กลุ่มอาการของ vena cava inferior

บางครั้งในระหว่างตั้งครรภ์และไม่เพียงเท่านั้น อาจมีการวินิจฉัยกลุ่มอาการของหลอดเลือดดำใหญ่ (inferior vena cava syndrome) การเรียกกลุ่มอาการนี้ว่าเป็นโรคอาจไม่ถูกต้องนัก แต่ควรเป็นการละเมิดการปรับตัวของร่างกายต่อภาวะมดลูกโตหรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในระบบไหลเวียนเลือดดำ

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของโรคนี้มักตรวจพบในผู้หญิงที่มีครรภ์แฝด มีน้ำคร่ำมาก ทารกตัวใหญ่ ตั้งครรภ์ร่วมกับความดันโลหิตต่ำจากหลอดเลือด ตลอดจนมีเนื้องอกและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

สาเหตุ กลุ่มอาการของ vena cava inferior

สาเหตุเบื้องต้นของโรคนี้ยังไม่สามารถระบุได้แน่ชัด อย่างไรก็ตาม ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าปัจจัยกระตุ้นต่อไปนี้อาจเกิดจาก:

• อาการแข็งตัวของเลือดสูง;
• องค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือดที่เปลี่ยนแปลง
• โรคหลอดเลือดดำติดเชื้อ;
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

นอกจากช่วงตั้งครรภ์แล้ว กลุ่มอาการของ vena cava inferior อาจเกิดขึ้นได้น้อยลงมากเมื่อเกิดโรคอีคิโนค็อกคัสซึ่งเป็นกระบวนการของเนื้องอกในช่องท้อง ผู้ป่วยที่มีโรคดังกล่าวต้องดูแลสุขภาพเป็นพิเศษ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคนี้มีความเฉพาะเจาะจง แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะของสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิด โดยส่วนใหญ่มักมีความผิดปกติของความสามารถในการเปิดของฐานของ vena cava inferior ซึ่งมักจะรวมกับการเกิดลิ่มเลือดในบริเวณหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ

[ 7 ], [ 8 ]

อาการ กลุ่มอาการของ vena cava inferior

อาการของโรคนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการกดทับหรือการอุดตันของลูเมนของ vena cava inferior อาการที่เด่นชัดที่สุดสังเกตได้จากการอุดตันของหลอดเลือดสูงสุดร่วมกับการเสื่อมของความสามารถในการเปิดของหลอดเลือดดำของตับและไต

อาการแรกของโรคที่คุณควรใส่ใจคือ รู้สึกเหมือนมี"มดคลาน" อยู่ที่ขาตามมาด้วยอาการชา

นอกจากนี้ โรคยังพัฒนาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอุดตันของ vena cava inferior

• หาก vena cava inferior ถูกบล็อกเหนือบริเวณที่หลอดเลือดแดงไตแยกออกจากกัน อาจมีอาการแสดงดังต่อไปนี้:
  • โรคไต;
  • อาการบวมบริเวณขาส่วนล่าง;
  • โปรตีนในปัสสาวะ;
  • ภาวะไตวาย
• หากเกิดการอุดตันใต้บริเวณที่หลอดเลือดดำไตแตก อาจเกิดอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้
  • เลือดออกใต้ผิวหนัง (รอยฟกช้ำ);
  • อาการบวมบริเวณขาส่วนล่างและอวัยวะเพศ;
  • เส้นเลือดขอด;
  • อาการปวดและอ่อนแรงบริเวณขา

นอกจากนี้ ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น มีอาการอ่อนแรงและวิตกกังวล และหัวใจอาจเต้นเร็วขึ้น

กลุ่มอาการของ vena cava เหนือและใต้

กลุ่มอาการของ vena cava บนและล่างเกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตใน vena cava บน

ทางสรีรวิทยา เลือดดำจากส่วนบนของร่างกายจะไหลผ่าน vena cava ส่วนบน การไหลเวียนของเลือดปกติอาจหยุดชะงักได้จากกระบวนการของเนื้องอก หลอดเลือดโป่งพอง ต่อมน้ำเหลืองโต และลิ่มเลือด

