เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของช่องคอหอยและกล่องเสียง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ในบริเวณช่องคอหอยและกล่องเสียง เนื้องอกสามารถพัฒนาขึ้นได้ โดยมีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อที่เป็นพื้นฐานทางสัณฐานวิทยาของอวัยวะที่มีการก่อตัวทางกายวิภาคเหล่านี้: จากเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น แพพิลโลมา เอพิเทลิโอมา อะดีโนมา ไฟโบรมา ลิโปมา คอนโดรมา และเนื้องอกในหลอดเลือดที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อย เช่น แองจิโอมา ลิมโฟมา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เนื้องอกของช่องคอหอยและกล่องเสียง

แพพิลโลมาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณเพดานอ่อน ต่อมทอนซิลเพดานปาก ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่กล่องเสียงหรือกระดูกอ่อนอะริทีนอยด์ แพพิลโลมาเหล่านี้อาจเกิดร่วมกับแพพิลโลมาของกล่องเสียง แพพิลโลมาของกล่องเสียงจะมีลักษณะเหมือนแบล็กเบอร์รี มีสีชมพูอมเทา และมักเกิดขึ้นที่ก้านที่ยื่นออกมาจากด้านบนของลิ้นไก่ เนื้องอกไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใดๆ ยกเว้นเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มากหรือผู้ป่วยเองที่ค้นพบเอง ซึ่งทำให้ผู้ป่วยกลัวว่าจะมีเนื้องอก การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกด้วยวิธีปกติ (ใช้กรรไกรหรือมีดตัด)

อะดีโนมาของช่องคอหอยและกล่องเสียง

เนื้องอกต่อมน้ำลายเกิดขึ้นจากระบบต่อมน้ำลายและจัดเป็นเนื้องอกเนื้อเดียวกันหรือซีสต์แบบ "แข็ง" ส่วนเนื้องอกในสมองและเนื้องอกในสมองแบบมิกโซมาพบได้น้อยกว่า เนื้องอกเหล่านี้มักเกิดขึ้นที่บริเวณลิ้นของกล่องเสียงและไซนัสรูปไพริฟอร์มในส่วนกล่องเสียงของคอหอย เนื้องอกต่อมน้ำลายที่โคนลิ้นเป็นเนื้องอกซีสต์ที่มีขนาดเท่าเมล็ดถั่ว เนื้องอกจากต่อมน้ำลายที่ฝ่อตัวอาจมีขนาดเท่าลูกวอลนัทหรือแอปเปิลลูกเล็ก เนื้องอกดังกล่าวทำให้กลืนลำบากและอาจต้องผ่าตัดออก

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เนื้องอกหลอดเลือดของช่องคอหอยและกล่องเสียง

เนื้องอกหลอดเลือดซึ่งรวมถึงเนื้องอกหลอดเลือดและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มักเกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่คล้ายกันในช่องปากและตั้งอยู่บนโคนลิ้นหรือบนเพดานอ่อน เนื้องอกเหล่านี้อาจเป็นหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ ผสม หรือมีโครงสร้างโพรง เนื้องอกหลอดเลือดของหลอดเลือดจะมีสีแตกต่างกันไปตั้งแต่สีแดงสด (เช่น เนื้องอกโป่งพองของต่อมทอนซิลเพดานปาก) ไปจนถึงสีม่วงอมน้ำเงิน (เนื้องอกหลอดเลือดโพรง) เนื้องอกจากหลอดน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) มักมีสีเหลืองซีดและมีความหนาแน่นมากกว่าเนื้องอกที่ประกอบด้วยหลอดเลือด ซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกหลอดเลือด เนื้องอกเหล่านี้จะไม่กัดกร่อน ในขณะที่เนื้องอกจากหลอดเลือดมักทำให้มีเลือดออก ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าต้องเอาเนื้องอกออก

การรักษาประกอบด้วยการฉีดสารสเคลอโรซิ่งเข้าไปในเนื้องอกเหล่านี้ก่อน จากนั้นจึงทำการจี้ด้วยความร้อน โดยทั่วไป เนื้องอกดังกล่าวจะอยู่ภายใต้การควบคุมของผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมศัลยกรรม

เนื้องอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของช่องคอหอยและกล่องเสียง

เนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีความหลากหลายมาก เนื้องอกไฟโบรมาและเนื้องอกลิโปมาอยู่ตามเยื่อเมือก เนื้องอกไฟโบรมามีสีน้ำเงินเทา เนื้องอกลิโปมามีสีเหลืองและอาจมีลักษณะคล้ายมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกไฟโบรมาในต่อมทอนซิลเพดานปากมีต้นกำเนิดจากชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้องอกกระดูก เนื้องอกกระดูกอ่อน และเนื้องอกเส้นประสาทเกิดขึ้นที่ผนังคอหอยส่วนหลัง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

เนื้องอกของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์

เนื้องอกเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์มีต้นกำเนิดจากช่องลิ้นไก่ของตัวอ่อนที่ไม่ได้ปิด และพัฒนาที่รากลิ้น (เรียกว่าคอพอกลิ้น) ตรงหน้ากล่องเสียงโดยตรง โดยมีขนาดเท่ากับลูกวอลนัทหรือไข่ไก่ เนื้องอกเหล่านี้มีรูปร่างเป็นทรงกลม อยู่ตามแนวเส้นกึ่งกลางในแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่น และปกคลุมด้วยเยื่อเมือกปกติ เคลื่อนตัวสัมพันธ์กับชั้นใต้ผิวหนัง ซึ่งบางครั้งเส้นเลือดที่ขยายตัวจะผ่านเข้าไป ในตอนแรก เนื้องอกจะทำให้รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมในส่วนล่างของคอหอยเท่านั้น แต่เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น ปัญหาด้านการหายใจจะเกิดขึ้นจนถึงขั้นขาดอากาศหายใจ ซึ่งต้องทำการผ่าตัดเปิดคอฉุกเฉิน เนื้องอกตรวจพบได้ด้วยการส่องกล่องเสียงทางอ้อมและการคลำ ซึ่งจะระบุได้ว่าเป็นรูปแบบที่เปลี่ยนแปลง (รูปแบบซีสต์) หรือเป็นเนื้องอกหนาแน่น (รูปแบบเนื้อแน่นหรือคอลลอยด์)

หากเนื้องอกมีขนาดเล็ก จะต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทางปาก หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ โดยเฉพาะเมื่อเนื้องอกมีหลอดเลือดมากจนทำให้หายใจลำบาก จะต้องผ่าตัดเปิดคอเพื่อเอาเนื้องอกออกทางช่องคอโดยใช้การดมยาสลบ เนื้องอกจะถูกผ่าตัดเอาออกบางส่วน เนื่องจากเนื้องอกอาจเป็นก้อนเดียว และการผ่าตัดเอาออกทั้งหมดอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำหลังผ่าตัดได้ ก่อนผ่าตัด ควรทำการศึกษาด้วยการตรึงไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเพื่อกำหนดโครงสร้างของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์

เนื้องอกในช่องต่อมไทรอยด์และกล่องเสียง

เนื้องอกในช่องต่อมไทรอยด์ไฮออยด์ซึ่งถูกจำกัดบริเวณด้านหลังด้วยพื้นผิวลิ้นของกล่องเสียง ด้านหน้าด้วยเยื่อต่อมไทรอยด์ไฮออยด์และเอ็นไฮออยด์-กล่องเสียง มักมีลักษณะเป็นซีสต์ ในกรณีอื่นๆ เนื้องอกเหล่านี้อาจประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยหรืออาจเป็นแบบผสมก็ได้ ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา เนื้องอกเหล่านี้ทำให้เกิดความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกแรง แต่เมื่อโตขึ้น ความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ โดยเฉพาะในระหว่างการนอนหลับ (นอนกรน หยุดหายใจ) การส่องกล่องเสียงทางอ้อมในบริเวณนี้เผยให้เห็นเนื้องอกที่มีผนังเรียบและกลมซึ่งปกคลุมด้วยเยื่อเมือกปกติ ซึ่งทำให้กล่องเสียงเคลื่อนไปทางทางเข้ากล่องเสียง ทำให้รอยพับของกล่องเสียงผิดรูป ขยายออก และทำให้ร่องกล่องเสียงและคอหอยเรียบขึ้น

เนื้องอกจะถูกเอาออกโดยการผ่าตัดเปิดคอแบบใต้เยื่อหุ้มต่อมไทรอยด์และการผ่าเยื่อไทรอยด์ไฮออยด์ หลังจากนั้นจึงจะเข้าถึงเนื้องอกได้และเอาเซลล์ทั้งหมดออกได้ง่าย