Enzaprost

Enzaprost เป็นยาที่เพิ่มการหดตัวและเสียงของ myometrium มันมีองค์ประกอบของ PG

ในสูติศาสตร์มีการใช้ PG เพียง 3 ตัวเท่านั้น: PG-E1 (สาร alprostadil), PG-E2 (ส่วนประกอบไดโพโตสโตน), และ PG-F2α (องค์ประกอบไดโนพรอสต์) เพราะข้อมูล PG เหล่านี้ช่วยลดกล้ามเนื้อมดลูกและกระตุ้นการเจริญเติบโตของมดลูก

องค์ประกอบ PG-F2 เป็นความหลากหลายที่ลดลงของ PG-E2 (ในการทดสอบในร่างกาย, PG-F2 จะเกิดขึ้นในช่วงการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติขององค์ประกอบ PG-E2)

[1]

ตัวชี้วัด Enzaprosta

มันถูกใช้เป็นวิธีการขัดขวางการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สองภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

• โดยธรรมชาติ แต่ยังไม่เสร็จสิ้นการทำแท้ง
• ความตายของทารกในครรภ์ในครรภ์
• ความผิดปกติอย่างรุนแรงในการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ไม่สอดคล้องกับชีวิต (การวินิจฉัยในช่วงอัลตราซาวนด์หรือขั้นตอนการวินิจฉัยก่อนคลอดที่ทันสมัยอื่น ๆ );
• เมื่อความจำเป็นในการถ่ายโอนการทำแท้งประดิษฐ์ในไตรมาสที่สองเป็นเพราะความน่าจะเป็นสูงของภาวะแทรกซ้อนในผู้หญิงถ้าขั้นตอนจะดำเนินการในไตรมาสที่ 1

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของยาจะรับรู้ในรูปแบบของของเหลวฉีด - ภายในหลอดมีปริมาณ 1 มล. (5 ชิ้นภายในแพ็ค)

[2], [3]

เภสัช

ในระหว่างตั้งครรภ์ความผูกพันขององค์ประกอบ PG ภายในคอรัสกับน้ำคร่ำและรกเพิ่มขึ้นเนื่องจากดัชนี GH ในเลือดและน้ำคร่ำของผู้หญิงเพิ่มขึ้น

หลักการของอิทธิพล

Dinoprost กับ dinoprostone ช่วยกระตุ้นการทำงานของ phospholipase C ซึ่งช่วยให้แคลเซียมไอออนสามารถผ่านทางผนังเซลล์ได้ เป็นผลให้ระดับเซลล์ของ Ca เพิ่มขึ้นทำให้ myometrium หดตัว GHGs เหล่านี้ยังมีส่วนร่วมในกระบวนการทำให้สุกปากมดลูก เซลล์กล้ามเนื้อเรียบมีจุดสิ้นสุดเฉพาะสำหรับ PG-E2 และ PG-F2αซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่ช่วยให้พวกเขาพัฒนาผลกระทบต่อเซลล์เป้าหมาย

ในเวลาเดียวกันข้อมูล GHG ช่วยปรับปรุงการส่งสัญญาณภายใน myometrium นำไปสู่การก่อตัวของการติดต่อระหว่างเซลล์รวมทั้งช่วยในการสร้างและเพิ่มจำนวนของการยุติ oxytocin ภายในมดลูก

ผลกระทบอื่น ๆ

ด้วยการใช้ PG ท้องถิ่นทำให้เกิดการคลายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งทำให้เซลล์พังผืดเกิดขึ้น (ทำให้เกิดการคลายตัวที่ดีในพื้นที่ไซโตพลาสซึม) และเพิ่มขนาดของไมโตคอนเดรีย (vacuolization) และเพิ่มจำนวน vacuolization ) ในเวลาเดียวกันกิจกรรมของ collagenase และ elastase จะเพิ่มเป็นสองเท่า (เป็นไปได้โดยประมาณทั้งหมด) และนอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในค่าของ hyaluronidase ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ช่วยทำให้คอมดลูกนิ่ม

คอลลาเจนเนสส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากนิวโทรฟิลโดยมีการแนะนำของ PG, เซลล์สะสมจำนวนมากภายในปากมดลูก stroma (ซึ่งจะสังเกตได้ในระหว่างการคลอดในเวลา)

การเพิ่มกิจกรรมของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (NK-cells) ซึ่งพัฒนาด้วยการมีส่วนร่วมของ PGs ยังช่วยในการกระตุ้นการคลอดบุตรและอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรที่เกิดขึ้น

ในเรื่องนี้องค์ประกอบของ PG ในตอนแรกช่วยให้ปากมดลูกนุ่มและประการที่สองกระตุ้นการคลอดบุตร ผลทั้งสองนี้ใช้ระหว่างการรักษา

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Dinoprost ถูกดูดซึมด้วยความเร็วต่ำผ่านน้ำคร่ำภายในระบบไหลเวียนเลือด เพื่อให้ได้ค่า Cmax นั้นต้องใช้ภายใน 6-10 ชั่วโมง (ด้วยการใช้ภายใน 40 มิลลิกรัมต่อครั้ง) ระดับ Cmax คือ 3-7 ng / ml

กระบวนการแลกเปลี่ยน

เอนไซม์ออกซิเดชั่นของไดโนโมสตอร์สส่วนใหญ่จะรับรู้ภายในตับเช่นเดียวกับปอดของผู้หญิง ผลที่ออกแรงโดย 15-OH-dehydrogenase จะแปลง dinoprost เป็นคีโตนระดับกลางซึ่งถูกออกซิไดซ์เป็นองค์ประกอบ 2,3-dinor-6-keto-PG-F1α

การขับถ่ายออก

ยาเสพติดส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตในรูปแบบขององค์ประกอบการเผาผลาญ ด้วยอุจจาระอุจจาระจะถูกขับออกไป 5% คำครึ่งชีวิตของ Enzaprosta จากน้ำคร่ำคือ 3-6 ชั่วโมง ข้อมูลที่ได้จากการทดสอบแสดงให้เห็นว่าระยะเวลาพลาสม่าครึ่งชีวิตของไดโนพอสต์ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำนั้นน้อยกว่า 60 วินาที

[4]

การให้ยาและการบริหาร

ในกรณีที่มีการทำแท้งซึ่งมีระยะเวลาน้อยกว่า 15 สัปดาห์จำเป็นต้องฉีดสาร 0.25–1 กรัมภายในระหว่างการพัก 1-2 ชั่วโมง เป็นระยะเวลานานกว่า 15 สัปดาห์การเจาะเยื่อของทารกในครรภ์จะดำเนินการผ่านเยื่อบุช่องท้อง จากกระเพาะปัสสาวะคุณต้องกำจัดน้ำคร่ำที่มีอยู่อย่างน้อย 1 มิลลิลิตรแล้วฉีดยา 40 มก. ลงไป

ในระหว่างขั้นตอนควรเริ่มต้น 5 มก. ด้วยความเร็วต่ำมาก ในกรณีที่ไม่มีการทำแท้งวันหลังจากการใช้ยาคุณจะต้องป้อนมากขึ้นภายใน 10-40 มก. ของสาร หากไม่ได้รับผลกระทบใด ๆ การขับยาต่อไป (มากกว่า 2 วัน) จะไม่สามารถทำได้

สำหรับการชักนำให้เกิดการใช้แรงงานหรือการกำจัดปริมาณมดลูกจะทำการฉีดยาครึ่งชั่วโมงในไตรมาสที่ 3 (ที่ความเข้มข้น 15 µg / ml ด้วยความเร็วเท่ากับ 2.5 µg / นาที) ด้วยความเร็วที่เพียงพอของกล้ามเนื้อของมดลูกความเร็วได้รับอนุญาตให้รักษา ภายใต้เงื่อนไขอื่น ๆ ความเร็วจะเพิ่มขึ้นทุกชั่วโมง 2.5 µg / นาที ความเร็วสูงสุดที่อนุญาตต่อนาทีคือ 20 micrograms ด้วยการพัฒนาของมดลูก hypertonus ต้องหยุดการแช่ ในกรณีที่ไม่มีอิทธิพลทางการแพทย์หลังจาก 12-24 ชั่วโมงยาจะถูกยกเลิก

[10], [11]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Enzaprosta

การฉีด Enzaprost ใช้ในการยุติการตั้งครรภ์ เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวมีความจำเป็นต้องดำเนินการทั้งหมดที่จำเป็นเพื่อให้เสร็จสมบูรณ์เพราะผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการตรวจสอบ

เมื่อทดสอบกับสัตว์ส่วนใหญ่ของ PG E เช่นเดียวกับ F ส่งผลให้การเพิ่มจำนวนเนื้อเยื่อกระดูกเพิ่มขึ้น ในสถานการณ์ทางคลินิกผลที่คล้ายกันก็ถูกเปิดเผย - ด้วยการใช้ PG-E1 เป็นเวลานาน

แอพพลิเคชั่นสั้น ๆ ของ dinoprost ไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงข้างต้นในทารกในครรภ์

[5]

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ประวัติความเป็นมาของการแพ้หรือสัญญาณอื่น ๆ ของการแพ้ที่เกี่ยวข้องกับ dinoprost หรือสาร uterotonic อื่น ๆ;
• ประวัติของ BA ปัจจุบันหรือ;
• พยาธิวิทยาปอดอุดกั้นในรูปแบบเรื้อรังหรือขั้นตอนการใช้งานของโรคปอด;
• ลำไส้ในภูมิภาคหรือรูปแบบ ulcerative ของลำไส้ใหญ่ชนิดที่ไม่เฉพาะเจาะจง;
• hyperthyroidism;
• โรคต้อหิน;
• การติดเชื้อติดเชื้อในระยะการใช้งาน;
• รูปแบบเฉียบพลันของการอักเสบในบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือเยื่อบุช่องท้อง (ตัวอย่างเช่น chorioamnionitis นำไปสู่การหดตัวของมดลูกที่แข็งแกร่งซึ่งไม่ควรจะเป็น)
• การทำลายความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ (ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการดูดซึมทางหลอดเลือดของ dinoprost);
• การนำเสนอของทารกในครรภ์ที่ไม่เหมาะสม
• ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานของผู้หญิง (คลินิกหรือกายวิภาค);
• ความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์;
• โรคโลหิตจางชนิดเซลล์เคียว

[6], [7]

ผลข้างเคียง Enzaprosta

ท่ามกลางผลข้างเคียง:

• การเปลี่ยนแปลงข้อมูลในห้องปฏิบัติการ: บางครั้งจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: บางครั้งมีอาการกระตุกในภูมิภาคของเรือต่อพ่วงหรือภาวะภูมิแพ้ อาจมีอิศวรความเจ็บปวดหรือความรู้สึกของความรัดกุมในโซนหน้าอกหัวใจเต้นช้าความเจ็บปวดในหน้าอกและด่านที่ 2;
• ความผิดปกติของ NA: บางครั้งมีอาการปวดหัว, ความวิตกกังวล, อาชา, ง่วงนอน, ซ้อนและ hyperhidrosis;
• รอยโรคของอวัยวะที่มองเห็น: บางครั้งมีความรู้สึกแสบร้อนตา;
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ, ประจันและกระดูกสันอก: บางครั้งมีอาการไอยาว ชักกระตุกหลอดลมพัฒนาเป็นครั้งคราว;
• อาการในระบบทางเดินอาหาร: บางครั้งมีอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นเวลานานหรือความเจ็บปวดในเขต epigastric เช่นเดียวกับลำไส้อุดตันซึ่งมีลักษณะเป็นอัมพาต อาเจียนปวดท้องหรืออาการจุกเสียดท้องเสียและคลื่นไส้เป็นระยะ ๆ
• ปัญหาในการทำงานของไตและท่อปัสสาวะ: บางครั้งมีการเก็บปัสสาวะปัสสาวะหรือปัสสาวะลำบาก;
• แผลที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ ODA: บางครั้งอาการปวดหลัง, ขาและไหล่;
• ความผิดปกติของระบบและท้องถิ่น: บางครั้งมีอาการกระหายน้ำอย่างรุนแรงเหงื่อออกมากหรือหนาวสั่นไข้ชั่วคราวอาการสั่นและแดงของผิวหนังชั้นนอก ในบริเวณที่ฉีดอาจเกิดอาการปวดและอักเสบ
• ความผิดปกติของเต้านมและระบบสืบพันธุ์: บางครั้งเสียงของมดลูกเพิ่มขึ้นหรือปวดมดลูกพัฒนาขึ้นในระหว่างการทำแท้ง ไม่ค่อยมีอาการบวมของต่อมน้ำนมที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดเช่นเดียวกับความรู้สึกแสบร้อนในบริเวณนี้

[8], [9]

ยาเกินขนาด

ในบรรดาอาการทางคลินิกของการเป็นพิษคืออาเจียนท้องเสียและคลื่นไส้ซึ่งมีความเข้มสูงกว่าในกรณีของการเปิดตัวของการให้บริการมาตรฐาน

หากจำเป็นต้องดำเนินการขั้นตอนการรักษาเฉพาะ: การดำเนินการเพื่อเปิดถุงน้ำคร่ำ การดำเนินการสนับสนุน: ดำเนินการรักษาทดแทนผ่านการแช่

[12], [13]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ Enzaprost ร่วมกับ ergometrine และ oxytocin สามารถเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาและเพิ่มจำนวนของอาการติดลบ

[14], [15], [16], [17]

สภาพการเก็บรักษา

Enzaprost จะต้องเก็บไว้ในที่ปิดจากเด็กเล็ก ระดับอุณหภูมิภายใน 15 °С

อายุการเก็บรักษา

Enzaprost สามารถใช้เป็นระยะเวลา 3 ปีนับจากเวลาที่ผลิตยา

[18]

Analogs

Analogues ของยาเสพติดคือ Prepidil, Dinoprobioston กับ Mirolyut เช่นเดียวกับ Mizonewell, Prostin e2 และ Misoprostol

[19], [20]