ยาเม็ดรักษามะเร็งเม็ดเลือด

แนวคิดเรื่องมะเร็งเม็ดเลือดหมายถึงเนื้องอกร้ายในระบบเม็ดเลือดและน้ำเหลือง ซึ่งก็คือไขกระดูก มีมะเร็งเม็ดเลือดอยู่ 3 ประเภทหลักๆ ที่ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือด ลองพิจารณาดู:

• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว - เซลล์มะเร็งส่งผลต่อเลือดและไขกระดูก อาการหลักของโรคนี้คือการสะสมของเม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เปลี่ยนแปลงไป) อย่างรวดเร็ว เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ร่างกายจะสูญเสียความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อและผลิตเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเนื้องอกของระบบน้ำเหลืองซึ่งมีหน้าที่กำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายและสร้างเซลล์ภูมิคุ้มกัน เซลล์ลิมโฟไซต์ป้องกันการติดเชื้อในร่างกาย หากเซลล์เหล่านี้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เซลล์เหล่านี้จะไปรบกวนระบบภูมิคุ้มกัน เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เปลี่ยนแปลงไปจะถูกเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลือง
• มะเร็งไมอีโลม่าเป็นโรคของเซลล์พลาสมาซึ่งมีหน้าที่สร้างแอนติบอดีต่อสิ่งติดเชื้อและสิ่งระคายเคืองที่ทำให้เกิดโรค มะเร็งชนิดนี้จะทำให้ร่างกายอ่อนแอลงเรื่อยๆ จนระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

สาเหตุที่แท้จริงของการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งยังไม่ทราบแน่ชัด แต่มีหลายปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคนี้ ซึ่งอาจเป็นโรคทางพันธุกรรม ไวรัส การได้รับรังสีหรือสารอันตราย และอื่นๆ อีกมาก

ระยะของมะเร็งเม็ดเลือด โดยคำนึงถึงระดับการแทรกซึมเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อ การมีการแพร่กระจาย และขนาดของเนื้องอก:

1. ประการแรกคือการเปลี่ยนแปลงเซลล์ดีให้กลายเป็นเซลล์มะเร็ง
2. ประการที่สองคือเซลล์มะเร็งจะสะสมจนกลายเป็นเนื้อเยื่อเนื้องอก
3. ประการที่สามคือการเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบทั่วร่างกายพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง การเกิดการแพร่กระจาย
4. ประการที่สี่คือการแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อหลายแห่ง การพยากรณ์โรคไม่ดี

การรักษาจะประสบความสำเร็จได้ก็ต่อเมื่อได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที โดยผู้ป่วยจะได้รับยาเคมีบำบัด ยาต้านไวรัส ยาปฏิชีวนะ ฮอร์โมน คอร์ติโคสเตียรอยด์ และยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ไอเดลาซิบ

สารยับยั้งอินอซิทอลไตรฟอสโฟไคเนสเดลตาที่กำหนดเป้าหมายสำหรับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin และความผิดปกติของเลือดอื่นๆ Idelalsib สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวและยาผสมสำหรับโรคต่างๆ เช่น:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังและการกลับมาเป็นซ้ำ สามารถใช้ร่วมกับ Rituximab ในการรักษาผู้ป่วยที่เคยได้รับยานี้เพียงชนิดเดียวมาก่อน
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin และการกลับมาเป็นซ้ำ
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ชนิดเซลล์ B ที่มีรูพรุน
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์เล็กลิมโฟไซต์

ยานี้รับประทานวันละ 150 มก. แบ่งเป็นหลายขนาด จำนวนรอบและความถี่ในการใช้จะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา ผลข้างเคียงแสดงออกมาด้วยอาการมาตรฐาน ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ อาการแพ้ผิวหนัง เป็นต้น ไม่มีกรณีใช้ยาเกินขนาด เนื่องจากยายังอยู่ในระหว่างการศึกษาวิจัย

ริทูซิแมบ

ยาต้านเนื้องอก - แอนติบอดีโมโนโคลนัลไคเมอริกที่จับกับแอนติเจน CD20 ของเยื่อหุ้มเซลล์โดยเฉพาะ ริทูซิแมบเป็นแอนติเจนที่อยู่บนเซลล์บีลิมโฟไซต์ที่โตเต็มที่และพรีบีลิมโฟไซต์ แต่ไม่มีอยู่ในเซลล์พลาสมาและเนื้อเยื่อที่แข็งแรง บนเซลล์ต้นกำเนิดของเม็ดเลือด

