่มหนึ่งซึ่งประกอบด้วยการสั่นสะเทือน 5-10 ครั้งซึ่งตามมาทีหลังเกือบจะไม่มีวันหยุด เนื่องจากผู้ป่วยไม่มีอะไรหายใจในระหว่างการโจมตีด้วยไอทันทีหลังจากที่เลิกสูบบุหรี่แล้วเขาก็หายใจด้วยเสียงผิวปากเฉพาะ (reprise) การบรรเลงผลงานเกิดจากการหดตัวและในบางครั้งมีอาการตะคริวจากเสียงกระหม่อม ทันทีที่มีการฟื้นฟูลมหายใจเพียงเล็กน้อยการโจมตีสามารถทำซ้ำได้ paroxysms ดังกล่าวพร้อมกับการหลั่งเสมหะทารกมักกลืนและอาเจียน ไอก่อให้เกิดรอยแดงที่รุนแรงของใบหน้าลิ้นถูกผลักออกเพื่อให้บางครั้งมันสามารถบอบช้ำได้ โรคไอกรนในผู้ใหญ่ในขั้นตอนนี้จะทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลงอาการแย่ลง ระยะการเกิดอาการปากแข็งเป็นเวลานานเป็นเวลานานถึงสามเดือนค่อยๆการโจมตีกลายเป็นความถี่ที่ลดลงความถี่ของอาการไอลดลง โรคที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นในเด็กอายุหนึ่งปีภายใต้ในทารกแรกเกิดเฉียบพลันเป็นของหายาก แต่ในช่วงไอหนักอาจหยุดหายใจได้ถึงเพียงไม่กี่นาทีก็คือการประกาศของโรคไอกรนเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของทารก คนที่ได้รับการฉีดวัคซีนสามารถทนต่อการเกิดภาวะปากโป้งได้ง่ายกว่ามากขึ้น 
• ขั้นตอนการกู้คืน ในกระบวนการกุมารเวชเชื่อว่าขั้นตอนการกู้คืนจะเริ่มต้นด้วยเดือนที่สองของโรคแม้ว่าการโจมตีด้วยไอจะดำเนินต่อไป แต่จะกลายเป็นเรื่องที่หายากมากขึ้นโดยรวมความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

สิ่งที่แทรกซ้อนสามารถทำให้เกิดโรคไอกรนในผู้ใหญ่?

ตาม American Academy of แพทย์ครอบครัวและสหรัฐอเมริกา CDC แทรกซ้อนโรคไอกรนในเด็กทารกใน 60% ของกรณีที่เกิดขึ้นในรูปแบบของการหยุดหายใจขณะนอน (การหยุดชะงักช่วงสั้น ๆ ของการหายใจ) มากกว่า 20% พัฒนาปอดบวมเด็กคนหนึ่งในร้อยทำเครื่องหมายชักและที่ 0, 3% - ความผิดปกติของสมอง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดหลังโรคไอกรนในผู้ใหญ่:

• หายใจลำบาก (หายใจลำบาก) ที่มีผลต่อผู้ป่วยมากกว่า 90%;
• การลดลงของน้ำหนักตัวเนื่องจากความเหนื่อยล้าซึ่งนำไปสู่การอาเจียนที่เกิดขึ้นกับไอรุนแรง (สังเกตได้เกือบ 1 ใน 3 ของผู้ป่วย)
• การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ปัสสาวะไม่หยุดยั้ง) ที่เกิดขึ้นในกว่าหนึ่งในสี่ของผู้ป่วย;
• ตอนของการหยุดหายใจขณะหลับและการสูญเสียสติ (ระบุไว้ใน 6% ของกรณี);
• รอยแตกและกระดูกหักของซี่โครงจากอาการไอรุนแรง (ตรวจพบในผู้ป่วย 4%);
• ปอดบวม (โรคปอดบวม) ซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อทุติยภูมิในร้อยละ 2 ของผู้ป่วยทางคลินิก

นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนหลังจากไอกรนในผู้ใหญ่สามารถประจักษ์ได้:

• การนอนหลับรบกวน;
• ความผิดปกติของหลอดเลือดที่นำไปสู่การตกเลือดในสมอง
• มีเลือดออกจากจมูกหรือหู
• โรคหูชั้นกลางอักเสบ (หูชั้นกลาง) เนื่องจากติดเชื้อแบคทีเรียรอง
• การก่อตัวของไส้เลื่อน (ขาหนีบหรือสะดือ) เนื่องจากความดันภายในปากเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำลายโครงสร้างสมอง (encephalopathy) ซึ่งเกิดจากการขาดออกซิเจนเป็นระยะ ๆ (ลดปริมาณออกซิเจนในเลือด) และการถดถอยของเนื้อเยื่อสมองที่แย่ลง

เตือนการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ แต่คุณสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อไม่ให้เกิดโรคไอกรน ดูรายละเอียด. - วิธีการป้องกันโรคไอกรนภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคไอกรนสำหรับเด็กอายุไม่เกินหกเดือน - หยุดหายใจขณะ atelectasis รอง (atelectasis) ชักโรคปอดบวม encephalopathy นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นใน 15-20% ของจำนวนเสียงทั้งหมดของผู้ป่วยอายุหนึ่งปีภายใต้ สมองซึ่งสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานของสมองชักอุดตันของหลอดลม (อุดตัน) เปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจาก gipoksii- ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นตัวแทนของภัยคุกคามที่ร้ายแรงไม่เพียงต่อสุขภาพของมนุษย์ แต่บางครั้งยังมีชีวิตของเขา .

การรักษาโรคไอกรนในผู้ใหญ่

การบำบัดรักษาในการต่อสู้กับอาการไอกรนถูกแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนสำคัญ: 

1. ขั้นตอนแรกคือการบรรเทาอาการอันน่าอัศจรรย์ของอาการไข้ไอกรนซึ่งเป็นลักษณะของโรคไอกรน: การป้องกันภาวะหยุดหายใจขณะหลับ, การชักอาการชัก, การลดการอุดตันโดยการหลั่งของหลอดลม ซึ่งแสดงถึงการแต่งตั้งยาต้านแบคทีเรียเป็นอาหารพิเศษที่ช่วยคืนความสูญเสียสารอาหารเนื่องจากอาเจียน 
2. ระยะที่สอง - มาตรการในการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และผลกระทบที่เป็นอันตรายมากขึ้น (ความตายในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี) การนัดหมายขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและหลักฐานการตรวจจากห้องปฏิบัติการ

วิธีการรักษาโรคไอกรนในผู้ใหญ่

• Pertussis ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงจะได้รับการรักษาด้วยยาจากกลุ่ม macrolide (azithromycin, rooxithromycin และอื่น ๆ ) ผ่อนคลายและบรรเทาอาการชักได้รับการกำหนดไว้สำหรับการกระทำที่กระปรี้กระเปร่าการบำบัดด้วยวิตามินยังมีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการแพ้ด้วย antihistamines 
• ไอกรนไหลกลางในรูปแบบของแรงโน้มถ่วงที่ยังดูแลโดยใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรีย แต่ macrolide และ cephalosporin ที่แนบมากับต่อต้านกระบวนการอักเสบในระบบ broncho ปอด การรักษาทั้งสองอย่างนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นการขนส่งทางเดินน้ำมูก (คลอง) ของเสมหะและเสมหะเพื่อลดอาการบวมของเยื่อเมือก กำหนดให้ยาเสพติด - Lazolvan, Bromhexin, Sinekod, Euphyllin ในปริมาณที่สอดคล้องกับอายุและน้ำหนักของผู้ป่วย 
• โรคประจำตัวในรูปแบบรุนแรงสามารถรักษาได้ภายใต้เงื่อนไขของโรงพยาบาลหากผู้ป่วยเป็นเด็กที่มีอายุต่ำกว่าหนึ่งปีการรักษาผู้ป่วยนอกถือเป็นที่ยอมรับไม่ได้ รูปแบบรุนแรงของโรคได้รับการรักษาด้วยยาที่ซับซ้อนเช่น - macrolides, cephalosporins การบำบัดทางอากาศหรือการบำบัดด้วยออกซิเจนจะปรากฏขึ้นซึ่งจะดำเนินการในโรงเรือนพิเศษ (ขวดน้ำร้อน) เต็นท์ที่มีออกซิเจน หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนจากระบบประสาทส่วนกลางจะมีการกำหนดเงินไว้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตของสมอง

มาตรการใดที่ช่วยป้องกันโรคไอกรนในผู้ใหญ่

ขอแนะนำให้เด็กทุกคนที่มีอายุต่ำกว่า 3 ปีได้รับวัคซีนด้วย DTP การฉีดวัคซีนจะดำเนินการในสามขั้นตอนเมื่อการฉีดวัคซีนป้องกันโรคในช่วงปลายเดือนครึ่ง หลังจากผ่านไปสามขั้นตอนเสร็จสิ้นแล้วครึ่งปีหรือครึ่งหลังจะมีการตรวจสอบอายุการใช้งานใหม่ แน่นอนว่ามีภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนนี่เป็นปรากฏการณ์ที่เข้าใจได้อย่างสมบูรณ์ แต่การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในระยะสั้นและอาการอื่น ๆ ที่ไม่ควรฉีดวัคซีนจะเป็นอุปสรรคต่อการฉีดวัคซีนป้องกันโรคได้ทันท่วงที เป็นอันตรายมากขึ้นที่จะมีผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนที่จะนำโรคไอกรนในผู้ใหญ่ที่จะไม่ได้รับการฉีดวัคซีนคน