ดูโซฟาร์ม

Duzofarm (สารออกฤทธิ์: naftidrofuryl) เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มยาขยายหลอดเลือดและใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของโลหิตส่วนปลาย Naftidrofuryl ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในโรคที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของโลหิตส่วนปลายที่บกพร่อง

แนฟทิโดรฟูรีลช่วยเพิ่มการเผาผลาญและการส่งพลังงานของเซลล์ ขยายหลอดเลือดส่วนปลาย ส่งผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตดีขึ้นและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติต้านเกล็ดเลือดซึ่งช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

ตัวชี้วัด ดูโซฟาร์มา

1. โรคหลอดเลือดส่วนปลาย:

   • โรคเยื่อบุตาอักเสบแบบอุดตัน
   • หลอดเลือดแดงแข็งตัว
   • โรคเรย์โนด์

2. โรคหลอดเลือดสมอง:

   • โรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง
   • ภาวะหลังโรคหลอดเลือดสมอง
   • โรคสมองเสื่อมจากสาเหตุหลอดเลือด

3. กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย:

   • อาการขาเจ็บเป็นระยะๆ
   • อาการปวดขาตอนกลางคืน
   • แผลเรื้อรังบริเวณขาส่วนล่าง

ปล่อยฟอร์ม

1. แคปซูล:
   • ขนาดยา: นาฟทิโดรฟูรีล 100 มก., 200 มก. หรือ 400 มก. ใน 1 แคปซูล
   • บรรจุภัณฑ์: หนึ่งแผงมี 10 หรือ 15 แคปซูล อาจบรรจุได้ตั้งแต่ 30 ถึง 120 แคปซูล ขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและบรรจุภัณฑ์ที่เฉพาะเจาะจง

เภสัช

1. ภาวะหลอดเลือดขยาย:

   • แนฟทิโดรฟูริลทำให้หลอดเลือดส่วนปลายขยายตัว ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ การกระทำนี้เกิดจากการยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรสและการเพิ่มขึ้นของไซคลิกอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟต (cAMP) ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ซึ่งทำให้เซลล์คลายตัว

2. การปรับปรุงการเผาผลาญเนื้อเยื่อ:

   • ยานี้ช่วยเพิ่มกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะในภาวะขาดออกซิเจน โดยทำได้โดยการปรับปรุงการเผาผลาญแบบใช้ออกซิเจนและเพิ่มระดับพลังงานในเซลล์

3. การออกฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด:

   • แนฟทิโดรฟูรีลมีคุณสมบัติในการลดการเกาะตัวของเกล็ดเลือด ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดส่วนปลายที่มีความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น

4. ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ:

   • Naftidrofuryl มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ ลดปริมาณอนุมูลอิสระในเนื้อเยื่อ ช่วยลดความเสียหายของเซลล์และปรับปรุงการทำงานของเซลล์

5. การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตระดับจุลภาค:

   • ยาตัวนี้จะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคโดยลดความหนืดของเลือดและปรับปรุงการเสียรูปของเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยและเพิ่มการส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อ

ผลทางคลินิก:

• การลดอาการขาเป๋เป็นระยะๆ: ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายรายงานว่ามีความสามารถในการเดินระยะไกลได้ดีขึ้นโดยไม่เจ็บปวด
• การลดอาการของโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง: ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังอื่นๆ อาจประสบกับการปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทและความเป็นอยู่โดยรวมที่ดีขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูด:

   • Naftidrofuryl จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและเกือบหมดหลังจากรับประทานเข้าไป โดยความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังรับประทาน

2. การกระจาย:

   • ยาจะกระจายตัวได้ดีในเนื้อเยื่อของร่างกาย การเชื่อมต่อกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 80-90% ซึ่งบ่งบอกถึงความสามารถในการจับกับโปรตีนในเลือดในระดับสูง
   • Naftidrofuryl สามารถแทรกซึมผ่านอุปสรรคเลือด-สมอง ซึ่งช่วยให้สามารถใช้รักษาโรคหลอดเลือดสมองได้