โดยทั่วไปอาการนี้จะค่อยๆ พัฒนาขึ้น ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดศีรษะเป็นระยะๆ นอนไม่หลับ เลือดกำเดาไหลหรือเลือดกำเดาไหลในคอ การมองเห็นลดลง นอนหลับยากเมื่อนอนราบ เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยจะมีอาการบวม เขียวคล้ำ และเส้นเลือดขอดที่ส่วนบนของร่างกาย ในขณะเดียวกัน อาการของโรคที่เป็นสาเหตุการอุดตันในระยะแรกก็จะปรากฏขึ้น

การรักษาโรคหลอดเลือดดำใหญ่เหนือและใต้จะกำหนดขึ้นอยู่กับระดับการอุดตันและตำแหน่งของการอุดตัน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการใช้ยาละลายลิ่มเลือด ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด และยาต้านเกล็ดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กลุ่มอาการของ vena cava inferior ในหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้ส่งผลเสียเสมอไป ความจริงก็คือในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เลือดดำที่ไหลออกจากส่วนล่างของร่างกายจะเกิดขึ้นผ่าน azygos และ vertebral vein ดังนั้นกลุ่มอาการของ vena cava inferior จึงอาจไม่มาพร้อมกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

ภาวะที่มดลูกยุบตัวถือเป็นภาวะอันตราย มักเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดคลอดและแพทย์จะเป็นผู้พิจารณา

เมื่อมดลูกกดทับหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างมากเกินไป การไหลเวียนของเลือดโดยตรงในมดลูกและไตจะเสื่อมลง ส่งผลให้ทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบ และการกรองของไตของผู้หญิงก็หยุดชะงักไปด้วย กระบวนการต่างๆ เหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด เกิดลิ่มเลือด และเส้นเลือดขอด

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัย กลุ่มอาการของ vena cava inferior

วิธีการในห้องปฏิบัติการ: การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป การตรวจชีวเคมีของเลือด การประเมินการแข็งตัวของเลือด

การวินิจฉัยเครื่องมือ:

• การตรวจเส้นเลือด (การตรวจเอกซเรย์ประเภทหนึ่งที่ทำหลังจากการให้สารทึบแสงทางเส้นเลือด ซึ่งช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของการตีบของหลอดเลือดได้)
• การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์;
• การสแกนสองหน้า;
• วิธีการเรโซแนนซ์แม่เหล็กหรือวิธีการตรวจเลือดด้วยคอมพิวเตอร์

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมีจุดมุ่งหมายเพื่อแยกการกดทับนอกหลอดเลือดของ vena cava inferior ที่เกิดจากเนื้องอกหรือกระบวนการอักเสบ สิ่งสำคัญคือต้องระบุการมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของเนื้องอกโดยอาศัยผลอัลตราซาวนด์ ซีที หรือการตรวจเส้นเลือด

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การรักษา กลุ่มอาการของ vena cava inferior

ปัจจุบันยังไม่มีระบบการรักษาที่ชัดเจนสำหรับกลุ่มอาการของ vena cava inferior ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ จะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมร่วมกับการสั่งจ่ายยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด ทั้งทางตรงและทางอ้อม

เมื่อสั่งยา ควรคำนึงถึงระยะเวลาของโรคด้วย ซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุได้ด้วยอาการนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดจะมีผลดีที่สุดเฉพาะในระยะเริ่มต้นของการอุดตันเท่านั้น

การรักษาการทำงานของไตและตับให้เป็นปกติก็มีความสำคัญไม่น้อยเช่นกัน

	วิธีการใช้งาน	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
ฟราซิพาริน	ใช้ก่อนและหลังการผ่าตัด ส่วนใหญ่มักจะใช้ 0.3 มล. โดยฉีดใต้ผิวหนัง	เลือดออก เลือดออกใต้ผิวหนัง มีเลือดออก	ยานี้ไม่ใช้เพื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
วาร์ฟาริน	ส่วนใหญ่รับประทานทางปากวันละ 2 ถึง 10 มิลลิกรัม	เลือดออก, เลือดออก, โลหิตจาง, ผิวหนังอักเสบ, ปวดหัว	ในระหว่างการรักษา ควรตรวจติดตามระดับการแข็งตัวของเลือด
สเตรปโตไคเนส	ผลิตภัณฑ์สำหรับการบำบัดด้วยการให้สารน้ำเข้าเส้นเลือด โดยจะเลือกขนาดยาให้เหมาะสมเป็นรายบุคคลเท่านั้น	เลือดออกตามไรฟัน เลือดออกตามไรฟัน ผิวหนังแดง มีเลือดออกภายใน	มีการกำหนดให้ใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีของโรคตับและไต รวมถึงในผู้สูงอายุ
เรฟอร์ทัน	ให้ทางเส้นเลือดดำโดยการหยด วันละ 10 ถึง 1,000 มล.	อาเจียน ผิวหนังคัน ปวดหลังส่วนล่าง	ในระหว่างการรักษาจะต้องมีการตรวจติดตามการทำงานของไต
คูรันทิล	รับประทานครั้งละ 75 มก. วันละ 3 ครั้ง	อาการใจเต้นเร็ว อาการอาหารไม่ย่อย เกล็ดเลือดต่ำ หูอื้อ รู้สึกอ่อนแรง	ไม่แนะนำให้รับประทานร่วมกับเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน

วิตามินหลักที่ช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือดดำ ได้แก่ โทโคฟีรอลและกรดแอสคอร์บิก อาหารที่มีวิตามินเหล่านี้สูงจะช่วยลดโอกาสเกิดลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือดดำใหญ่

โทโคฟีรอล (ในวิตามินอี) มีอยู่ในถั่ว ธัญพืช ตับ บรอกโคลี และน้ำมันพืชด้วย

กรดแอสคอร์บิกพบในปริมาณที่เพียงพอในผลเบอร์รี่ องุ่น กีวี และผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว

นอกจากนี้ ควรรับประทานอาหารที่มีแคโรทีน รูติน และธาตุอาหารรอง เช่น ทองแดง เหล็ก และสังกะสี ในปริมาณสูง โดยต้องปรุงอาหารจากกะหล่ำปลี ถั่ว ผลไม้และผักสีแดง และเนื้อสัตว์บ่อยขึ้น

ในบรรดาผลิตภัณฑ์ยาที่แนะนำเป็นพิเศษคือ Aevit และ Ascorutin โดยกำหนดให้รับประทาน 1 เม็ดหรือแคปซูล 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรเลือกผลิตภัณฑ์วิตามินภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

การรักษาทางกายภาพบำบัดสำหรับกลุ่มอาการหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างนั้นใช้กันน้อยมาก การรักษาด้วยการออกกำลังกายและการบำบัดด้วยมือ (ตามข้อบ่งชี้) อาจทำได้

โฮมีโอพาธีย์ใช้รักษาโรคต่างๆ เช่น กลุ่มอาการหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างมาเป็นเวลานานหลายปี ในกรณีนี้ แพทย์โฮมีโอพาธีย์แนะนำให้ใช้ยาที่เสริมสร้างผนังหลอดเลือด ควบคุมการไหลเวียนของเลือด และปรับปรุงคุณสมบัติของเลือด โดยทั่วไปวิธีการรักษาจะพิจารณาจากโรคหรือภาวะที่อาจทำให้หลอดเลือดดำอุดตัน

การเตรียมยาโฮมีโอพาธีต่อไปนี้ได้รับความสนใจเมื่อไม่นานนี้:

• Crotalus (งูหางกระดิ่งลายทาง) - ใช้ผลิตภัณฑ์แบรนด์ Heel เช่น Crotalus-Heel และ Crotalus-Heel forte ในอัตราส่วนเจือจาง 12, 30, 200
• Aesculus (สารสกัดจากเกาลัดม้า) – กำหนดในรูปแบบยาฉีด (Aesculus Ingeel และ Aesculus Ingeel Forte) หรือในรูปแบบสารละลาย Aesculus Heel, Arnica Heel หรือ Arteria Heel 10-15 หยด 3 ครั้งต่อวัน
• Vipera berus (ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากพิษงูพิษ) – ใช้ในรูปแบบยาฉีด Vipera berus Ingeel ขนาดยา D–15, 30, 200

นอกจากนี้ สามารถกำหนดให้ใช้ยาที่เตรียมขึ้นตามปัจจัยการแข็งตัวของเลือดได้ ได้แก่ ธรอมบิน ไฟบริโนเจน ไฟบริน เป็นต้น ในอนาคต ขอแนะนำให้ใช้ Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel ซึ่งทำมาจากวัสดุที่ทำให้แข็งตัวของเลือด

การรักษาด้วยการผ่าตัดได้รับการกำหนดไว้สำหรับภาวะลิ่มเลือดใน vena cava inferior:

