เอพิรูบิซิน

ยา Epirubicin (Epirubicin) เป็นยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ทำลายเซลล์จากกลุ่มยาต้านมะเร็ง ซึ่งใช้ในเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งหลายประเภท โดยมักใช้ในการรักษามะเร็งเต้านม มะเร็งรังไข่ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และมะเร็งชนิดอื่น ๆ

เอพิรูบิซินใช้เป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมหรือบางครั้งอาจใช้เป็นยาเดี่ยวก็ได้ โดยฉีดเข้าร่างกายผู้ป่วยทางเส้นเลือดภายใต้การดูแลของแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์

เช่นเดียวกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่น Epirubicin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ผมร่วง จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดลดลง และอื่นๆ แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและวิธีการใช้ยา โดยขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็ง รวมถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

ตัวชี้วัด เอพิรูบิซิน

1. มะเร็งเต้านม: Epirubicin สามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัดเสริม (หลังการผ่าตัด) เพื่อป้องกันมะเร็งเต้านมกลับมาเป็นซ้ำ และในการรักษามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย
2. มะเร็งรังไข่: Epirubicin สามารถใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่นเพื่อรักษามะเร็งรังไข่ได้
3. มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: การใช้ Epirubicin อาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการให้เคมีบำบัดแบบผสมผสานเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
4. มะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งชนิดอื่น: Epirubicin อาจใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดชนิดอื่นเพื่อรักษามะเร็งหลายชนิด รวมทั้งมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งชนิดอื่นของระบบย่อยอาหาร

ปล่อยฟอร์ม

1. สารละลายสำหรับฉีด: Epirubicin เป็นสารละลายเข้มข้นสำหรับฉีด โดยทั่วไปแล้วสารละลายนี้จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย โดยปกติจะอยู่ในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

สารละลายเอพิรูบิซินมักใช้ในการรักษามะเร็งหลายชนิด เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งรังไข่ มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งเม็ดเลือดขาว และเนื้องอกชนิดอื่นๆ

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของเอพิรูบิซินเกี่ยวข้องกับความสามารถในการโต้ตอบกับดีเอ็นเอของเซลล์และขัดขวางการทำงานปกติของเซลล์ กลไกการออกฤทธิ์หลักของเอพิรูบิซินคือการจับกับดีเอ็นเอและยับยั้งโทโพไอโซเมอเรส II ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำหน้าที่คลายและแยกดีเอ็นเอระหว่างการจำลองและซ่อมแซม ส่งผลให้กระบวนการคัดลอกและซ่อมแซมดีเอ็นเอหยุดชะงัก ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การตายของเซลล์เนื้องอก

นอกจากนี้ เอพิรูบิซินยังมีผลในการทำลายเซลล์มะเร็งด้วยการเหนี่ยวนำให้เกิดอะพอพโทซิส (การตายของเซลล์ตามโปรแกรม) และกลไกอื่นๆ ซึ่งยังช่วยลดขนาดของเนื้องอกอีกด้วย

เช่นเดียวกับยาแอนทราไซคลินชนิดอื่น อิพิรูบิซินมีความสัมพันธ์สูงกับเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งอาจทำให้เกิดพิษต่อหัวใจได้ ดังนั้นการใช้ยานี้จึงมักต้องติดตามการทำงานของหัวใจระหว่างการรักษาด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว Epirubicin จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดแล้ว ยาจะถูกกระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว
2. การกระจาย: Epirubicin กระจายตัวได้ดีในเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงเนื้อเยื่อเนื้องอก โดยสามารถทะลุผ่านชั้นกั้นพลาสมาและเข้าถึงเนื้องอกได้
3. การเผาผลาญ: เอพิรูบิซินจะถูกเผาผลาญในตับโดยสร้างเมตาบอไลต์ที่มีฤทธิ์และผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีฤทธิ์ เมตาบอไลต์ที่มีฤทธิ์หลักคือเอพิรูบิซิน อะกลีโคน
4. การขับถ่าย: ยาและสารเมตาบอไลต์จะถูกกำจัดออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต ทั้งในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงและอยู่ในรูปของสารเมตาบอไลต์
5. ความเข้มข้น: ความเข้มข้นสูงสุดของเอพิรูบิซินในพลาสมาโดยปกติจะถึงภายใน 5-15 นาทีหลังการให้ยาทางเส้นเลือด
6. ระยะเวลาการออกฤทธิ์: ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของเอพิรูบิซินอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับขนาดยา รูปแบบการรักษา และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย
7. ปฏิกิริยากับผลิตภัณฑ์ยาอื่น: Epirubicin อาจโต้ตอบกับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ซึ่งอาจทำให้ฤทธิ์ของยาแข็งแกร่งขึ้นหรือลดลง รวมถึงอาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้

การให้ยาและการบริหาร

1. สำหรับการรักษามะเร็งเต้านม:

   • โดยทั่วไปแล้ว Epirubicin จะถูกให้ร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่น เช่น ไซโคลสฟามายด์ และแท็กซีน
   • ขนาดยาปกติของเอพิรูบิซินอาจอยู่ในช่วง 60-90 มิลลิกรัมต่อพื้นที่ผิวร่างกาย 1 ตร.ม. โดยปกติจะฉีดทุก ๆ 21 วัน

2. เพื่อรักษามะเร็งชนิดอื่นๆ:

   • สำหรับมะเร็งชนิดอื่นๆ เช่น มะเร็งรังไข่ มะเร็งกระเพาะอาหาร หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด ขนาดยาและรูปแบบการรักษาอาจแตกต่างกันไป โดยปกติแล้วแพทย์จะเป็นผู้กำหนดตามโปรโตคอลการรักษาของคุณ

3. วิธีการใช้งาน:

   • Epirubicin จะให้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ (โดยปกติใช้เวลา 5-15 นาที)
   • โดยทั่วไปการฉีดยาจะทำในผู้ป่วยในภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ เนื่องจากเอพิรูบิซินอาจมีผลข้างเคียงและต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด

4. ระยะเวลาการรักษา:

   • แพทย์จะเป็นผู้กำหนดระยะเวลาในการรักษาด้วยเอพิรูบิซินและอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและปัจจัยอื่นๆ โดยปกติแล้วระยะเวลาการรักษาจะอยู่ที่หลายเดือน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เอพิรูบิซิน

การใช้ยาเอพิรูบิซินในระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรงต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์

ข้อมูลด้านความปลอดภัยของเอพิรูบิซินในระหว่างตั้งครรภ์ยังมีจำกัด และโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในช่วงนี้ ยานี้จัดอยู่ในกลุ่ม D ของ FDA สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่ามีหลักฐานว่ายานี้มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ประโยชน์ที่อาจได้รับจากการใช้ยานี้ในบางกรณีอาจคุ้มค่ากับความเสี่ยง

การใช้ยาเอพิรูบิซินในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีผลข้างเคียงต่างๆ มากมาย รวมทั้งความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อทารกในครรภ์ ข้อบกพร่องที่อาจเกิดขึ้นได้ในการพัฒนาของทารกในครรภ์ และความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตร

หากพบว่าสตรีมีครรภ์หรือมีแผนที่จะตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาด้วยเอพิรูบิซิน ควรปรึกษากับแพทย์ แพทย์จะประเมินประโยชน์ของการทำเคมีบำบัดต่อไปหรือหยุดทำ และแนะนำวิธีการรักษาหรือกลยุทธ์การจัดการอื่นๆ ที่อาจปลอดภัยกว่าสำหรับการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. อาการแพ้หรือปฏิกิริยาแพ้ต่ออิพิรูบิซินหรือยาปฏิชีวนะกลุ่มแอนทราไซคลินชนิดอื่น (เช่น โดกโซรูบิซิน เดาโนรูบิซิน และอื่นๆ)
2. ภาวะหัวใจและหลอดเลือดบกพร่องอย่างรุนแรง: การใช้ Epirubicin มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจอย่างรุนแรง รวมทั้งภาวะหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ และโรคหลอดเลือดและหัวใจอื่น ๆ
3. การทำงานของตับและไตบกพร่องอย่างรุนแรง: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับและ/หรือไต และอาจต้องปรับขนาดยาในกรณีเหล่านี้
4. ความผิดปกติของระบบสร้างเม็ดเลือดอย่างรุนแรง: การใช้ Epirubicin อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรง เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ หรือความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบสร้างเม็ดเลือด
5. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: การใช้ยา Epirubicin มีข้อห้ามในระหว่างการตั้งครรภ์ เนื่องจากยาอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในระหว่างให้นมบุตร
6. อายุเด็ก: Epirubicin อาจมีข้อห้ามใช้ในเด็ก ขึ้นอยู่กับอายุ อาการทั่วไป และการรักษา

ผลข้างเคียง เอพิรูบิซิน

1. พิษต่อหัวใจ: Epirubicin อาจทำให้เกิดพิษต่อหัวใจ ซึ่งแสดงออกมาโดยมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว การเต้นของหัวใจผิดปกติ หรือแม้แต่การเกิดภาวะหัวใจผิดปกติ ซึ่งถือเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของยานี้
2. ความเป็นพิษต่อผิวหนัง: อาจเกิดปฏิกิริยาของผิวหนัง เช่น รอยแดง ผื่น คัน แห้ง หรือลอกเป็นขุย
3. ความเป็นพิษต่อไขกระดูก: เอพิรูบิซินอาจลดจำนวนเซลล์สร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก ส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) และเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง)
4. พิษต่อระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร (สูญเสียความอยากอาหาร) อาจเกิดเมือกลักษณะคล้ายปากได้
5. ผมและเล็บ: อาจมีปัญหาเรื่องผม (ผมร่วง) และเล็บ (โครงสร้างเปลี่ยนแปลง)
6. อาการแสดงของระบบโดยรวม ได้แก่ ไข้ อ่อนแรงทั่วไป อ่อนเพลีย
7. อาการแพ้: ในบางกรณี อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ลมพิษ อาการคัน อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง
8. ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น: เนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจึงเพิ่มขึ้น