3. การเผาผลาญ:

   • แนฟทิโดรฟูริลถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับเพื่อสร้างเมแทบอไลต์หลายชนิด เส้นทางเมแทบอไลต์หลักเกี่ยวข้องกับการไฮโดรไลซิสของพันธะเอสเทอร์เพื่อสร้างกรดแนฟทิโดรฟูริลและเมแทบอไลต์อื่นๆ

4. การถอนเงิน:

   • การขับถ่ายนาฟทิโดรฟูรีลและสารเมตาบอไลต์ของนาฟทิโดรฟูรีลออกทางไตเป็นหลัก ประมาณ 60-70% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ และเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ขับออกทางอุจจาระ
   • ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 3-5 ชั่วโมง ซึ่งทำให้สามารถรับประทานยาได้หลายครั้งต่อวันเพื่อรักษาความเข้มข้นในการรักษา

5. ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ในกลุ่มผู้ป่วยพิเศษ:

   • ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับและไตบกพร่อง อาจพบการเปลี่ยนแปลงในเภสัชจลนศาสตร์ของนาฟทิโดรฟูรีล ซึ่งจำเป็นต้องปรับขนาดยาและติดตามอย่างใกล้ชิดมากขึ้น
   • ในผู้ป่วยสูงอายุ การเผาผลาญและการกำจัดยาอาจจะช้าลง ซึ่งอาจต้องปรับขนาดยาด้วย

ลักษณะการใช้งาน:

• การรับประทานยาพร้อมอาหารอาจทำให้การดูดซึมช้าลง แต่ไม่ได้ลดการดูดซึมโดยรวมของนาฟทิโดรฟูรีล
• จำเป็นต้องปฏิบัติตามขนาดยาและระเบียบการรักษาที่แพทย์แนะนำเพื่อให้ได้รับผลการรักษาที่ดีที่สุดและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดที่แนะนำ:

ผู้ใหญ่:

• ขนาดมาตรฐาน: 100 มก. (1 แคปซูล) วันละ 3 ครั้ง
• สำหรับอาการที่รุนแรงมากขึ้น: อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 200 มก. (2 แคปซูล) 3 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย

คำแนะนำการใช้:

1. การบริหารช่องปาก:

   • ควรรับประทานแคปซูลพร้อมกับน้ำในปริมาณที่เพียงพอ (อย่างน้อยครึ่งแก้ว)
   • ควรทานแคปซูลพร้อมอาหารเพื่อลดความเสี่ยงต่อการระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร

2. ระยะเวลาการรักษา:

   • ระยะเวลาการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์เป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ภาพทางคลินิก และการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย
   • ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะใช้เวลาตั้งแต่หลายสัปดาห์จนถึงหลายเดือน

คำแนะนำพิเศษ:

• ผู้ป่วยที่มีภาวะไตเสื่อม:

  • สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา แพทย์จะประเมินความจำเป็นในการปรับขนาดยาโดยพิจารณาจากค่าการกรองของไตและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

• ผู้ป่วยสูงอายุ:

  • ผู้ป่วยสูงอายุอาจมีระบบเผาผลาญและการกำจัดยาช้าลง ซึ่งต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดและอาจต้องปรับขนาดยา

• ลืมทานยา:

  • หากคุณลืมทานแคปซูล ให้ทานทันทีที่นึกได้ หากใกล้ถึงเวลาทานยารอบต่อไป อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า ให้ทานยาต่อไปตามปกติ

• การหยุดการรักษา:

  • ควรหยุดใช้ยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมถอยอย่างรวดเร็วของอาการ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดูโซฟาร์มา

1. ขาดข้อมูลเพียงพอ:

   • ปัจจุบันข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับความปลอดภัยของนาฟทิโดรฟูรีลในสตรีมีครรภ์ยังมีไม่เพียงพอ การศึกษาในสัตว์อาจไม่สามารถคาดการณ์การตอบสนองของมนุษย์ได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นความเสี่ยงจึงยังไม่แน่นอน

2. ใบสั่งยาเฉพาะสำหรับข้อบ่งชี้ที่เคร่งครัดเท่านั้น:

   • การใช้ naftidrofuryl ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่อาจเกิดกับแม่มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์อย่างมาก การตัดสินใจสั่งจ่ายยาจะทำโดยแพทย์ โดยพิจารณาความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดอย่างรอบคอบ

3. การใช้ในไตรมาสแรก:

   • ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะและระบบหลักของทารกในครรภ์กำลังสร้าง ควรหลีกเลี่ยงการใช้ naftidrofuryl เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อผลที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดได้

4. การติดตามสถานะ:

   • หากกำหนดให้สตรีมีครรภ์รับประทานยา จำเป็นต้องติดตามดูแลมารดาและทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจและติดตามอาการเป็นประจำเพื่อตรวจพบผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ทันท่วงที

มาตรการทางเลือก:

• หากคุณมีภาวะที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของหลอดเลือดส่วนปลายหรือหลอดเลือดสมอง แพทย์อาจพิจารณาการรักษาทางเลือกที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยระหว่างตั้งครรภ์
• แนวทางที่ไม่ใช่ยา เช่น การกายภาพบำบัดและการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต อาจถือเป็นมาตรการทางเลือกหรือเสริมก็ได้

การให้นมบุตร:

• ข้อมูลเกี่ยวกับการขับถ่ายนาฟทิโดรฟูรีลในน้ำนมแม่ยังมีไม่เพียงพอ หากจำเป็นต้องใช้ยานี้ระหว่างให้นมบุตร ควรพิจารณาหยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารก

ข้อห้าม

1. อาการไวเกิน:

   • อาการแพ้ต่อนาฟทิโดรฟูรีลหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา

2. อาการตับเสื่อมขั้นรุนแรง:

   • ยาจะถูกเผาผลาญที่ตับ ดังนั้น ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ไม่ควรใช้ยา naftidrofuryl

3. ภาวะไตเสื่อมรุนแรง:

   • เนื่องจากแนฟทิโดรฟูรีลและสารเมตาบอไลต์ของมันถูกขับออกทางไต จึงมีข้อห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่ไตทำงานบกพร่องอย่างรุนแรง

4. ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน:

   • ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในระยะเฉียบพลันของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

5. อาการหัวใจเต้นช้า:

   • ยานี้อาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ ดังนั้นจึงห้ามใช้ยาในกรณีที่มีหัวใจเต้นช้า (bradycardia) รุนแรง

6. ภาวะความดันโลหิตต่ำแบบรุนแรง:

   • ยาอาจลดความดันโลหิต ซึ่งเป็นอันตรายหากมีความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงอยู่แล้ว

7. ช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร:

   • ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การใช้ naftidrofuryl ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรถือเป็นข้อห้ามเนื่องจากขาดข้อมูลด้านความปลอดภัย

8. วัยเด็ก:

   • ยานี้มีข้อห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากยังไม่มีการพิสูจน์ความปลอดภัยและประสิทธิผลสำหรับกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้

คำเตือนพิเศษ:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ: ในกรณีที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ จำเป็นต้องระมัดระวังและติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
• โรคลมบ้าหมู: ยานี้อาจส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู
• ปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับยาอื่น: ควรพิจารณาถึงปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับยา โดยเฉพาะยาที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต

ผลข้างเคียง ดูโซฟาร์มา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย:

1. จากทางเดินอาหาร:

   • อาการคลื่นไส้
   • อาเจียน
   • ท้องเสีย
   • อาการปวดท้อง

2. จากระบบประสาท:

