โรคเอสเคอริชิโอซิสที่เกิดจากลำไส้ในเด็ก

การติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากเชื้อEscherichia coli ที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้ มักเกิดขึ้นในเด็กเล็กและทารกแรกเกิดเป็นหลัก บทบาทเชิงสาเหตุในพยาธิวิทยาของเด็กเล็กได้รับการกำหนดไว้สำหรับซีโรวาร์ 30 ซีโรวาร์ ซึ่งซีโรวาร์ที่แพร่หลายที่สุด ได้แก่ ซีโรวาร์ 018ac:K77, 020:K84, 026:K60, 033:K, 044:K74, 055:K59, 075:K, 086:K61, 011av:K58, 0114:K90, 0119:K69, 0125:K70, 0126:K71, 0127:K63, 0128:K67, 0142:K86 เป็นต้น ซีโรวาร์โรคระบาดบางชนิดของ EPE สามารถก่อให้เกิดเอ็กโซทอกซินได้ (018, 020:KH, 025:K98, 0114:H21, 0119, 0128:H12, 0128:H21 เป็นต้น) และอาจทำให้เกิดโรค “คล้ายอหิวาตกโรค” ได้

รหัส ICD-10

A04.0 การติดเชื้อ Enteropathogenic ที่เกิดจากEscherichia coli

ระบาดวิทยา

โรคลำไส้อักเสบจากเชื้อ Escherichiosis มักพบในเด็กเล็ก โดยเฉพาะในเด็กอายุ 3-12 เดือนที่มีประวัติเจ็บป่วยก่อนวัยอันควร อ่อนแอจากโรคแทรกซ้อนต่างๆ และต้องได้รับอาหารเหลว ทารกแรกเกิดก็อาจป่วยได้เช่นกัน โดยเฉพาะทารกคลอดก่อนกำหนดและเด็กในกลุ่มเสี่ยง อาจเกิดขึ้นได้ทั้งแบบกระจัดกระจายและระบาดของโรค โดยมักเกิดขึ้นในโรงพยาบาลทั่วไป โรงพยาบาลแม่และเด็ก แผนกทารกแรกเกิด กลุ่มเนอสเซอรี่หรือโรงเรียนอนุบาล และบ้านเด็ก

แหล่งที่มาของการติดเชื้อส่วนใหญ่มักเป็นเด็กในช่วงเฉียบพลันของโรค เมื่อเด็กปล่อยสาร EPE จำนวนมากสู่สิ่งแวดล้อม เชื้อโรคสามารถคงอยู่ได้นาน (นานถึง 2-5 เดือน) บนของใช้ในบ้าน ของเล่น ผ้าปูที่นอน จานชาม ในการแพร่กระจายของการติดเชื้อ บทบาทสำคัญตกอยู่ที่ผู้ใหญ่เมื่อพวกเขาไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล (การล้างมือ) และระบบป้องกันโรคระบาดในสถานสงเคราะห์เด็ก

การติดเชื้อเกิดขึ้นจากภายนอกร่างกายเกือบทั้งหมด โดยส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสและวิธีอื่นๆ ในครัวเรือนการติดเชื้อจากอาหารมักเกิดขึ้นผ่านอาหารเด็ก (นมผง น้ำผลไม้ ฯลฯ) ในกรณีเหล่านี้ การระบาดของโรคและรูปแบบที่รุนแรงจะเกิดขึ้น โดยเฉพาะในแผนกโรคติดต่อทางร่างกายและการติดเชื้อของโรงพยาบาล เกิดขึ้นน้อยมากในโรงพยาบาลสูติศาสตร์และสถาบันเด็ก (สถานรับเลี้ยงเด็ก บ้านพักเด็ก ฯลฯ) มีการพิสูจน์แล้วว่ามีโอกาสแพร่กระจายทางอากาศและฝุ่นละอองได้ และยังไม่ตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อทางน้ำและระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ต่างๆ (ผ่านสายสวน ท่อ ฯลฯ) ในกรณีของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือภาวะ EPE ในแม่ที่ไม่มีอาการ เด็กอาจติดเชื้อได้ระหว่างการคลอดบุตร

พยาธิสภาพของโรค Escherichiosis ที่เกิดจากเชื้อ Enteropathogenic

EPE เข้าสู่ร่างกายทางปาก จากนั้นจะผ่านกระเพาะอาหารไปจนเกือบหมดและไปสิ้นสุดที่ลำไส้เล็ก EPE มีฤทธิ์ทำลายเซลล์และแพร่กระจายได้จำกัด โดยจะเข้าไปตั้งรกรากในเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก ทำให้เกิดความเสียหายและการปฏิเสธบริเวณไซโทพลาซึมส่วนปลาย เซลล์เยื่อบุผิวแต่ละเซลล์และกลุ่มเซลล์จะหลุดลอกออกพร้อมกับเกิดการกัดกร่อนและการอักเสบในระดับปานกลาง โดยปกติ EPE จะเข้าไปตั้งรกรากและขยายพันธุ์บนพื้นผิวของเอนเทอโรไซต์ และเชื้อโรคที่แทรกซึมเข้าไปในเซลล์จะถูกทำลาย เชื้อก่อโรคที่มีพิษต่อเซลล์มากที่สุด (ระบาด) สามารถเคลื่อนย้ายผ่านช่องว่างคล้ายฟาโกโซมผ่านเซลล์เยื่อบุผิวเข้าไปในเนื้อเยื่อด้านล่าง (เช่น ซัลโมเนลลา) ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดชั่วคราวและถึงขั้นติดเชื้อในกระแสเลือด

อาการของโรคเอสเคอริชิโอซิสที่เกิดจากลำไส้

ระยะฟักตัวประมาณ 5-8 วัน ในทารกแรกเกิดและเด็กที่อ่อนแอ รวมถึงในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรง อาจลดระยะฟักตัวเหลือเพียง 1-2 วัน

โรคนี้สามารถเริ่มได้ทั้งแบบเฉียบพลัน (ด้วยการบุกรุกจำนวนมากและการติดเชื้อจากอาหาร) และค่อยๆ ลุกลามด้วยโรคลำไส้อักเสบ (ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อจากการสัมผัสในครัวเรือน) อุจจาระมักจะเป็นน้ำ สีเหลืองหรือสีส้ม มีเมือกใสปริมาณเล็กน้อย จำนวนมาก ผสมกับน้ำ ("โจ๊กเหลว") บางครั้งกระเซ็นจนเปียกผ้าอ้อมทั้งหมด เมื่อใส่ผ้าอ้อมแล้ว อุจจาระมักจะดูเหมือนปกติ เมือกจะหายไป อุจจาระอาจมีลักษณะเป็นโคลน เป็นฟอง และมีสีเขียวเล็กน้อย

อาการของโรคเอสเคอริชิโอซิสที่เกิดจากลำไส้

การวินิจฉัยโรค Escherichiosis จากเชื้อ Enteropathogenic

สามารถสงสัยโรค Escherichiosis จากเชื้อก่อโรคในลำไส้ได้เฉพาะในรูปแบบโรคทั่วไปเท่านั้น โดยพิจารณาจากภาวะพิษที่ค่อยๆ เพิ่มมากขึ้นพร้อมกับภาวะขับสารพิษออก ผิวหนังซีดอย่างเห็นได้ชัด อาเจียน (หรืออาเจียนซ้ำ) ไม่บ่อยแต่ต่อเนื่อง ท้องอืด อุจจาระเป็นน้ำบ่อยมาก มีเมือกใส สีเหลืองหรือสีส้มปะปนเล็กน้อย

การวินิจฉัยโรค Escherichiosis จากเชื้อ Enteropathogenic

การรักษาโรค Escherichiosis ที่เกิดจากเชื้อ Enteropathogenic

การบำบัดสำหรับผู้ป่วยโรคติดเชื้อลำไส้อักเสบเรื้อรังจะใช้หลักการเดียวกันกับการรักษาการติดเชื้อลำไส้เฉียบพลันอื่นๆ ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและบางครั้งอาการปานกลางที่ต้องได้รับการบำบัดด้วยการให้น้ำเกลือจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เด็กที่มีอาการไม่รุนแรงจะได้รับการรักษาที่บ้าน เด็กจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา ทารกแรกเกิด และผู้ที่มีโรคร้ายแรงหรือภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย

การรับประทานอาหารนั้นต้องคำนึงถึงอายุของเด็ก การให้อาหารก่อนเกิดโรค ความรุนแรงและระยะเวลาของกระบวนการติดเชื้อ หลักการทั่วไปของอาหารนั้นเหมือนกับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันอื่นๆ ควรคำนึงไว้ว่า EPE ส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กเป็นหลัก ดังนั้นการรบกวนในกระบวนการย่อยอาหารและการดูดซึมผลิตภัณฑ์อาหารจึงรุนแรงเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะเกิดโรค Escherichiosis ที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้ ก็จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณอาหารให้ค่อนข้างมาก (หลังจากระบายออกอย่างเหมาะสมแล้ว) และนำอาหารชนิดใหม่เข้าสู่อาหาร แต่เมื่อสภาพการทำงานของระบบทางเดินอาหารกลับคืนมาโดยไม่อนุญาตให้ระบบย่อยอาหารล้มเหลว

การรักษาโรค Escherichiosis ที่เกิดจากเชื้อ Enteropathogenic

การป้องกันโรคเอสเคอริชิโอซิสที่เกิดจากลำไส้

กำหนดให้มีการปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยและการป้องกันโรคระบาดอย่างเคร่งครัดในโรงพยาบาลแม่และเด็ก แผนกทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนด กลุ่มอนุบาลและบ้านเด็ก จำเป็นต้องใช้กางเกงชั้นในแบบใช้แล้วทิ้งอย่างแพร่หลายมากขึ้นเมื่อดูแลเด็กวัย 1 ขวบและโดยเฉพาะทารกแรกเกิด จำเป็นต้องบรรลุทุกวิถีทางที่เป็นไปได้ในการให้อาหารตามธรรมชาติแก่เด็กในช่วงครึ่งแรกของชีวิตและปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านเทคโนโลยี สุขอนามัย และสุขอนามัยในการผลิตผลิตภัณฑ์อาหารเด็ก

การตรวจพบแหล่งที่มาของการติดเชื้อในระยะเริ่มต้น การแยกตัว และการทำความสะอาดมีความสำคัญอย่างยิ่ง การตรวจแบคทีเรียในอุจจาระของเด็กอายุ 2 ปีแรกของชีวิตที่มีอาการลำไส้ผิดปกติ รวมถึงเด็กที่สัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ และเด็กที่แข็งแรงก่อนเข้ารับการรักษาในสถานรับเลี้ยงเด็กและสถานรับเลี้ยงเด็ก ในแผนกทารกคลอดก่อนกำหนดและโรงพยาบาลแม่และเด็กก็จะต้องเข้ารับการตรวจเช่นกัน ในแหล่งของการติดเชื้อ จะมีการฆ่าเชื้อและสังเกตอาการเป็นระยะเวลา 7 วันตามกำหนดและขั้นตอนสุดท้าย ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันเฉพาะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]