• ในกรณีที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในลูเมนของ vena cava inferior;
• กรณีมีการอุดตันของหลอดเลือดดำของตับหรือไตจนทำให้การทำงานของอวัยวะบกพร่อง;
• ในกรณีที่มีการตีบของ vena cava inferior;
• กรณี “เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันล่าช้า” (มากกว่า 14-20 วัน)

ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดหากผู้ป่วยมีการทำงานของหัวใจบกพร่องหรือเพิ่งเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยการสอดท่อช่วยหายใจและใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ ศัลยแพทย์จะทำการเปิดหน้าท้องตรงกลาง การเปิดหน้าท้องส่วนบนและส่วนล่าง หรือการเปิดช่องท้องด้วยวิธีอื่นๆ จะทำการแยกลำต้นของ vena cava inferior ออก จากนั้นจึงทำการหนีบ และทำการเอาลิ่มเลือดหรือสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดได้ไม่ปกติออก หากตรวจพบว่าบริเวณที่แคบลง จะทำการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนและใส่ขดลวดเพิ่มเข้าไป

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

โดยปรึกษาแพทย์ของคุณ คุณสามารถใช้สูตรอาหารพื้นบ้านต่อไปนี้ได้:

• นำใบหญ้าแฝก 15 กรัม ต้มในน้ำเดือด 1 แก้ว รับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ ทุก ๆ ชั่วโมง จนกว่าอาการจะดีขึ้น
• ดื่มชาเซนต์จอห์นเวิร์ต แพลนเทน อิมมอเทล ผักชี เหง้าชะเอมเทศ และชะเอมเทศ 1 ใน 3 แก้ว เพื่อเตรียมชา คุณจะต้องใช้ส่วนผสมของพืชที่ระบุไว้ 2 ช้อนโต๊ะในสัดส่วนที่เท่ากัน และน้ำเดือด 220 มล. รับประทานยาครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร
• นำลูกจันทน์เทศบดไปผสมกับน้ำอุ่นธรรมดาหรือชา
• รับประทานมูมิโย 0.3 กรัม วันละ 2 ครั้ง โดยอาจรับประทานร่วมกับน้ำผึ้งและนมก็ได้ ระยะเวลาในการรับประทานคือ 25 วันติดต่อกัน

การรักษาด้วยสมุนไพรมักประกอบด้วยสูตรที่ซับซ้อนหลายส่วนประกอบ:

• เตรียมส่วนผสมของยาร์โรว์ 25 กรัม ดอกอิมมอเทล 100 กรัม ใบลิงกอนเบอร์รี่ 50 กรัม เปลือกต้นบัคธอร์น 50 กรัม และใบเบิร์ชในปริมาณเท่ากัน ชงส่วนผสม 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 250 มล. แล้วทิ้งไว้ในกระติกน้ำร้อนอย่างน้อย 4 ชั่วโมง ดื่ม 100 มล. วันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร
• เตรียมส่วนผสมของใบเสจ ดอกคาโมมายล์ รากมาร์ชเมลโลว์ และเมล็ดแฟลกซ์ในปริมาณที่เท่ากัน เทส่วนผสม 2 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด (250 มล.) แล้วดื่มตลอดทั้งวัน
• เตรียมส่วนผสมของหางม้า เมล็ดฮ็อป และโคลเวอร์หวานในปริมาณที่เท่ากัน ชงส่วนผสม 2 ช้อนโต๊ะในน้ำเดือด 250 มล. แล้วทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง ดื่ม 100 มล. วันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร

[ 26 ], [ 27 ]

การป้องกัน

การป้องกันสามารถทำได้โดยอาศัยสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดดำใหญ่ใต้ผิวหนัง สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาดังกล่าว รวมถึงการป้องกันไม่ให้อาการกำเริบ

• จำเป็นต้องติดตามระดับการแข็งตัวของเลือด หากพบความผิดปกติควรปรึกษาแพทย์เพื่อเข้ารับการรักษาหรือป้องกันเพิ่มเติม
• ขอแนะนำให้ทำการรักษาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะสร้างเม็ดเลือดอย่างทันท่วงที
• หากพบสัญญาณแรกของกลุ่มอาการ vena cava inferior ควรไปพบแพทย์ การใช้ยาเองในกรณีดังกล่าวถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

พยากรณ์

แพทย์ส่วนใหญ่มักให้การพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดี แต่มีเงื่อนไขเดียวคือต้องตรวจพบกลุ่มอาการของ vena cava inferior ในเวลาที่เหมาะสม

[ 36 ]