ในโรคระดับที่ 4 พยาธิวิทยานี้ (ชื่ออื่นๆ คือ โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรังจากภูมิคุ้มกัน โรคฮาชิโมโตะ หรือโรคไทรอยด์อักเสบ โรคไทรอยด์อักเสบชนิดลิมโฟไซต์หรือต่อมน้ำเหลืองโต) มีรหัส ICD 10 คือ E06.3
โรคนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดของผู้ป่วยเอง หลังจากการศึกษาหลายครั้งพบว่าสาเหตุหลักของการเกิดโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในเด็กคือการมีแนวโน้มทางพันธุกรรม
การละเมิดสมดุลน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ในร่างกายมักเกิดขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้: ภาวะน้ำเกิน - ร่างกายมีการสะสมน้ำมากเกินไปและปล่อยออกมาช้า
ภาวะต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไปเป็นภาวะผิดปกติที่ร้ายแรง ซึ่งอธิบายได้จากลักษณะการทำงานของต่อมคู่ - การผลิตฮอร์โมนพิเศษ (กลูโคคอร์ติคอยด์ แอนโดรเจน อัลโดสเตอโรน อะดรีนาลีน และนอร์เอพิเนฟริน) ที่ควบคุมการทำงานที่สำคัญของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด
การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในต่อมไทรอยด์คือการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ทั้งหมด ซึ่งตรวจพบได้ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ (US) เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในต่อม การเปลี่ยนแปลงในความสามารถของเนื้อเยื่อไทรอยด์ในการสะท้อนเสียง (เรียกว่า echogenicity) จะถูกสังเกตโดยใช้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์
