ดาวน์ซินโดรม T3 ต่ำ

Low T syndrome3 (Euthyroid Sick Syndrom) เป็นลักษณะของฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำในเลือดซีรัมในคลินิก euthyroid ผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ไม่ใช่สาเหตุของต่อมไทรอยด์ - การวินิจฉัยจะทำขึ้นหลังจากการยกเว้น hypothyroidism การรักษารวมถึงการรักษาโรคร่วมกัน, การรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนไม่ได้ระบุ.

สาเหตุ ดาวน์ซินโดรมของ T3 ต่ำ

ผู้ป่วยที่มีต่างๆเฉียบพลันและเรื้อรัง netireoidnoy พยาธิวิทยาอาจจะมีการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการที่เป็นลักษณะการทำงานของต่อมไทรอยด์ พยาธิวิทยาซึ่งรวมถึงโรคเฉียบพลันและเรื้อรังเช่น cachexia อดอยากขาดสารอาหารโปรตีนแคลอรี่บาดเจ็บรุนแรงกล้ามเนื้อหัวใจตายไตวายเรื้อรังโรคเบาหวาน ketoacidosis เบื่ออาหาร Nervosa ตับแข็งติดเชื้อและการเผาไหม้แผล

ส่วนใหญ่มักพบว่าโรค euthyroid syndrome ของ T3 ต่ำจะมีลักษณะเป็น T3 ลดลง ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงขึ้นหรือมีโรคเรื้อรังในระยะยาวจะมีการลดระดับ T3 ลงด้วย Whey reversible T (pT3) เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยมี euthyroid ทางคลินิคและไม่มี TSH เพิ่มขึ้น

[1], [2], [3], [4], [5]

กลไกการเกิดโรค

กลุ่มอาการของโรคพยาธิกำเนิดมาจนบัดนี้ไม่ทราบ แต่ก็เป็นที่เชื่อว่ามันอาจจะรวมถึงการลดลงของการแปลงต่อพ่วง T เพื่อ T3 ลดลงกวาดล้าง PT3 ผลิตจาก T3, และการลดความสามารถในการผสมฮอร์โมนต่อมไทรอยด์กับ thyroxine ผูกพัน globulin (TBG) proinflammatory cytokines ที่ (เนื้อร้ายเนื้องอกปัจจัย-a, IL-1) อาจจะเป็นผู้รับผิดชอบในการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง

การแปลความหมายของการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการของต่อมไทรอยด์ทำงานมีความซับซ้อนเนื่องจากอิทธิพลของยาเสพติดต่างๆซึ่งรวมถึงตัวแทนตรงกันข้ามไอโอดีน amiodarone ซึ่งรุนแรงละเมิดแปลงอุปกรณ์ต่อพ่วงของ T เพื่อ T3 และเนื่องจากผลกระทบของยาเสพติดอื่น ๆ เช่น  dopamine  และ glucocorticoids ที่ต่อมใต้สมองลดลง หลั่ง TSH ผลในระดับต่ำของ TSH ซีรั่มและ T3 ภายหลังการลดลงของการหลั่ง

[6], [7], [8], [9]

การวินิจฉัย ดาวน์ซินโดรมของ T3 ต่ำ

มีภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกในการวินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีภาวะ hypothyroidism หรือ T3 ต่ำหรือไม่ การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ดีที่สุดสำหรับความละเอียดของภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกคือระดับ TSH ซึ่งในกรณีของ Low T syndrome ต่ำระดับปกติหรือระดับปานกลาง แต่ไม่สูงเท่าที่จะเป็นไปได้กับ hypothyroidism ระดับซีรั่มพีทีเอเพิ่มขึ้นแม้ว่าการทดสอบนี้จะไม่ค่อยเกิดขึ้นในทางคลินิกก็ตาม cortisol ในซีรัมมักเพิ่มสูงขึ้นด้วยโรค T3 ต่ำและลดลง (หรือต่ำกว่าปกติ) ด้วย hypothyroidism ทุติยภูมิและตติยภูมิ (พยาธิวิทยาต่อมใต้สมอง)

เนื่องจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่เฉพาะเจาะจงจำเป็นต้องมีการประเมินผลทางคลินิกเพื่อตีความการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของการทำงานของต่อมไทรอยด์ จนกว่าจะมีความเชื่อมั่นอย่างมากต่อการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ผู้ป่วยที่อยู่ในห้องผู้ป่วยหนักไม่ควรได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการในการทดสอบต่อมไทรอยด์

[10], [11], [12], [13]

การรักษา ดาวน์ซินโดรมของ T3 ต่ำ

ไม่ได้ใช้การรักษาด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน ตัวบ่งชี้ในห้องปฏิบัติการเป็นปกติกับการรักษาที่ประสบความสำเร็จของโรคพื้นฐาน