สารออกฤทธิ์จะจับกับแอนติเจน CD20 บนเซลล์บีลิมโฟไซต์และทำให้เกิดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของเซลล์บี ยาจะเพิ่มความไวต่อปฏิกิริยาของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีต่อยาเคมีบำบัดและฤทธิ์ทำลายเซลล์

• ข้อบ่งชี้ในการใช้: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin เกรดต่ำที่เป็นบวก CD20 กลับมาเป็นซ้ำ ดื้อต่อเคมีบำบัด การบำบัดแบบผสมผสานสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin เซลล์ B ขนาดใหญ่แบบแพร่กระจายที่เป็นบวก CD20
• ขนาดยาจะกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ของแพทย์ ระยะของโรค รูปแบบการรักษา และสภาพทั่วไปของระบบสร้างเม็ดเลือด
• ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ริทูซิแมบและแพ้โปรตีนของหนู การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้เมื่อประโยชน์ที่มารดาได้รับมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ยานี้ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่ปอด มีความเสี่ยงต่อภาวะหลอดลมหดเกร็ง โดยมีจำนวนนิวโทรฟิลน้อยกว่า 1,500/μl และเกล็ดเลือดน้อยกว่า 75,000/μl
• ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้กับอวัยวะและระบบต่าง ๆ มากมาย โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักมีอาการดังต่อไปนี้ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง เบื่ออาหาร รสชาติผิดปกติ ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ อาการชา เกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาวต่ำอย่างรุนแรง เม็ดเลือดขาวต่ำ โรคหัวใจและหลอดเลือด ปวดกระดูกและปวดกล้ามเนื้อ เหงื่อออกมาก ผิวแห้ง มีไข้และหนาวสั่น

อิบรูตินิบ

ยาที่ใช้รักษาโรคมะเร็งในระบบเม็ดเลือด อิบรูตินิบเป็นสารแข็งสีขาว ละลายได้ง่ายในเมทานอลและไดเมทิลซัลฟอกไซด์ แต่ละลายในน้ำได้แทบไม่ได้ ยานี้เป็นสารยับยั้งไทโรซีนไคเนสของบรูตันที่มีโมเลกุลต่ำ ยับยั้งการแพร่กระจายและการอยู่รอดของเซลล์มะเร็ง

เมื่อรับประทานเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อกระบวนการดูดซึม แต่จะเพิ่มความเข้มข้นของไอบรูตินิบเป็น 2 เท่าเมื่อเทียบกับการรับประทานขณะท้องว่าง การจับกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ 97% เผาผลาญโดยไซโตโครม P450 ซึ่งเป็นไอโซฟอร์ม CYP3A4/5 เพื่อสร้างเมแทบอไลต์ไดไฮโดรไดออล ขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระ

• การใช้งาน: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแมนเทิลเซลล์ที่ดื้อยา มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง ใช้เป็นการรักษาขั้นต้น รับประทานยาเม็ดกับน้ำ ขนาดที่แนะนำสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือ 560 มล. วันละครั้ง สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง - 420 มก. ต่อวัน
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบ ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี ผู้ที่ต้องฟอกไต ภาวะไตทำงานผิดปกติรุนแรง สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาที่ยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือด
• ผลข้างเคียงและอาการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย/ท้องผูก ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจ อาการแพ้ทางผิวหนัง เป็นต้น ไม่มีวิธีแก้พิษโดยเฉพาะ ดังนั้นจึงควรให้การรักษาตามอาการและติดตามการทำงานของหัวใจ

นิวโลตินีฟ

ยาที่อยู่ระหว่างการทดลองซึ่งได้รับการยืนยันประสิทธิผลจากผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดชนิดต่างๆ ที่หายดีแล้ว 40% Neulotiniv เป็นทางเลือกที่คุ้มค่าแทนเคมีบำบัดที่เจ็บปวดและการปลูกถ่ายไขกระดูก ยานี้มีข้อห้ามใช้เพียงเล็กน้อยและแทบไม่มีผลข้างเคียงใดๆ ค่าใช้จ่ายต่ำกว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ซึ่งทำให้การรักษามะเร็งเม็ดเลือดเข้าถึงได้ง่ายขึ้น

Neulotiniv คือผลลัพธ์จากการพัฒนาของแพทย์ชาวอิสราเอล การศึกษาเชิงทดลองดำเนินการที่คลินิก Sheba ยาตัวนี้ช่วยให้ผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรงขึ้นเป็นเวลาสามเดือนนับจากวันที่เริ่มการบำบัด โดยทำลายโครโมโซมที่เสียหายซึ่งทำให้ระดับเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ในอนาคตอันใกล้นี้ ยาตัวนี้จะได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของอิสราเอล และจะส่งมอบให้กับโรงพยาบาลทั่วโลก