ยาเกินขนาด

1. ผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบสร้างเม็ดเลือด: Epirubicin อาจทำให้เกิดผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบสร้างเม็ดเลือด เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง (leukopenia) เกล็ดเลือด (thrombocytopenia) และเม็ดเลือดแดง (anemia) ซึ่งอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เลือดออก และโรคโลหิตจางเพิ่มขึ้น
2. ผลข้างเคียงต่อหัวใจ: Epirubicin อาจทำให้เกิดพิษต่อหัวใจ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติและหัวใจล้มเหลว ความเสี่ยงต่อพิษต่อหัวใจที่เพิ่มขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับขนาดยา
3. ผลข้างเคียงพิษอื่นๆ: การใช้ยา Epirubicin เกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เกิดแผลในช่องปาก ท้องเสีย และไวต่อการติดเชื้อ
4. การแทรกแซงทางการแพทย์: ในกรณีที่สงสัยว่าใช้ยาเอพิรูบิซินเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงการลดผลพิษของยา การรักษาการทำงานของอวัยวะที่สำคัญ และการบำบัดตามอาการ
5. การป้องกันการใช้ยาเกินขนาด: เพื่อป้องกันการใช้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับขนาดยาและรูปแบบการใช้ยาเอพิรูบิซินอย่างเคร่งครัด ก่อนเริ่มการรักษา แพทย์ควรประเมินอาการของผู้ป่วยและเลือกขนาดยาที่เหมาะสม

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจ: ยาบางชนิด เช่น ยาต้านมะเร็งชนิดอื่น (เช่น doxorubicin, tretiosirubin) ยาปฏิชีวนะที่เป็นพิษต่อหัวใจ (เช่น ampicillin) หรือยาที่เพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจ (เช่น cyclosporine) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจจากการใช้ยา epirubicin ได้
2. ยาที่ลดการสร้างเม็ดเลือด: อิพิรูบิซินอาจเพิ่มผลข้างเคียงทางโลหิตวิทยาของยาอื่นๆ ที่ยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดด้วย เช่น แอสไพริน ยาปฏิชีวนะบางชนิด และยาต้านการแข็งตัวของเลือดบางชนิด
3. ยาที่เพิ่มอาการแพ้: Epirubicin อาจเพิ่มอาการแพ้ของผิวหนังเมื่อใช้ร่วมกับยา เช่น ยาปฏิชีวนะที่เพิ่มอาการแพ้แสง (เช่น เตตราไซคลิน) ยาต้านเชื้อราบางชนิด (เช่น คีโตโคนาโซล) หรือยาที่เพิ่มอาการแพ้แสง (เช่น แอมโมเนีย)
4. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับ: Epirubicin จะถูกเผาผลาญที่ตับ ดังนั้น ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับอาจทำให้การเผาผลาญของตับเปลี่ยนไปและเพิ่มผลข้างเคียงที่เป็นพิษได้
5. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: Epirubicin และสารเมตาบอไลต์ของมันสามารถขับออกทางไตได้ ดังนั้น ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไตอาจเปลี่ยนแปลงการขับถ่ายและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เป็นพิษได้

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ: โดยทั่วไปควรเก็บ Epirubicin ไว้ที่อุณหภูมิควบคุมที่ 20 ถึง 25°C หลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่สูงหรือต่ำเกินไป
2. แสง: ควรเก็บเอพิรูบิซินไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมที่ไม่ถูกแสงแดดโดยตรง แสงอาจส่งผลเสียต่อความเสถียรของยา
3. ความชื้น: ควรหลีกเลี่ยงสภาวะการจัดเก็บในที่ที่มีความชื้น Epirubicin ไม่ควรสัมผัสกับความชื้นหรือจัดเก็บในพื้นที่ที่มีความชื้นสูง
4. บรรจุภัณฑ์: ปฏิบัติตามคำแนะนำในการจัดเก็บที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์ของยา เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะที่ปิดสนิทเพื่อป้องกันการปนเปื้อนหรือการปนเปื้อน
5. เด็กและสัตว์เลี้ยง: เก็บ Epirubicin ให้พ้นจากมือเด็กและสัตว์เลี้ยง เพื่อป้องกันการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ
6. อายุการเก็บรักษา: ควรสังเกตวันหมดอายุของยา อย่าใช้เอพิรูบิซินหลังจากวันหมดอายุ เนื่องจากอาจทำให้สูญเสียประสิทธิภาพหรือเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้
7. การกำจัด: ควรกำจัดเอพิรูบิซินที่ไม่ได้ใช้หรือหมดอายุตามข้อกำหนดของหน่วยงานกำกับดูแลในท้องถิ่นหรือแนวทางการกำจัดสารเคมีอันตราย