ทาแทนประจำเดือน: สีน้ำตาล สีดำ สีชมพู เป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์

การมีเลือดออกแทนการมีประจำเดือนเป็นเหตุผลที่พบบ่อยมากในการไปพบสูตินรีแพทย์ แต่การไปพบแพทย์ดังกล่าวมักไม่ตรงเวลาเพื่อวินิจฉัยและรักษาโรค ผู้หญิงไม่ค่อยไปพบแพทย์เพื่อรักษาอาการเหล่านี้เพราะ "มีประจำเดือนและนั่นเป็นเรื่องดี" แต่คุณไม่ควรปฏิบัติต่อปัญหานี้ในลักษณะนี้ ปัจจัยหลายอย่างขึ้นอยู่กับสุขภาพสืบพันธุ์ของผู้หญิง และไม่เพียงแต่ส่งผลต่อสุขภาพของลูกในอนาคตเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อคนรุ่นต่อไปด้วยหากผู้หญิงคนหนึ่งให้กำเนิดลูกสาว นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพใดๆ จึงควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของการแพร่กระจายของปัญหาเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนการมีประจำเดือนบ่งชี้ว่ามากกว่า 67% ของกรณีมีความเกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอย่างไม่ถูกต้อง โรคติดเชื้อและโรคทางกายเป็นสาเหตุอันดับสองของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว และน้อยกว่า 8% ของกรณีมีความเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ความจำเป็นในการรักษาโรคทางกายและโรคติดเชื้อมีความเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าในอนาคตธรรมชาติของประจำเดือนดังกล่าวอาจขัดขวางกระบวนการตั้งครรภ์ตามปกติและการปฏิสนธิของไข่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ ครีมแทนประจำเดือน

ส่วนใหญ่ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์มักจะมีปัญหาดังกล่าว ดังนั้นหนึ่งในสาเหตุของการตกขาวดังกล่าวอาจเกิดจากการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานหรือแบบสอดในมดลูก หลักการออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้คือจะไปรบกวนรอบเดือนปกติและป้องกันไม่ให้ไข่หลุดออกจากรูขุมขน นอกจากนี้ ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานยังไปรบกวนองค์ประกอบของสารคัดหลั่งจากช่องคลอดและป้องกันไม่ให้อสุจิเคลื่อนตัว หากเลือกขนาดยาเหล่านี้ถูกต้อง ก็จะไม่มีการตกขาวและผลข้างเคียงจากวิธีคุมกำเนิดแบบนี้ แต่ถ้าผู้หญิงตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์ จำเป็นต้องหยุดใช้ยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในกรณีนี้ ความเข้มข้นของฮอร์โมนที่จำเป็นในการรักษารอบเดือนจะหยุดชะงัก และฮอร์โมนภายในยังไม่สามารถควบคุมรอบเดือนได้อย่างแข็งขัน ดังนั้น ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนเพื่อฟื้นฟูระดับฮอร์โมนเพศตามธรรมชาติและการสลับเฟสของฮอร์โมน จนกว่าจะถึงเวลานั้น มักพบความผิดปกติของรอบเดือนในรูปแบบของการตกขาวที่มีลักษณะแตกต่างกัน หลังจากหยุดใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานแล้ว การมีเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนที่จะเป็นการมีประจำเดือนเป็นเรื่องปกติมาก เนื่องจากระดับเอสโตรเจนไม่เพียงพอต่อการเจริญเติบโตตามปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก และโปรเจสเตอโรนไม่สามารถแยกชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่ทำหน้าที่ได้ตามปกติ ดังนั้นการมีเลือดออกกระปริดกระปรอยอาจใช้เวลานานมากและเป็นปริมาณน้อย การใช้เจสและการมีเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนการมีประจำเดือนมักเกิดขึ้นพร้อมกัน แต่การตกขาวดังกล่าวไม่ปกติ สาเหตุยังเกิดจากการที่ระดับฮอร์โมนที่จำเป็นไม่สมดุล จึงจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนยา

การใช้ยาอื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิดรอบเดือนและประจำเดือนไม่ปกติได้ Duphaston เป็นยาฮอร์โมนของกลุ่มโปรเจสเตอโรน ใช้ในการรักษาภาวะพร่องของเฟสลูเตียล กระตุ้นการมีประจำเดือน และรักษาพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ หลังจาก Duphaston จะเกิดอาการเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนที่จะเป็นประจำเดือนเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาด ซึ่งเกิดจากระดับโปรเจสเตอโรนจากภายนอกไม่เพียงพอที่จะกระตุ้นการหลุดลอกของชั้นฟังก์ชันตามปกติ ดังนั้น หากมีการตกขาวเป็นเลือดเพียงเล็กน้อยในระหว่างการรักษาด้วยยานี้ ก็จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา ยาผสมอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้ แต่คุณต้องให้ความสำคัญไม่เพียงแค่กับปริมาณของโปรเจสเตอโรนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับของเอสโตรเจนด้วย

