Enterohemorrhagic escherichiosis ในเด็ก: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

Enterohaemorrhagic Escherichia ผลิต exotoxin - verotsitotoksin ให้ผลกระทบทางพยาธิวิทยาไม่เพียง แต่ในผนังลำไส้ แต่ยังอยู่ในอวัยวะอื่น ๆ และเนื้อเยื่อ (ไต, ตับ, ระบบสร้างเลือด ฯลฯ ) ความสามารถในการผลิต verocytotoxin ในกระบวนการทำสำเนาถูกสร้างขึ้นมา Escherichia Serovar 0157:Н7, 026:Н11, а ในสายพันธุ์ Escherichia บางสายพันธุ์ 0111, 0113, 0121, 0126 и 0145.

รหัส ICD-10

А04.3 การติดเชื้อที่เกิดจาก Enterohemorrhagic Escherichia coli.

ระบาดวิทยา

escherichiosis enterohemorrhagic เป็นที่สังเกตในรูปแบบของโรคกระปรี้กระเปร่าทั้งสองและการแพร่ระบาดของโรคระบาด เส้นทางหลักของการติดเชื้อคืออาหาร เด็กก่อนวัยเรียนส่วนใหญ่ไม่สบาย.

อาการของ escherichiosis enterohemorrhagic

อาการ  polymorphic - จากการติดเชื้อที่ไม่มีอาการท้องเสียที่ไม่รุนแรงถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงจะมีอาการเลือดออกในลำไส้ใหญ่ ( "gemokolit"), โรค hemolytic uremic-(ซินโดรม Gasser) และจ้ำ thrombocytopenic กล่าวถึงก่อนหน้านี้เป็นที่แยกจากโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกัน polymorphism อาการทางคลินิกและความหลากหลายของน้ามีการอธิบาย ehsherihioza ไม่เท่ากันความสามารถ enterohemorrhagic สายพันธุ์ต่าง ๆ ในการผลิต exotoxin EGE - โดยจำนวนเงินที่น้อยที่สุดที่ตรวจพบเฉพาะใน lysates แบคทีเรียมากสอดคล้องกับ exotoxin จำนวน Shigella สร้างกลุ่มย่อย A (Grigoriev-Shiga).

สายพันธุ์ของ escherichiosis enterohemorrhagic ตามกฎเริ่มต้นด้วยความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารตามชนิดของลำไส้หรือ enterocolitis ในช่วงเริ่มต้นของโรคอุจจาระไม่บ่อยนัก (3-5 วันละครั้ง) อ่อนหรือมีน้ำโดยไม่มีสิ่งสกปรกที่ไม่เป็นอันตรายอาการของความมึนเมาอ่อนหรือปานกลาง (ความกระวนกระวายความอยากอาหารลดลง subfebrile ฯลฯ ) อาเจียนบ่อยกว่าไม่ เมื่อเจ็บป่วย 3-5 วันสถานะของเด็กอาจเลวลงเนื่องจากความง่วงซึมความอ่อนแอและการอาเจียนเพิ่มขึ้น ความสนใจถูกดึงมาจากความหดเกร็งของผิวหนังการปรากฏตัวของเลือดในอุจจาระเป็นจำนวนมากและการลดลงของ diuresis หากมีอาการป่วยมีอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของโรคเม็ดเลือดแดง (hemolytic-uremic syndrome) (microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia และ acute renal failure).

อุบัติการณ์ของโรค Gasser ในการแพร่ระบาดของโรค escherichiosis enterohemorrhagic อยู่ระหว่าง 0 ถึง 100%.

В บางกรณีเริ่มต้น Senterogemorragicheskogo ehsherihioza (3-5 วันแรก) จะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกของการติดเชื้อในลำไส้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบรวมทั้ง "ปลาย" ในกรณีเหล่านี้อาการทางคลินิกที่ชวนให้นึกถึงรูปแบบที่ง่ายหรือ srednetyazholuyu (ชนิด B), โรคบิด - ปานกลางอาการรุนแรงของมึนเมาและโรคลำไส้ใหญ่อักเสบ กับความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มักจะ 3-5 วันของการเจ็บป่วยเพิ่มปริมาณของเลือดในอุจจาระ (เลือดสีแดงสดหรืออุดตัน) ปรากฏผิวซีด oliguria และการพัฒนาภาพทางคลินิกของโรค hemolytic uremic-.

Hemorrhagic หรือ "ขาดเลือด" ลำไส้ใหญ่ประจักษ์เมื่อ enterohemorrhagic เจ็บปวดแรก ehsherihioza และท้องเสียโดยไม่ต้องมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอุณหภูมิของร่างกายและสัญญาณของมึนเมา ในวันที่ 3-5 ของโรคสภาพของเด็กแย่ลงเลือดจำนวนมากจะปรากฏในอุจจาระและเกิดภาพที่คล้ายคลึงกับเลือดออกในลำไส้ สิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยาในอุจจาระในรูปแบบของน้ำมูกขุ่น, สีเขียวเป็นกฎขาด หากไม่มีการรักษาอย่างเพียงพอโรคอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้.

ดังนั้นสามอาการทางคลินิก (hemorrhagic หรือ "ขาดเลือด" ลำไส้ใหญ่จ้ำ thrombocytopenic และซินโดรมของ Gasser) อาจจะถือได้ว่าเป็นสายพันธุ์เดียวของคลินิกโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Escherichia serovars บางอย่าง (serovars ส่วนใหญ่ 0157:Н7 и 026:Н11), การผลิตในกระบวนการ verocytotoxin กิจกรรมที่สำคัญกับคุณสมบัติ cytotoxic, necrotic และ hemolytic.

[1]