   • ปวดศีรษะ
   • อาการเวียนหัว
   • นอนไม่หลับ
   • อาการกระสับกระส่ายหรือหงุดหงิด

3. จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:

   • หัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia)
   • ความดันโลหิตต่ำ
   • หัวใจเต้นช้า (Bradycardia)
   • อาการเจ็บหน้าอกแย่ลง (พบได้น้อย)

4. อาการแพ้:

   • ผื่น
   • อาการคัน
   • ลมพิษ
   • อาการบวมน้ำบริเวณอวัยวะเพศ (พบได้น้อยมาก)

5. จากผิวหนัง:

   • อาการผิวหนังแดง
   • ผื่น
   • เหงื่อออก

6. จากระบบทางเดินหายใจ:

   • อาการหายใจลำบาก
   • โรคหลอดลมหดเกร็ง (พบน้อย)

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย:

1. จากด้านตับ:

   • ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น
   • โรคตับอักเสบ (พบได้น้อยมาก)

2. จากระบบสร้างเม็ดเลือด:

   • โรคโลหิตจาง
   • ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (Leukopenia)
   • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง)

3. ความผิดปกติทางจิตใจ:

   • ภาวะซึมเศร้า
   • ความวิตกกังวล

ยาเกินขนาด

1. จากทางเดินอาหาร:

   • อาการคลื่นไส้
   • อาเจียน
   • ท้องเสีย

2. จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:

   • ความดันโลหิตต่ำ (hypotension)
   • หัวใจเต้นเร็ว (tachycardia)
   • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Arrhythmia)

3. จากระบบประสาทส่วนกลาง:

   • อาการเวียนหัว
   • ปวดศีรษะ
   • การกระตุ้นหรือในทางกลับกันการกดระบบประสาทส่วนกลาง

4. อาการแพ้:

   • ผื่นผิวหนัง
   • อาการคัน
   • ในบางกรณีอาการบวมน้ำบริเวณอวัยวะเพศ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยา:

1. สารกันเลือดแข็งและยาต้านเกล็ดเลือด:

   • การใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) หรือยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น แอสไพริน) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก จึงจำเป็นต้องติดตามพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดและปรับขนาดยา

2. ยาลดความดันโลหิต:

   • Naftidrofuryl อาจเพิ่มการทำงานของยาลดความดันโลหิต ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป จำเป็นต้องติดตามความดันโลหิตและปรับขนาดยาลดความดันโลหิตหากจำเป็น

3. ไกลโคไซด์ของหัวใจ:

   • การใช้ร่วมกับไกลโคไซด์ของหัวใจ (เช่น ดิจอกซิน) อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แนะนำให้ติดตามกิจกรรมของหัวใจ

4. ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง:

   • Naftidrofuryl อาจโต้ตอบกับยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยากล่อมประสาทและยาแก้โรคจิต โดยทำให้ผลของยาเพิ่มขึ้นหรือเปลี่ยนแปลงไป

5. ไซโตโครม P450:

   • นาฟทิโดรฟูริลจะถูกเผาผลาญในตับโดยมีส่วนร่วมของระบบไซโตโครม P450 ยาที่ยับยั้งหรือกระตุ้นระบบนี้ (เช่น ริแฟมพิซิน, เคโตโคนาโซล) อาจเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของนาฟทิโดรฟูริล ซึ่งต้องปรับขนาดยา

การโต้ตอบกับอาหารและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์:

1. อาหาร:

   • การรับประทานอาหารอาจทำให้การดูดซึมของนาฟทิโดรฟูรีลช้าลง แต่จะไม่ส่งผลต่อการดูดซึมโดยรวม แนะนำให้รับประทานยานี้พร้อมอาหารเพื่อลดความเสี่ยงของการระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร

2. แอลกอฮอล์:

   • การใช้แอลกอฮอล์และนาฟทิโดรฟูรีลร่วมกันอาจเพิ่มผลกดประสาทและผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหาร แนะนำให้หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษา