โรคเอสเคอริชิโอซิสที่ลุกลามเข้าสู่ร่างกายในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรค Escherichiosis ที่ลุกลามเข้าสู่ลำไส้พบได้บ่อยในเด็กอายุมากกว่า 3 ปีและในผู้ใหญ่ ซีโรวาร์หลักคือ 0124 และ 0151 ส่วนซีโรวาร์ที่พบได้น้อยกว่าคือ 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144, 0152

Escherichia coli ในกลุ่มนี้สามารถแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้ใหญ่และเพิ่มจำนวนในเซลล์ได้ (ภายในเซลล์) ซีโรวาร์หลายชนิดมีความสัมพันธ์เชิงแอนติเจนกับเชื้อ Shigella โดยแอนติเจน O และกับ Klebsiella pneumoniae โดยแอนติเจน K

รหัส ICD-10

A04.2 การติดเชื้อ Escherichia coli ในลำไส้

ระบาดวิทยา

การติดเชื้อมักเกิดขึ้นจากอาหาร แต่การติดเชื้อทางน้ำก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โรคนี้เกิดขึ้นได้ทั้งแบบเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและแบบระบาดเป็นกลุ่ม (เช่นเดียวกับโรคชิเกลโลซิส) โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนถึงฤดูใบไม้ร่วง

พยาธิสภาพของโรค Escherichiosis จากการรุกรานของลำไส้

เชื้อ Escherichia coli ที่รุกรานลำไส้จะอาศัยและแพร่พันธุ์ในลำไส้ใหญ่เป็นหลัก และทำให้เกิดโรคคล้ายโรคบิด โดยมีกลไกการเกิดโรคและปฏิสัมพันธ์กับเยื่อบุลำไส้ที่คล้ายคลึงกัน

อาการของโรคเอสเคอริชิโอซิสที่ลุกลามเข้าสู่ลำไส้

ระยะฟักตัวของโรค Escherichiosis จากการบุกรุกเข้าสู่ร่างกายมักจะอยู่ที่ 1-3 วัน โรคนี้มักจะเริ่มเฉียบพลันโดยจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ มักอาเจียน ปวดท้องปานกลาง ในเวลาเดียวกันหรือหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง อาจมีอุจจาระเหลวและมีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา อาการมึนเมาจะตรวจพบได้ในช่วง 1-2 วันแรกของโรคเท่านั้น (สูงสุด 3 วัน) อาการทั่วไปของผู้ป่วยจะแย่ลงเล็กน้อย อาการไฮเปอร์เทอร์มิกซิน (เช่นเดียวกับโรคชิเกลโลซิส) จะไม่เกิดขึ้น ไข้ปานกลางไม่เกิน 1-3 วัน

การคลำที่ช่องท้องจะเผยให้เห็นเสียงครวญครางและความเจ็บปวด โดยเริ่มที่ช่องท้องก่อนแล้วจึงค่อยไปตลอดลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์จะคลำเป็นเส้นเอ็นที่กระตุกและแทรกซึมในระดับปานกลางและเจ็บปวด ทวารหนักปิดและมีอาการเบ่ง ตามปกติจะไม่เกิดอาการดังกล่าว อุจจาระส่วนใหญ่มักจะเป็นอุจจาระมากถึง 3-5 ครั้งต่อวัน น้อยกว่านั้นมากถึง 7-10 ครั้ง มีเมือกขุ่นผสมอยู่บ้าง เช่น สีเขียวและเลือดปน ไม่เหมือนโรคชิเกลโลซิส มักไม่มีหนองผสมอยู่ อุจจาระไม่มาก โรคจะหายเร็ว อุณหภูมิร่างกายจะลดลงสู่ระดับปกติใน 2-3 วัน อาการทางคลินิกของการมึนเมาจะหายไป ในวันที่ 3-5 อุจจาระจะกลับสู่ปกติ

เมื่อพิจารณาจากลักษณะของโรคแล้ว โรค Escherichiosis จากการรุกรานของลำไส้แทบจะไม่สามารถแยกแยะได้จากโรคชิเกลโลซิสชนิดไม่รุนแรงและปานกลาง การวินิจฉัยสาเหตุสามารถทำได้โดยอาศัยผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

การรักษาและป้องกันโรคเอสเคอริชิโอซิสที่ลุกลามเข้าสู่ลำไส้

เช่นเดียวกับโรคชิเกลโลสิส

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]