การเปลี่ยนแปลงใดๆ ของประจำเดือนอาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ และไม่จำเป็นต้องไม่มีประจำเดือน ดังนั้นการตั้งครรภ์จึงอยู่ในอันดับสองในแง่ของสาเหตุของการพัฒนาภาวะนี้ ทำไมจึงมีประจำเดือน การเกิดโรคของการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคือในระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติ ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จะหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจำนวนมาก ซึ่งเป็นฮอร์โมนการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนนี้จะป้องกันไม่ให้ไข่อื่นเจริญเติบโตและยับยั้งการมีประจำเดือนครั้งต่อไป ภายใต้เงื่อนไขบางประการ เช่น เมื่อมีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกายไม่เพียงพอ ปริมาณฮอร์โมนดังกล่าวไม่สามารถรับประกันความล่าช้าของการตกไข่และการมีประจำเดือนได้ ดังนั้นจึงมีการตกขาวเพียงเล็กน้อยแม้ว่าจะผ่านรอบเดือนติดต่อกันหลายรอบ จนกระทั่งรกก่อตัวขึ้น ซึ่งจะสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ดังนั้นการมีเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนที่จะเป็นประจำเดือนอาจถือเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในผู้หญิงที่เคยมีรอบเดือนปกติหรือประจำเดือนมามาก

การติดเชื้อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสามของการเกิดเลือดออกกะปริดกะปรอยแทนที่จะเป็นการมีประจำเดือน การติดเชื้อไม่เพียงแต่เปลี่ยนลักษณะของตกขาวเท่านั้น แต่ยังเปลี่ยนลักษณะของการมีประจำเดือนได้อีกด้วย ในระหว่างรอบเดือน เยื่อบุผิวของปากมดลูก ช่องคลอด และเยื่อบุโพรงมดลูกมีแนวโน้มที่จะผ่านช่วงต่างๆ ของการแบ่งตัวแบบไมโทซิส เป็นผลให้เซลล์เก่าทั้งหมดถูกแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่ และเซลล์ที่ตายแล้วที่ไม่จำเป็นทั้งหมดจะถูกผลัดออกไปในช่องปากมดลูก นอกจากนี้ แบคทีเรียฉวยโอกาสที่เรียกว่า Doderlein bacilli ยังอาศัยอยู่ในช่องคลอดภายใต้สภาวะปกติ แบคทีเรียเหล่านี้ทำหน้าที่สำคัญมาก นั่นคือเปลี่ยนไกลโคเจนในเซลล์เป็นกรดแลกติก และกรดแลกติกจะสร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในช่องคลอด ซึ่งป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์ก่อโรคขยายพันธุ์ ภายใต้อิทธิพลของโปรเจสเตอโรน เซลล์ต่อมในช่องปากมดลูกจะหลั่งเมือกในปริมาณหนึ่ง และส่วนประกอบทั้งหมดเหล่านี้ ไม่ว่าจะเป็นเมือก กรดแลกติก เซลล์ที่หลุดลอกออก จะป้องกันไม่ให้เชื้อโรคแพร่กระจาย แต่หากเชื้อโรคเข้าไปในช่องคลอด การแพร่กระจายของเชื้อโรคจะไม่เพียงแต่เปลี่ยนลักษณะของการตกขาวเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการมีประจำเดือนด้วย หากกระบวนการดังกล่าวแพร่กระจายไปยังรังไข่ กระบวนการตกไข่และการมีประจำเดือนตามปกติก็จะหยุดชะงัก ซึ่งอาจแสดงออกมาในรูปแบบอาการที่คล้ายกัน ดังนั้น สาเหตุประการหนึ่งที่ทำให้เกิดเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนที่จะเป็นการมีประจำเดือนอาจเป็นกระบวนการติดเชื้อแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ดังนั้น กระบวนการอักเสบเรื้อรังของรังไข่และโรคอักเสบเฉียบพลันของบริเวณอวัยวะเพศจึงถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของการมีประจำเดือนดังกล่าว

ไม่ควรลืมเหตุผลอีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิดเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนที่จะมีประจำเดือน นั่นคือโรคเยื่อ บุโพรง มดลูกเจริญผิดที่ สาเหตุของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่คือการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกที่หลั่งสารคัดหลั่งจากภายนอกโพรงมดลูก ไปยังปากมดลูก เข้าไปในช่องปากมดลูก หรือเข้าไปในช่องคลอด บริเวณเหล่านี้ยังคงหลั่งเลือดเป็นวัฏจักร ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกกระปริดกระปรอย

ซีสต์ในรังไข่ซึ่งอาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนที่จะเป็นการมีประจำเดือน อาจส่งผลต่อการทำงานของรังไข่ทั้งหมด ในกรณีนี้ การเจริญเติบโตของไข่จะถูกขัดขวาง รวมถึงการสังเคราะห์ฮอร์โมน ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการเกิดเลือดออกกระปริดกระปรอย

ในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน การมีเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนที่จะเป็นประจำเดือนถือเป็นเรื่องปกติ และสาเหตุก็คือการสิ้นสุดของวงจรการสืบพันธุ์ ระดับเอสโตรเจนที่ไม่เพียงพอในช่วงนี้ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกมีขนาดเล็ก จึงไม่ค่อยมีตกขาว ซึ่งดูเหมือนมีเลือดออกกระปริดกระปรอย ซึ่งถือเป็นสัญญาณปกติของการเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

ดังนั้น สาเหตุหลักของการเกิดเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนการมีประจำเดือนสามารถแบ่งออกได้เป็นหลายกลุ่ม ได้แก่ โรคที่เกิดจากยา โรคติดเชื้อ และโรคที่เกิดจากสารอินทรีย์ สาเหตุที่หลากหลายดังกล่าวต้องการการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคที่กว้างขวางพอๆ กัน

[ 6 ]

อาการ ครีมแทนประจำเดือน

สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์ไม่ได้หมายความว่าไม่มีประจำเดือนเสมอไป และควรจำสิ่งนี้ไว้ด้วย บ่อยครั้ง แทนที่จะมีประจำเดือน กลับมีเลือดออกกระปริดกระปรอย ซึ่งน่าจะน่าตกใจหากไม่มีวิธีคุมกำเนิด ในขณะเดียวกัน อาการอื่นๆ ก็ปรากฏขึ้น ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดความคิดที่จะตั้งครรภ์ได้ เช่น การมีเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนการมีประจำเดือนและอาการเจ็บหน้าอก หรือมีอาการแน่นหน้าอก คลื่นไส้และอาเจียน ซึ่งเป็นสัญญาณทางคลินิกของการตั้งครรภ์ หากต้องการแยกแยะ คุณจำเป็นต้องทำการทดสอบ ปัจจุบันสามารถใช้การทดสอบต่างๆ กับการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ได้ในหลายระยะ ดังนั้น คุณต้องเลือกตามความไวของการทดสอบ การมีเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนการมีประจำเดือนโดยที่การทดสอบการตั้งครรภ์เป็นลบ มักจะบ่งบอกถึงพยาธิสภาพอื่นๆ ตามกฎแล้ว สิ่งเหล่านี้คือความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือโรคทางร่างกาย

การมีเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนการมีประจำเดือนในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณของการแท้งบุตรหรือแท้งบุตรในระยะเริ่มต้น ในกรณีนี้ อาจมีอาการปวดหน่วงๆ บริเวณท้องน้อยและมีตกขาวเป็นเลือด มดลูกจะตึงและปวดมากขึ้น ดังนั้น หากเกิดอาการเลือดออกกระปริดกระปรอยระหว่างตั้งครรภ์ ควรไปพบแพทย์ทันที

อาการของวัยทองก็อาจมีลักษณะตกขาวคล้าย ๆ กัน และอาจมีอาการเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนการมีประจำเดือนติดต่อกัน 2 รอบ อาการอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับภาวะนี้ ได้แก่ ปวดศีรษะรุนแรง ความดันลดลง เวียนศีรษะ เหงื่อออกมาก อาจมีอาการอื่น ๆ เช่น ถ่ายอุจจาระผิดปกติ คลื่นไส้ อาเจียน ใจสั่น สุขภาพไม่ดี ซึ่งเป็นอาการทางสรีรวิทยาที่ไม่น่าเป็นห่วง แต่ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์

ในบรรดาโรคทางกายที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด ลักษณะของตกขาวจะเปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับโรคนี้ และอาจปรากฏขึ้นสองสัปดาห์หรือหนึ่งสัปดาห์ก่อนวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือน การมีจุดสีน้ำตาลหรือสีดำแทนที่จะเป็นประจำเดือนเป็นสัญญาณเฉพาะของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื่องจากรอยโรคอาจกระจัดกระจาย และเมื่อรวมกับสารคัดหลั่งจากช่องคลอดก็อาจมีสีน้ำตาลได้ อาการของโรคนี้มักจะเป็นอาการปวดท้องอย่างรุนแรง มีลักษณะกระจาย รู้สึกหนักและตึงเครียด ตกขาวดังกล่าวอาจมีปริมาณน้อย และหลังจากนั้นปริมาณตกขาวจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

การเปลี่ยนแปลงของสีตกขาวระหว่างมีโรคติดเชื้ออาจบ่งบอกถึงโรคบางอย่าง การมีจุดสีเหลืองแทนที่จะเป็นประจำเดือนอาจเป็นสัญญาณของโรคติดเชื้อทริโคโมนาส โรคนี้เกิดจากเชื้อทริโคโมนาสและมีลักษณะตกขาวเฉพาะ ตกขาวดังกล่าวจะมีฟองและสีเหลือง มีปริมาณค่อนข้างมาก และยังทำให้เกิดอาการคันและแสบบริเวณอวัยวะเพศอีกด้วย การมีจุดสีเหลืองจะเด่นชัดที่สุดในช่วงมีประจำเดือน จากนั้นอาการอาจดีขึ้นและกลายเป็นเรื้อรัง

การมีจุดสีเหลืองแทนการมีประจำเดือนอาจเกิดขึ้นได้กับหนองใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกระบวนการเรื้อรังที่มีแบคทีเรียอยู่ภายในเซลล์ ในกรณีนี้ ตกขาวจะไม่เป็นฟองและมีลักษณะหนาและมีสีเขียว

การมีจุดสีชมพูแทนที่จะเป็นประจำเดือนอาจเป็นสัญญาณของแบคทีเรียในช่องคลอด ซึ่งเมื่อจำนวนจุลินทรีย์ที่ใช้ออกซิเจนลดลง ส่งผลให้จุลินทรีย์ถูกทำลายและค่า pH ของช่องคลอดเปลี่ยนแปลงไป และนี่เป็นปัจจัยในการเพิ่มจำนวนของจุลินทรีย์ก่อโรคต่างๆ แบคทีเรียเหล่านี้มีส่วนทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกไม่สามารถเจริญเติบโตได้ และปริมาณของสารคัดหลั่งจากช่องคลอดเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดจุดสีชมพู

ซีสต์ในรังไข่ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการทางคลินิกจนกว่าจะมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เกิดการกดทับทางคลินิกหรือภาวะแทรกซ้อน ประจำเดือนไม่ปกติและมีเลือดออกกระปริดกระปรอยซึ่งเกิดจากซีสต์ในรังไข่อาจเป็นสัญญาณทางคลินิกแรกของพยาธิวิทยานี้ ในกรณีนี้จะมีอาการปวดท้องข้างเดียวซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของซีสต์ เลือดออกกระปริดกระปรอยดังกล่าวอาจเกิดขึ้นหลายรอบติดต่อกัน และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนกับภาพทางคลินิกของช่องท้องเฉียบพลันได้

เนื้องอกในมดลูกอาจทำให้เกิดเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนที่จะเป็นประจำเดือนหากเนื้องอกมีลักษณะเป็นก้อน ในกรณีนี้ ต่อมน้ำเหลืองดังกล่าวอาจมีเลือดออกและทำให้การทำงานของประจำเดือนผิดปกติ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นจากการวินิจฉัยภาวะประจำเดือนไม่ปกติก่อนกำหนดนั้นแตกต่างกันมาก หากเกิดอาการตกขาวขณะใช้ยาคุมกำเนิด แสดงว่าใช้ยาขนาดต่ำ ดังนั้นแม้จะใช้ยาคุมกำเนิดแล้ว ผู้หญิงก็อาจตั้งครรภ์ได้ หากเกิดอาการตกขาวในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ อาจส่งผลให้แท้งบุตรหรือเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องแต่กำเนิดของทารกในครรภ์ ผลที่ตามมาจากการมีเลือดออกแทนการมีประจำเดือนขณะตรวจพบการติดเชื้อก่อนกำหนดอาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตอักเสบเรื้อรังและรังไข่อักเสบ ซึ่งมีอาการรุนแรงและรักษาได้ยากกว่าภาวะเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกในมดลูก ซีสต์ในรังไข่ และพยาธิสภาพทางกายอื่นๆ ได้แก่ ภาวะมีบุตรยาก บางครั้งซีสต์ในรังไข่อาจมีอาการเพียงอย่างเดียว เช่น มีเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนที่จะเป็นประจำเดือน ซึ่งผู้หญิงไม่ได้ใส่ใจ แต่ในอนาคตอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น ซีสต์แตก ก้านบิด มะเร็ง ซึ่งคุกคามการตัดรังไข่ และผลที่ตามมาเหล่านี้ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปและสุขภาพของผู้หญิงเอง

ดังนั้นคุณต้องใส่ใจกับอาการต่างๆ ที่มาพร้อมกับความผิดปกติของรอบเดือนและขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัย ครีมแทนประจำเดือน

การวินิจฉัยการมีเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนการมีประจำเดือนควรมุ่งเน้นไปที่การระบุสาเหตุของพยาธิสภาพนี้เป็นหลัก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรวบรวมประวัติอย่างละเอียดและคำนึงถึงรายละเอียดทั้งหมด จำเป็นต้องทราบอย่างแน่ชัดว่ารอบเดือนของผู้หญิงเป็นอย่างไร ตกขาวนี้กินเวลานานเพียงใด ส่งผลต่อความเป็นอยู่ของเธออย่างไร และมีการผ่าตัดใด ๆ หรือไม่ เป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องชี้แจงว่าผู้หญิงรับประทานยาคุมกำเนิดแบบรับประทานหรือยาฮอร์โมนอื่น ๆ หรือไม่ ขนาดยาและปฏิกิริยาต่อการใช้ยานั้นเป็นอย่างไร หากต้องการแยกการตั้งครรภ์ คุณสามารถทำการทดสอบวินิจฉัยการตั้งครรภ์แบบง่าย ๆ ที่บ้านได้

การตรวจในกระจกและการคลำด้วยมือทั้งสองข้างเป็นสิ่งจำเป็นไม่ว่าจะมีตกขาวหรือไม่ ในกรณีนี้ สามารถตรวจพบการมีอยู่ของรูปแบบที่สามารถคลำได้ในบริเวณรังไข่ ซึ่งอาจสอดคล้องกับซีสต์ นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองในมดลูกได้อีกด้วย และจากลักษณะของตกขาว ก็สามารถวินิจฉัยได้ในกรณีที่มีกระบวนการติดเชื้อ

การตรวจแปปสเมียร์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เป็นสิ่งจำเป็น เพราะนอกจากจะสามารถระบุเม็ดเลือดแดง เซลล์อักเสบ เม็ดเลือดขาว และจุลินทรีย์ที่ก่อโรคได้แล้ว

การทดสอบที่ช่วยให้เราสามารถแยกแยะโรคที่เกิดจากการอักเสบได้คือ การตรวจเลือดทั่วไป รวมถึงการตรวจปัสสาวะซึ่งเป็นสิ่งจำเป็น

หากเริ่มมีเลือดออกกระปริดกระปรอยเนื่องจากเลือกขนาดยาฮอร์โมนไม่ถูกต้อง จำเป็นต้องตรวจสอบระดับฮอร์โมนเพศในผู้หญิง วิธีนี้จะช่วยให้คุณปรับขนาดยาได้ รวมถึงชี้แจงประสิทธิภาพของการรักษาครั้งก่อนได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยตรวจหาจุดเลือดออกแทนการมีประจำเดือนนั้นมีความสำคัญมากโดยเฉพาะในการระบุสาเหตุ วิธีการวินิจฉัยที่มีข้อมูลมากที่สุดในสูตินรีเวชวิทยาคืออัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอด วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุการมีอยู่ของความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก สภาพของรังไข่และรูขุมขน การมีจุดเพิ่มเติมของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในโพรงมดลูก และคุณยังสามารถระบุการตั้งครรภ์และระยะเวลาของการตั้งครรภ์ได้อย่างแม่นยำ บางครั้งหากคลินิกพัฒนาอย่างรวดเร็วด้วยอาการของช่องท้องเฉียบพลัน วิธีการวินิจฉัยหลักคือการส่องกล้องตรวจช่องท้อง วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจรังไข่และเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งช่วยให้คุณแยกซีสต์หรือโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ภายนอกได้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคด้วยการมีเลือดออกแทนการมีประจำเดือนควรทำร่วมกับภาพทางคลินิกของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และเนื้องอกมดลูก สำหรับโรคไฟโบรไมโอมา แพทย์จะคลำดูการก่อตัวเป็นปริมาตรหรือการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองแต่ละต่อมในโพรงมดลูก ในขณะที่โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีลักษณะเฉพาะคือมีจุดเฉพาะบนพื้นหลังของเยื่อบุผิวที่ไม่เปลี่ยนแปลง

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างการตรวจพบจุดเลือดออกแทนการมีประจำเดือนและการแท้งบุตรในระยะเริ่มต้น จุดสำคัญในการวินิจฉัยคือการตั้งครรภ์หรือการมีประจำเดือนล่าช้า ในขณะที่การมีประจำเดือนปกติ ประจำเดือนจะไม่หยุดชะงักและมีตกขาวในปริมาณน้อย เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรคเนื้องอกในมดลูกหรือโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ ซึ่งจะช่วยให้คุณแยกแยะโรคได้

การรักษา ครีมแทนประจำเดือน

การรักษาที่ใช้ในกรณีดังกล่าวควรเป็นไปตามสาเหตุ การวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญมาก และเลือกใช้ยาเท่านั้น หากเกิดอาการเลือดออกกระปริดกระปรอยหลังจากหยุดใช้ยาคุมกำเนิดหรือระหว่างการรักษาด้วยยาฮอร์โมน จำเป็นต้องปรับขนาดยา ในบางกรณี จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา และบางครั้งอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนยาหลังจากการตรวจฮอร์โมน พื้นฐานในการรักษาความผิดปกติของฮอร์โมนที่อาจทำให้เกิดอาการเลือดออกกระปริดกระปรอยคือการใช้ยาฮอร์โมน หากสาเหตุคือโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การรักษาแบบประคับประคองก็เริ่มต้นด้วยยาดังกล่าว ดังนั้น ยาที่เลือกใช้คือยาฮอร์โมนทดแทน

1. Klayra เป็นยาฮอร์โมนรวมที่ประกอบด้วยเอสตราไดออล (อะนาล็อกของเอสโตรเจนธรรมชาติ) และไดเอโนเจสต์ (อะนาล็อกของโปรเจสเตอโรน) ยานี้ช่วยให้คุณควบคุมระดับฮอร์โมน และในกรณีที่มีประจำเดือนไม่ปกติในรูปแบบของเลือดออกกระปริดกระปรอยอันเนื่องมาจากการขาดฮอร์โมน ยานี้จะช่วยให้คุณสร้างรอบเดือนปกติได้ เอสโตรเจนมีส่วนช่วยในการสร้างชั้นปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก และการทำงานของโปรเจสเตอโรนช่วยให้เยื่อบุโพรงมดลูกปฏิเสธได้ทันท่วงทีในปริมาณที่เพียงพอ วิธีใช้ยาในรูปแบบเม็ดตลอดรอบเดือน ขนาดยาคือ 1 เม็ดต่อวันภายใต้การควบคุมการตกขาวของมดลูก ปริมาณฮอร์โมนต่างๆ อาจมีอัตราส่วนที่แตกต่างกัน ดังนั้นวิธีการรักษาแบบรายบุคคลจึงมีความสำคัญ ผลข้างเคียง ได้แก่ เวียนศีรษะ ง่วงนอน ปวดต่อมน้ำนม ผิวหนังคัน อาเจียน อาการบวมน้ำและเกิดอาการบวมน้ำ ข้อควรระวัง - การควบคุมขนาดยาถือเป็นสิ่งสำคัญ และในกรณีที่ใช้ขนาดยาเพียงพอ เลือดออกกระปริดกระปรอยควรจะหยุดลง และการตกขาวจะกลับมาเป็นปกติ
2. Vidora เป็นฮอร์โมนรวมที่ประกอบด้วยเอทินิลเอสตราไดออลและดรอสไพรโนน ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน การกระทำของยาเกี่ยวข้องกับการควบคุมรอบเดือนและการทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติ ซึ่งจะทำให้ปริมาณการตกขาวเป็นปกติ วิธีการใช้ยาคือในรูปแบบเม็ดยาขนาด 30 มิลลิกรัม รักษาเป็นเวลา 21 วันโดยเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล จากนั้นรับประทานยาอีก 7 เม็ดหากจำเป็น ผลข้างเคียงคือ ปวดท้องน้อย หน้าอกบวม อาการแพ้ที่ผิวหนัง ควรปรับรอบเดือนให้เป็นปกติโดยคำนึงถึงการใช้ยาเป็นพื้นฐานภายในเดือนหน้า และหากเลือดออกไม่หยุด คุณควรพิจารณาเปลี่ยนขนาดยา
3. Flagyl เป็นยาต้านเชื้อแบคทีเรียจากกลุ่ม imidazole ซึ่งมีสารออกฤทธิ์คือ metronidazole ยานี้เป็นยาที่เลือกใช้สำหรับรักษาโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน ยานี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะต่อจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน จึงสามารถใช้รักษาโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดอาการตกขาวผิดปกติแทนการมีประจำเดือนเนื่องจากความผิดปกติของการเจริญผิดปกติของช่องคลอด ยานี้ใช้ในรูปแบบยาเม็ดหรือยาเหน็บช่องคลอด โดยมีขนาดยาคือ 1 เม็ด วันละครั้ง เป็นเวลา 10 วัน ผลข้างเคียงจากการใช้ยาเหน็บช่องคลอดเหล่านี้ ได้แก่ อาการชา ความไวต่อความรู้สึกลดลง แขนและขาชา อาการสั่น การไหลของน้ำดีผิดปกติ และอาการอาหารไม่ย่อย
4. Mikozhinaks เป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยยาต้านแบคทีเรีย (metronidazole), ยาต้านเชื้อรา (nystatin), ยาฆ่าเชื้อ (chloramphenicol) และยาฮอร์โมน (dexamethasone) เนื่องจากองค์ประกอบนี้ยาจึงมีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์ต่างๆ มากมายและสามารถออกฤทธิ์กับการติดเชื้อทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังซึ่งมักจะรบกวนการทำงานของรังไข่เนื่องจากต่อมหมวกไตอักเสบเรื้อรัง ดังนั้นยานี้จึงเหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาพยาธิสภาพร่วมซึ่งอาจเป็นสาเหตุของเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนที่จะเป็นประจำเดือน วิธีการใช้ยา - ในรูปแบบยาเหน็บช่องคลอด ขนาดยา - ใช้ยาเหน็บ 1 เม็ดตอนกลางคืนเป็นเวลา 12 วัน ผลข้างเคียงพบได้น้อยเนื่องจากยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายเล็กน้อย แต่บางครั้งอาจมีอาการคัน แสบร้อน กระตุกหลังจากใช้ยาเหน็บ ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ยาในระหว่างมีประจำเดือนเนื่องจากมีคอร์ติโคสเตียรอยด์
5. ดาลาซินเป็นยาต้านแบคทีเรียเฉพาะที่ที่ใช้ในการรักษาแบบผสมผสานเพื่อรักษาอาการผิดปกติของประจำเดือนร่วมกับภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย สารออกฤทธิ์ของยานี้คือคลินดาไมซิน ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มลินโคซาไมด์ที่ออกฤทธิ์กับจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนและแบคทีเรียที่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่ วิธีการใช้ยาในรูปแบบเม็ดยาสำหรับช่องคลอด ขนาดยาคือ 1 เม็ด วันละครั้ง ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคกระเพาะ เช่น ปวดท้องและมีตกขาวผิดปกติ ข้อควรระวัง - ในกรณีที่ใช้ยาปฏิชีวนะ ประสิทธิภาพของยาจะลดลง ดังนั้นจำเป็นต้องกำหนดขนาดยาให้ถูกต้องและคำนึงถึงปฏิกิริยาระหว่างยา โดยรับประทานยาโดยเว้นช่วง
6. แนวทางแก้ไขเฉพาะที่เพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์และปรับปรุงการทำงานของภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นๆ จะช่วยให้ฟื้นฟูการทำงานของประจำเดือนให้เป็นปกติและระดับฮอร์โมนกลับมาเป็นปกติได้อย่างรวดเร็ว

Gynoflor เป็นยาจากกลุ่มของโปรไบโอติกรวมซึ่งรวมถึงเอสไตรออลและแลคโตบาซิลลัสที่มีชีวิต เนื่องจากองค์ประกอบนี้ยาจึงมีผลสองทาง - ฟื้นฟูจุลินทรีย์ในเยื่อบุช่องคลอดและในเวลาเดียวกันระดับเอสโตรเจนก็กลับสู่ปกติ ขนาดยา - หนึ่งเม็ดต่อวันในปริมาณสอง หกหรือสิบสองเม็ด ขึ้นอยู่กับผลของการรักษา ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อย อาจมีอาการไม่สบายและแสบร้อนในบริเวณนั้น

วิตามินสามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคที่ซับซ้อนได้หลายชนิด วิตามินมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศ และจึงมีความสำคัญในการทำให้การทำงานของรังไข่เป็นปกติ

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดสามารถทำได้หลังการผ่าตัดซีสต์ในรังไข่หรือการเปิดหน้าท้อง ผลของการรักษาดังกล่าวจะทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติและฟื้นฟูการทำงานของรังไข่ ซึ่งจะช่วยเร่งกระบวนการฟื้นฟู

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับอาการเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนการมีประจำเดือน

การรักษาภาวะประจำเดือนผิดปกติแบบดั้งเดิมมีประสิทธิผลเนื่องจากวิธีการแบบดั้งเดิมจะออกฤทธิ์เฉพาะที่เยื่อบุโพรงมดลูก โดยควบคุมการหลั่งและการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูก สมุนไพรและสารสกัดยังช่วยฟื้นฟูความเข้มข้นของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเพื่อควบคุมรอบเดือนให้เป็นปกติอีกด้วย

1. การประคบด้วยแอลกอฮอล์จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในมดลูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งจะช่วยให้กระบวนการลอกของเยื่อบุโพรงมดลูกเร็วขึ้น การประคบแบบนี้ใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีกระบวนการอักเสบเท่านั้น ในการเตรียมการประคบ คุณต้องดื่มแอลกอฮอล์ เติมน้ำผึ้งเหลว 3 ช้อนชา แล้วแช่ผ้าก๊อซลงไป ควรประคบบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง แล้วคลุมด้วยผ้าขนหนูทับ คุณต้องประคบไว้ครึ่งชั่วโมง แล้วประคบตอนกลางคืนเป็นเวลา 5-7 วัน
2. สมุนไพรมีประสิทธิผลสูงในการรักษาอาการเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนอาการประจำเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกระบวนการนี้มีความซับซ้อนจากการติดเชื้อในรังไข่เรื้อรัง สำหรับการประคบสมุนไพร คุณต้องใช้ใบโคลท์สฟุต มะรุม และผลซีบัคธอร์น ควรเทส่วนผสมทั้งหมดลงในน้ำแล้วต้ม ควรแช่ผ้าก๊อซในสารละลายนี้และสอดผ้าอนามัยแบบสอดไว้ 20 นาที
3. การแช่ตัวในอ่างอาบน้ำแบบนั่งจะช่วยลดอาการอักเสบและทำให้ประจำเดือนมาปกติได้ เมื่อใช้เป็นประจำ เพื่อรักษา ให้รับประทานโมดริน่า ดอกดาวเรือง ดอกยี่หร่า และดอกลินเดนในปริมาณที่เท่ากัน แล้วราดน้ำร้อนลงไป ทิ้งไว้ 15 นาที แช่ตัวในน้ำอุ่นเป็นเวลา 10 นาที หากประจำเดือนมามากขึ้น ให้หยุดการรักษา

สมุนไพรยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคนี้ด้วย

1. ผักชีฝรั่งเป็นพืชที่มีผลดีมากเมื่อใช้อย่างถูกต้องและเป็นระบบในการปรับระดับฮอร์โมนเพศให้เป็นปกติ เนื่องจากใบผักชีฝรั่งกระตุ้นการสังเคราะห์ฮอร์โมนจากต่อมหมวกไต ในการเตรียมชาสมุนไพร ให้นำผักชีฝรั่ง 50 กรัม เคี่ยวด้วยไฟอ่อนประมาณ 5-10 นาที จากนั้นกรอง ดื่มชานี้ 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละครึ่งถ้วย
2. การชงมาร์ชเมลโลว์และออร์ทิเลีย เซคุนดา ขึ้นชื่อในด้านผลดีต่อการทำงานของประจำเดือนของผู้หญิง การชงสามารถทำได้โดยต้มใบมาร์ชเมลโลว์และออร์ทิเลีย เซคุนดาในน้ำร้อนเป็นเวลา 10 นาที จากนั้นเมื่อเย็นลงแล้ว ให้ดื่มวันละ 2 ครั้ง
3. ลินเดนเป็นยาที่ขึ้นชื่อในการปรับปรุงสุขภาพของผู้หญิง สำหรับการรักษา คุณสามารถดื่มชาจากดอกลินเดนหรือเตรียมทิงเจอร์พิเศษได้ โดยนำลินเดน 150 กรัม เทน้ำผึ้งอุ่น 300 มิลลิลิตรลงไปแล้วคนให้เข้ากัน ควรเก็บทิงเจอร์นี้ไว้ในที่มืดเป็นเวลา 5 วัน จากนั้นรับประทาน 1 ช้อนชาในตอนเช้าและตอนเย็น ทิงเจอร์นี้มีผลในการปรับภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปและทำให้ระบบประสาทเป็นปกติ

การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคประเภทนี้ เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะใช้สารที่ช่วยฟื้นฟูสมดุลของฮอร์โมน

1. Stramonium เป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีส่วนประกอบของสารอินทรีย์และช่วยปรับการทำงานของประจำเดือนให้เป็นปกติโดยเพิ่มปริมาณการตกขาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกลุ่มอาการปวดอย่างรุนแรงที่มีการตกขาวดังกล่าว วิธีการใช้ยาคือหยดเข้าเส้นเลือด ขนาดยาคือ 4 หยดก่อนอาหารแต่ละมื้อ ระยะเวลาการรักษาคือ 3 เดือน ยังไม่มีการระบุผลข้างเคียง
2. Acidum fluoricum เป็นผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีจากกลุ่มผลิตภัณฑ์อนินทรีย์ ใช้เพื่อรักษาอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนรุนแรง วิธีใช้ผลิตภัณฑ์ขึ้นอยู่กับรูปแบบ ขนาดยาสำหรับหยดคือ 1 หยดต่อปีของชีวิต และสำหรับแคปซูลคือ 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของภาวะเลือดคั่งในผิวหนังบริเวณมือและเท้า รวมถึงความรู้สึกร้อน ข้อควรระวัง - ห้ามใช้สำหรับโรคกระเพาะที่มีกรดเกิน
3. Hamamelia Plus เป็นยาโฮมีโอพาธีย์ที่มีส่วนประกอบหลักคือคาโมมายล์ ช่วยปรับโทนของระบบประสาทให้เป็นปกติและปรับปรุงการหลั่งของฮอร์โมน ซึ่งมีผลดีต่อภาวะตกขาวเป็นเลือด ควบคุมปริมาณและอาการต่างๆ ยานี้ให้ปริมาณ 4 หยดในตอนเช้าและตอนเย็น วิธีการใช้ - คุณต้องละลายหยดในน้ำจำนวนมาก ผลข้างเคียงอาจปรากฏในรูปแบบของการตกขาวเพิ่มขึ้นและเวียนศีรษะเล็กน้อยซึ่งต้องปรับขนาดยา
4. Agnus Cosmoplex เป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีต้นกำเนิดจากพืชธรรมชาติ ซึ่งประกอบด้วยสมุนไพรมากกว่า 15 ชนิดที่มีฤทธิ์ต่อมดลูก ยานี้ใช้เป็นยาแบบระบบสำหรับรักษาการติดเชื้อในรังไข่ ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก วิธีการใช้ยาคือการใช้สารละลายโฮมีโอพาธีในแอมพูล ละลายในน้ำ 1 แก้ว ขนาดยา - ควรดื่มน้ำ 1 แก้วตลอดทั้งวัน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว นอนไม่หลับ ข้อควรระวัง - ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูง ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังภายใต้การควบคุมความดันโลหิต

การรักษาโดยการผ่าตัดสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่เลือดออกกระปริดกระปรอยจากโรคร้ายแรงที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ หากตรวจพบซีสต์หรือเนื้องอกมดลูกในระหว่างการวินิจฉัย ก็จะต้องดำเนินการผ่าตัดตามแผน ส่วนโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการรักษาในคลินิกดังกล่าว จะต้องได้รับการรักษาแบบประคับประคอง จากนั้นหากไม่ได้ผลหรือเนื้องอกอยู่ภายนอก จะต้องผ่าตัดเพื่อเอาออกหรือจี้ไฟฟ้า

[ 15 ], [ 16 ]

การป้องกัน

การป้องกันโรคเกี่ยวกับรอบเดือน เช่น ภาวะฮอร์โมนไม่สมดุล สามารถทำได้หลายวิธี เพื่อให้มีการทำงานปกติ จำเป็นต้องติดตามรอบเดือนอย่างใกล้ชิด หลีกเลี่ยงความเครียดและภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ วินิจฉัยและรักษาโรคอักเสบอย่างทันท่วงที

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการแก้ไขปัญหาโดยปกติจะดีหากใช้การรักษาอย่างระมัดระวังและเหมาะสม

การมีเลือดออกกระปริดกระปรอยแทนการมีประจำเดือนเป็นปัญหาที่ผู้หญิงทุกวัยมักกังวล ดังนั้น สาเหตุจึงอาจแตกต่างกันได้ ก่อนที่จะคิดถึงโรคนี้ คุณต้องจำไว้ว่าการใช้ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาที่มีส่วนผสมของฮอร์โมน อาจทำให้การมีประจำเดือนเปลี่ยนแปลงได้ การยืนยันการวินิจฉัยโรคเฉพาะเจาะจงต้องได้รับการบำบัดด้วยยาที่เหมาะสม และเพื่อให้การรักษาได้ผลดี คุณควรปรึกษาแพทย์หากมีการเปลี่ยนแปลงทางสุขภาพใดๆ